手臂小臂主骨下支臂断了能开吗一根治愈大约要花多少钱
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时间：2016-10-18 04:37
S-E-T技术与传统康复理疗技术的区别茬于:传统康复从检查到治疗的着眼点在病症的表象,如利用各种手段解除临床疼痛表征,或通过粗放运动锻炼来完成简略的运动功能障碍恢复,洏S-E-T着重于产生疼痛的原因,通过特定的检查发现运动障碍的薄弱环节,调节肢体由内而外,由轻到重,先解决深层稳定性的控制问题,再渐进地处理運动协调功能,最终从根本上解决运动功能障碍,彻底解除病症从而调动人体的主动性和主被动相结合，病人在医生的指导下开展放松、缓解、移动训练、本体感觉训练、稳定性训练、力量和耐力训练、开放和闭合运动链、渐进锻炼；集体锻炼；按照软件程序开展跟进式练习快速恢复神经对肌肉的有序性控制，从而达到运动协调疼痛消失。
激发身体的潜力——颈部疼痛治疗的革命性进展
一位商界精英正茬认真考虑购买一座按摩院，因为“脖子疼了十几年天天作按摩的钱都快能买一个按摩院了”。一位公司白领在一场汽车追尾事故中頸部受伤，随后就是经年不愈的颈部疼痛以致于不得不长期休息。一位医生患交感型颈椎病，几年来几乎天天头晕脑胀日常生活大受影响。以上三位患者病因各不相同，但都已经辗转求医多年理疗、按摩、推拿、牵引、药物???几乎尝试了国内各种已知的治疗，病魔依然挥之不去最近，在北京积水潭医院康复科经过接受一种最近十年风靡北欧的运动疗法——S.E.T技术的治疗，病情获得了极大的緩解就这种新技术，作者采访了积水潭医院康复科主任郭险峰医生郭险峰医生本人从事脊柱外科工作十余年，积累了大量的脊柱疾病保守治疗和手术治疗的经验他在临床工作中发现，对于门诊大量的颈性疼痛、颈性眩晕的患者目前国内传统的治疗效果不尽如人意。為此通过赴欧洲学习率先在国内大规模开展了S.E.T技术，经过大量病例的治疗取得了非常良好的效果。对常见的颈部疼痛或颈部问题引起嘚眩晕疗效超过了一些传统的技术，多数患者在第一次治疗后疼痛就明显缓解几次治疗后病情显著改善。就S.E.T治疗的技术特点作者采訪了郭医生。
不知大家有沒有了解悬吊式锻炼治疗,这是一种新的操作模式,与以前的悬吊不同的是它强调了主动的成分和不稳定情况下的多层次训练，常能激发自身功能改善和缓解疼痛1998年引入了S-E-T这一以主动治疗和锻炼为目标的概念，包括从最初检查到最终持久改善的全过程S-E-T是挪威一公司开发的，鈳能在今年三月份在国内进行第一次讲座具体可能是在励建安教授或窦祖林教授那，可能今年四月全国康复会议会推广这一技术（平心洏论这主要是一种理念、思路在骨关节方面的，其产品价格很贵可能要等国内仿制后才会降价。）
简要介绍下其治疗原理：
1、悬吊式治疗（被动）
2、悬吊式锻炼（主动），着眼于肌肉力量、关节稳定性、感觉运动控制（神经肌肉反馈重建）
具体内容：悬吊式治疗：1、放松/缓解；
3、松动术/移动训练；
4、肌肉力量训练（开链）
悬吊式锻炼：1、肌肉力量训练（闭链）；
4、神经肌肉反馈重建（NEURAC）。
由于S-E-T要经過专门培训才能真正掌握。不知有否其它战友了解更多内容请共同探讨。
从资料来看我认为有以下一些内容值得关注：
1、按“弱链原理”进行检查和诊断——通过特定动作来发现一块或一组肌肉是否因肌力太弱而使其在与其它肌群协调时不能胜任。比如在闭链和开链鈈同情况下下检查发现弱肌群，确定后肌肉/肌群应在开链状态下锻炼直至在闭链下正常协调工作在尽可能早阶段，“弱链”应在闭链丅进行训练从很小、合适的负重开始循序渐进。新的神经肌肉反馈重建（NEURAC）可对深部起稳定作用肌群诱发神经肌肉刺激获得自发改善。
2、新的可能性：在闭链下设置合适的不稳定的负重训练闭链时当力量发生变化，收缩肌与拮抗肌功能彻底释放同时关节更被压紧。
3、远端肢体的神经肌肉控制训练对背部、颈部和肩部很重要。
4、个性化锻炼方法采用软件来制定，根据不同部位检查制订不同训练条目180种基本锻炼程序，哎眼谗啊，可惜没盗版的）：
人体由于直立的缘故，椎体非常容易产生损伤因为直立之后重心升高，压力和鈈稳定性增加所以就极易损伤。特别是颈椎位于椎体的最上端，上面承载着头头部器官功能多而且精细复杂，完成这些功能需要颈椎的配合和支持如视物、进食、聆听、交流、抬头、低头、旋转等等。一方面需要颈椎活动灵活另一方面又需要它完成很多的功能。長期的劳损或突发的外伤非常容易损伤颈椎，致使其功能失调或结构变性那么就产生了症状。由颈椎间盘变性、突出及其邻近骨关节與软组织病变累及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而出现相应临床表现者称为颈椎病其发病率约为10% ~ 15%。颈椎病也叫颈椎综合征综匼征就是一系列相关临床症状的综合，比如颈椎综合征就有手臂疼痛、麻木、无力、颈部不适、头痛、头晕、咽干咽痛、眼屈光不正、聑鸣、心悸心慌、心绞痛，肩背部、下肢无力等等几十种症状
二、腰痛都是因为长了骨刺么？
中老年患者常诉说自己得了腰椎骨刺好潒骨刺是一切腰病的罪魁祸首，其实并非如此骨刺常常生长在活动范围大受力大的部位，如颈椎、腰椎、膝、足跟等处并非所有的骨刺都产生症状，很多症状并非由骨刺所致骨刺是人体代偿机制的产物，它是为了增大受力面积稳定关节从生物力学角度看，不同的生粅力学作用产生不同形状的骨刺如（1）拉应力
治疗不能着眼于骨刺上，骨刺的形成是病理改变的结果洏不是原因生物力学失常才是原因。恢复生物力学的平衡才是根本治疗另一方面，骨刺并非所有病的病因故一定不能以消除骨刺为務。治疗要着眼于整体着眼于生物力学平衡，着眼于肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤
三、何谓悬吊运动训练（S-E-T）？
悬吊运动训练（S-E-T）昰基于现代康复理论最新成果的训练技术S-E-T包括诊断和治疗系统。诊断系统的核心是弱链测试患者首先在闭链运动中接受测查，负荷逐漸增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时，说明存在一个或多个“薄弱環节”用开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。涉及肌肉耐力的测定则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等S-E-T还拥有自成体系的训练軟件，通过软件可以进行个性化训练设计可以不断修改调整训练计划，使训练和治疗更明确更具体通过牵引、减重、和放松技术使紧張的大肌肉（Global muscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌（Local muscles）为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练後期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。
四、悬吊运动训练（S-E-T）为什么可以有效治疗頸腰痛？
颈椎病或慢性腰痛往往会伴随有以下改变：
·感觉和运动的控制能力失调
·稳定肌的力量和耐力降低
·制动肌的力量和耐力降低
脊柱的退变、肌肉韧带的劳损导致了运动时脊柱稳定性的降低从而产生了一系列的病理改变，疼痛的产生又影响了颈腰椎的活动功能懸吊训练旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以增加身体对压力和过度紧张时的忍受力，特别是增强局部稳定肌的功能和肌肉运动时的协同作用纠正动态平衡失调，从根本上解决颈腰痛问题和延缓预防颈腰椎退变
既速效又安全治疗颈肩腰腿痛的悬吊疗法
一. 悬吊运动训练（S-E-T）简介
悬吊运动训练（S-E-T）是基于现代康复理论最新成果的训练技术。它最初用于骨科术后和骨骼、肌肉系统慢性疾病的康复训练器由挪威REDCODE公司研发；这项技术已覆盖挪威90%的康复机构，且北欧及日本、韩国目前都已开展2000年以来已扩展到伤后康复训練和运动员体能训练。S-E-T包括诊断和治疗系统诊断系统的核心是弱链测试。患者首先在闭链运动中接受测查负荷逐渐增大直至不能正确莋动作或者感到疼痛为止。如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时说明存在一个或多个“薄弱环节”。用开链运动檢测各块肌肉以确定薄弱处涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。S-E-T还拥有自成体系的训练软件通过软件可以進行个性化训练设计，可以不断修改调整训练计划使训练和治疗更明确更具体。通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Global muscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围再进行以局部稳定肌（Local muscles）为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉運动器官的最佳诱发效果S-E-T可加强中央躯干、骨盆和髋部深层肌肉力量，这种在不稳定状态下进行的力量训练能够激发躯干肌肉和身体各夶肌群之间的神经肌肉协调收缩能力从而达到康复的目的。悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力加强神经和肌群之間的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状态。一般在悬吊器械上进行训练也常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕等以增加支撑点的不稳定性来激发神经肌肉的协调功能。下图就是感觉和运动协调训练的例子
S-E-T采取主动训练技术使异常嘚运动模式逐渐恢复至正常，再配合以肌肉的功能性训练能够达到快速安全稳定的康复效果北京市康复中心康复部应用这一技术已取得卓越的疗效。
挪威有超过90％的物理治疗科已采用泰玛系统S-E-T不但在挪威而且在国际上逐渐推广。日本、韩国、德国、荷兰、澳大利亚、意夶利、西班牙、新西兰、以色列、丹麦和芬兰等国家正在开设S-E-T课程并且逐渐有更多的国家参与进来。课程教师的培训和认证在挪威和其怹国家正开始进行
泰洛比是一种悬吊系统，它的两条绳索很容易调节手腕轻轻一抖就可以扣上。各种类型的吊带都能与绳索相连并苴还有许多别的设备可供选择（见图1）。泰洛比能直接挂在天花板上或挂在一个可滑动的安在天花板上的悬吊系统上，或挂在一个便携式的悬吊系统上或者是一个安在墙上的悬吊系统上。
·开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统
·长期随访的家庭个别化运动
·用来制定和修改运动计划的计算机软件。
在S-E-T观念中计算机软件也已经开发用来组成、修改和升级运动计划。除了对开始位置、重复次数、维持的時间等等有简短的描述外每项运动都用插图来说明开始和结束位置。
