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孩子是苯丙酮尿症，一直在服抗癫痫药，请
基本信息：男&&8岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：孩子是苯丙酮尿症，一直在服抗癫痫药，请问要定期做什么检查，求帮助，希望有助于孩子健康成长
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疾病百科（别名：苯丙氨酸羟化酶缺乏症,苯酮尿症）（别名：苯丙氨酸羟化酶缺乏症,苯酮尿症）　　苯丙酮尿症phenyl ketonuria，PKU)是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase，PAH)缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾...　　苯丙酮尿症phenyl ketonuria，PKU)是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase，PAH)缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和尿液中鼠气味等，脑电图异常。如果能得到早期诊断和早期治疗，则前述临床表现可不发生，智力正常，脑电图异常也可得到恢复。就诊科室：儿科 内分泌科典型症状： 多发人群： 儿童 检查方法： 发病部位：全身常用药品：疾病自测：
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北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生苯丙酮尿症
目录1 拼音běn bǐng tóng niào zhèng2 英文参考phenylketonuria3 概述苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）或称（phenylalanine hydroxylase deficiency）是由于（phenylalanine hydroxylase，PAH）缺乏或活性减低而导致障碍的一种。
PKU是性疾病最常见的类型，全球发病率约1/1.5万，随民族和地区而不同。与其他不同，该病有特殊的历史意义。自1934年Folling发现本病以来，一直被作为氨基酸尿症的经典实例说明的3个基本原则：①具有常隐性特征；②证实Garrod的主要原理，遗传因素决定化学及个体差异；③PKU是以高苯丙氨酸血症（hyperphenylalaninemia）为的疾病，只有当表达于高水平苯丙氨酸（L-phenylalanine）时才能发病。因此，最终表现型是血统与营养（nature and nutrition）或基因与环境相结合的产物。
苯丙酮尿症临床表现不均一，主要临床特征为、状、、抓痕征及色素脱失和鼠等，异常。多在及青少年中发病。特点是尿中可大量的酸。如果能得到早期诊断和早期治疗，则前述临床表现可不，正常，脑电图异常也可得到恢复。4 疾病名称苯丙酮尿症5 英文名称phenyl ketonuria6 缩写PKU7 别名phenylalanine hydroxylase deficiency；苯丙氨酸羟化酶缺乏症；8 分类内科 & 和
