“门特”病登记前发生的医疗费报销有规定--《天津社会保险》2010年06期
“门特”病登记前发生的医疗费报销有规定
【摘要】：正编辑同志:我于2010年被诊断患有糖尿病,并且已经在医院做了"门特"病登记,请问,我在登记前发生的医药费可以报销吗?杨华杨华读者:根据天津市2010年社会保险相关政策规定,如果您参加的是城镇职工医疗保险
【关键词】：
【分类号】：F842.6【正文快照】：
编辑同志:我于2010年被诊断患有糖尿病,并且已经在医院做了“门特”病登记,请问,我在登记前发生的医药费可以报销吗?杨华杨华读者:根据天津市2010年社会保险相关政策规定,如果您参加的是城镇职工医疗保险,那么您在“门特”病登记前20个工作日的费用是可以报销的。如果您参加
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京公网安备74号&&&&在基本医疗保险报销后政策范围内个人负担的医疗费用，2万元以下部分救助比例60%，2万元以上部分救助比例80%。
&&&&在天津的消费者可拨打天津市医保局医疗保险统一查询电话：(022-)，内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。
&&&&从天津市人力资源和社会保障工作会议上了解到，2015年天津实施机关事业单位养老保险制度改革。
&&&&天津市2015年医疗保险参保目标1025万人
&&&&在推进新农合大病保险进程中的资金使用风险，卫计委方面的考虑是，为谨防资金严重透支，将对医疗机构医疗行为展开严格监控。
&&&&在天津参保了基本医疗保险的消费者要缴纳多长时间才能享受终身医疗保险待遇?参保人员符合国家规定的连续工龄或工作年限满30周年不满35周年的
&&&&在天津职工医保住院医保报销比例由统筹基金支付80%，个人自付20%;退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%;另外，居民医疗保险是按照就诊医院的不同类别所报销的比例也有略微的差异。
&&&&《意见》明确，2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
&&&&目前天津市居民医保学生儿童参保群体的待遇范围有住院、门诊特殊病、门急诊和意外伤害附加保险等。
&&&&按照民政有关规定，享受定期抚恤补助的优抚对象发生的住院和门诊特定病种医疗费用按照规定给予补助。带病回乡退伍人员、参战参试退役人员补助70%
&&&&在基本医疗保险报销后政策范围内个人负担的医疗费用，2万元以下部分救助比例60%，2万元以上部分救助比例80%。
&&&&离休干部无固定收入的配偶或遗孀；无工作单位的优抚对象；纳入低保、特困中的五类人员（指重残、单亲、失独、农村五保和城市三无人员）
&&&&在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。
&&&&2015年度居民医保的报销水平是如何规定的？
&&&&2015年度居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高了160元，其中个人缴费提高10元，政府补助标准提高150元。
&&&&参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，在与用人单位终止或解除劳动合同后，尚未就业或在本市灵活就业的，可在解除、终止劳动合同后（或领取失业保险金期满）三个月内
&&&&申请同时办理变更公民身份号码和姓名的，由所在地社保分中心将相关证明材料汇总后，报市社保中心统一办理变更手续。
&&&&新生婴儿自出生之日起90日内办理当年度参保缴费手续的，从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇；自出生之日起90日后办理当年参保缴费手续的
&&&&因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元；伤残等级为3级的，补助2.5万元；伤残等级为2级的
