咱们圈里有包茎的宝宝吗?_因为以前在外科工作,所以小宝很小的_宝宝树
咱们圈里有包茎的宝宝吗?
&因为以前在外科工作,所以小宝很小的时候就知道他有了,在这里要普及下包茎与过长的区别:包茎是龟头不能翻出的.包皮过长是龟头能翻出的.有的假性包茎在2岁左右能正常翻出龟头的,可以不用作手术.包皮过长不是必须要手术.2岁以后发现孩子还是包茎的话就要考虑手术啦!我打算等到竣上的时候再带他回我原来工作的科室做包皮坏切术.亲爱的你们,带宝去医院体检时,有发现包茎的吗?
&这个还真不清楚呢！
&有一次去打防疫针 一位妈妈也说他家儿子包茎 可这么小的宝宝应该看不出来吧 ！应该再大点 才能看出来！！
不懂呢。。
路过帮顶。
这个觉得没啥异样
我儿子刚刚出生的第二天就割了，也不知道是不是过长，貌似在美国出生的男宝宝基本医生建议要割， 一是生理卫生， 二是宗教信仰，（基督教)
我还是很亲幸当时的决定， 宝宝还小， 不懂的疼，也不怎么哭闹，大概一个礼拜就好了。
&以前是听说过基督教的这个传统，没想到是真的啊！挺好的。
回复 &啊岚妈&
12:06:37发表的
我儿子刚刚出生的第二天就割了，也不知道是不是过长，貌似在美国出生的男宝宝基本医生建议要割， 一是生理卫生， 二是宗教信仰，（基督教)
我还是很亲幸当时的决定， 宝宝还小， 不懂的疼，也不怎么哭闹，大概一个礼拜就好了。
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小孩包茎怎么办？ 关于小儿包茎、包皮过长处理的个人观点
全网发布： 07:37:20
发表者：顾绍栋
(访问人次：3356)
包茎是指由于包皮口狭小，包皮难以上翻显露龟头。包皮过长则是指包皮长，而包皮口并不小，包皮可以上翻显露出阴茎头。
正常小儿都有包茎，称为生理性包茎。家长发现或者幼儿园、保健机构体检的时候，往往会提醒包茎。这是个正常现象，没必要过于担忧。
小儿包茎，往往伴有包皮粘连。即包皮内面和阴茎头（龟头）表面上皮紧密粘连，阻碍包皮翻至冠状沟，随阴茎头的发育阴茎勃起，包皮可逐渐上翻露出部分阴茎头。&一般都不能完全自行分离。需要人工治疗。如果没有任何症状建议四岁以后再行人工干预，因为前期患儿没有自我保护意识，包皮有很好的保护阴茎的作用。
治疗最好的方法是坚持每日翻洗，每日上翻包皮数次至有疼痛的张力状态，包皮口会逐渐扩大，慢慢能显示尿道口、前段龟头。到后期可以逐渐分离粘连的包皮与龟头。分离后的创面可能有少许渗血、渗液，不必担心。可以考虑局部涂抹红霉素眼药膏，一来保护创面抗感染，二来其含有的石蜡油成分可以防止创面再粘连。边涂边接着翻，实在不行此时可去医院做个包皮粘连分离术。需要强调的是，每次翻洗完毕，务必将包皮恢复到原来的自然状态以免造成包皮嵌顿。一旦包皮嵌顿请及时就医。& & & 关于包皮垢，在包皮上翻到冠状沟时，往往可以看见一些白色豆渣样物质，这是正常的包皮代谢产物--包皮垢，一般她是无菌无刺激的，清水洗掉即可。有时在包皮外面延冠状沟也可以触及小肿块，大多都是发现了包皮垢的存在。& & & 关于小儿包皮手术，世界上关于包皮手术的观点分两派一派是不主张切除包皮，一派主张切除，不同的国家，不同的宗教观点不同，做法不一。但是美国人是主张切除包皮的，甚至主张切除系带。理由如下：系带部分易受伤，易出血。其次切除包皮改善局部卫生，降低女性妇科病和癌症发病率，美国男女平等，迫于美国女性利益主张可能是原因之一。