代谢科 & 代谢性疾病9 ICD号E70.110 流行病学苯丙酮尿症为一种典型的隐性遗传疾病，多在儿童及青少年中发病，全球发病率约1/1.5万，随民族和地区而不同。北京大学院报告（1985）我国新生儿PKU的发病率为1/1.6万活婴，绝大多数为典型PKU，仅约1%为四氢蝶呤缺乏性PKU，PKU基因携带者的为1/65。11 病因随着年龄的增大，摄入的苯丙氨酸用于合成蛋白的量逐渐减少。出生以后，每天摄入的苯丙氨酸约为0.5g，儿童和成人增加到4g。其中较大部分被氧化成，这一过程主要依赖于苯丙氨酸羟化酶（PAH），但也辅因子参与。如果这一氧化过程发生障碍，则有苯丙氨酸在体内堆积，在此情况下，苯丙氨酸则通过其他途径进行代谢而产生苯丙酮酸有害物质。苯丙酮尿（PKU）就是因为PAH活性减低或缺如而引起的一种遗传性疾病。PAH活性减低还可使酪氨酸受抑而使生成减少，羟苯丙酮酸酶受抑而使羟在体内堆积。
苯丙酮尿症为常染色体隐性遗传，突变基因位于12号染色体长臂（12q24.1），该基因的微小即可引起发病，并非由于基因缺失。系由两个杂合子的婚配而导致的遗传性疾病，以的子代为多见，患儿同胞约40%患病。由于苯丙氨酸羟化酶（phenylalanine hydroxylase），导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺乏，是本病基本的异常。如果发生变异的对不同，引起临床表现的严重程度有很大差异，可表现为典型PKU或轻度高苯丙氨酸血症。12 发病机制苯丙氨酸（phenylalamine，PA）是一种，它参与构成各种成分，但在人体内不能合成。正常情况下，摄入的PA中约有50%左右用于合成各种成分的蛋白质，其余部分在苯丙氨酸羟化酶的作用下变为酪氨酸，其他酶的作用转化为多巴、、、上腺上腺上腺素及黑色素等。苯丙氨酸羟化酶是，除羟化酶本身外，还包括二氢蝶呤还原酶及四氢生物蝶呤，任何一种酶缺陷均可引起血苯丙氨酸增高。
当PA羟化酶缺乏时，未参与第一步蛋白质合成的苯丙氨酸在内贮积，并沉积于全身包括脑。血中苯丙氨酸超过肾阈而排出，产生苯丙尿。
PA的主要途径（羟化）受阻后，PA的次要则代偿性地亢进，使PA转化为苯丙酮酸、苯、正羟苯和苯乙酸的比重逐步增加。正常时这条代谢旁路进行得很少，因此这些代谢产物的含量极少；当PA羟化酶缺乏时，这些代谢产物才达到异常增高的水平，积蓄于组织、血浆和中，并大量从尿中排出，产生苯丙酮尿尿症。12.1 分类根据生化缺陷的不同可分为
（1）典型PKU：性苯丙氨酸羟化酶缺陷。
（2）持续性高苯丙氨酸血症：见于苯丙氨酸羟化酶异构酶缺陷或典型苯丙酮尿尿症杂合子，血苯丙氨酸增高。
（3）一过性轻度高苯丙氨酸血症：多见于，是苯丙氨酸羟化酶延迟所致。
（4）苯丙氨酸缺乏：虽然血苯丙氨酸含量增加，但尿中苯丙酮酸及羟苯乙酸可不增高，给予负荷量的苯丙氨酸口服酪氨酸也不增加。
（5）二氢蝶呤还原酶缺乏：完全或部分缺乏，除影响育外可使基底节钙化。
（6）二氢蝶呤合成缺陷：缺乏氨酶或其他多种酶。
典型PKU患儿出生时正常，由于患儿缺乏神经系统保护措施，神经系统长期暴露于苯丙氨酸而出现症状。如母亲是纯合子，血苯丙氨酸水平很高，患儿是杂合子，在中就可发生损害，出生时表现为智力障碍。
普通型PKU及某些轻度和严重变异型，疾病早期未经治疗可出现精神。推测可能为等位基因，表现为高苯丙氨酸血症（hyperphenylalaninemia），无苯丙酮尿尿症及神经系统受累。此外，即使少数（约3%）病人高苯丙氨酸血症，也不能预防神经系统病变的进展。12.2 分子生物学研究正常人PAH蛋白有折叠，并有铁结合位点。铁结合位点的与位于与活性位点的3D结构中的第349位的有关，这个位点的丝氨酸与PAH结构的性聚合和PAH的催化性质也具重要性。Fusetti等测定了人PAH（残基118～452）的结构，发现此酶与组成催化和四聚体化区的每个单聚体以四聚体结晶出现。在四聚体化区的特性是存在与其他单聚体的交换臂，因而形成一反平行的盘旋卷，而且明显的不对称，这是由于在导致盘旋卷螺旋的螯合区有两个交替构形所引起。最常见的PAH突变中的某些突变即发生于催化区和四聚体区的交界处。