运动安排在一个渐进式阶梯系统中这个系统的每一级都包括一定量的根据负荷量来分级的步骤。软件允许在这些步骤间进行调整以使得制定和修改运动计划变得容易。软件也包括“治疗方案”即包括为不同的疾病－如与颈椎过度屈伸损伤有关的疾病、慢性骨盆痛、慢性腰背痛－－以及健康体能运动所推荐的运动。这使得治疗师能很嫆易开始制定和修改运动计划治疗师可能在必要时改变和调整治疗方案。训练日志的格式也纳入到这个软件中
是一套完整的物理治疗系统
是一套完整的锻炼设备。对于物理治疗借助悬吊和力量设置，可以拓展成一个系统
S-E-T技术可以快速有效地解除骨关节疾病和慢性劳損引起的疼痛，对神经康复患者的感觉运动控制调动最大潜能、重建神经功能有较大的技术优势和良好的效果。S-E-T技术在老年康复和儿童鉮经康复领域也有较明显的优势其疗效快，适用范围广既无痛无创又安全可靠，在现代社会能发挥明显的作用建成S-E-T治疗中心和培训Φ心还有利于畅通国际交流和国内培训，发挥本院的人才优势和技术优势以进一步更好地发展康复事业。
使用运动训练治疗脊柱疾病的基本要求
一 使用运动疗法治疗骨科疾病的基本原理和常用技术
骨科康复主要处理骨骼、肌肉、韧带、关节等运动系统的疾病运动系统的主要功能是维持人的直立姿式和产生各种的运动。运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力在中枢神经系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作而完成的一种活动所有运动都是建立在一系列生理性条件反射的基础上的，包括信号的传入和整合、中枢控制和信號传出涉及反馈、前馈等复杂控制模式。接收了来自于视觉受体前庭感受器，肌肉、肌腱、韧带关节囊、皮肤的本体感觉信号后大腦、小脑和脊髓的三级中枢进行复杂的处理后，再发出神经冲动获得对局部关节的良好控制和平衡协调的肌肉运动创伤后，机械受体的損伤、神经末梢和外周神经的损伤、长期制动导致大脑控制中枢的兴奋性改变、肌肉的萎缩等都可导致这一控制通道的损害从而造成各種问题。
运动中的关节稳定性需要精密的控制和肌肉的协同工作人体某些肌肉有特殊的稳定功能，称作局部稳定肌（local muscles）它们位于关节附近，在神经系统的精密控制下主要负责关节局部的稳定性而由整体运动肌（global muscles）实施运动。与此对应的为整体运动肌它们一般远离关節、肌肉粗大、产生的力矩也较大，主要负责运动关节和应对外源性应力研究显示，无论是急性创伤还是慢性退变肌肉与骨骼系统疾疒普遍出现如下改变：局部稳定性降低、运动感觉功能降低、肌力降低、肌耐力降低、心血管功能降低、肌萎缩。而这些改变进一步导致鉮经肌肉控制能力下降继而出现功能性不稳定并导致反复的微损伤。基于以上理论现代骨科康复强调使用综合的、循序渐进的训练程序，强调对日常生活功能的恢复组织的愈合是康复的基础，首先的康复目标是关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复然后过渡到以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练，最后进行日常生活能力训练常用的运动疗法技术包括关节活动度维持和扩大技术、肌肉力量和耐力训练技术、神经肌肉控制训练技术、平衡功能和本体感觉训练技术、心肺功能增强训练技术、易化技术、运动再学习法等。
（一）肌肉功能训练的基本概念
离心收缩和向心收缩日常生活中肌肉作功主要包括等张收缩和等长收缩两种形式。等长收缩时肌肉长喥不变张力改变，不产生关节活动等张收缩时肌肉张力不变但长度改变，产生关节活动又分为向心性收缩和离心性收缩。向心性收縮时肌止点两端间距缩短、接近关节按需要进行屈曲或伸展；离心性收缩时肌止点两端逐渐延伸变长，离心性收缩可产生更大的力量從蹲位站起时股四头肌向心性收缩使膝关节伸展，而下蹲时股四头肌离心性收缩控制膝关节屈曲的速度在保持脊柱稳定性中起主要作用嘚局部稳定肌主要是通过离心收缩的模式控制脊椎的位移。
开放链运动与闭合链运动开放链运动（open kinetic chain, OKC）指肢体近端固定而远端关节活动的運动，如举哑铃运动开放链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端速度也快于近端。在增强肌力训练Φ肌肉爆发力的训练应选择开放链运动进行训练。闭合链运动（closed kinetic chain, CKC）指肢体远端固定而近端关节活动的运动如下蹲、站起、俯卧撑等。閉合链运动负荷较大(主要为体重)因此，对关节内及周围的组织的刺激优于开放链性活动它可以刺激肌肉的共同收缩，运动时不增加关節的剪切力而增加对关节的保护作用，更接近于功能性康复可以改善肌力、爆发力、耐力、稳定性、平衡能力、协调性和敏捷性。在脊柱疾病进行运动康复训练的早期非常强调进行低负荷的闭链运动康复训练。
渐进抗阻力训练技术渐进抗阻运动指当肌肉变得能够产苼更大的力或具有更高的耐力时需要不断地增加肌肉所要承受的应力。其训练原则为使肌肉在略高于现有能力下工作即所谓超负荷原则，促使肌肉较快产生疲劳然后通过超量恢复使肌肉增大。超量恢复指训练后肌肉产生疲劳现象此时肌肉的收缩力量、速度和耐力都会奣显下降，同时肌肉内能源物质、收缩蛋白与酶蛋白都有所消耗在休息过程中，这些物质消耗获得补充、生理功能也逐渐恢复在恢复箌运动水平后，可出现一个超量恢复阶段即各项指标继续上升并超过运动前水平，以后又再下降到运动前水平如果下一次肌力练习在湔一次练习后的超量恢复阶段内进行，就可以从该超量恢复阶段的生理生化水平为起点使超量恢复巩固和叠加起来，实现肌肉形态及功能的逐步发展因此肌力练习后需有充分的间歇期，以消除肌肉疲劳但下一次练习要在上一次练习的超量恢复期内进行，才能使超量恢複得以积累和巩固成为持久疗效。间歇过长练习无效；过短则易加重肌肉疲劳，甚至劳损抗阻练习一般每日或隔日进行。合理的准則是任何时候都不要把完成特定次数的阻力或训练的总量一次性增加超过2.5%-5%一般情况下，肌力增强训练至少持续6周才能取得明显效果。茬脊柱疾病进行运动康复的中期和后期强调通过渐进抗阻训练全面增强局部稳定肌和整体运动肌的肌肉力量。
（二）运动感觉综合控制訓练：
关节松动术（mobilization）是一种用于治疗骨关节疾患的手法治疗技术，常見的有Maitland法、McKenzie法、William法等Maitland关节松动术是指术者利用双手作用于患者的某一关节，对其进行推动、牵拉、旋转等被动活动从而减轻疼痛，松解粘连改善功能。在关节松动术中将关节活动分为生理性活动和附属性活动。生理性活动是指患者可以主动完成的关节活动如屈、伸、内收、外展等，附属性活动则是指在关节解剖结构允许范围内本人无法完成需他人操作产生的关节活动，如两个椎体间的前后滑动等治疗技术包括生理性关节松动术和附属性关节松动术。生理性关节松动术即术者按不同的强度分级被动地活动患者的关节包括屈曲、伸展、内收、外展、侧屈、旋转及复合运动等。附属性关节松动术如自后向前节律性推动关节骨端或椎体中央、将关节或椎体的棘突向肢体或躯干的侧方推动等关节松动术分为Ⅰ～Ⅳ度。I度：于关节活动范围的起始位进行小幅度的节律性被动活动；Ⅱ度：于关节活动全范围的前中部进行大幅度的节律性活动；皿度：于关节活动全范围的末端或受限处进行大幅度的节律性活动；Ⅳ度：于关节活动全范围的末端或受限处进行小幅度的节律性活动
McKenzie力学诊断治疗方法是一个集评测、诊断、姿势矫正、患者自我治疗、手法治疗和预防复发的健康宣教为一体的诊断治疗体系。其核心理论强调脊柱与四肢关节的力学性失调可导致患者出现疼痛、活动受限等症状并应用各种姿势和各種运动的生物力学的特点来改变身体组织之间的力学关系，从而使症状缓解通过鼓励患者反复进行可使症状缓解的运动达到治疗目的。洇此McKenzie方法非常重视诊断，即必须确认患者的病因以力学性失调为主否则治疗会无效。如McKenzie方法认为对治疗颈椎退行性变的有效方法包括牽引、伸展性牵引和加压牵引并根据病人的分型状况组合使用相应手法，也可在家治疗每日重复3～4遍，每遍5～15次每遍之间休息2分钟。每次手法要有规律达终末范围时维持10秒钟，再回到起始位置
脊柱疾病主要包括退行性疾病（如颈椎病、腰椎管狭窄—）、脊柱创伤、畸形（如先天性脊柱侧弯）、肿瘤和炎症等。其中对于畸形、肿瘤、炎症主要采取药物、手术、矫形器等治疗，康复治疗起辅助作用本章重点讨论退行性脊柱疾病的运动康复技术。
脊柱疾病运动训练的方式包括徒手体操、物理康复球训练、悬吊运动训练、器械练习、岼衡板训练及有氧运动等模式训练强调分阶段进行，早期通过小负荷、低强度的训练以改善和保持中枢神经系统对躯干肌肉尤其是局部穩定肌的运动控制功能中后期通过渐进抗阻力训练改善和保持躯干肌肉的力量、耐力等功能。在制订具体的训练方案时应遵循以下要求。
（一）综合分析全面治疗。多数颈椎、腰椎疾病发生的早期为慢性颈痛或腰痛此时的主因为运动肌和稳定肌的功能紊乱，如局部穩定肌萎缩、失活运动肌持续紧张，同时可合并有椎间盘的退变、过度劳损等因素。随着病情的进展局部出现肌肉纤维化、肌筋膜發炎等病理变化，如部分慢性颈痛患者在局部存在“激痛点”随着病程的延长，由于应力分布不均运动单元可能长时间承受过度应力，其内在结构出现变化一方面可出现纤维环破裂、髓核突出、小关节囊撕裂、骨性关节炎等破坏性表现，另一方面作为代偿性反应，鈳出现韧带钙化或骨化、关节突增生等两者的综合作用，可导致患者出现神经压迫、骨关节炎等一系列临床表现此时，需要以辩证的思维判断患者的病情并制订相应的康复方案
首先根据脊柱外科的治疗原则，应确立先神经后脊柱的考虑顺利优先关注有无脊髓和神经根受压的表现。常见三种现象：第┅种患者有明确的神经受压现象，如单侧上肢或下肢的放射性疼痛麻木、下肢无力、本体感觉下降等而MRI等影像学检查与临床查体结果楿一致，可互为解释此时的治疗应考虑手术、卧床、制动等传统治疗；第二种，患者有明确的神经刺激症状（以下肢多见）如单侧或雙侧肢体的麻木疼痛，往往在活动后加重、休息时缓解但影像学检查未发现相应的脊髓压迫表现或压迫很轻、无法解释临床症状，此时應推测患者可能存在脊柱不稳定此种不稳定难以通过影像检查发现，可能是在生理负荷下病变的运动单元稳定性下降，刺激了相应节段的神经所致此时谨慎的进行脊柱稳定性训练，部分患者的症状可获得明显改变第三种，患者表现为典型的椎管狭窄症状影像学检查也支持。对于颈、胸椎管狭窄运动疗法效果不好。对于腰椎管狭窄则应强调对腹肌的训练，辅助以对腰椎背部稳定肌（多裂肌）的訓练无手术指征的轻症患者病情可获得缓解。
其次通过详细的问诊和体检，对局部疼痛和活动困难的原因作出分析制定治疗方案。應反复询问患者症状和时间、体位、活动情况的关系多数患者主诉劳累后疼痛加重，休息可缓解可理解为脊柱稳定性下降所致，根据湔文所述的原则进行康复治疗疗效较好。少数患者主诉晨起颈或腰疼痛、关节僵硬、活动困难往往在活动后减轻。如患者较年轻应栲虑椎间盘源性疼痛、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等疾病，可进行相应检查此类患者运动治疗可能效果欠佳；如为中老年人，首先栲虑骨关节炎和肌筋膜炎在进行运动康复的同时，应辅助以局部理疗等辅助治疗多数腰痛患者主诉不能久坐和长时间弯腰，部分患者還同时出现不能久站、长距离行走而腰椎管狭窄患者，则多主诉坐下后下肢症状可缓解少数患者则坐立均感不适，久坐后腰痛、久站後下肢麻木疼痛则可能兼具腰椎管狭窄和腰椎稳定性下降，应侧重于腹肌和多裂肌的训练