我们认为，包皮包茎有其自身的保护作用，包皮包茎的手术只针对如下情况：1，包皮口十分狭小，上翻无望，或者每次上翻都裂口子、出血，甚至疤痕增生。2，卫生条件无法保证，而包皮、尿路因此反复感染者。3.典型的隐匿性阴茎，尿道下裂、尿道上裂等病理状态的包皮。4.包皮典型过长甚至影响排尿者。5，其他病理状态。
手术方式目前有环切，环扎，吻合器切割等几种，环切是传统手术，切除多余的包皮，间断缝合切口。环扎要用套环，扎线等待环脱落。近来吻合器切割技术进入临床使用，耗材较昂贵，目前看切割效果好于前两种。更多关于术中术后情节就诊期间将有更多沟通，以上内容希望对大家有所帮助。
发表于： 07:37:20
顾绍栋大夫的信息
小儿普外，小儿泌尿外科，新生儿外科
顾绍栋，苏州大学小儿外科学硕士。2004年进入连云港市第一人民医院小儿外科工作，2014...
顾绍栋的咨询范围：我已经阅读了这个提醒
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小儿包茎――（2010版、含大量图片）
&这是我为本期徐州儿童医院报撰写的科普文章，其中配了大量的临床图片，均为我平时工作中收集。
&前言：在中国传统文化中人们对于有关包皮健康的问题大多讳莫如深。过去，即使对于包茎这种最常见的包皮问题也很少有人提及。可以说新中国成立前包皮手术在中国几乎没有开展，同时解放前与包皮健康问题密切相关的阴茎癌在中国男性中的发病率也是所有肿瘤中最高的。如今，随着社会的进步和人民生活水平的提高，包皮健康问题不再令人难以启齿，越来越多的男性和男孩家长开始关心自己或者孩子的包皮健康。包皮环切术有超过五千年的历史，几乎是伴随着人类的文明史诞生的。虽然既往的包皮环切术更多的是因为文化和宗教等原因开展的，但近现代的包皮手术则更多的是因为健康的目的，而且越是发达国家和发达地区因为健康原因而实施包皮手术的人越多。本文旨在通过科普文章的形式介绍包茎及其手术治疗方法，并配以图片，希望给读者一个比较专业而浅显易懂的有关包茎及其手术治疗的参考（本文所有照片均为作者原创作品，示意图来自互联网）。
一、什么是包茎、嵌顿包茎？
包茎指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。按照年龄和病理生理学，包茎可分先天性及后天性两种。
先天性包茎可见于正常新生儿及婴幼儿。小儿出生时包皮与阴茎头之间常有粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。至3～4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长常为小儿的生理现象。有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。有时包皮口小若针孔，以至发生排尿困难，表现为尿线细，排尿时包皮膨起。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜，可造成阴茎头包皮炎，常表现为包皮红肿，疼痛，有脓性分泌物等。有先天性包茎的男孩常有被强力上翻包皮暴露龟头史。