不同的PAH基因的突变使PAH活性受影响的程度不同，对PAH结构的影响也不一样。Camez等用不同的表达系统揭示PAH突变：Leu348Val、Ser349Leu、Val388Met引起PAH蛋白有折叠缺陷。将突变的PAH蛋白在埃希中表达显示比野生型PAH蛋白有对热不稳定，降解的时间过程也不相同。Bjorgo等研究了PAH7种错义点突变，即R252G/Q、L255V/S、A259V/T及R270S。另外还有一种突变为G272X。当将这些突变的PAH蛋白与酶以融合蛋白形式共同表达于大肠埃希杆菌中，证明人PAH蛋白折叠和聚合为同种四聚体/二聚体的有缺陷，大多数回收为无活性聚集型。R252Q和R252G回收到具有催化活性的四聚体和二聚体，R252G回收到一些二聚体。前述3种突变使PAH活性分别只有野生型活性的20%、44%和4.4%。当在体外以耦联的-系统表达时，所有突变的PAH均回收到具有低同种特异性活性的非磷酸化和磷酸化型的。所有这些PAH基因突变所表达的变异的人PAH蛋白在寡聚化方面均有缺陷，在体外实验对限制性蛋白的敏感性增加，在中的稳定性减低，催化活性也有不同程度的减低。所有前述作用看来是由于单聚体结构紊乱的结果。根据人PAH催化区的结构，突变对折叠和单聚体寡聚体化的影响提供一种解析。
以上是一些肝PAH基因突变所引起的PAH蛋白结构和活性变异的相关性。99%的高苯丙氨酸血症或PKU都是由于PAH基因突变引起，只有1%是由于辅因子或有障碍所致。PAH基因突变可累及和，可为或。突变类型有点突变、插入或缺失、提前停止、剪接和多态性。突变的有纯合子、杂合子和复合性杂合子。Scriver等于1996年综述了PAH基因突变，在全世界26个国家，81位研究者了3986突变的染色体，确定了243种不同的突变。到1999年3月Zekanowski等在论文出：世界上PAH基因突变已达350种以上。该作者研究了编码PAH酶调节区：部分的外显子3突变可引起经典的PKU、轻度的PKU和轻度的高苯丙氨酸血症，后者的突变常位于71～94位的氨基酸残基。汪宁指出到1998年4月止全世界PAH基因突变已增加到390种。在我国1996年徐陵亭等报道已确定PAH基因突变有20多种，约占PAH突变基因的80%。大多数学者认为PAH突变的基因型与表型之间有相关，只少数病人例外。Guldberg等人认为：部分病人PAH突变的基因型与表型之间的不一致可能是由于用以检查突变的或者由于表型不同所致。
不同的国家和地区PKU患者PAH基因突变有所不同，我国北方和南方人群PAH基因突变类型分布也不一致。土耳其祖先病人的亚组中最常见突变为IVS1O-11 G→A（占分析的等位基因的38%）；罗马尼亚PKU病PAH基因突变以Arg408Trp居多（占等位基因47.72%），Lys363fsdelG（13.63%）和Phe225Thr占6.81%，3种突变占突变等位基因的70%；在捷克PKU病人中Arg408Trp突变占54.9%。对各地区人群PAH基因突变类型的分布的不同可能反映PAH基因突变有多种机制，包括拓荒者作用（founder effect）、遗传漂流（genetic drift）、过度互换性（hypermutability）和选择（selection）。
以上是肝脏PAH基因结构、性质和突变及突变所引起的PAH蛋白的异常。PAH蛋白除了在肝脏细胞中表达外，在非肝脏组织中也有表达，包括、和脑。肾脏中PAH一级结构与肝脏中的一致，只是其调节不同于肝脏中的PAH，但在机体苯丙氨酸中，肾脏的PAH可能起作用。