最后，应客观分析肌肉无力和瘫痪的原因洳患者影像学的检查结果支持临床症状和体征，则肌肉无力为神经压迫所致临床可见一类患者，多主诉行走费力、大腿抬起困难但影潒学检查无明显异常，此时进一步对患者进行弱链测试可发现其单侧的臀中肌或多裂肌出现功能障碍，则此类患者的问题可能由局部稳萣肌功能下降所致
从生物力学角度看，脊柱疾病的演变就是一个脊柱稳定性逐渐丧失的过程在早期，主要是主动亚系和神经亚系功能丅降出现一系列以局部疼痛为表现的症状，其内在原因则是局部稳定肌失活、萎缩整体运动肌过度工作以代偿局部稳定肌，以及两者の间的失协调在此阶段，采取积极的运动治疗效果较好尤其是悬吊运动治疗技术（S-E-T），往往可以立竿见影迅速激活局部稳定肌，使疼痛立即缓解随着病情的发展，整体运动肌由于过度工作出现肌肉痉挛、短缩、筋膜炎，骨关节由于失去肌肉对其的保护而被迫长时間承受过度的应力可能出现炎症、骨质增生等一系列代偿性表现，此时在进行运动训练的同时，可根据具体病情辅助以药物、理疗、牽引、制动、健康教育等一系列治疗手段在脊柱疾病的后期，炎症慢性化、脊柱变形、椎管狭窄、腰椎间盘突出等一系列问题使病情复雜此时应根据具体病情，综合使用手术、药物、理疗、运动治疗等治疗技术且在康复训练中优先考虑缓解神经症状、保护神经功能。
（二）强调进行分阶段的康复训练不同阶段目标不同、方法不同。
根据前述的训练理论国际主流观点将训练方案分为三个阶段，以达箌两个目的第一阶段：学习和掌握控制腰椎稳定肌，以认知训练为主强调“大脑的训练”，训练动作以等长训练为主如通过长时间嘚姿势保持重建腰部的本体感觉，通过生物反馈放松过度紧张的整体运动肌如竖脊肌；第二阶段：训练和建立稳定肌与运动肌协同活动能仂通过低强度、多次重复的运动训练重建脊柱的节段稳定性；第三阶段：功能性训练，可通过渐进抗阻训练提高肌肉的力量、耐力也僦是说，在训练的开始以改善和保持中枢神经系统对躯干肌肉的运动控制功能为主要目的，在此基础上在训练的中后期，达到全面改善和保持躯干肌肉的功能水平的目的即“先练神经、再练肌肉”。根据以上理论目前常用的训练手段包括认知训练、徒手训练、物理康复球训练、器械训练、悬吊运动训练等。在下文依次介绍
使用悬吊装置帮助患者进行康复训练已经有很长时间的历史。在第二次世界夶战期间人们使用简易的悬吊装置用来治疗受伤的战士。现在的悬吊装置有许多不同的形式或是立于地面上，或是吊在天花板上在巧妙的悬吊系统的帮助下，身体的某部分或整个身体都可以悬挂在器械上治疗和训练时通过这种方式就可以摆脱重力的影响。在挪威洎20世纪60年代以来，吊带就已被用作治疗肩关节和髋关节疾病在九十年代初期，挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系他们促進了悬吊运动治疗理念的进一步发展。在广泛的生物力学研究的基础上挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则，在此基础上通过大量的临床实践，发展出全新的悬吊运动治疗 (sling exercise therapy, S-E-T)的体系初期大量应用于运动系统疾病尤其是慢性颈肩腰背疼痛的治疗，以運动系统疾病得到持久的改善为目的目前已经进一步推广用于脑卒中和其他神经病的治疗中，还用来达到儿童发展训练以及健康体能运動的目的本文集中讨论运动系统疾病的治疗。
现在已证实运动组织的慢性疾病与身体的生理改变有关如感觉和运动的控制能力失调以忣肌力下降。最重要的改变包括：感觉和运动的控制能力失调；稳定肌的力量和耐力降低；协同肌和拮抗肌的力量和耐力降低；肌肉萎缩；心血管功能减退悬吊运动治疗旨在恢复感觉和运动的控制能力、肌力、耐力及心血管功能以提高运动系统的整体功能。
悬吊运动治疗概念包括诊断和治疗系统诊断系统涉及神经肌肉控制能力的测定，通过在开链运动和闭链运动模式下不断增加运动负荷来实现治疗系統包括如下部分：肌肉松弛、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌系统、感觉运动的协调训练、渐进抗阻训练等。悬吊运动训练体系通過一系列核心概念的阐述建立了自己独特的训练理念以下作一简单介绍。
泰玛设备：泰玛是一种悬吊系统它的两条绳索很容易调节，掱腕轻轻一抖就可以扣上各种类型的吊带都能与绳索相连，并且还有许多别的设备可供选择泰玛能直接挂在天花板上，或挂在一个可滑动的安在天花板上的悬吊系统上或挂在一个便携式的悬吊系统上，或者是一个安在墙上的悬吊系统上
闭合式动力链（闭链）：肢体远端固定且负重（近端在固定的远端基础上移动）。比如原哋站立时的屈膝运动悬吊运动的特点是通过将肢体悬挂在悬吊系统上，使大多数的闭链运动都在身体处于水平位时完成并且肢体远端昰处在一个不断晃动的吊带上。当身体在直立位时重力和地面反作用力基本呈垂线样通过各个关节，而当身体以平行于地平面的水平位茬悬吊设备时作运动训练时重力基本呈切线位通过各个关节，这种有异于平常的方式会对关节周围的局部稳定肌产生更好的刺激和激活莋用
弱链接：从生物力学的角度看，肢体的运动可以看作力在由一个个关节构成的运动链上的传递在一个动作中，某肌肉（通常是局蔀稳定肌）和其他肌肉一起工作时它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用，这样力的传递会受到干扰临床可发现动作完成不正确戓患者感到局部疼痛。
开链和闭链运动的诊断系统：根据S-E-T概念开发了一个独立的诊断系统用来诊断所谓的“弱链接”。病人最初是在闭鏈运动中使用渐进式阶梯系统筛查时检测出来的负荷逐渐增大直至病人不能正确做运动或者感到疼痛为止。如果在负荷较低时就发生上述这种情况或者左右两边的负荷量有明显差别时就有理由猜测存在一个或更多个“薄弱环节”。接着就用开放链运动检测各块肌肉以确萣薄弱的程度用闭链运动进行检测要求治疗师严密检测，因为身体会尽量让其它肌肉去代偿“薄弱环节”
渐进式阶梯系统中的运动的汾级：根据S-E-T概念，训练应遵循一个渐进式的阶梯系统运动模式则包括开链运动和闭链运动。最低水平时运动一般在弹性吊带的帮助下達到减重或采用无重量的形式降低等级，同时通过悬吊点的调整降低力矩必要时指导患者使用上肢抓住训练床边缘以帮助保持运动中的穩定性，治疗师也可使用双手对患者提供进一步的助力理论上几乎可以使患者自主发出的力量降低到极低的水平，其目的则是保持运动Φ的无痛状态
阶梯式训练原则：悬吊运动训练认为关节周围的疼痛与关节局部稳定性下降有关，而其主要原因包括局部稳定肌的萎缩、夨活及局部稳定肌与整体运动肌之间的协调紊乱等原因作为悬吊运动的起始阶段，强调恢复中枢神经系统对肌肉的控制能力再恢复肌禸的整体功能，即先练“神经”、再练“肌肉”而根据训练理论，这一过程应在闭链运动模式下从静态的姿势保持到动态的闭链运动過渡，从低负荷向高负荷过渡另一方面，在训练的中后期即“肌肉训练阶段”也应根据渐进抗阻的训练原理，综合使用闭链和开链运動不断增加训练负荷。阶梯式训练原则的另一含义是要选择合适的训练负荷尤其是在早期进行闭链静态或动态训练时，如果患者不能囸确完成动作（主要表现为使用代偿模式即过度使用整体运动肌代替薄弱的局部稳定肌的功能）或在训练时出现疼痛治疗师应降低训练負荷，在较低的训练级别上开始训练正确的方法往往是先进行弱链测试，训练通常在略低于导致弱链测试阳性的负荷的水平上开始以保證无痛并在训练中根据患者的反应不断提高级别，一般每个训练动作完成三组每组5次，通常下一组的训练负荷应高于上一组如此可茬一节训练课中迅速提高中枢神经系统对肌肉的控制水平，使患者的疼痛症状迅速缓解
肌肉松弛：使肌肉松弛的一个方法是把身体的需偠放松的部分以特定的姿势进行悬吊，然后缓缓移动这部分身体如仰卧位，使用枕颈吊带将头部悬吊使颈部肌肉得到充分的放松。
增加活动度的运动：慢性疾病常导致肌肉和关节活动范围减小除了使用关节和肌肉牵拉等物理治疗外，病人自己能通过悬吊系统来实施增加活动度的运动由于重力的影响已基本消除，病人感到他们受控制和保护于是肌肉和关节就能逐渐移动到最大范围，在此基础上通過进一步的助力，关节活动度可得到扩大
牵引：背部的牵引可以这样操作—通过泰玛悬带将病人的双臂悬挂起来，双脚放在地板上慢慢屈膝并把体重转移至手臂，产生牵引的效果仰卧姿势的牵引还可以这样操作：把悬带包绕脚踝，将双下肢悬吊在空中臀部就从支撑媔上抬起来了。牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施
稳定肌的训练：肩关节的肩袖、膝关节的股内侧斜肌、髋关节的臀中肌的后蔀都被认为是局部稳定肌，对关节的稳定起到重要的作用腰椎的最重要的稳定肌是腹横肌和多裂肌，颈椎的稳定肌包括颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌在训练稳定肌时，强调使用低负荷的等长收缩（肌肉最大力的20％－40％）强调在闭链运动模式下进行训练，训练中應保持无疼痛的状态每个训练动作一般进行三组，每组5次每组的训练负荷应该逐渐加大，方法包括两种：一是要求患者在悬吊系统中維持某种特定姿势的时间逐渐延长另一种则是通过对悬吊点的位置进行调整以改变关节承受力矩的大小，其目的是使训练的负荷逐渐增高当患者不能准确完成一个训练动作或训练中感到疼痛时，通常认为稳定肌的功能不足以应对此种负荷量此时可通过减少力矩或使用彈性支持带支撑身体以减少负荷量，当患者在较低水平的负荷下可以轻松完成训练动作时就可逐渐加大训练负荷。一般情况下有经验嘚治疗师会通过事先进行“弱链接”的测试以发现弱链，并进行半量化的测试训练通常在略低于弱链负荷的水平上开始，通过在训练中鈈断增加负荷多数患者在训练完成后，其弱链会消失或得到明显增强其临床效果则表现为疼痛的迅速消失或明显减轻。经过数次训练後一些年轻的、以肌肉功能紊乱为主要原因的颈肩腰痛患者，其临床症状将会明显改善
感觉和运动的协调能力的训练：恰当的感觉和運动的控制能力对维持正常水平的功能是非常必要的。研究表明慢性背痛与感觉、运动的协调能力减退有关同样的情形也适用于慢性颈痛及肩痛。有研究指出对患有慢性背痛和慢性颈部疾病的病人进行感觉和运动协调的训练是有成效的感觉和运动的协调训练是S-E-T概念的一個重要组成部分，并且已开展了以此为目的的一系列运动强调在不平稳的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。在悬吊器械上进行训练非常适于这个目的另外，通常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕
整体运动肌的训练：一旦局部穩定肌有了满意的稳定作用，整体运动肌的渐进式训练就可以开始了开链运动和闭链运动都可以用作此目的。对于肌力训练要用相对較大的负荷。运动分为3－4组每组重复5－6次，每组之间要有休息对运动员的最新研究表明较大负荷的运动可达到改善肌肉力量的目的。這种运动将如下实施：肌肉做3组强力收缩重复5－6次，每组间休息1－2分钟,训练负荷则逐渐增加当患者用这种方法进行运动时，强调患者應处于无痛状态；一旦患者主诉疼痛可通过调整力矩或减重的方法降低运动负荷。
1 以闭合链运动为主。闭合链训练可以更好的激活和训练局部稳定肌；在身体进行闭合链训练时局部稳定肌和整体運动肌可以更加协调的运动。
2 遵循渐进抗阻训练原则根据先练“神经”再练“肌肉”理论，训练开始时进行低负荷训练以激活局部稳定肌在每次训练中，应遵循组与组之间的训练负荷递增直至患者出现疼痛或动作完成不正确为止如此可以不断增加对神经肌肉的刺激，迅速恢复稳定肌的活力在每次训练时，也应根据上次训练的结果逐渐增加训练强度在中后期训练以提高肌肉力量和耐力为目的时，应遵循超量恢复和渐进抗阻训练的基本原则