&&&&参保人员在以下四种情况的异地就医给予报销，一是临时外出期间因急症转住院发生的医疗费用；二是本市户籍学生儿童在外地就读期间、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用
&&&&门诊特殊病登记有效时间为两年。参保人员应在有效截止时间前一个月到门特病诊断定点医院申办门特病复查登记，方可继续享受门特病相关待遇。
&&&&参保患者在待遇享受期内发生的垫付医疗费用，申请报销的受理时限截止到次年3月31日，逾期不再受理。
&&&&符合参加居民医保条件的人员，应当在每年9月1日至12月31日办理参保缴费手续，逾期不再受理。
&&&&职工达到法定退休年龄时，累计缴费年限男满25年、女满20年，并且在本市实际缴费年限满5年，退休后可享受基本医疗保险待遇。
&&&&报销标准 理赔流程 如何报销 意外伤害附加险保险金申请材料
&&&&学生儿童发生意外伤害后，由个人垫付全部医疗费用，由所在学校、托幼机构联系所属保险公司为其办理理赔手续。
&&&&垫付医药费报销：参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用，符合政策规定的按程序办理报销手续。
&&&&一旦学生儿童发生意外伤害，医疗费用可在个人垫付后，直接向承保商业保险公司申请理赔，其中意外医疗和意外伤残
&&&&天津市2015年度学生儿童医保参保缴费已经开始，将一直持续到今年年底。
&&&&新的筹资标准、办理参保登记缴费的手续、医疗待遇保障范围、垫付报销的流程以及应该注意的问题等
&&&&村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
&&&&职工达到法定退休年龄时，累计缴费年限男满25年、女满20年，并且在本市实际缴费年限满5年，退休后可享受基本医疗保险待遇。
&&&&参保患者在待遇享受期内发生的垫付医疗费用，申请报销的受理时限截止到次年3月31日，逾期不再受理。
&&&&天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（加盖现金收讫章、医疗保险章或医保专用章、全额垫付章）
&&&&参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用，符合政策规定的按程序办理报销手续。
&&&&办理社会保障卡（包括补办）的办理地点是：户籍所在地、居住地、工作所在地的劳动保障服务大厅。
&&&&2015年度居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高了160元，其中个人缴费提高10元，政府补助标准提高150元。
&&&&天津市医疗保险结算中心地址：天津市河西区徽州道33号,天津劳动和社会保障局地址：天津市和平区建设路18号 邮编：300040
&&&&医疗保险分很多种，城镇职工医保，城乡居民医保等，不同的保险品种对应的报销比例是不一样的，以天津市城乡居民基本医疗保险为例
&&&&医疗保险分很多种，城镇职工医保，城乡居民医保等，不同的保险品种对应的报销比例是不一样的，以天津市城乡居民基本医疗保险为例
&&&&自今年9月1日起，政府补助人均增加150元，个人缴费人均增加10元。学生儿童筹资标准由每人每年580元提高到740元，其中个人缴费标准由每人每年60元提高到70元，政府补助标准由每人每年520元提高到670元。
&&&&大额医疗费救助是对基本医疗保险的重要补充，对提高参保人员医疗保障水平，减轻个人负担发挥着重要作用。
&&&&起付标准(即一个自然年度累计支出的医疗费用)：在职职工和不满60周岁的退休人员800元。60周岁(含)―70周岁退休人员为700元;70周岁含以上的退休人员为650元;建国前老工人600元。
&&&&参保人员每年度首次缴纳基本医疗保险费的，应同时缴纳大额医疗费救助金。2014年大额医疗救助费在职人员为260元。王先生如果在2014年辞职，应该不用额外缴纳大额医疗费救助金。
&&&&报销方式共有两种，一是联网报销，凭社会保障卡或居民身份证在联网定点医疗机构就诊的，只需交纳个人应付的费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算
&&皖ICP备号&&&&医保卡如何办理解挂
