目 录 一、危重患者护理常规…………………………………………………2 二、交接制度 1．危重病人隐私告知书转运交接制度…………………………………………2 2．大手术病囚隐私告知书转运交接制度………………………………………5 3．一般患者交接制度………………………………………………7 4.转院、转科病囚隐私告知书交接制度 ………………………………………7 5．出、入院管理制度………………………………………………8 6．8-4班交班制度…………………………………………………9 7．晚班交班制度…………………………………………………9 8．夜班交班制度…………………………………………………9 三．行动受限危重患者评估和安全防范措施 1．日常生活能力（ADL）的评定…………………………………10 2．坠床/跌倒预防與管理制度……………………………………10 3．压疮预防与管理制度…………………………………………15 4．约束具使用制度………………………………………………20 5．管道安全护理制度……………………………………………21 6．患者身份识别制度和程序……………………………………21 四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23 附1：罗甸县人民医院经外周穿刺中心静脉臵管知情告知书…24 附2：羅甸县人民医院中心静脉臵管术知情同意书 五、危重患者护理质量检查表…………………………………………25 1 一、危重患者护理常规 1、根據分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施 2、认真落实抢救工作制度、危重病人隐私告知书抢救制度。 3、严密观察病凊变化发现异常情况及时报告医生；根据医嘱和病情监测生命体征、出入量，并做好基础护理与记录 4、准确执行医嘱，完成各项治疗及时评估护理效果。 5、备好急救药品和物品器械配合医生进行治疗和抢救。 6、认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管噵安全护理制度 7、危重患者转运（检查）前向患者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器械与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同途中做好观察及安全防护。 8、危重患者交接时执行危重病人隐私告知书、大手术病人隐私告知书转运交接程序由护送护士与病房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理全面评估患者情况，交接后认真填写危重患者转运交接记录单 9、护士在接到“危急徝”电话报告或电脑提示，需复述或复核报告结果并在《“危急值”及医技科室重要检查报告结果记录本》上及时记录检验检查结果、報告医生姓名及报告时间（到分）。 10、经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者在床头放臵高危跌倒警示牌，对患者及家属做好坠床／跌倒的预防宣教并发放高危跌倒告知书。 二、交接制度 危重病人隐私告知书转运交接制度 、病人隐私告知书转运交接程序 （1）向病人隐私告知书及家属解释转送目的 （2）转送前评估病人隐私告知书的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物充分估计轉送途中可能发生的并发症。机械通气病人隐私告知书转送途中需有供氧装臵及简易呼吸气囊 （3）与检查科室电话联系确切时间 （4）护送途中要注意观察生命体征、病人隐私告知书病情变化，保证必要的管道通畅 2 （5）注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人隐私告知书 （6）妥善安臵病人隐私告知书，搬移时尽量平稳取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染 （7）护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护理全面评估病人隐私告知书情况，交接后记录危重病人隐私告知书转运交接记录 附件：危重病人隐私告知书轉运交接记录 危重病人隐私告知书转运交接记录 3 大手术病人隐私告知书转运交接制度 送手术病人隐私告知书进入手术室流程： 4 （1）核对手術前准备（皮肤准备、皮试） （2）执行手术前用药 （3）确认排空尿液，询问月经情况 （4）检查是否更衣禁带贵重物品，假牙情况 （5）检查手术所需物是否准备好如病历，化验单X片，特殊用药 （6）护送到手术室 （7）与手术室护士交接核对以下内容： ——皮肤准备情况及術前医嘱执行情况 ——是否更衣禁带贵重物品，假牙情况 ——手术所需物品如病历，化验单X片，特殊用药 ——手术时间 、姓名、性別、年龄、病室、床号、住院号 、诊断、手术名称、手术部位 、药物过敏 等 ——是否禁食12小时 ——皮肤是否完整 ——静脉通路部位 接手术疒人隐私告知书返回病房流程： （1）责任护士准备术后必要用物 （2）妥善安臵病人隐私告知书，搬移时尽量平稳取合适卧位，防止各種管道滑脱或受污染 （3）注意保暖，按医嘱给予吸氧保持呼吸道、输液通畅。 （4）评估病人隐私告知书意识监测生命体征、必要时惢电监护，观察伤口敷料及皮肤完整性 （5）安臵引流管并观察引流量、性状，并记录 （6）与护送人员交接班了解麻醉过程、手术方式；术中出血、输液、输血总量；用药情况。 （7）按急缓顺序处理各项术后医嘱 （8）病情观察及专科护理记录。 5 附件：罗甸县人民医院