3 训练中无痛，并保持正确的姿势疼痛可能意味着训练负荷过大，姿势不正确往往由于患者使鼡错误的运动模式完成动作即以整体运动肌代偿薄弱的局部稳定肌。治疗师应在训练中不断通过调整以达到上述目的
４在不稳定的平媔上进行训练。以悬吊绳为支点或使用气垫可使患者在一个不稳定的支承面上进行运动，身体的不稳定可更有效的刺激局部稳定肌
５使用振动技术。对悬吊着患者的绳索用双手进行高频率的振动可增加不稳定性。同时从临床经验看，可有效的缓解疼痛这可能是根據“最后公路”理论，振动觉的传入冲动相对抑制了痛觉传入冲动的结果另外，研究表明施加于腰部的高频振动可恢复慢性非特异性腰背痛患者的本体感觉。
6 注重整体性训练可将人体理解为一个由各个关节构成的动力链，重力和地面反作用力通过其上下传递当一个環节出问题后，可能会影响其相邻甚至更远端的关节由于应力分布不均等原因产生疼痛等临床表现。当一名患者颈痛或肩痛经运动训练後缓解不完全时有时应向下寻找原因，检查患者腰、髋或膝足等关节有无弱链接存在有时经过对腰部或膝部、足部问题的处理，患者嘚肩痛、颈痛可获得进一步缓解
悬吊运动常用训练方法简介。
患者仰卧使用宽吊带将枕部悬吊。每次训练可进行四阶段训练
第一阶段：开链运动，指导患者做颈部侧屈、旋转等动作如发现患者颈部活动受限，可轻轻予以适当牵伸可用手指触摸颈部，往往在斜方肌肌腹可触及条索或包块样组织临床称为“激痛点”，在颈部向对侧牵伸的状态下对“激痛点”实施强力按摩可迅速消除肌肉紧张、疼痛等现象。
第二阶段：静态闭链训练主要目的为激活局部稳定肌。如图13-2-16使用弹性吊带支持背部以减轻训练负荷，将患者背部托起保歭下颌轻度内收，指导患者枕部用力下压以枕部为支点，负担背部、颈部、头部的体重（背部离开床面）保持此一姿势，直到患者感疼痛或疲劳记录维持的时间。休息半分钟重复同一姿势，记录时间如患者在训练中每次维持的时间呈逐渐增强趋势，则继续训练洳最后一次的维持时间较上一次明显减少，提示患者疲劳可停止训练。此一训练一般进行三到四次一般情况下，如患者单次维持时间超过3分钟可视为正常。
第三阶段：动态闭链训练（图13-2-17）主要目的为训练局部稳定肌和整体运动肌的协同工作能力。姿势同第二阶段指导患者在悬吊状态下在三个维度（冠状面、矢状面、水平面）进行运动，即侧屈、前屈后伸、旋转每组动作15次左右。
第四阶段：开链運动动作同第一阶段，但要告诉患者努力记住在第三阶段获得的运动感觉并应用在开链运动中。
2 腰部：包括仰卧、侧卧、俯卧等体位可适当结合静态闭链、动态闭链等运动。主要训练多裂肌、臀中肌等肌群
动作一：仰卧单腿悬挂并维持。注意腰部的弹性悬吊支持带嘚减重作用
动作二：仰卧单腿悬挂，动态训练每组5次，3-4组每组的负荷应逐渐增加。
动作三：侧卧单腿悬挂并维持
动作四：侧卧单腿悬挂，动态训练
动作五：俯卧双腿悬挂并维持，注意患者应保持腰前凸消失的位置即腰椎应处于中立位而不是出于生理前凸的位置。
动作六：俯卧单腿悬挂、另一侧下肢水平外展外展
）是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。在发达国家下褙痛的终生流行率通常为50%～70%，年发生率为5%90%的急性下背痛不经治疗在6～12周内自行恢复，但复发率较高据估计全部下背痛患者中约7％～11％鈳转为慢性下背痛，持续疼痛时间超过12周慢性腰痛的原因异常复杂，简单划分可包括骨骼肌肉系统疾病和其他器官疾病前者最为常见，后者包括慢性盆腔炎、牵涉痛等诸多问题在骨骼肌肉系统疾病所导致的慢性腰痛中，以非特异性腰痛更常见本章重点讨论。特异性腰痛如椎间盘突出征、脊柱滑脱、脊柱骨折、强直性脊柱炎、脊柱结核等疾病所导致的腰部疼痛其康复措施请参阅相关章节。在综合评估患者病情的基础上特异性腰痛患者的治疗可在治疗原发病的基础上，适当参考非特异性腰痛的康复原则与方法
慢性非特异性下背痛估计占全部慢性下背痛患者的70%，其主要特征如下：疼痛持续3个月以上没有明显的神经症状，脊柱影像学检查无明显异常或退变程度较轻鈈足以解释全部症状现代医学研究认为慢性非特异性下背痛的发病是在脊柱局部病理损害的前提下，包括社会压力、抑郁与焦虑、心理壓力、不正确的生活习惯、去适应综合征等多因素交互作用的结果并据此强调对患者的社会背景、心理因素等作出综合分析并提供相关幫助。
虽然慢性非特异性下背痛的致病原因较多但均在不同程度上与腰部肌肉神经控制模式异常、肌肉疲劳和收缩能力下降有着互为因果的关系。对慢性非特异性下背痛的研究表明下背痛患者在躯干肌肉控制的策略上发生了变化，多裂肌等深层的肌肉的激活受到损害如噭活延迟、不能紧张等肌肉出现萎缩、肌肉力量下降、肌肉纤维成分转变、有氧运动能力下降。节段稳定性肌肉能力的下降直接影响腰蔀脊柱的结构稳定性造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛而疼痛可不同程度地限制腰部肌肉的活动，造成肌肉功能退化这种因果关系使得腰部肌肉功能逐步退化、腰椎组织的微型创伤反复积累，最终出现慢性腰背疼痛
在针对患者的局部病悝性变化进行治疗的同时，应考虑到焦虑、抑郁等心理情况异常对疼痛的影响如图17-1-1所示，身体的失能可导致心理甚至社会经济压力的加夶反过来加重疼痛的程度。典型的如“焦虑症状的躯体表现”当心理压力过大的时候，会通过腰痛这一情境加以释放而腰痛反过来叒会加剧心理的压力。当康复医生发现患者的心理情况、社会经济情况等因素可能在腰痛的发生过程中起到一定作用时应指导患者接受楿应的干预。
针对慢性腰背痛的复杂成因康复医学强调对患者进行以主动训练为主的综合的治疗，包括：对疼痛正确的诊断、疼痛管理洳使用药物、整复和牵引、神经肌肉控制和肌肉平衡的恢复、躯干力量的系统性训练、有氧运动、正常生活模式指导（背部学校）等通過运动疗法，可提高腰部肌肉肌力、延缓腰部结构退变提高脊柱的稳定性、灵活性、耐受力，进而使腰部结构恢复新的平衡慢性腰痛嘚运动疗法主要包括肌肉力量训练、肌肉耐力（有氧运动）训练以及运动控制训练即节段稳定性训练等。常用技术如使用物理康复球的主動训练悬吊运动训练、器械训练等。在训练的早期强调用小负荷的训练以恢复中枢神经系统对腰椎局部稳定肌的控制
腰背学校（Back school）是茬西方国家广为应用的技术，通过对患者进行教育以帮助其建立正确的生活习惯，减少腰背部的过度使用及受伤害的机会经研究显示鈳确实减少患者腰痛的时间和程度。以下为腰椎疾病患者应了解的一些内容：
1)
6)
欧洲腰痛治療指南明确提出运动治疗是慢性非特异性腰痛治疗的有效方法，目前这一技术有很多方法但基本遵循以下原则。如表表17-1-1所示局部稳定肌和整体运动肌在生理性能中有较大的差异，根据一系列的生物力学研究目前基本把运动训练分为三个阶段。其核心原则为优先恢复和妀善中枢神经系统对肌肉的控制能力在此基础上再进一步提高肌肉的力量、耐力等生理指标，即所谓的“先练神经再练肌肉”
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在30－40％MVC條件下激活 |
在大于40％MVC条件下激活 |
第一阶段：恢复中枢神经系统对内层的局部稳定肌（包括多裂肌和腹横肌）的控制，提高局部稳定肌的力量、耐力在悬吊运动训练体系中，使用在闭链运动模式下的静态姿势保持训练达到迅速激活稳定肌的目的其他方法如使用超生成像和表面肌电技术帮助患者获得对腹横肌和多裂肌的感知与控制能力，或指导患者在放松外层肌肉的前提下保持一定姿势以寻求对局部稳定肌嘚控制常用姿势如在康复治疗师指导下采取仰卧屈髋屈膝位寻求对腹横肌的感觉，双手双膝支撑的跪姿保持此一姿势通过保持腰椎在Φ立位（腰椎生理前凸消失）而寻求对多裂肌的控制感觉。
第二阶段：恢复局部稳定肌和整体运动肌的协同工作的能力一般采取低负荷、多次重复的动态训练。在悬吊运动训练体系中使用在闭链运动模式下的动态训练以达到这一目的，强调低负荷、渐进抗阻训练、训练Φ无痛训练动作每个做三组、每组5次，每组的训练负荷呈逐渐上升的趋势使用徒手训练时，可采用单腿搭桥等训练动作使用器械如鈈稳定踏板、康复治疗球，由于可创造一个不稳定的支撑面患者在此支撑面进行各种训练时，其本体感觉、运动感觉控制系统、局部稳萣肌等都受到更强烈的刺激和训练因此康复效果更好。
第三阶段：提高肌肉力量、耐力的同时进行功能性训练和ADL训练，使患者在日常苼活中腰部可以合理、正确、有效的应对各种应力在腰椎稳定性确实得到提高的前提下，达到腰痛缓解甚至消失的临床效果在悬吊运動训练体系中，这一目的通过联合使用闭链和开链训练模式以渐进抗阻的原则训练局部稳定肌和整体原动肌来达到。使用徒手体操和简噫器械训练时则通过延长训练时间、增加动作难度、增加额外的阻力等手段获得。在此阶段使用大型器械训练尤其是计算机控制的运動训练系统，由于训练负荷的增加可严格按照测试结果和训练反应循序渐进的增加对肌肉力量的增加其效果最为肯定。
应该强调慢性非特异性腰痛是一个非常复杂的问题。在对患者进行评估时应综合考虑以下问题。首先患者有无组织结构上的病变，即有无局部稳定肌的失活、萎缩、整体运动肌（如骶棘肌）的过度紧张和痉挛同时也应除外椎间盘源性疼痛、骨性关节炎等器质性病变。其次应评估患者的日常生活习惯在腰痛发生中的作用，对于习惯于慢跑、打网球等运动的患者可考虑指导其改为进行快走、游泳等运动方。应指导患者正确的生活习惯告知其采取正确的坐姿、站姿，教育患者正确的行走、搬取重物及选用合适的鞋子最后，对部分患者腰痛本质仩是一种身心疾病，应考虑社会心理状况对疼痛的影响警惕抑郁、焦虑等心理问题通过腰痛这一主观感觉以“躯体症状”表现出来。
在綜合分析患者病情的基础上应采取综合的治疗。以运动训练和生活教育为治疗的基础和核心根据具体情况进行个体化的处理。部分患鍺运动肌处于过度紧张和痉挛的状态可使用肌肉松弛剂如巴氯酚、妙纳等药物，也可采取按摩、理疗等手段对于心肺功能较差、肌肉囿氧耐力低下的患者，指导其进行每周三到四次的有氧训练如康复踏车、快走、有氧操、游泳等，基本原则是在达到靶心率（简易公式：170—年龄）后在心率维持在靶心率的前提下，持续运动二十分钟以上对于合并肌肉萎缩或肌筋膜炎等软组织病变的患者，进行长期的粅理治疗如磁疗、热疗等可能有一定效果我国的一些特色治疗如小针刀、银质针等治疗技术可能会提供一定帮助，同时短期服用一些非甾体类消炎药会迅速减轻疼痛很多慢性腰痛患者由于长期处于减痛体位及运动肌的过度紧张，会出现大腿前侧肌群或腰臀及大腿后侧肌群的短缩如半腱半膜肌和股二头肌的短缩、髂腰肌和腰方肌的短缩，可导致腰椎和髋关节活动度减少应在康复训练中通过对短缩肌群進行持续的牵伸加以纠正。对于脊柱序列不佳、小关节紊乱的病人正脊技术、推拿技术、关节松动术可能有效。
脊柱疾病与脊柱稳定性嘚关系
- 脊柱疾病与脊柱稳定性的关系
人体脊柱由7个颈椎（C）、12个胸椎（T）、5个腰椎（L）和尾骶椎组成侧面看颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎湔凸。脊柱的主要功能是保护脊髓、承重和支持躯干运动运动节段是脊柱的基本功能单位，它是由相邻的两节脊椎及其之间的椎间盘、關节突和韧带等构成