《医保卡如何办理解挂》是有志坤教育（）为你整理收集，医保卡如何办理解挂：
　　在生活中，由于我们的疏忽，导致医保卡丢失后，为防止卡内的资金被盗用，于是将医保卡挂失，就可以减少损失。若医保卡挂失后又找到如何解挂呢?小编收集了相关资料，供大家参考!　　医保卡怎么办理解挂?　　一、电话挂失后找回医保卡的，凭本人的医保证历本及身份证(委托他人代办的，同时随带代办人身份证)，到医保证卡管理窗口办理解除挂失手续。医疗保险经办机构受理解挂手续后，即时恢复金融结算功能，24小时内恢复该卡医保结算功能。　　二、书面挂失后未办理补卡前，又找回医保卡的，凭本人身份证到医疗保险经办机构办理解挂手续。办理解挂时，参保人填写《**市城镇职工社会保障卡解挂申请单》。　　三、网上挂失后又找回医保卡的，可携带凭本人身份证到(委托他人代办的，同时随带代办人身份证)到局医保窗口办理解挂手续。　　医保卡怎么使用?　　一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。　　二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。　　三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。　　四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。　　五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销
2015年起，职工医保参保人在社区医院看病，医保报销比例将高达八成，而经过社区医院转诊到大医院就医，医保报销比例也将比直接去大医院就医要多报10%。记者从广州市医保局获悉，从日起广州将有多项医保新政扎堆实施，市医保局昨日专门进行了解读。　　【门诊统筹新政】　　过渡期内职工医保报销仍按旧政策　　记者昨日从市医保局获悉，由于城乡居民医保政策实施以及职工医保门诊统筹新政策的调整，普通门诊统筹就医管理与待遇均有所变化，主要有两点：　　一是普通门诊统筹选点须先选“小点”，再选“大点”。参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构(俗称“小点”)作为其普通门诊就医的定点医疗机构;职工医保参保人，以及城乡居民医保已参保未成年人及在校学生，在选定基层医疗机构后，可以在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构(俗称“大点”)作为其普通门诊就医的选定医院。　　对于上述规定，城乡居民医保于日起执行。职工医保则在日至日期间实施职工医保门诊统筹政策“过渡措施”，过渡期内参保人的门诊选点按原政策执行。在过渡期内，已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，且在选定“小点”前不可变更“大点”;日起，新办理门诊选点手续的参保人员必须在选定“小点”后，方能办理选定“大点”的选点手续。　　二是强化了社区首诊及转诊。参保人到社区医院门诊就医，不同险种、不同类别的参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经社区医院首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构(俗称大医院)门诊就医，报销比例则比参保人直接去大医院门诊就诊增加10%。　　【居民医保新政】　　大病医保覆盖460万人　　从明天起，广州市城镇居民医保与新农合合并，并实施统一的城乡居民医保制度。据市医保局介绍，城乡居民医保实施当天，大病医保政策也同步全面实施。全体广州城乡居民医保参保人，无需额外缴费，即可在2015年度内(日至12月31日)，最高可按规定享受到12万元的大病医保待遇。　　据介绍，按照省、市的统一部署，广州大病医保于日就开始实施了，但当时的待遇覆盖范围仅限为广州城镇居民医保及从化城乡居民医保参保人，五区一市的新农合参合人员的大病保障依然是按所在区(市)的农合规定执行。　　大病医保政策全面实施后，原参加农合的240万人群也将于日起正式纳入到大病医保保障范围。