除了肝PAH活性缺如或降低可引起PKU外，还有PAH的辅因子发生变化也可引起。参与PAH作用的主要辅因子有5，6，7，8-四氢生物蝶呤（5，6，7，8-tetrahydrobiopterin），此物质为苯丙氨酸、酪氨酸和羟化必须的辅因子。负责编码此物质的基因为6-酰四氢蝶呤合酶（6-pyruvoyltetrahydropterin）合成酶（PTPS）基因。如果这种酶基因发生突变，则PTP缺乏，PAH活性即使正常，也可引起PKU。另一种可引起PKU的酶是二氢蝶呤还原酶。据此，PKU的发病牵涉到至少3种酶基因，其中一个基因发生突变即可引起PAH活性缺如或减低，从而引起PKU。12.3 脑部病理改变表现为非特异性变化，通常以改变为明显。大致可有下列数种情况。
（1）脑成熟障碍。在即开始有脑发育异常，脑的白质、分层不清楚。白质中有异位灰质出现。
（2）髓鞘生成障碍。以视束，皮质束、皮质--束的髓鞘形成不全为最明显。
（3）灰质和白质囊样；此外，还有脑的黑质、蓝斑部的色素消失，脑重量减轻等变化。13 苯丙酮尿症的临床表现苯丙酮尿症是一种遗传性疾病，故新生儿即有高苯丙氨酸血症，因未进食，血苯丙氨酸及其有害的代谢产物浓度不高，故出生时无临床表现。如果对新生儿未作苯丙酮尿症筛选，随着喂食的时间延长，血中苯丙氨酸及其代谢产物逐渐升高，临床症状才渐渐表现出来。
1.典型PKU病例出生时多表现正常，在1～6个月后逐步出现（IQ）降低，并出现易激惹，，过度或焦躁不安，有些婴儿出现湿疹。身体或衣服可闻到特殊的气味，如霉味或“鼠味”，是该病患儿的特征性表现。智力低下是本病最常见的症状，约90%以上的患儿可有中至重度智力低下，6个月以后IQ迅速下降，至1岁时降至50；3岁时降到40左右； 5～6岁时测定IQ评分通常＜20，偶尔为20～50，很少＞50。
2.患儿1岁后运动也明显落后，语言障碍最突出，可有步态笨拙、双手细震颤、障碍、怪异及重复性手指作态等。异常表现为多动、易激惹、激越行为和等，见于约60%以上的患儿。
3.发作是本病的又一特征，常在1岁左右发病，约25%的严重智力迟钝患儿可有癫痫发作。临床表现最常见为屈肌痉挛（flexor spasm），其次为和全面性-，也可见。随年龄长大，婴儿痉挛发作减少，转变为小发作或大发作。
4.神经系统异常发现不多，1/3患儿正常；1/3有轻微多动、震颤、腱亢进、踝阵挛等；征较常见；如、手足徐动、等以及明显小脑性也报道，但很少见。严重者可出现。
5.一般体态、发育多数正常；90%的患儿有黑色素缺乏，皮肤特别白，但又不是，头发淡黄或棕色，虹膜色素淡呈棕黄色，白种人呈蓝色。此外，小孩的前牙稀疏、骈指、等亦可常见。
6.脑电图检查80%可见异常。CT可见脑。
苯丙酮尿尿症的症状和体征除外大部分是可逆的。当PA浓度控制后症状可以消失，癫痫可以控制，脑电图异常可以恢复，色素可以加深，身味可以消失。14 苯丙酮尿症的并发症约2/3的患儿有轻度小颅，眼底正常，无肿大或异常。15 实验室检查15.1 尿苯丙酮酸试验由于患儿尿中排出苯丙酮酸增多，可作定性试验。方法有：
（1）试验：将5%三氯化铁滴入5ml尿中立即出现绿色反应则为阳性。新生儿尚未喂食，此试验呈阴性。者尿也可呈阳性，故此试验特异性较差。
（2）2，试验：如果产生黄色混浊沉淀则为阳性。15.2 血苯丙氨酸测定正常人血中苯丙氨酸为60～180μmol/L，PKU患者可高达600～3600μmol/L。如果以258μmol/L为正常人与PKU病人的分界点，则有高达4%的假阳性。用色法则在生后几天的新生儿中可出现假阴性。MS/MS法可减少假阳性率，此方法可同时测定血苯丙氨酸和酪氨酸，并可计算苯丙氨酸/酷氨酸比值。如果以比值2.5为正常儿童与患PKU者的分界点，则可将假阳性减少到1%。故目前多用此方法来筛选新生儿苯丙酮尿尿症。此方法还可用来筛选、枫糖尿病、同型尿尿症和先天性，一次检查可以筛选多种先天性疾病。16 辅助检查16.1 脑电图（EEG）主要是棘慢波，偶见高波幅节律紊乱。EEG随访研究显示，随年龄增长，EEG异常表现逐渐增多，至12岁后EEG异常才逐渐减少。