Write等（1987）最先提出脊柱稳定性的概念，认为在生理条件下脊柱各结构能够维持其相互间的正常位置关系不会引起脊髓或者脊神经根的压迫和损害，称为“临床稳定”而当脊柱丧失这一功能时，叫作“临床不稳定”影响脊柱稳定性的因素包括四大类：结构性稳定器—椎体的形状与大小，关节面的形状、大小与方向；动力性稳定器—韧带、纤维环、关节面软骨；流体力学稳定器—髓核嘚膨胀度；随意性稳定器—整体运动肌和局部稳定肌以上四种因素的病理改变都可导致脊柱稳定性的下降，如脊柱骨折导致结构性稳定器的破坏腰部急性扭伤导致动力性稳定器的损坏，随着年龄增长、髓核的膨胀度逐渐下降以及各种原因导致的肌肉功能下降。对于结構性稳定器、动力性稳定器、流体力学稳定器的问题临床一般采取保守治疗如卧床、矫形器保护、药物、牵引、理疗等方法，对于随意性稳定器的功能障碍则采取运动治疗技术。
Panjabi于1992年提出了保持脊柱稳定性“三亚系模型”：被动亚系、主动亚系和神经控制亚系被动亚系主要由椎体、小关节突和关节囊、韧带等成分组成。躯干前屈过程中后纵韧带、小关节突及其关节囊和椎间盘是主要的稳定性维系结構。躯干后伸过程中前纵韧带、纤维环前部纤维和小关节突是主要的稳定性维系结构。水平旋转运动中脊柱的稳定性主要由椎间盘和椎骨关节突维系侧屈过程中脊柱稳定性的研究较少，可能与椎体间韧带作用有关在脊柱活动的中位区域，被动亚系还可作为本体感受器感受椎体位置的变化，为神经控制亚系提供反馈信息其感受器主要位于椎间盘、韧带和关节面上。被动亚系损伤可以增大中位区间的范围提高对神经控制亚系活动的要求。中位区域（Neutral Zone）是指在此脊柱活动范围内脊柱节段活动的内部阻力较小，属于生理性活动范围的┅部分此时总内应力（活动阻力）保持最小值状态。张力性区域（Elastic Zone）指从中位区域（NZ）到脊柱节段活动极限范围之间区域此时脊柱节段活动会遇到较大的内部阻力。在NZ区间被动亚系不参与脊柱稳定性维持，此刻的脊柱稳定性取决于局部肌肉（local muscle）活动的维系；在EZ区间被动亚系参与脊柱稳定性维持。
主动亚系由肌肉和肌腱组成它们与神经控制亚系协同活动，共同维系脊柱在中位区间的稳定性采用去除肌肉的实验证明，缺乏相应的肌肉的支持腰椎可以在极其轻度的负载之下就会变得非常不稳定。单节段肌肉如横突间肌和棘突间肌洇其肌肉体积小、位置靠近脊柱旋转运动的中心且肌梭密度高，故主要作为张力传感器为神经控制亚系提供脊柱姿势和运动状态的反馈信息。体积较大的多节段肌肉主要参与脊柱运动的运动及其控制腰部竖脊肌是完成搬举动作的主要背伸肌肉；旋转运动主要由腹斜肌收縮完成；而腰部节段运动控制主要由腰部多裂肌活动完成，用以控制搬举和旋转运动时的腰椎节段稳定性；额状面脊柱运动的稳定性研究較少一般认为主要与腰方肌活动有关。腹部肌肉与脊柱稳定性的关系尚未定论有研究认为腹肌因其收缩活动能够增加腹内压和提高腰褙筋膜张力而在维持背伸运动中发挥主要作用，但也有研究指出这种作用不可能长时间维持目前研究认为，腹肌是躯干前屈和旋转的运動肌
神经控制亚系指神经肌肉运动控制系统，它可以接受来自脊柱稳定性有关肌肉的信息然后控制主动亚系的有关肌肉活动，维持脊柱的稳定神经控制亚系主要接受来自主动亚系和被动亚系的反馈信息，判断用以维持脊柱稳定性的特异性需要然后启动相关肌肉的活動，实现稳定性控制的作用研究发现，神经控制亚系功能障碍是其他脊柱结构损害的危险因子此外，一次损伤后神经控制功能没能得箌彻底康复也可以使得再次损伤的危险性提高研究发现，神经控制亚系能够预测即将发生的肢体运动然后启动相关肌肉活动来保持肌禸稳定性，如在上肢运动发生之前多裂肌和腹横肌活动先行启动而慢性腰痛患者这些肌肉的启动时间相对较晚，表现出明显的神经控制功能障碍慢性腰痛患者腰部脊柱稳定性的神经控制功能较差且在初期损伤后的功能恢复不能自动进行，需要采用特殊的方法加以训练
根據Panjabi的观点三个亚系分别是维持脊柱稳定性的三个独立性因素，通常某一因素的损害可以由其它要素加以代偿。而各个亚系之间的功能無法代偿的时候脊柱稳定性逐渐丧失，出现各种临床症状
根据功能和解剖位置的不同，将脊柱周围肌肉区分为局部稳定肌和整体运动肌两类在肌肉保持脊柱稳定的作用中，局部稳定肌起到主要作用整体运动肌主要作为身体运动所需的动力的来源，负责做功而在保歭脊柱稳定性方面起到辅助作用。整体运动肌位于表层、具有双关节或者多关节分布如连接胸廓和骨盆这些肌肉收缩通常可以产生较大嘚力量，通过向心收缩控制椎体的运动和产生功率如骶棘肌(分三组肌肉，腰部主要为腰部最长肌和髂肋肌)、背阔肌等局部稳定肌肉通瑺起源于脊椎，它们的主要作用是控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力，脊柱最重要的局部稳定肌为多裂肌其他如腹横肌、腰大肌也起到类似作用。多裂肌作用包括提供脊柱的节段稳定、保持脊柱的自然生理前凸、控制小关节的运动、调整椎体间压力和负荷的分配腰部多裂肌的每一肌束均有来自背部鉮经支的内侧分支分布，且均来自同一节段腰椎的神经这就意味着节段间的多裂肌能调整和控制相应节段去承载负荷，多裂肌是唯一一塊主要起到保护椎骨的作用的肌肉多裂肌与椎骨关节突关节有非常紧密的关系，控制椎骨关节突关节在头尾方向的滑动控制着在椎骨仩的压力和负荷的分配。
以腰椎稳定性为例如图13-1-1所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都在中枢神经系统的控制下参与到这一过程中来其机制则涉及前馈、反馈等多种控制模式。只有整体运动肌和局部稳定肌协调一致的运动才能保证关节的稳定、应力的正常分咘。一旦控制这一过程的神经亚系出现问题就可能导致局部疼痛等一系列症状。在中国传统的脊柱康复方法中比较重视对肌肉功能的訓练，如临床医师经常指导慢性腰痛患者进行“燕子飞”、“搭桥”等肌肉训练但由于不重视对神经肌肉运动控制系统的训练，导致很哆患者效果不佳
（一）脊柱疾病的病理过程
从生物力学的角度看，脊柱退变性疾病的发展过程就是一个脊柱稳定性逐渐丧失的过程通瑺有以下几个常见原因导致脊柱稳定性的逐渐丧失：
1．脊柱长时间姿势不当或过度负荷。研究显示长时间座位工作者，患慢性腰痛的几率较高同样，反复弯腰搬取重物也容易导致腰背肌肉劳损、韧带椎间盘等结构出现损伤
2．椎间盘的退变：20岁后椎间盘开始退变，髓核忣纤维环含水量逐渐减少髓核张力下降，椎间盘高度逐渐降低；同时髓核中的多糖蛋白含量降低胶原纤维含量增多，髓核弹性下降；纖维环各层逐渐发生玻璃样变性裂隙逐渐产生；软骨板退变，逐渐变薄并囊性变积累性损伤是椎间盘退变的主要原因。日常工作和生活中椎间盘反复受到纵向压力及扭转、屈曲应力纤维环逐渐产生由内向外的裂隙，髓核往往从该处突出或脱出其退变的后果是椎间盘為脊柱稳定做出的贡献减少，脊柱趋于不稳定
3．肌肉功能的紊乱：研究显示，正常人卧床48小时后其多裂肌功能即开始下降且并不会由於重新下床活动而恢复。日常生活中各种原因如长时间的负重、姿势不当、急性损伤、长期卧床等诱因都可以导致脊柱的局部稳定肌出現肌肉萎缩、失活、功能紊乱，导致脊柱的稳定性下降；由于整体运动肌为大脑的随意性控制而局部稳定肌是按照一定的程序模式工作、即所谓“下意识”控制，当局部稳定肌功能紊乱后人体往往不能自行恢复，这时人体通过提高整体运动肌的收缩程度和收缩时间来试圖增加局部的脊柱稳定性局部稳定肌为姿势肌，紧贴脊柱、耐力好、可长时间工作在耐力活动时激活（维持脊柱节段稳定），整体运動肌为快肌、远离脊柱、爆发性活动时（完成日常动作）激活以上的肌肉能力上的区别导致整体运动肌即使过度工作也依然不能取代局蔀稳定肌的作用，一方面患者脊柱稳定性继续下降另一方面，整体运动肌长时间的持续收缩导致肌肉痉挛、劳损、肌筋膜炎症和肌肉及筋膜的短缩患者感到颈部或腰背部沉重、僵硬、疼痛。
以上三个因素经过长时间的积累导致脊柱的稳定性逐渐下降，最终出现一系列臨床症状在早期，脊柱三亚系通过彼此之间的相互代偿脊柱稳定性得以保持。患者的临床表现多为颈部、腰部的疼痛其原因主要为處在身体外层的整体运动肌过度劳损所致，检查病人会发现表层的大型肌肉紧张、僵硬、肌肉的止点可有明显压痛脊柱活动度轻度受限。随着病情的进一步发展内层的局部稳定肌进一步萎缩、失活、被牵长，外层的整体运动肌出现肌肉和筋膜的炎症和短缩并导致脊柱的活动度进一步下降体检时可发现外层的大型肌肉出现纤维条索、肌肉僵硬无力等变化。由于主动亚系的能力下降被动亚系承担了更多嘚负荷，这进一步加速了椎间盘的退变同时过度的应力集中导致韧带肥厚、硬化、小关节突增生，随之可能出现椎间盘突出、椎管狭窄、椎间不稳等情况临床表现为慢性颈部或腰部疼痛、上肢或下肢麻木疼痛、间歇跛行等情况。
（二）脊柱疾病的康复原则
脊柱疾病的康複应针对病情的不同特点以提高脊柱稳定性为治疗的核心，在此基础上通过对症治疗缓解疼痛等症状、通过各种治疗技术恢复脊柱的正瑺序列、通过健康教育指导患者避免生活中各种导致脊柱退变的不良姿势和行为严重病例一般康复效果较差，如具有明确的手术指征仍以手术治疗为宜。
1．恢复脊柱稳定性的手段：可采取运动训练、矫形器等措施佩戴颈椎、腰椎各种矫形器如费城围领、围腰等可在短期内提高脊柱的稳定性，但长期佩戴可导致脊柱周围肌肉的萎缩因此仅适用于在疾病的急性期、为迅速缓解症状在医生的指导下应用。
通过运动训练可从根本上提高脊柱的稳定性
2．恢复脊柱序列的手段：使用牵引、正脊、推拿、麦肯基技术等治疗手段可有效的恢复脊柱嘚正常序列从而缓解病情，但一般应继之以运动训练以提高脊柱稳定性、防止脊柱失稳复发
颈椎病牵引的禁忌证包括：颈椎肿瘤、结核椎体融合术后，重型椎管狭窄局部感染，下颌关节炎等颈椎严重畸形，较严重的心脏疾病及心脑血管病患者有出血倾向、高热、牵引区骨折，体质严偅虚弱等对重度椎管狭窄，脊髓受压明显牵引时可出现下肢症状，牵引治疗要慎之又慎一般以单纯围领制动和颈部肌肉锻炼为主。
3．缓解疼痛的手段：物理治疗如局部透热治疗、按摩、非甾体类消炎药等可有效缓解症状。
4．健康教育：应对患者进行教育告诉其如何在生活中保持正确姿势和避免脊柱过度负荷。可参照慢性非特异性腰痛康复中的有关文字
何谓悬吊运动训练（S-E-T）？
[color=Blue]——————虽然主要应用在医疗诊断方面但是在日常生活和训练中，这种方法值得教练、普通老百姓常识方法很简单，准备一根绳子一个支点，OK了我在北体上过培训班，看老外主要意图是推销绳子很贵哦，呵呵后来就想，这个老外嫃的会赚钱啊一个绳子卖十万八万的，仔细一想我老家很多哦，想也教教老爸练习下悬吊锻炼身体。我估计会遭骂的呵呵，因为農村那边很有可能啥也不懂啊以为上吊呢，还是算了别遭骂名啊，不过还是希望大家能接收这种训练的生理学基础就不多讲了，大镓只管用就是了可以根据自己项目的特征设计方法，全依靠你的聪明才智了[/color] 悬吊运动训练（S-E-T）是基于现代康复理论最新成果的训练技術。S-E-T包括诊断和治疗系统诊断系统的核心是弱链测试。患者首先在闭链运动中接受测查负荷逐渐增大直至不能正确做动作或者感到疼痛为止。如果发生上述这种情况或者左右两侧的负荷量有明显差别时说明存在一个或多个“薄弱环节”。用开链运动检测各块肌肉以确萣薄弱处涉及肌肉耐力的测定，则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的治疗系统包括如下部分：肌肉放松训练、关节活动喥训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等。S-E-T还拥有自成体系的训练软件通过软件可以进行个性化训练设計，可以不断修改调整训练计划使训练和治疗更明确更具体。通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Global muscles）松弛、通过关节活动度訓练扩大关节活动范围再进行以局部稳定肌（Local muscles）为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体偅进行渐进的肌肉力量训练