后天性包茎的发生率约0.8％～1.5％。急性阴茎头包皮炎，反复感染，包皮口逐渐有瘢痕而失去弹性，包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并常伴有尿道口狭窄。这种包茎不会自愈。后天性包茎的儿童常有较差的包皮卫生情况（往往不是家长不注意清洗，而是家长没有正确清洗包皮腔），多继发于慢性的阴茎头包皮炎、包皮阴茎头损伤（最常见的是因为先天性包茎强力上翻包皮时造成的包皮撕裂，导致的疤痕增生），还有一些原因不明。这些原因最终可导致包皮口纤维环形成、挛缩，至包皮口狭窄。值得注意的是反复的强力的上翻清洗包皮是疤痕性包茎形成的重要原因，因为强力扩张包皮的原理为人为撕裂包皮狭窄环，而后狭窄环创伤处可能发生更严重的疤痕增生。医生必须询问患儿的尿流情况。如果有尿流异常，必须到泌尿专科就诊，包皮环切常是比较好的选择。另外，如果有血尿或者包皮疼痛瘙痒的情况，包皮环切也都是较好的选择。值得注意的是，后天性包茎是导致包皮嵌顿的重要原因。
嵌顿包茎是指包皮被翻至阴茎头上方后，如未及时复位或者不能复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环而引起水肿，致使包皮不能复位，造成嵌顿包茎。阴茎疼痛和包皮水肿为突出表现。包皮发生水肿后，包皮狭窄环越来越紧，以至循环阻塞及水肿更加严重，形成恶性循环。动脉闭塞可能导致龟头的坏死，或者损害龟头神经末梢。嵌顿包茎最常见的原因是强力上翻包茎清洁龟头后忘记或者不能及时将包皮复位。青春期后常导致疼痛性勃起。
二、包茎及嵌顿包茎有那些临床表现？
包皮口狭小者有排尿困难，尿线细，包皮膨起（图一）。长期排尿困难可以引起脱肛等并发症。尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及阴茎头，促使其产生分泌物及表皮脱落，形成包皮垢。严重着可引起包皮和阴茎头溃疡或结石形成。积聚的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，从细小的包皮口排出。有的包皮垢如黄豆大小，堆积于阴茎头冠状沟处，隔着包皮可见略呈白色的小肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊（图二）。由于包皮垢积留于皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，阴茎头及包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物（图三）。小儿疼痛不安，由于阴茎痛痒，排尿困难，往往养成用手挤压阴茎的习惯，可能造成包皮过长（图四），因此至青春期可能造成手淫。反复的包皮感染常常引起疤痕包茎（图五～图八），可能因为包皮龟头炎导致龟头疤痕增生，进而敏感度下降，甚至还会引起尿道口狭窄（图九～图十）。疤痕包茎还可以引起急性排尿困难（图十一）。另外患儿有时因为某种原因强行上翻包皮，可能造成包皮撕裂伤（图十二）。
嵌顿包茎时可见包皮翻在阴茎头的冠状沟上方，在水肿的包皮上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色肿大。患儿疼痛剧烈，哭闹不止，可有排尿困难。时间过长，嵌顿包皮及阴茎头可发生坏死、脱落。有时及时没有发生肉眼可见的阴茎包皮改变，可是可能已经影响到龟头的感觉神经（图十三）。
&图一 包茎包皮口针孔样狭窄、排尿困难
&图二 包茎引起包皮垢大量堆积
图三 包茎引起包皮龟头炎
图四 包茎不适长期牵拉引起包皮过长
图五 瘢痕包茎1
&图六 疤痕包茎2
图七 疤痕包茎3
图八 疤痕包茎4
图九、图十包茎感染引起龟头疤痕增生、尿道口狭窄
图十一 疤痕性包茎引起急性排尿困难
图十二 包茎包皮撕裂伤
图十三 包茎引起包皮嵌顿
&三、包茎对患儿的可能影响