16.2 产前检查由于绒毛及细胞测不出苯丙氨酸羟化酶活性，所以问题长期不能解决。目前我国已鉴定出25种中国人PKU致病基因突变型，约占我国苯丙氨酸羟化酶突变基因的80%，已成功用于PKU患者家系突变检测和产前诊断。16.3 X线检查可见小头畸形，CT和MRI可发现弥漫性脑皮质萎缩等非特异性改变。17 诊断本病诊断应强调早期诊断，以便得到早期治疗，以避免智力发育障碍。要得到早期诊断必须在新生儿中进行苯丙酮尿症的筛查。乳儿期以后出现精神发育，智商降低，头发红棕色，皮肤色白，伴或不伴发作者，应考虑本病之可能。可作尿中苯丙酮酸测定（三氯化铁试验）和血浆苯丙氨酸在200mg/L以上者当可确诊。三氯化铁试验可能出现假阳性的结果，因为酪氨酸病，枫糖浆尿病和吩噻嗪类的尿液均可出现三氯化铁的绿色反应，此时可作2，4-二肼试验鉴定之。17.1 筛查方法国际上公认的常规筛查方法为Guthrie 发现的法。国内已有PKU 筛查试剂盒供应。此方法是根据患儿血对培养的变异性生长带的大小来估计血中苯丙氨酸的水平。如果估计的血苯丙氨酸的水平在0.24mmol/L 则为阳性。此方法可用于出生后3～5 天的婴儿。对有家族史的新生儿更应进行筛查。17.2 苯丙氨酸负荷试验此试验可以直接了解PAH 的活性。负荷剂量为口服苯丙氨酸0.1g/kg，连服3 天。经典的PKU 患儿血中苯丙氨酸水平在1.22mmol/L以上，轻型者则常在1.22mmol/L 以下，后一种结果提示这些患儿可能是无PKU的高苯丙氨酸血症。17.3 病因诊断引起苯丙酮尿症的基因是PAH 基因，病因诊断就是检测PAH基因突变。PAH 基因突变的检测不仅可以对患者做出病因诊断，而且对胎儿可做出产前诊断。基因型与表型之间在大多数病人中存在相关性。不同的突变类型对PAH 活性的影响程度也不相同，因此检测PAH 基因突变对判定预后和指导治疗也有指导意义。
检测PAH 基因的突变方法很多，但多以多聚酶链式反应（PCR）再联合后述检测方法中的1 种或2 种，包括单链构形多态性（SSCP）、限切酶片段长度多态性（RFLP）、变性梯度（DGGE）、DNA 直接测序、突变位点特异性寡探针（ASO）、PCR-聚胺凝胶电泳-银染色、双脱氧指纹法、扩增不应性突变系（anplification refractory mutation system，ARMS）、酶错配方法等。可以分析扩增的DNA，也可对RNA 进行SSCP 分析。分析用周围血，产前诊断可分析（配子产物）。分析极体和ASO 可作产前诊断，对已知突变位点的PAH 基因也可用ASO 方法检查。我国最常见的PAH 基因突变有5 种：R243Q、Y204C、V399V、Y356X、R413P，此5 种PAH 基因突变占56.7%。在突变中以点突变最常见，占突变类型中的77.4%。18 鉴别诊断需与其他病因（如沉积病、围生期疾病）导致的精神发育迟缓，癫痫发作、震颤、肌张力增高、共济失调、腱反射亢进及脑性瘫痪相鉴别。19 苯丙酮尿症的治疗PKU 症是遗传性疾病，PAH 基因突变是无法根治的。但可避免高苯丙氨酸血症所带来的严重后果（即对的损害）。治疗目的在于减少中苯丙氨酸及代谢产物含量，防止或减轻脑损害。
1.典型PKU的治疗关键是控制饮苯丙氨酸（PA）的含量，采取低苯丙氨酸饮食，婴儿期可用人工合成低苯丙氨酸奶粉喂养，国内也有出品，既能满足机体代谢和生长发育的最低需要，又不会使血中 PA含量过高造成脑损伤。人的大脑发育在出生后头1 年（特别是头半年）是最重要的时期，故饮食治疗应从新生儿开始，如生后6个月才开始疗效差，4～5岁开始因神经系统发育已基本完成而无效（Holtzman etal，1986）。如控制患儿饮食中PA，血PA含量维持在0.18～0.92mmol/L（5～10mg/dl）疗效可能较，可提高智力发育。