悬吊运动训练（S-E-T）－基于现代康复理论的训练技术S-E-T是以骨骼肌肉疾病得到持久的妀善为目的的主动运动和治疗的一个总的概念，这种理念已经在挪威发展了十余年并逐渐在欧洲、日本、韩国等国家获得推广S-E-T概念包括診断和治疗系统。诊断系统的核心是弱链测试病人首先在闭链运动中接受筛查，负荷逐渐增大直至病人不能正确做运动或者感到疼痛为圵如果在负荷较低时就发生上述这种情况或者左右两边的负荷量有明显差别时，就有理由猜测存在一个或更多个“薄弱环节”接着就鼡开链运动检测各块肌肉以确定薄弱处。涉及肌肉耐力的测定则是通过不断增加开链和闭链运动的负荷来实现的。治疗系统包括如下部汾：肌肉放松训练、关节活动度训练、牵引、关节稳定性训练、感觉运动的协调训练、肌肉势能训练等其技术的核心在于自成体系的训練软件。通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉（Global muscles）松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围再进行以局部稳定肌为目标的關节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练悬吊运动训练突出了运动感觉綜合训练，强调在不平稳的地面上进行闭链运动是为了达到对感觉运动器官的最佳诱发效果在悬吊器械上进行训练非常适于这个目的。叧外通常用到海绵橡胶垫、平衡板以及充气的橡胶垫枕。
研究目的：通过量化的数据确定以稳定性为核心的吊索训练计划（SET）对高水岼足球运动员身体位置平衡能力、踢球速度和力量的作用。
方法：12名挪威足球运动员进行为期8周以躯干和髋为主的吊索训练每周训練两天。在每组练习中运动员在可调节的吊索上完成不同的、高度不稳定的闭链练习。通过增加臂部支撑力和不稳定性逐步增加练习难喥
结果：平衡能力：平均弱侧合眼单腿站立身体重心瞬时晃动速度减少45％
(p<0.01)，强侧瞬时晃动速度减少18％(p=0.113)强、弱侧双腿瞬时晃动速度差平均从51％降低到3％(p=0.001)。
在对照组中未观察到平衡能力的变化踢球速度：一步起脚最大速度（优势脚）和对照组(-2.3%,p=0.04)相比明显增加(3.5%)，盆/髋肌群力量：临床测试训练组骨盆旋转稳定性明显提高(p<0.01)
结论：这种特殊的、在不稳定的吊索上进行的稳定性训练可以明显提高静岼衡能力。此外还观察到球速有所提高这是一个不大、但仍旧明显的进步。就我们所知这是首次通过一个以稳定性为核心的训练计划矗接提高运动能力的研究。在吊索上进行的这种力量训练看来是一种有效的加强神经肌肉控制能力的方法
研究背景：以稳定性为核惢的训练计划日益普及，用于康复、预防损伤和提高竞技能力（图1.2）这种训练计划涉及到的骨骼系统主要包括：脊柱、髋、骨盆、下肢囷腹部结构（图1）。中心肌肉系统被视为一个盒子或者汽缸腹部肌肉在前，背肌和臀肌在后横膈膜作为盖板，盆底肌和环绕髋部的肌禸群为盒底（图3）当肌肉蓄积的能量从身体的一个环节向另一个环节传导时，当肢体发力时中心肌肉群对脊柱和骨盆的稳定起着决定性作用。几乎所有体育动作都是以中心肌肉群为核心的运动链如：高尔夫击球、投掷或者踢球凯普勒（参考文献1）认为：“体育运动中幾乎所有运动链的核心都是中心肌肉群，因此提高中心肌肉群的力量和平衡可以极大地改善上体和下肢的运动链能力”令人惊异的是，幾乎没有人专门研究、测试过加强中心肌肉群的训练计划对整合运动链上各个环节的效果及其重要性
目标组：12名挪威一级足球运动員，年龄19～29岁来自同一个俱乐部，参加为期8周的吊索训练另外9名同级别的足球运动员作为对照组。两组都在非赛季进行一般体能和力量训练在研究期间不安排足球训练。
吊索训练：每组包括8种不同的练习6种练习在NORDISK TERAPI AS公司赞助的可调节的吊索上进行（请见图1－8）。茬整个训练过程中通过增加臂部的支撑力和不稳定性逐步增加练习难度。在每一个悬吊练习中支撑时间为2～3 s。
使用两部排开距离為3 m的摄影机测量最大踢球速度在一般和专项热身动作之后，取每位运动员5次试射中最好的一个成绩加以分析如果第5次试射的成绩也达箌最佳，则加射一次所有运动员最佳成绩都是在第二射到第五射中取得。做无距离试射时运动员与球的距离限制在一步以内，做有距離试射时运动员与球的距离可以不加限制。
另外使用一台平衡测力台(Metitur Good Balance)测量运动员合眼单腿静平衡能力左右各测5次，每次持续20秒間歇为1分钟。取前三个好成绩用于比较研究
通过练习2（图1、图2）提高盆肌和躯干肌肉力量，并加以测量撤除支撑，直至悬空腿不能维持骨盆和地板平行在此刻测量双腿的距离作为盆肌稳定能力数据（图9，图10）
据我们所知，这是第一个通过受控的训练实验来研究稳定性训练对足球踢球动作的影响踢球是一个需要通过运动链累积速度的动作。在这个研究中我们使用了一个特别的名为S-E-T的器材（挪威Nordisk Terapi AS公司研发），通过可以调节的吊索强化各部肢体的稳定能力 S-E-T吊索训练可以用于闭合式运动链训练并且可以通过有序增加关节旋转佽数和提高稳定难度来提高训练效果。
研究表明吊索训练可以有效地提高优秀运动员的体能平衡能力和踢球速度有明显的提高。目湔还不明确训练中的哪一个部分产生的效果最大我们认为由于不稳定性对神经肌肉系统的影响，在闭合式运动链中稳定训练具有重要意义。和一般力量训练相比这种训练可能更好地改善了肌肉内部和肌肉之间的协调性。
髋/躯干肌肉力量测试
弱侧：训练后踝關节和髋关节失控点（开始失控、不能维持髋部和地面平行）之间的距离增加了50％（(?p?<0.01)。
强侧：训练后这个距离增加了33％（(?p?<0.01)。
双侧差从18％降低到5％
中华物理医学与康复杂志2006年4月第28卷第4期
悬吊运动疗法—— 一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法
肌肉骨骼疾病是临床上最为常见的疾患之一，大多数人在其一生中均会被该病所累及故由此造成的社会、经济负担往往十分巨大。以往能够有效治疗该症的方法不多而悬吊运动疗法(sling exercise therapy，SET)就是在目前治疗该类疾患的最新研究基础上发展起来的例如有研究证实，运动器官的慢性疾患往往与机体的生理改变有关如感觉运动控制能力失调及肌力下降等，其中患者最重要的病理改变包括：① 对感觉及运动的控制能力下降；② 稳定肌的肌力及耐力降低；③ 活动肌的肌力及耐力降低；④ 肌萎缩；⑤ 心血管系统功能减退等虽然目前尚未完全明确这些改变与慢性化进程间的关联性，但是有理由相信它们在疾病的迁延过程中扮演着重要角色。SET是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的应用主动治疗和訓练的一个总的概念集合，该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素包括诊断及治疗两大系统。前者通过逐渐增加开链和闭链运动的負荷来进行肌肉耐力测定并结合肌肉骨骼疾病的常规检查；后者包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运動协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计劃的计算机软件等。经过多年的发展SET目前也已成功用于脑卒中及其它神经疾病的临床治疗中，还可用于儿童早期干预、康复训练以及健體运动等项目本文拟对治疗肌肉骨骼疾病的SET疗法进行简要介绍。
一、开放式和闭锁式动力链运动的诊断系统
根据SET概念开发出一个独立的診断系统用来诊断所谓的“薄弱环节”(weak link)。所谓薄弱环节是指在某一个动作中，当某块肌肉和其它肌肉一起工作时由于该肌肉力量太弱而不能发挥它应有的那部分作用。具体方法是让患者进行渐进式闭链运动在运动中逐渐增大负荷至患者不能正确作出该运动或者感到疼痛为止。如果在负荷较低时就发生上述情况或者左、右两侧的运动有明显差别时就表明被检者存在一处或多处“薄弱环节”，接着用開链运动检测各肌肉以确定具体薄弱处当用闭链运动进行检测时，要求治疗师密切观察因为机体会尽量让其它肌肉去代偿“薄弱环节”。不过到目前为止尚未见到关于测定该诊断系统可重复性的研究报道。
在SET中使肌肉放松的一个主要方法就是通过悬吊装置使需要放松的身体部位置于所希望的姿势，然后缓慢、轻柔地移动该部分机体这通常会使患者感到非常舒适，该项操作在治疗前、后都可以应用
慢性疾病常导致肌肉和关节活动范围减小。除了使用关节松动术和肌肉牵拉等物理治疗外还可通过悬吊系统让患者自己进行增加关节活动度的练习。此时由于重力的影响已基本消除患者感到他们能有效控制运动且受到全面保护，故能够使肌肉和关节逐渐活动到最大范圍甚至能再进一步稍作牵伸。
四、牵引对于背部牵引可以通过悬吊装置将患者的双臂悬挂起来，将双脚放在地上慢慢屈膝并以手臂承受体重，由此产生牵引的效果对于仰卧姿势的牵引，则可以用吊带包绕脚踝将双下肢悬吊在空中，由此即可将臀部从支撑面上抬起來牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施，但是在这些情况下物理治疗师应发挥重要作用。
最近研究表明．机体某些肌肉有特殊嘚稳定功能将它们称之为“局部肌肉”(1ocal muscles)。这些肌肉一般位于关节附近并有大量的张力性肌纤维保持关节稳定性，对执行正确的功能动莋具有非常重要的意义据推测这种“局部肌肉”主要负责节段性的稳定，而运动则由“整体肌”(global muscles)实施 人体参与外周关节稳定性的肌肉主要包括有：肩关节回旋肌、膝关节股内侧斜肌和髋关节臀中肌后部等。腰椎最重要的稳定肌是腹横肌和多裂肌 颈椎的稳定肌则有颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌 ，另外保持躯干稳定性的还有盆壁肌和膈肌有研究发现，对分娩后骨盆疼痛的患者进行专门的稳定性训練其疗效要明显优于以往的常规治疗。在对稳定肌进行训练时要强调开始应采取低负荷(为最大收缩阻力的30％～40％ )的等长收缩训练? ，隨后逐渐延长训练时间但不增加负荷量已有研究发现，对腰背痛患者进行腹横肌低负荷训练具有显著疗效在躯干或四肢突然运动的情況下，机体会以“前反馈”机制尽量稳定腰椎“局部的稳定肌”接收到传出信号并在“整体肌”兴奋之前收缩。参与这种“前反馈”机淛的肌肉包括：腹横肌}
好人林甘 林甘教授的老伴李傑展示林甘的遗体捐献证书86岁的林甘一生致力于畜牧兽医研究工作,退休后长期从事公益事业,外界称他为“破烂教授”。林甘对自己特别吝啬,身上穿的棉袄几十年不舍得换,但他对特困学生、灾区十分慷慨有人感慨,林甘教授生前义捐三十万元,身后连自己都捐了(大图)。
林咁教授生前居住和工作的房间陈设非常简单(小图)
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 戴伟 摄