1、生殖器卫生清洁困难，以至包皮腔内常有包皮垢，易诱发包皮龟头感染及尿路感染。包茎患儿有约1/6常有包皮龟头炎史，有约1/25有尿路感染史。由于包皮垢积留于皮下，可诱发阴茎头包皮炎。急性发炎时，阴茎头及包皮潮湿红肿，可产生脓性分泌物。可能因为包皮龟头炎导致龟头疤痕增生，进而敏感度下降，甚至还会引起尿道口狭窄。疤痕包茎还可以引起急性排尿困难。另外患儿有时因为某种原因强行上翻包皮，可能造成包皮撕裂伤。
2、无麻醉下强力上翻包皮清洗，可能造成患儿极度疼痛与恐惧，严重可能影响患儿身心发育。有研究表明包茎患儿幼年时期无麻醉情况下强行扩张或者手术可能影响患儿成年后性心理健康和性格。
3、细小包皮口可能影响尿流，排尿时间延长仅仅是表象。严重的可以造成膀胱及上尿路损害。如膀胱功能异常、成小梁形成、膀胱残余尿量增加、继发尿路感染、可有不明原因发热、膀胱输尿管反流、上尿路感染、瘢痕肾形成等。研究表明膀胱输尿管反流的患儿，一部分和包茎有关，积极治疗包茎有助于治疗。
4、阴茎癌 虽然包皮垢不是引起阴茎癌的直接原因，但是包茎和HPV感染有较为密切关系，目前HPV感染较为常见。研究表明女性宫颈癌几乎都和HPV感染有关，男性阴茎癌也和HPV有密切相关性。包皮环切术可以明显降低HPV感染的机会。
5、STD（性传播疾病）包茎患者将来感染行传播疾病的机会比包皮环切术后着大大增加，尤其是HPV的感染。
6、儿疼痛不安，由于阴茎痛痒，排尿困难，往往养成用手挤压阴茎的习惯，因此至青春期可能造成手淫。这些情况可能影响患儿注意力及给患儿带来不必要的心理压力，影响患儿学习生活。
7、嵌顿包皮及阴茎头可发生坏死、脱落。有时及时没有发生肉眼可见的阴茎包皮改变，可是可能已经影响到龟头的感觉神经。
8、青春期后常导致疼痛性勃起。严重影响性心理健康。
四、包茎的治疗
对于婴幼儿的先天性包茎，如果无排尿困难、尿路感染、包皮感染等症状，大多不是必需治疗。单纯包皮过长也非必须治疗。但对于有症状者责应予积极治疗。我们的治疗原则是：只对病理性包茎治疗，生理性包茎则可以继续临床观察。
包皮环切术的适应症为：
1、包皮口有纤维狭窄环 表现为有环状瘢痕样组织，与正常包皮组织常有明显区别，如强力上翻，常有不可避免的出血现象。
2、反复发作阴茎头包皮炎、尿路感染 表现为包皮红肿（患儿家长常常误认为是蚊虫叮咬所致，其实是包茎导致的包皮感染），龟头红斑、糜烂，包皮龟头出血，有脓性渗出，包皮龟头不适、瘙痒、疼痛，包皮龟头潮湿伴有皮疹等。
3、反复发作的不明原因的尿路感染，反复出现尿频尿急尿痛表现。考虑可能与包茎有关者。排尿时包皮膨起，考虑有尿流动力学的改变。检查包皮孔，可见如针孔状狭窄。
4、5岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。
5、嵌顿包茎复位后择期行包皮环切术。如果如复位失败，则急诊手术。
嵌顿包茎应尽早就诊，大部分患儿可手法复位。手法复位的方法有两种：1、在阴茎冠状沟处液状石蜡涂润后，紧握阴茎头并逐渐加压，用两个拇指挤压阴茎头，两手的示指和中指把包皮退下来，使之复位。2、左手握住阴茎体，右手拇指压迫阴茎头，左手把包皮从阴茎上退下来。同时右手把阴茎头推入包皮囊中。
有时可加用粗针头多处穿刺包皮，挤出水液，也有助于复位。复位后应该择期做包皮环切手术。若手法复位失败，应做包皮背侧切开术。手术方法：先将有槽探子插入狭窄环内，然后把环切断，以保证不损伤阴茎体。手术的要点是要切断狭窄环，否则不会奏效。待组织水肿消散后，做包皮环切术。如果包皮已经破溃或情况允许，可急做包皮环切术。