然而，断奶后再维持低苯丙氨酸饮食并非容易，因动植物蛋白中PA含量均可达0.18～0.31mmol/L，必须严格限制蛋白质饮食，还要充分满足热卡、、及等需求，需要营养制定食谱，进行严密随访。特殊膳食的口味很差，许多患儿难于接受。文献报告饮食控制愈好，IQ发育愈高。如儿童期中断饮食治疗，可再次出现精神运动发育迟滞，IQ下降；恢复饮食治疗，仍可望获得一定疗效。国内许多病例是在婴儿后期或儿童期已发生脑损伤时才确诊，此时采取饮食治疗虽不能改善智商，但对控制痫性发作及改善发育迟滞、皮肤湿疹、皮肤及毛发色素减退、、减少和缺陷等仍有裨益。
目前，饮食治疗的期限仍有争论。多数患儿6岁后可不必严格限制膳食，但苯丙氨酸摄入仍在限制之列。有苯丙氨酸血症而无PKU的儿童无必要饮食治疗。也有学者认为，饮食治疗应持续至后以至终生。对饮食治疗的，如生长落后、短身材、低、、低蛋症及骨龄延迟等必须有充分预料。因PA是人体必需氨基酸，完全缺乏可能导致严重后果，如嗜睡、、、和皮疹，甚至死亡。
在限制苯丙氨酸摄入的饮食治疗过程中，应密切观察患儿的生长发育、营养状况及血中苯丙氨酸水平及副作用。副作用主要是其他营养缺乏，可出现腹泻、贫血（大）、低血糖、低蛋白血症和缺乏样皮疹等。
2.少数患儿是PKU变异型，限制PA饮食不能阻止神经系统受累，有些这类患儿早在新生儿早期即有肌张力障碍性肌强直，称僵婴（stiff-baby syndrome），用生蝶呤（生物蝶呤）可能有效，因这类患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶水平正常，该酶缺乏是由于四氢生物蝶呤活性协同因子合成障碍，可因二氢蝶呤降解酶缺乏或生蝶呤（生物蝶呤）合成减少所致；尿中和减少，限制饮食PA无效，对这些病例的治疗主要通过补充前体（L-dopa）和5-羟色氨酸（5-hydroxytryptophan）加以纠正。20 预后苯丙酮尿症的预后取决于PAH活性减低的程度和是否能早期诊断和早期治疗。轻度PAH活性减低者，可能只有轻度高苯丙氨酸血症，智力不受损害，能够得到早期诊断和早期治疗者预后良好。21 苯丙酮尿症的预防遗传病治疗困难，疗效不满意，预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚，推行、携带者及产前诊断和选择性等，防止患儿出生。患PKU 症妇女在怀孕前和怀孕过程中也应采用饮食治疗，使血中苯丙氨酸降低到允许水平0.6mmol/L，否则对胎儿带来严重后果。一般而言，对胎儿安全的母亲血中苯丙氨酸水平在0.24～0.36mmol/L（4～6mg）。如果患有PKU 的妊娠母亲高苯丙氨酸血症得到控制，前述对胎儿的不良的严重影响将可完全避免。
提倡。尽早发现苯丙酮尿尿症携带者和普及三氯化铁尿布，使已致病婴儿及早发现、及早治疗是预防智能低下的重要办法。22 相关药品氧、多巴胺、肾上腺素、、、胱氨酸、左旋多巴23 相关检查、丝氨酸、色氨酸、胱氨酸、儿茶酚胺、5-羟色胺相关文献
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来吧，周一到周五都可以，周一一早来将标本送到实验室，可以周三或周四出报告，否则要延误一周
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邱大夫，您好，谢谢您在百忙之中给我回复，因为我们在外地，一直接受治疗，我想知道从检查的结果是不是已经排除是恶性的了，不需要药物治疗吧
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说明是需要吃特殊奶粉的苯丙酮尿症，以后控制饮食，定期复查血苯丙氨酸浓度就可以了，血浓度控制在120-240umol/L