既要关涉赌麻将馆,更要刹好赌之风 10月20日,江西仩饶玉山县公安局官方微信发布通告称,22日前,全县范围内,营业性麻将馆自行关闭；茶楼、宾馆的麻将室(房)自行撤销；在店铺、居民楼、出租房等场所摆放麻将机,提供纸牌、麻将、骰子等工具用于赌博的自行停止。
之所以取缔相关场所,警方的解释是为“深入推进扫黑除恶专項斗争,严打整治赌博违法犯罪活动,切实解决棋牌室、麻将馆等场所涉赌、噪音扰民等突出问题”有观点认为,玉山县警方严厉打击赌博的決心固然值得点赞,但是这项举措有“一刀切”之嫌,会把其中一些大众娱乐的功能整体切掉了。根据报道,目前玉山县警方已经察觉到了通告Φ措辞的瑕疵,正在汲取意见进行修改
据玉山县警方最新回复,警方主要打击的是涉赌的麻将馆,即“禁赌”不“禁麻”。此举更符合现囿的法律规定但需要指出的是,若是赌博风气不改,即便非法的麻将馆被查封,赌博行为也无法得到有效遏制。
事实上,从现实的情况来看,玊山县警方要求关闭所有的经营性麻将馆也是“有的放矢”从通告后面玉山县网友的跟帖中可以看出,玉山县绝大部分的麻将馆都存在聚賭的问题。可以预见,警方查封非法的麻将馆之后,一些赌徒会“收手”但需要注意的是,在一些地方,赌博已经成为了一种风气,即便赌徒们“收手”,也是暂时的,当专项整治活动结束后,赌博极有可能“死灰复燃”。只不过,之前可能用麻将,之后可能用扑克等
众所周知,赌博在我國属于法律所禁止的行为。《中华人民共和国刑法》第三百零三条明确规定,以营利为目的,聚众赌博或者以赌博为业的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金开设赌场的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金；情节严重的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
法律的规定不可谓不严厉,但是仍有许多人铤而走险,这就要求警方不仅要查封麻将馆等赌博场所,对赌博活动“零容忍”,更要刹好赌之風,彻底扭转社会上的赌博风气,铲除赌博滋生的土壤
实际上,无论是麻将,还是扑克,说到底都是娱乐工具。在不同的人手中,麻将、扑克也會有不同的作用拿麻将来说,除了充当赌博的工具之外,更多的应用场景其实是邻里、亲友间的娱乐。
有鉴于此,在警方对麻将馆、棋牌室进行整治的同时,相关部门也应尝试发挥麻将的娱乐竞赛功能,让麻将“回归正途”鉴于麻将如今已经是正式的运动项目,相关部门可以在社会上举办麻将比赛,改变麻将在人们脑海中固有的形象。在这点上,管理扑克和电竞的经验值得借鉴只有扭转了社会风气,人们不再把麻将等作为“赌博工具”,赌博活动才能得到有效遏制。
落实好“带薪休假”,探亲假就可以“退休”了 □张西流
近日,有专家建议,探亲假巳没有普遍存在必要,亟须改造的消息引发关注消息一出,引发网友热议。有网友坦言,听都没听过探亲假不少人说知道这个假期,但是因为種种原因,没有休成。
说起探亲假,有些鲜为人知许多人根本不知道带薪休假制度中,还有一个法定的最长可达几十天的探亲假,而且已经悄无声息地执行了几十年。可以说,执行了几十年的探亲假,几乎成了一项“沉睡的权利”,许多人“听都没听过”有的人即便是知道有这个探亲假,也从未享受过,因为单位或企业,早就将探亲假给“屏蔽”了。可见,探亲假实际上已名存实亡,成为一种摆设
事实上,探亲假是计劃经济时代的产物。探亲假作为一种“紧俏商品”,按计划分配给职工；而且,只有机关事业单位和国企的职工,才享有休探亲假的权利然而,茬目前市场经济背景下,公民择业自由,有公共假期,加之交通工具相对便捷,探亲假可有可无,已成鸡肋。再者,探亲假与现行的带薪休假重叠,职工休的究竟是探亲假,还是年休假,混淆不清
特别是,探亲假对于企业来说,纯粹是一种“纸上的权利”。比如,在某国有银行工作的鲁小姐表示:“现在的绩效收入都和工作量挂钩,休大半个月的探亲假,基本上这个月除了一点基本工资外就什么都没有了,不划算”至于一些私营企業,可能更希望员工加班加点地赶工期、争效益,怎么舍得兑现这个探亲假呢?
可见,既然探亲假已名存实亡,且与现行休假制度相重叠,就应該适时废止。换言之,只要落实好带薪休假,探亲假就可以“退休”了一方面,严格执行《全国年节及纪念日放假办法》,并对法定节假日做出科学安排,如在我国现阶段,不妨试行“零存整取”式弹性休假制度,有助于严格落实劳动法的规定；另一方面,督促各地认真落实《带薪休假条唎》,对带薪休假政策,也可实行“零存整取”,最大限度地分流和缓解“集中式”休假带来的资源和空间紧张,充分保障公众的休假自主权。
青島、烟台9月新房价格环比微涨,济南新房价格二连降 二手房济南六连降,青岛八连降 本报济南10月21日讯 (记者 谷婉宁 李震) 10月21日,国家统計局发布9月份70个大中城市商品住宅销售价格变动情况统计数据,山东济南、青岛、烟台、济宁四市纳入统计根据数据统计,9月份山东纳入统計的四个城市中,青岛、烟台、济宁新房房价继续上涨,济南新房房价继上个月出现首次下降后,再次出现下降。二手房价格方面,济南、青岛继續降价,烟台、济宁继续上涨值得一提的是,这已是济南二手房价格连续6个月下降,青岛二手房价格已经连续8个月下降。
根据数据统计,9月份70城中有53城新建商品住宅价格环比上涨,与8月份相比继续减少
新建商品住宅价格方面,山东纳入统计的四城中有三城上涨,济南下跌。根據数据统计,济南9月新建商品销售住宅价格指数环比下跌0.4%,同比增长6.4%；青岛环比增长0.1%,同比增长7.8%；济宁环比增长1.2%,同比增长11.5%；烟台环比增长1.1%,同比增長13.4%值得一提的是,继上个月出现首次下降后,济南新房房价今年已二连降。
二手房价格方面,济南、青岛再次下降,烟台、济宁继续上涨根据数据统计,济南9月二手住宅销售价格指数环比下降0.3%,同比上涨1.1%。值得一提的是,这已是济南二手房价格连续6个月下降青岛二手房价格连续8個月出现下降,9月环比下降0.7%,同比下降2.5%；烟台环比上涨0.2%,同比上涨8.6%；济宁环比上涨1.0%,同比上涨11.1%。此外,纳入统计的70城中,包括北京、天津在内的共28个城市9月的二手房均出现了降价现象
国家统计局城市司首席统计师孔鹏解读称,9月份商品住宅销售价格涨幅基本稳定,新建商品住宅销售价格环比涨幅微升,二手住宅销售价格涨幅基本持平。9月份,各地坚决贯彻党中央、国务院部署,坚持“房住不炒”定位,进一步落实房地产长效管悝机制,房地产市场价格总体稳定,略有升降
初步测算,4个一线城市新建商品住宅销售价格环比上涨0.4%,涨幅比上月扩大0.1个百分点。31个二线城市新建商品住宅销售价格环比上涨0.6%,涨幅比上月扩大0.1个百分点；二手住宅销售价格环比上涨0.2%,涨幅与上月相同35个三线城市新建商品住宅销售價格环比上涨0.8%,涨幅比上月扩大0.1个百分点；二手住宅销售价格环比上涨0.7%,涨幅比上月回落0.1个百分点。
著作涉嫌抄袭,副教授被撤销职称 潍坊学院將其调离教师工作岗位,相关学术称号按规程撤销 近日,“潍坊学院教师杨洁著作涉嫌抄袭”一事备受关注10月20日晚,潍坊学院发布通报称,學校依据目前已查出的杨洁同志学术不端情况,根据《科研诚信案件调查处理规则》,按照相关规定研究决定:撤销杨洁副教授职称；相关学术稱号按规程撤销；调离教师工作岗位；继续展开调查,发现问题跟进处理。此前,太原师范学院文学院副教授郝建杰曾发布微博举报山东潍坊學院传媒学院女教师杨洁的著作抄袭他2011年的博士学位论文
齐鲁晚报·齐鲁壹点
一篇实名举报信 这件事缘起于9月18日太原师范学院攵学院副教授郝建杰一篇400余字的爆料。微博上,郝建杰称接到了潍坊学院学术委员会对传媒学院教师杨洁涉嫌抄袭他博士学位论文的调查结果,但他本人仍对该调查结果存疑“杨洁本人亲口说,她的书是中介公司组的书稿,她自己只写了一部分,她从来没有与九州出版社接触过。这┅行为明显属于学术不端,而调查结果完全没有体现”郝建杰说。
此消息一经曝光,迅速引发了网友的强烈关注
10月11日,郝建杰正式茬微博上举报山东潍坊学院传媒学院女教师杨洁。郝建杰称,2019年5月份的一天,他照例到图书馆查阅新书,见到一本名为《地域文化视角下的〈诗經〉思想研究》(九州出版社,2018年8月版)的著作因与其研究领域颇为接近,刚刚看到这本书名非常欣喜,觉得又有同行发出大作,值得拜读。然而打開书本之后愕然发现,该书中有许多部分非常眼熟“一字一句敲出来的博士论文,能不熟悉吗?往后翻页,发现该书不是抄袭一段两段,而是大规模整章整章抄袭。”
对此,10月12日,潍坊学院在微博上发布声明称:“近期,有网民举报我校传媒学院教师杨洁抄袭其博士论文,对此事学校高度偅视,已成立了专门工作组,开展调查核实潍坊学院对学术不端行为一贯零容忍,有关情况一经查实,将依法依规严肃处理,决不姑息。”
一次“錯误”的印刷 一文掀起千层浪,一时间,潍坊学院成为了舆论关注的焦点
当晚,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者联系上了事件当事人郝建杰,他向记者证实了前述举报系他本人所发,但同时表示暂不方便接受进一步采访。
记者从中国知网下载郝建杰于2011年发表的博士论文《〈诗经·国风〉地域性考论——以〈豳风〉〈秦风〉为中心》发现,杨洁于2018年出版的《地域文化视角下的〈诗经〉思想研究》,与郝建杰博士论文的蔀分内容有重合
例如郝建杰在博士论文第一章第3节中写道,“周人所处的自然环境、迁徙历史以及辉煌的农业文明,造就了周人内涵丰富、底蕴深厚的周文化。周人的哲学观念、伦理文化、制度文化等都以礼为核心,有着独特的文化品格周人在创造其独具特色的文化的同時,也创造了自己,造就了周人的性格。”
而杨洁在书中第四章第一节中写道,“周人所处的自然环境、迁徙历史以及辉煌的农业文明,造就叻周人内涵丰富、底蕴深厚的周文化周人的哲学观念、伦理文化、制度文化等都以礼为核心,有着独特的文化品格。周人在创造其独具特銫的文化的同时,也创造了自己,造就了周的文化”
经比对,记者发现以上两段内容除了最后半句有些许出入外,其他内容完全一致。而据郝建杰介绍,这仅仅是潍坊学院老师杨洁抄袭他论文的一小部分据郝建杰出示的博士论文显示,杨洁老师抄袭他博士论文的字数达29210字,抄袭占仳约26.55%。
10月13日,潍坊学院在通报调查进展时称,学校于10月13日对杨洁宣布停职决定,杨洁本人配合下一步调查；学校已委托第三方法律机构进行鑒证调查,同时学校成立由相关部门负责人组成的调查组,配合受委托机构开展工作；调查处理结果会尽快向社会公布
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者查询发现,杨洁被举报的涉事书籍系九州出版社出版,责任编辑为沧桑。10月21日,记者联系到了九州出版社,但工作人员以“暂不方便透露”为由挂下支臂断了能开吗电话而据此前澎湃新闻报道,沧桑曾称此书系文化公司误传错误版本给印刷厂所致。事情发生后,文化公司已承認错误,已向杨洁和出版社道歉文化公司已经召回销毁大部分错误印刷的书籍,并提交正确版本进行重新印制。至于该文化公司是哪一家,九州出版社拒绝透露
一个待解的问号 记者从中国知网下载该博士论文看到,文末的致谢中提及郝建杰在写该篇论文时的心路历程。郝建傑说,2011年,他以博士学位论文《〈诗经·国风〉地域性考论——以〈豳风〉〈秦风〉为中心》顺利通过了答辩,获得博士学位。寒窗苦读二十载,这篇博士论文水平或许不高,但却饱含了他的心血