也就是说，近460万广州城乡居民医保参保人将无需额外缴费，在住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分，大病医保金额外支付50%;对于超过最高支付限额的，即超出18.28万元后所对应的基本医疗费用部分，由大病保险金额外支付70%。　　截至2015年12月底，广州已有959名参保人享受到大病医保待遇，平均每人额外多报销6375元。　　广州市医保局介绍，广州市医保统筹基金支付门诊特定项目费用新范围及新标准将于日起正式实施。本次门特新政策新增乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病等7个新项目。至此，广州医保门特项目多达13个类别共18个项目。　　“门慢”转“门特”，乙肝报销额度提高3倍　　市医保局副局长伍锦明介绍，本次门特新政的保障范围进一步扩大，如将乙肝、肺结核等多个常见病种纳入门特项目，惠及人群范围更加广泛，医保的普惠性更加增强。　　乙肝是一种门诊常见病、多发病，治疗费用也相对较高。过去乙肝是医保“门慢”项目，即门诊指定慢性病，职工医保和居民医保参保人每月最高可报销为150元和100元。而新政实施后，乙肝将由“门慢”转为“门特”，职工医保和城乡居民医保对乙肝的报销额分别提升到600元和420元，报销额度较之前升幅超过3倍。加之乙肝发病率较高，这在很大程度满足了乙肝患者的医疗需求，解决了“门慢”项目待遇保障力度相对不足的问题。　　伍锦明指出，新政实施后，对于门特患者的保障力度将进一步加大，比如说肝移植抗排异、慢性再障性贫血治疗等门特项目，新政实施后月报销额度将分别有500元和1000元的升幅。　　另外，心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗，过去参保人若选择在门诊进行，只能选择普通门诊统筹记账，每月最高报销额为300元，纳入门特范围后，该病种每月医保统筹基金最高支付额度为6000元，对该类参保患者而言，无疑是个巨大的福音。　　要享受门特待遇，必须先到指定医院审核确认　　有关门特就医管理，市医保局介绍到，除急诊留观外，符合准入标准的参保人要享受门特待遇，须经指定定点医院(名单可通过广州医保管理网查询)确诊并审核确认。经确认的参保人须在指定定点医院中选定1家作为本人相应门特治疗的定点医院。选定医院一经确认，原则上一年内不能变更。　　广州市医保局提醒，参保人员在享受门特、门慢医保待遇的同时，不再重复享受普通门诊统筹待遇
/YiLiaoBaoXian/334441.html
　　医保卡丢了怎么补办，医保卡补办流程有哪些?　　一、医保卡丢了怎么补办? 　　1、参保人办理挂失后，凭本人身份证在医疗保险经办机构办理补卡手续。 　　2、办理补卡手续时，参保人填写《***城镇职工社会保障卡补办、更换申请单》，办理申请补卡的5个工作日后，便可到医疗保险经办机构领取新卡。 　　3、医疗保险经办机构受理补卡申请时一定要按规定收取工本费并开具相关的收据。　　二、医保卡补办流程有哪些? 　　医疗保险卡消磁、丢失后，按规定将直接更换社会保障卡，具体流程： 　　(一)若换卡前后为同一银行，本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续，街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件，受理社会保障卡的申领，时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后，原医疗保险卡内金额自动转到社保卡，无需办理清户。 　　(二)若换卡前后非同一银行，领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡，需要凭有效证件到所参保区的社保分中心，开具《职工医疗保险卡清户通知单》。凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行，办理医疗保险卡的清户。
/YiLiaoBaoXian/108864.html
