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重度妊高症患者行剖宫产术的麻醉方法选择及效果观察
目的：观察分析重度妊高症患者行剖宫产术的麻醉方法选择及效果。方法选取我院82例重度妊高症患者将其分为治疗组（41例）和对照组（41例），对比两组患者麻醉效果。结果对比两组患者阻滞显效时间、阻滞效果及低血压发生率，有统计学意义（P＜0．05）；对比两组患者 MAP、不良反应发生率及新生儿阿普加评分没有明显差异性，无统计学意义（P＞0．05）。结论腰-硬联合在重度妊高症患者行剖宫产临床上麻醉效果显著。
Abstract：
Objective to observe the analysis of patients with severe RenGaoZheng the anesthesia methods and the effect of cesarean section .Methods selected 82 patients with severe RenGaoZheng it can be divided into the treatment group(41 cases)and control group(41 cases),compared two groups of patients with anesthesia effects.Results compared to two groups of patients with anesthesia time had marked effect,block effect and the incidence of hypotension,was statistically significant(P&0.05);MAP compared two groups of patients,the incidence of adverse reactions and neonatal apgar score there was no significant difference,and there is no statistical significance(P&0.05).Conclusion waist-hard joint line of cesarean section in patients with severe RenGaoZheng clinical anesthesia effect is remarkable.
作者单位：
新都区妇幼保健院,四川 成都,610500
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妊高症术后护理措施
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?措施1.妊高症术后护理——加强子痫患者的护理，防止母儿受伤。⑴避免刺激 将子痫患者置于单人暗示，避免声、光刺激。各项护理操作相对集中，动作轻柔。⑵专人特护 做好特别护理记录，详细记录病情、检查结果和治疗经过。⑶防止受伤 床边加床档，防止抽搐或昏迷时坠地。不可用暴力强行制止抽搐，以免发生骨折。备开口器或纱布包裹的压舌板，抽搐时置于患者上、下臼齿之间，防止舌咬伤。⑷保持呼吸道通畅 将患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，以防窒息或吸入性肺炎。子痫患者昏迷或未完全清醒时禁食、禁水、禁口服药。吸氧，备好气管插管及吸引器。⑸密切观察病情 观察生命体征，记录24小时液体出入量，记录抽搐次数、昏迷时间。加强胎心监护，注意观察有无宫缩及阴道流血等情况。必要时做好剖宫产术前准备。⑹及时送检协助医生进行各项检查，及时送检。⑺防止压疮及感染做好皮肤、口腔、外阴部的护理。⑻遵医嘱用药，密切观察药物不良反应。2.妊高症术后护理——协助医师合理用药。（1） 解痉药物 硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物。1）
硫酸镁的药物知识
①镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，预防和控制子痫发作。②可使镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠
泵的运转，以消除脑水肿。③镁离子可使血管内皮合成有扩张血管作用的前列环素增多，使血管痉挛解除而血压下降。硫酸镁治疗对胎儿无不良影响。2）
用药方法①静脉给药：首次负荷量为25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖20ml中，缓慢静注（不少于10分钟）。继以25%硫酸镁60ml加于10%葡
萄糖1000ml中静脉滴注。每小时1g为宜，最快不超过2g。②肌注25%硫酸镁20ml加于2%利多卡因2ml，臀部深部肌注。连续数日，24小时总
量不超过30g。3） 中毒反应 硫酸镁中毒反应为，首先出现漆反射小时，随之出现全身肌张力减退、呼吸抑制、尿量减少，严重者出现心跳骤停。4）
①注意检测指标：每次用药前及用药过程中必须检测以下指标，漆反射必须存在；呼吸不少于16次/min，尿量不少于600ml/24h（不少于25ml
/h）。②备用解痉剂：一旦出现中毒现象，立即停用硫酸镁，并遵医嘱给解痉剂10%的葡萄糖酸钙10ml静脉注射。镇静药物：常用地西泮口服，亦可肌注或
缓慢静注。临产后慎用。无效者遵医嘱用冬眠疗法即用冬眠Ⅰ号合剂（哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）加于10%葡萄糖500ml内静脉
滴注，紧急时用1/3量溶于25%葡萄糖液20-40ml缓慢静注，继之以2/3溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注。（2） 降压药物 适用于血压过高时。首选降压药为肼屈秦（肼苯哒嗪），口服或加于5%葡萄糖内静脉滴注。舒张压维持在90-100mmHg为宜。用药期间，严密观察血压变化，如血压下降过快或过低，及时报告医生。（3）
对于血液浓缩的孕妇，可改善组织血液灌注量，纠正缺氧。扩容必须在解痉基础上进行。常用扩容剂有清蛋白、全血、血浆、右旋糖酐。切忌对无血液浓缩的病例盲
目扩容。脑水肿、视网膜水肿、心负荷重、肺水肿及全身水肿者，禁用此法。用时严密观察脉搏、血压、呼吸及尿量，防止肺水肿及心衰。（4） 利尿药物 一般忌用。只用于全身水肿、肺水肿、脑水肿血容量过高或有心力衰竭者。常用20%甘露醇或山梨醇250ml，于30分钟内静滴。心功能不全者，不用此法，可遵医嘱用呋塞米（速尿）20-60mg肌注或静滴。3.妊高症术后护理——减轻焦虑 向患者及家属解释病情，提供相关信息，说明该病的可逆性，鼓励积极配合治疗及护理，增强信心。4.妊高症术后护理——减轻水肿 指导患者摄入高蛋白、低盐饮食。每日测体重，记液体出入量，观察水肿变化。嘱患者左侧卧位睡眠，抬高下肢。必要时遵医嘱用利尿药。5.妊高症术后护理——预防并发症 密切观察生命体征，平均动脉压≥140mmHg或舒张压≥110mmHg时，按医嘱用降压药，以防脑出血或胎盘早剥。观察水肿情况，测体重，记24小时液体出入量，及时按医嘱用利尿药，预防心力衰竭和急性肾衰竭。通过上述文章的介绍，我们对妊高症的护理措施有了一定的了解，由此可见，对于妊高症患者的护理是多方面的，大家应该要记住以上的护理措施，孕妇容易出现情绪不稳定等症状，我们应该要给予她们更多的呵护。 以上是的相关信息，想要了解更多请到百姓咨询专家医生,百姓健康网找医院频道为您推荐，如需了解手术治疗的信息请登录百姓健康导医台项目页面。
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重度妊高症剖宫产麻醉130例分析
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