给考虑行包皮环切术患儿家长的几点小提示
可以询问患儿父亲对自己包皮情况的真是感受及既往有无反复龟头包皮炎史。孩子的父亲曾经是否有过包皮的烦恼？由于青春期患儿大都不愿意再让家长了解生殖器的情况，故了解男孩生殖器的情况最好在学龄前进行。
包茎的手术方法
目前公认的治疗包茎最好的方法是包皮环扎术，欧美发达国家超过60％的包茎是通过包皮环扎术治疗的。包皮环扎术的优点有：1、操作相对简单，手术时间一般5分钟左右，这样麻醉时间就很短，对孩子的影响也很小。2、术后患儿痛苦小，一般无需额外的镇痛。一般术后第二天就可以下床活动，学龄儿童一般不影响上学。3、术后护理容易，只需每天2~3次药物泡洗，术后第二天就可以淋浴了。4、术后包皮形态好，切痕为一光滑细线，没有针脚痕迹，几乎没有疤痕。5、手术中及手术后几乎没有出血。6、因为为完全封闭的创口，术后几乎没有感染的病例。
包皮环扎术术后不同阶段照片（照片来自不同病人）
包皮环扎术术后第一天
包皮环扎术术后2周，包皮环扎器脱落后。
包皮环扎术术后3周，包皮仍然有些水肿，这属于正常恢复过程，无需特别处理。
包皮环扎术术后1个月，水肿基本消退，包皮疤痕不明显。
包皮环扎术术后两个月，包皮水肿已经完全消退。
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我们宝宝九个月了，一直就是图一所示的那样，排尿时前端会鼓起，尿道口比较细，但是从来没有红肿和炎症，排尿就是比一般孩子细点，远点，这种情况用不用手术呢？需要手术的话，最佳年龄段？如果全麻会不会影响孩子大脑发育？急盼您的解答，十分感谢！
我觉得成人包皮环切割多点好,只要不伤系带就行
冯大夫做手术保留的长度真好，
非常感谢！！ 我在包皮嵌顿后及时看了手法复位，自己复位了！！
我来评两句
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小儿包皮要不要处理
全网发布： 10:35:22
发表者：徐罡
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包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口&和阴茎头。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连使包皮不能上翻，不能露出尿道口和阴茎头。目前国内对包皮环切术的重视程度不足，而且绝大多数医生都认为是小手术而无需潜心钻研随访，包皮环切在几乎所有医院都成为年轻医生练手的基本手术，各人水平参差不齐。相比而言，在发达国家包皮环切是一项手术，其精细程度与颌面部的操作是相当的，而且由于每个患者阴茎长度，形状，勃起系数均不一样，因此需要个体化制定包皮切除的形状和长度以达到最佳效果。而笔者从实习医生开始就一直密切关心随访治疗包皮问题，即使已经成为教授，仍然坚持每个包皮手术都亲自主刀，因此对于小儿和成人的包皮都有非常丰富的处理经验，并且发展出一套独有的手术方式，这种术式的优势首先是美观，疤痕细，无需拆线，无需服用药物抑制勃起，其次术后包皮水肿、切口愈合也能明显改善，在成人术后也有一定的安全阴茎增粗效果。欢迎扫描二维码，关注徐罡教授小儿包皮的处理新生儿出生时多半是包茎，且伴有龟头及包皮的粘连，一部分小儿在逐渐生长过程中，包皮和龟头的粘连会逐渐自动松开，包皮环口如果足够松弛，包皮也会在发育期逐渐上褪。但是会有近三分之一的儿童没有自行上翻，最终形成包皮过长或者更为严重的包茎。