　　武汉儿童医保卡办理流程：时间及所需材料 　　武汉婴儿在出生的前三个月可以随时随地办理，但是在之后是每年集中办理。具体办理流程及所需的证件材料如下：　　武汉儿童办全民医保　　办理时间： 　　1、新生儿在出生3个月以内是可以随时去宝宝户口所在地的居委会(不是以住居地为办理地点); 　　2、如果错过这三个月内办理时间，每年的11月1日到12月20日集中办理。　　所需材料： 　　1、准备婴儿的出生证明， 　　2、准备投保人的身份证件， 　　3、准备投保人一张一寸近期彩色登记照 　　4、需投保人提供银行【建行、农行、工行、交行】存折复印件　　小编提醒： 　　办理后约1个月可以在居委会领一张类似于大人医保卡的一张卡，如果在没有拿卡前宝宝就要住院就医，可以办理一张临时卡来解决当时的医疗报销问题。
/YiLiaoBaoXian/108851.html
　　外地户口打工族办理医保卡可以自己去社保服务网点办理，也可以让用人单位社保经办人代办。 　　需要注意的是，目前很多城市暂停了医保卡的办理，取而代之的社保卡，社保卡包含了医保卡的功能，比医保卡具备的功能更多，因此，建议大家在办理医保卡时，不妨向当地的社保局咨询能不能办理社保卡。　　外地户口办理医保卡步骤 　　去照相馆跟别人说拍社保卡回执就行，拍出照片后别人会给你一张纸，就是社保回执单，上面有填写内容，可以先不填，到银行之后银行人员会告诉你怎么填写，还要复印一份身份证正面的复印件。再就是拿着这两份文件和身份证去银行了。 　　去银行后，就告诉银行人员你要申请社保卡，他会告诉你怎么做。先填两张单，填好之后就问别人，他会帮你把身份证复印件和回执贴到填的那两张单上面。同时，一定要注意你排队的那个号码有没有过哦，不然又得重新拿号排队了。 　　去到柜台，按银行客服说的签名，还有个人开户与电子银行服务申请表和社保申请回执会给你，客服会告诉你半年之后凭身份证原件和社保申请回执去银行取卡。 　　如有疑问，可向当地的社会保险服务网点的客服人员咨询，也可以拨打社保电话12333咨询。
/YiLiaoBaoXian/108829.html
　　医保卡里的钱是怎么算的? 　　据了解，当年账户资金用于支付年度内门诊发生的医疗费。历年账户资金用于抵扣门诊、特殊病种治疗和住院发生的应由个人自负、自付、承担的医疗费，还可用于支付部分常用或有益于参保人员健康的自费项目和药品(如挂号费、片子费、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外部分国药准字号治疗性西药及流感疫苗、狂犬疫苗等部分常用疫苗接种)。当年账户资金和历年账户资金也可用于支付在定点药店按规定购买医保非处方药发生的费用。 　　参保人员中断缴费或由参加基本医疗保险转为参加住院医疗保险、大病医疗保险的，个人账户预计入部分在年度统算时根据相应的月份数按实扣回。中断缴费的，自次月起账户余额暂停使用;恢复缴费时，个人账户按规定恢复使用，预计入部分已被透支使用的，余额按负数计，恢复缴费时按实扣回。 　　参保人员由基本医疗保险变更为住院医疗保险、大病医疗保险的，其当年已计入的个人账户余额暂停使用，历年账户余额可用于支付住院、特殊病种治疗所发生的应由个人自负、自付、承担的医疗费及部分自费项目和药品。 　　小编提醒，医保卡里的钱是怎么算的，这要看医保参保地的政策，不同的城市，医保个人账户划拨标准有所不同，如有疑问，请拨打：12333　　医保卡里的钱是怎么算的相关案例　　石家庄 　　问：我是2006年下岗的，下岗后每月按时缴纳医疗保险费，现在缴费有六七年了，可是几年来医保卡上只有500多元。我想问问医保卡上的钱是怎么算的。 　　答：根据医保相关政策，医保个人账户由下列项目构成：职工按本人缴费基数的2%缴纳的基本医保费;按规定比例划入个人账户的由用人单位缴纳的基本医保费;个人账户的利息。 　　在职职工的个人账户，从用人单位缴纳的基本医保费中按本人基本医保缴费基数的下列比例划入：(一)35周岁以下的为0.5%;(二)35周岁及以上至45周岁以下的为1%;(三)45周岁及以上的为2%。 　　赵女士也可以到石市医保中心征管大厅核对您的个人账户。　　厦门市 　　问：个人医疗账户资金的全年额度于每年7月1日划入个人医疗账户，但是具体如何划拨不是很清楚。 　　