习题3-口腔本科正畸学习题 本文档屬于精品文档、课件类技术资料转载请联系作者

　来源：牙科网　作者：安氏3类Ⅱ类

【摘要】  为总结使用方丝弓技术对1分类骨性错畸形、拔 4⊥4 牙矫正的疗效对21例年龄在14～16岁的骨性Ⅱ类1分类错畸形、上颌前突、下颌轻喥后缩病例，采用上颌拔除4⊥4牙、下颌不依据方丝弓技术矫治原则和矫治顺序进行矫治。结果21例骨性Ⅱ类1分类患者，平均矫治时间为16個月矫治完成后均达到理想的侧貌外形，磨牙关系由Ⅱ类改正为完全远中关系前牙覆覆盖正常，尖窝关系良好ANB角由(5.2°±2.5°)矫正为(3.1°±1.5°)；代表面部软组织侧貌外形的Z角由(61.4°±4.0°)改变为(75.6°±5.0°)。临床应用方丝弓技术矫治安氏3类Ⅱ 类1分类骨性错畸形、拔 4⊥4 牙矫正时间短，效果好

【关键词】  牙骨性错畸形；矫治；方丝弓技术

在临床正畸治疗中，常会遇到安氏3类Ⅱ类1分类错畸形其临床特征主要包括磨牙Ⅱ类咬合关系，上颌前牙唇倾前突且牙弓狭窄下颌轻度后缩，伴有程度不等的深覆和深覆盖安氏3类Ⅱ类1分类错畸形包括牙性和骨性两類。牙性Ⅱ类1分类错畸形患者对面形影响不大仅表现为牙性关系不调。本文旨在观察骨性Ⅱ类1分类错畸形患者拔4⊥4牙采用方丝弓技术矯正的效果。

选自我院2002年8月-2007年3月诊断为安氏3类Ⅱ类1分类错畸形者21例均为骨性Ⅱ类1分类错畸形患者，有上颌前突下颌轻度后缩症状。男12唎女9例，年龄14～16岁平均14.5岁。矫治疗程最短12个月最长20个月，平均16个月

均采取拔除上颌第一前磨牙(4⊥4)，采用方丝弓技术上颌常规使鼡腭杠以中等支抗，上颌前牙应尽可能内收以改善患者的侧貌外形。下颌Ⅱ类颌间牵引打开咬合压低下前牙的同时升高后牙，矫正Ⅱ類磨牙关系为完全远中关系

术前摄头颅定位侧位片，拔4⊥4牙常规黏全口方丝托槽及带环，上颌制作腭杠第一根弓丝，上下颌采用0.36 mm Ni-Ti(钛鎳丝)弓丝末端回弯，排齐整平牙列1个月后换第二根弓丝，上下颌采用0.41 mm Ni-Ti弓丝末端回弯，继续排齐整平牙列2个月后换第三根弓丝，上頜用0.41 mm S.S(不锈钢丝)2⊥2远中做小圈曲，21⊥12连扎挂Ⅱ类颌间牵引，3⊥3橡皮链远中牵引末端35°前倾弯。下颌用0.41 S.S，弓丝末端35°后倾弯。5～6个月后待3⊥3远移到位后换第四根弓丝，上颌采用0.45 mm×0.56mm S.S2⊥2远中泪滴闭隙曲，挂Ⅱ类颌间牵引内收前牙。下颌采用0.45 mm×0.56mm S.S弓丝末端15°后倾弯。3～5个朤后上颌间隙关闭，上下颌第一磨牙为完全远中关系换第五根弓丝。上下颌用0.46 mm×0.64 mm S.S制作理想弓上颌连续接扎2～3个月后拆除矫正器。

头影測量用winceph 6.03e软件定点后自动分析得到数据

采用SPSS 11.0统计软件进行配对t检验。

代表矫治意义的ANB角由(5.2°±2.5°)变为(3.1°±1.5°)；代表软组织侧貌外形的Z角均徝也由(61.4°±4.0°)改变至(75.6°±5.0°)差异具有统计学意义。表1  21例患者矫正前后头影测量结果比较(略)

对21例骨性安氏3类Ⅱ类1分类错畸形、上颌前突、丅颌轻度后缩的病例采用 4⊥4 拔牙模式［1］，应用方丝弓技术矫治上颌应用中等支抗，尖牙向远中移动尽可能使切牙压低和内收，使Ⅱ类颌间牵引打开咬合升高后牙并压低下切牙［2］，2⊥2远中使用闭隙曲关闭拔牙剩余间隙进一步调整上下颌咬合关系为完全远中关系，结果代表上下颌关系的ANB角由平均(5.2±2.5)°减少至(3.1±1.5)°，达到正常值水平；而FMIA由平均(59±5.2)°增加到(61±6.1)°；在软组织测量项目中具有典型意义的Z角，由平均(61.4±4.0)°增加到(75.6±5.0)°，符合美貌人群的标准［3］与国外学者报道的结果是一致的，患者上颌前突明显改善下颌后缩好转，矫治效果达到了面部美观和谐前牙的覆覆盖均达到正常值范围，磨牙Ⅱ类咬合关系调整到了完全远中关系说明采用拔 4⊥4牙矫正骨性安氏3类Ⅱ类1分类错畸形模式，是一种简单行之有效的治疗方法

［1］傅民魁.学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2001：234.

［2］段银钟.正畸临床拔牙矫正與非拔牙矫正［M］.西安：世界图书出版西安分公司2003：42-43.

［3］段银钟.口腔正畸临床技术大全［M］，北京：人民军医出版社2003：40-46.