&小儿包皮过长及包茎的危害：1. 炎症，包茎或者包皮过长患者，因包皮不能上翻或者未每日上翻清洗，可使包皮内积存许多豆腐渣或者奶酪样的包皮垢，由于包皮和龟头之间的环境不透气，温暖潮湿，再加上常有尿液流入，非常容易引起包皮阴茎头炎&、尿道外口炎，等疾病。据国外统计，包皮过长或者包茎的患儿，在青春期前有90%左右会有过以上不同类型的。但许多由于不是典型的红肿热痛等症状，往往比较隐蔽，家长难以发现，患儿常常表现为阴部痒，不断用手去挠抓。反复慢性，还会加重包皮和龟头之间的粘连，造成更为严重的包茎及环口疤痕性狭窄挛缩，成为继发性包茎。2. 而包茎由于包皮环口狭窄紧箍，包皮和龟头之间又常有粘连，会限制阴茎生长，引起部分患者阴茎发育短小，引起患者的极大心理负担及危害未来的性健康。由于小儿外科大夫并不会随访患儿到成年，因此往往容易忽视阴茎发育问题，有些医生会建议病人随访至成年再说，而成人泌尿外科医生则会经常碰到成年包茎患者，其中绝大多数阴茎都偏小。小儿包皮的处理方式有如下几种选择：一，新生儿包皮环切：可以出生后七天内或者一个月内进行，笔者采用美国Gumco包皮环切辅助器械，优点是此时的患儿无疼痛记忆，疼痛反射也非常弱，所以无需麻醉或者仅用表面喷雾麻醉，手术时间短，术后恢复快，无需缝线，伤口愈合后无疤痕，术后家庭护理非常简单。术后一周和两周时回手术医师处随访。二，婴儿期及儿童期包皮环切：出生后28天后进行，需要医生手工进行环切，根据患儿个体情况选择是否需要麻醉及麻醉方式（局麻或者全麻），手术时间略长，需要缝合，线结三周到一个月左右自动脱落，无需拆线。如果无包皮龟头粘连，则术后恢复快，恢复后仅有线状痕迹，手术年龄越小，长大后越不明显。术后一周和两周回手术医师处随访，第四周根据线结脱落情况决定是否回手术医师处随访。如有包皮龟头粘连，术中还同时需要行粘连松解，此时松解后龟头及包皮上均有创面，根据创面大小恢复需要4天~两周左右。三，包皮扩张及粘连松解：通过专业医师局部表面麻醉后，手法扩张包皮环口，并且松解粘连，然后消毒处理。如果患儿家长无经验，或者条件限制无法自行在家继续每日上翻两次进行消毒，则需要一天两次，一般情况下共四天八次到医院请专业医师进行处理（如果粘连或者狭窄特别严重，则根据情况增加次数），多数患儿四天后环口基本扩松能够轻松上翻，粘连部位逐渐愈合。然后家长仍然需要每天协助孩子上翻清洗龟头及包皮内板，并在孩子懂事后教会其每天自行清洗。大多数患儿养成良好习惯后会在发育期包皮自动上翻，避免环切手术，且不影响阴茎发育。这种方法术后护理要求较高，家长如果选择自行每日处理，若上翻清洗消毒后没有及时翻回包皮，会造成阴茎严重水肿，包皮环口嵌顿的紧急状况，需要立刻到医院就诊处理，因此这种治疗手段仅适用于包皮环口狭窄或伴有包皮龟头粘连，且家长或患儿恐惧手术不愿进行环切的情况。&小儿包皮过长及包茎处理的时机选择：最佳时机：总之是越早越好，患儿痛苦越小，恢复越快，及发育异常几率越低，对手术记忆越模糊第一时机：出生后28天内，恢复最快，几乎无痛苦，一劳永逸。第二时机：1岁以内，患儿没有自主抗拒，比较容易控制进行手术麻醉。2-8岁之间的孩子有自主意识，常常抗拒，难以配合麻醉或者手术操作。最晚时机：青春期前如果仍然包茎，必须进行处理，虽说有部分患者可能会自行好转，可高达30%左右患者不会自行好转，一旦出现阴茎发育受限，无法改变，影响终生性福。
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