答：职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入个人医疗账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费，按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的，按30%划入;50岁以上的，按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。 　　需要注意的是，用人单位出现参保人员辞退、辞职、退休、死亡等情形的，应在30日内向地税部门办理变更手续，并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。
/YiLiaoBaoXian/108828.html
　　西宁社保局：医保卡&额外&用途不可信 　　近日，微信朋友圈转发了一则&医保卡的惊人用途&的消息，让参保者有了疑问，难道医保卡真的有文中所说的&额外&用途?就此，记者从西宁市社会保险事业管理局了解到，西宁市基本医疗保险并没有文中所说的报销政策，网络传言不可信。 　　网传内容：看门诊用完卡内余额后，如自费金额超过1200元，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。 　　西宁市社保局回应：西宁市职工医保普通门诊不能报销，是由医保卡个人账户支付的;城镇居民医保普通门诊每年最高可报120元，每次按50%比例报销; 新农合在定点的村卫生室、乡镇卫生院和区医院看病后的门诊费也可以报销，报销时没有起付线及报销比例，对符合政策范围内的门诊费用按实际发生的医药费用进 行报销，年报销封顶线为家庭账户余额。城镇职工医保、居民医保、新农合参保病人如患有慢性病，经审批后可以报销和审批病种相关的门诊费用，只是报销时根据 参保人员类型不同，其报销比例和限额有所不同。 　　另外，城镇职工医保门诊慢性病报销时无起付线，个人账户余额超过300元以上的，先从个人账户中支付，不足部分再从门诊统筹基金中支付，报销比例比住 院下浮10%，根据病种不同每年最高限额可报销到1500元至50000元。城镇居民医保和新农合报销时有200元的起付线，新农合有家庭账户时，先从家 庭账户中支付，不足部分再从门诊统筹基金中支付，报销比例三级医院为50%，二级医院为70%，根据病种不同每年最高限额可报销到2000元至10000 元。
/YiLiaoBaoXian/108776.html
　　武汉医保稽核新规 医保卡借他人将被拒绝报销 　　&不要向别人借钱，也不要借钱给别人。&莎士比亚在《哈姆雷特》中写的这句经典台词，如果将&钱&字改为&医保卡&，作为对医保参保人员的提醒，真是再恰当不过了。昨悉，刚刚开始实施的武汉市《医疗工伤生育保险定点服务机构和参保人员稽核办法(试行)》规定，参保人员如果把医保卡借给别人使用，或向别人借医保卡刷卡产生费用，今后住院治病，有可能被医保部门拒绝支付费用。 　　新规首次将参保人员违规纳入稽核范围。规定有5类违规行为之一的，市医保中心将视情节轻重，采取改变结算方式、拒付费用等措施进行处罚。改变结算方式，就是一旦有违规行为的参保人员住院，将不得使用医保卡进行结算，而必须由自己垫付医疗费用，在出院1年以后再向市医保机构申请审核报销。对审核出的违规费用，市医保机构不报销，参保人员不得不自己买单。 　　这5类违规行为是：1、伪造、涂改医疗票据、处方、病历、医疗文书的;2、以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药的;3、转卖医疗保险基金报销的药品谋取不正当利益的;4、将本人的社保卡转借给他人使用，或者使用他人的社保卡并发生医疗费用的;5、其他造成社保基金损失的行为。 　　新规还对定点服务机构的违规行为进行了梳理，规定对18类违规行为，市医保中心可拒付相关费用，并视情节轻重，给予最低1个月，最高6个月的暂停结算处罚。比如，对住院治疗的参保人员过度检查、用药和治疗，增加病人负担的;采取转院、转科等形式，将一次连续住院过程进行分解的，都将面临处罚。
/YiLiaoBaoXian/108773.html