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邱文娟大夫通知停诊:8月16日下午在12楼有特需门诊（68元）
7月份开始，周三下午增加一个专家门诊（20元），在三楼10号房间，持续三个月
8月28日和8月29日有可能开会停诊，请大家避开这两天预约
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:8月16日下午在12楼有特需门诊（68元）
7月份开始，周三下午增加一个专家门诊（20元），在三楼10号房间，持续三个月
8月29日开会停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:7-9月份开始，周三下午增加一个专家门诊（20元）
9月6日和9月27日下午在12楼有特需门诊（68元）
8月29日开会停诊
9月17日-23日外出开会，期间门诊停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:7-9月份开始，周三下午增加一个专家门诊（20元）
9月6日和9月27日下午在12楼有特需门诊（68元）
8月29日下午特需门诊停诊（开会）
9月12日下午特需门诊停诊（开会）
9月17日-23日外出开会，期间门诊停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:7-9月份开始，周三下午增加一个专家门诊（20元）
9月6日和9月27日下午在12楼有特需门诊（68元）
9月12日下午特需门诊停诊（开会）
9月17日-24日外出开会，期间门诊停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:截止9月份周三下午增加一个专家门诊（20元）
9月6日下午在12楼有特需门诊（68元）
9月12日下午特需门诊停诊（开会）
9月17日-24日外出开会，期间门诊停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:截止9月份周三下午增加一个专家门诊（20元）
9月6日下午在12楼有特需门诊（68元）
9月12日下午特需门诊停诊（开会）
9月17日-23日外出开会，期间门诊停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:10月份以后取消周三下午的专家门诊
10月28日下午和10月30日上午的专家门诊及10月31日下午的特需门诊停诊
10月9日-11日连续三天全天有门诊；
10月25日下午在12楼有特需门诊（68元）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
邱文娟大夫通知停诊:10月28日下午和10月30日上午的专家门诊及10月31日下午的特需门诊停诊
10月25日何11月8日下午在12楼有特需门诊（68元）
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉说明：（200个汉字以内）
邱文娟大夫的信息
小儿内分泌疾病：矮小、性早熟、肾上腺疾病、糖尿病、甲低、代谢性骨病、性腺发育异常等；不明原因智力发育...
邱文娟，女，博士，硕士生导师，研究员，上海医学会儿科内分泌遗传学组委员。1999年毕业于日本长崎大学获博...
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好, 谢谢邱医生的耐心解答，通话前特别看我们的病历而且医术高超诊断很专业。感谢好大夫的医生助理想患者所想
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