　　上海医保卡余额查询方法 　　1、电话：962218查询 　　2、网上查询：上海医保网站 　　上海市医保卡余额查询网址在&上海医保网&，大家仔细看一下它的网址http://www./。政府网站的网址都会有一个.gov字样，这种域名是任何一家私人站点无法注册到的。这也是区别政府网站和其他网站标志之一。 　　查询页面：http://ybj./xxcx/grxx_ptlg.jsp?lm=0 　　方法：点击http://ybj./xxcx/grxx_ptlg.jsp?lm=0进入查询页面。
/YiLiaoBaoXian/108631.html
　　北京医保卡怎么使用?　　第一、如何就医 　　挂号时必须出示社保卡，缴纳个人自付、自费的费用，拿好医院出具的收费票据;到诊室看病时，要出示社保卡和医疗手册;缴费时，将社保卡和缴费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用。　　第二、如何报销 　　持卡就医后，患者只负担个人应负担的医疗费用，应报销的费用由医疗机构与医保部门直接结算。持卡人遇到四种特殊情况，需全额现金垫付医疗费，然后进行传统手工报销：一是急诊没带社保卡;二是进行计划生育手术;三是企业欠付医疗保险费;四是补换社保卡期间。　　第三、如何查询 　　社保卡政策和卡内的信息，可拨打社保卡服务热线&96102&查询;其次可到社保卡服务网点查询;还可在定点医疗机构设置的社保卡自助服务终端机，使用电子触摸屏自助查询。　　第四、如何补办 　　补办卡应先行预挂失，有三种方式：一是拨打社保卡服务热线&96102&电话挂失;二是持本人身份证到社保卡服务网点书面预挂失;三是可在社保卡自助服务终端机上进行自助预挂失。预挂失有效期10天，超过后自动解挂。之后，持卡人持本人身份证到社保卡服务网点办理补卡手续，15个工作日后，持身份证和《领卡证明》到社保卡服务网点领取新卡。
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　　城镇居民医保卡使用指南是什么? 　　最近微博上、微信朋友圈里，不少人都在转发一则消息《你会使用医保卡吗?》虽然里面说到的使用方法其中一些与我市现行政策相符，可有些却完全不同。那么如何正确使用医保卡?10日，市城镇居民基本医疗保险管理中心发布城镇居民医保卡使用指南。 　　据介绍，城镇居民医保卡(以下简称医保卡)是居民医保参保人员的身份证明，是参保人员就医时必须使用的身份识别凭证。参保人员在定点医疗机构就医时务必出示居民医保卡，否则将无法享受居民医保待遇。 　　如果参保患者或其家属在办理住院手续时不能及时出示其医保卡，应当在入院3个工作日内出示医保卡，否则参保患者将无法享受居民医保待遇。 　　居民首次参保，在户口所在地社区办理参保缴费手续同时，需提供一张一寸近期彩色照片，用于制作医保卡。待医保卡制作完成后，再由社区工作人员发放给参保人员。次年续保及断保后重新参保人员都可以继续使用原卡，无需重新办理。 　　如果参保居民的居民医保卡丢失，参保人员可持本人居民身份证(或户口簿)及一张一寸近期彩色照片办理挂失手续。办理挂失1个月后，应持《城镇居民医保医疗保险IC卡领取单》领取医保卡。办理地址：市居民医保中心(铁西劳动大厦三楼)。 　　新参保人员医保卡处于制作过程中或已持有医保卡参保人员丢失卡又急需就医的，需提供定点医院的入院通知单、住院押金小票或当日门诊挂号单，到居民医保中心办理居民医保加急卡。 　　按照市政府有关规定，医保卡实行免费制作、发放。具体操作上要通过政府采购程序，公开对外招标，每年招标周期长短不确定。待政府招标结束后卡商制卡也需要两三个月时间，如果制作的医保卡数量多，那么需要制卡的时间会更长。参保人参保后，不一定立即拿到卡。待医保卡制作完成后，由社区工作人员发放给参保人。城镇居民基本医疗保险管理中心提醒参保居民，因为制作居民医保卡本身需要成本，所以希望参保人员妥善保管。 　　居民如果想查询医保卡的个人信息，有三种方式可自行查询。参保人员可持医保卡或身份证到居民医保中心工作窗口查询个人参保信息。参保人员持医保卡或身份证到居民医保中心自助查询机查询个人参保信息。参保人员持医保卡或身份证号通过拨打咨询电话查询个人参保信息。
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