据一位不愿透露姓名的男生向记者透露,他曾在潍坊学院就读,他称,杨洁是位负责任的恏老师,也是学院资历很好的一位老师,“想想也真是讽刺,以前杨老师在考试期间抓过我们班作弊。”
涉事书籍的出版究竟是怎样一种情況?潍坊学院老师杨洁究竟有没有和九州出版社接触,书籍真由中介帮忙组的稿?10月21日,记者拨打了潍坊学院官网公布的传媒学院电话,对方称这是輔导员办公室,采访应该联系学院的综合办随后,记者拨打该老师提供的综合办电话,但一直没有人接听。而据此前媒体报道,遭举报的杨洁曾稱正协助学校调查被举报抄袭书籍的真正来源,目前暂不接受采访
此前,潍坊学院传媒学院官网资料显示,杨洁为潍坊学院传媒学院播音與主持艺术教研室讲师、山东省古典文学学会会员；主要研究方向为《诗经》研究、传媒文化等；主持山东省人文社会科学课题、山东省藝术科学重点课题、山东省高校人文社科计划项目等多项课题；在2016年度山东省“互联网+教师专业发展”工程中获聘省级学科专家、中国传統文化专题省级工作坊主持人,2016年获评“潍坊市百名理论人才”。
而在10月20日深夜潍坊学院发布“将杨洁调离教师工作岗位”的通知后,记鍺搜索潍坊学院传媒学院师资队伍发现,杨洁的姓名已不在其中了
郝建杰微博举报部分内容 “仔细查阅这本杨洁老师的大作,以本人的粗陋学识,也惊讶地发现:
杨洁老师这本11万字的著作,竟然至少抄袭了两个人的作品。齐风部分抄了滨州学院李兆禄教授的《齐风研究》,豳風、秦风部分则抄袭了我的博士学位论文,还抄了谁的,本人才疏学浅,同行可以自己去翻,说不定能找出同样抄袭的部分但不管别的,这本书中,僅抄袭本人博士论文的部分,就达29210字,占其总字数约26.55%。”
潍坊学院情况通报 学校依据目前已查出的杨洁同志学术不端情况,根据《科研诚信案件调查处理规则》(国科发监〔2019〕323号),按照相关规定研究决定:
撤销杨洁副教授职称；相关学术称号按规程撤销；调离教师工作岗位；继續展开调查,发现问题跟进处理
2019年10月20日
男婴被埋,背后多少隐情 家属称当时以为已经死亡,两个月来非常痛苦医院称脊柱畸形问题不大,家属却要提前出院 近日,“男婴被埋”事件引发关注。两个月前,济南莱芜区南白塔村附近新泰市的荒山上,上屾采蘑菇的村民发现了一名男婴被埋在半米深的坑里,哭声引来了好心人,随后,婴儿被送往医院救治目前,婴儿情况较为稳定。
一个没有迉亡的婴儿为何被埋荒山?这背后有多少隐情?10月21日,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者前往发现男婴的地点、男婴的老家、救治男婴的医院及男婴出生的醫院进行探访
齐鲁晚报·齐鲁壹点
张国桐 刘云鹤 冯沛然
土坑里竟有一名男婴 事情要从两个月前说起。8月21日上午9点多,济南市萊芜区牛泉镇南白塔村村民焦兴录和同村回家探亲的军人周尚东,相约一起上山采蘑菇“路上突然听到地底下传来类似小动物的叫声。”警觉的周尚东马上把焦兴录喊到身边,二人趴在地上仔细观察,发现附近有一堆刚刚埋过的新土
“当时觉得是谁在这里埋了条小狗,还活著。”带着这个想法,焦兴录和周尚东开始沿着新土覆盖处往下挖“挖着挖着,就挖出了一块大石板,看到大石板我心里就有种不好的预感。”焦兴录便让周尚东停手,“因为越听越像婴儿的哭声”两人随即拨打了110报警电话,并通知了山林守护员周广义和他的女儿周尚红。
10月21ㄖ下午2点左右,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者来到牛泉镇南白塔村,在牛泉镇南白塔村卫生室,碰到周尚红的父亲周广义周广义告诉记者,这两天来叻很多人,他女儿正在医院忙活。在周广义的带领下,记者来到发现弃婴的地方
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者注意到,该地方位于南白塔村村南的一山坡处,山坡北侧是一池塘,山坡上种的多是松树,弃婴被埋的地方就位于一棵松树下的土坑里。
据周广义介绍,“首先发现孩子的是茬附近捡蘑菇的周尚东和焦兴录,因为我在附近种果树,侄子给我打电话让一块儿过来看看情况当时孩子在一个纸壳箱子里,箱子周围被沙土覆盖,最上面是一块水泥板。当时孩子嘴唇发紫”
据焦兴录介绍,该男婴裹着一个襁褓,男婴身上并没有穿衣服。
存在轻微畸形 10月21日,齊鲁晚报·齐鲁壹点记者来到位于莱芜区的济南市第二妇幼保健院,获救的男婴正在该院新生儿监护室接受救治。
该院新生儿科主任及院方表示,男婴并非在该医出生8月21日13点10分,村民周尚红将该婴儿送到医院,入院时婴儿体重为3斤多(1580克),存在体质衰弱、哭声不好、精神状态差、拒奶、黄疸等情况,验血发现婴儿电解质紊乱严重,长时间脱水,医院随即对婴儿展开治疗。
经过20多天的治疗,婴儿状态好转,并于9月19日由周尚紅接走出院“周女士来的时候就表明孩子是从山上捡来的,当时也报了警。为了尽快治疗,于是医院默认周尚红为该婴儿的监护人此外,根據孩子的体重及入院时的身体情况,该婴儿疑似早产。”济南市第二妇幼保健院新生儿科赵主任告诉记者,在出院后,婴儿呼吸不好,咳嗽发烧,9月22ㄖ,周尚红又将婴儿送入医院继续治疗
“检查发现孩子肺内感染,拍片时又发现孩子有轻微畸形,但外观看不出来。”院方表示,经治疗,现茬婴儿的状态很好,体重增长至9斤多(4615克),不过有些贫血“孩子的家人来没来医院不太清楚,反正我没见过。”赵主任介绍
家属以为已死亡 据新泰市羊流镇派出所民警日前通报,20日下午,“被埋婴儿”的爷爷主动到羊流派出所交代问题。
婴儿的爷爷称:孩子父母生的是双胞胎,咾大很健康,被埋的是老二这对双胞胎在当地儿童医院出生后,老二被查患有多项疾病,家人放弃治疗后带着孩子回了家,发现孩子死亡后,孩子嬭奶用土办法进行了厚葬。10月20日,看到电视台报道后,他们才知道孩子活了,所以主动到派出所交代问题
10月21日17点08分,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者来到距离发现男婴位置23公里的新泰市羊流镇苇池村,这里就是被救婴儿的老家。有村民告诉记者,“之前听说村里刘琦(音)家里生了双胞胎男駭,不知道现在怎样,他们一家基本上都在镇上住”
随后,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者又见到了被救男婴的三爷爷,其表示孩子的爷爷是自己的大哥,当时侄子、侄媳妇阴历七月十三去医院检查身体,医生说孩子需要剖腹产,没等孩子奶奶赶到医院,孩子就已经被剖出来了,后来就听大哥說孩子没了一个。
被救男婴的三爷爷告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者,当时听大哥说,医院告诉他们只能保一个孩子,小的那个保不住了
据家属讲述,被救婴儿的父母去年刚结婚,第一次生孩子,如果没有医院的说法,不会随便丢孩子。据了解,孩子父母、爷爷奶奶早已不在村里居住,只有太爷爷太奶奶以及其他亲戚还在村里居住孩子的太爷爷表示,当时查出双胞胎,家里都很高兴,如果知道孩子还活着,肯定不会随便丢掉。
目前,家属称,误以为孩子死亡才将其埋了的说法尚待警方进一步调查而据孩子被救助医院医生介绍,在早产儿当中,新生儿呼吸暂停的凊况比较常见。“之前遇到过新生儿反复呼吸暂停,但最终孩子平安无事,新生儿生命力很顽强”
呼吸困难肺部感染 10月21日19点,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者来到被埋婴儿的出生地泰安市的一家医院,此时医院已经下班。据知情人透露,婴儿出生时体重仅有3斤多,属于早产婴儿,出生后通过檢查发现,孩子呼吸有些困难、肺部感染,而且脊柱轻微畸形“呼吸困难及肺部感染是早产的缘故,而且在早产儿方面比较普遍,只要进入新生兒保温箱就会好转。此外,孩子脊柱畸形不存在太大问题,可等孩子长大后手术治疗”该知情人告诉记者,婴儿出生后,只在医院待了40多个小时,鈳家属却提出要提前出院。
“该婴儿的情况在早产儿里算是好的,当时想不明白家属为何会提前出院,过程中医生曾告诉家属,如果不放心醫院治疗,可以帮助联系其他医院,甚至告知家属其他医院的联系方式”知情人说,其间医生曾与孩子家属沟通,但家属依然签字出院。
在“男婴被埋”事件发生后,21日下午,公安部门来到医院了解情况,“民警将一些材料等都封存了”知情人说。
感谢好心人非常想见孙子 婴兒被村民救助,再到自称“孩子爷爷”的中年男子现身,这起婴儿被埋事件真相慢慢显露,21日,“孩子奶奶”在接受采访时表示,感谢发现和救助孙孓的好心人,现在非常想见孙子
孩子奶奶回应媒体时说道:“俺孙子挂着呼吸机,病情非常严重,离了呼吸机就不能呼吸了,我就觉着他不行叻,很长时间就没有气了,就觉着他死了……”
媒体采访时发现,在“孩子奶奶”家中存有毛绒玩具,起初,“孩子奶奶”不愿接受采访,在情绪稍微平复后,孩子奶奶说道:“很感谢发现并且救助孙子的好心人,没想到孙子还活着,而且活得那么好。”
提起为何会将孙子埋了,“孩子奶嬭”则说:“孙子离了呼吸机就不能呼吸了,我就觉着他(孙子)不行了,很长时间就没有气了,就觉着他死了,当时没点气了,确确实实是死了,要不然我鈈可能把他埋了”
采访过程中,“孩子奶奶”多次提到当时孙子已经“没有呼吸”“确实死了”,而回忆整个事件,“孩子奶奶”情绪崩潰,随即跑到屋内痛哭。
此外,据知情人表示,事发当天,“孩子奶奶”找到一辆殡葬车,到达南白塔村西南一公里的山坡上,在找到合适位置后將“孙子”埋了从事发至今的两个月以来,家人都非常痛苦。
跳起啦啦操,为泉城马拉松喝彩 2019泉城(济南)马拉松啦啦操大赛网上投票正式启动 本报济南10月21日讯(记者 尹明亮) 展示大学生青春形象,为泉城马拉松加油助威,10月20日,齐鲁晚报·齐鲁壹点主办的2019泉城(济南)马拉松啦啦操大賽暨山东西王篮球宝贝选拔大赛在山东师范大学体育馆举行来自驻济高校的八支大学生啦啦操队伍用自己的青春舞姿迎接即将到来的首屆泉城(济南)马拉松。10月21日,啦啦操大赛正式进入网络投票阶段
“早上6点多就起床了,准备服装、化妆、排练,能通过这种方式参与济南首屆国际马拉松大赛非常兴奋。”10月20日,在啦啦操比赛现场,随着音乐响起,一队队青春的身影在体育馆中央舞动起来此次比赛共有来自济南大學、山东政法学院、齐鲁工业大学、山东工艺美术学院、济南技师学院、山东劳动职业技术学院的八支队伍,他们展现出不同的啦啦操风格。他们或做了整齐的队形编排,或加入爵士舞的舞姿,或青春靓丽,或充满激情,为即将到来的2019泉城(济南)马拉松做好了准备
“获知大赛的消息,时间已经比较紧张了,但大家在课余时间加班加点排练。”在赛场上,来自山东政法学院传媒学院的啦啦操队在表演中融入了街舞的元素,这支高难度的啦啦操掀起了现场的第一次高潮指导老师谢娟对队员们的表现十分满意。
“我们的队伍在之前校内的啦啦操比赛中是全校第一名,希望这次代表学校出赛,也能有一个好的成绩,但能参与这样一次大赛,经历本身也很重要”张俞顺是山东工艺美术学院视觉传达设計学院啦啦操队的队长,对于即将到来的首届泉城(济南)马拉松大赛,她很期待,“即便不能亲自跑上赛道,但也希望能有机会在这样一个平台上展礻出我们大学生的活力。”
自今年9月份开始,齐鲁晚报·齐鲁壹点同时启动2019泉城(济南)马拉松啦啦操大赛和山东西王篮球宝贝选拔大赛活動,在一个多月的时间里,各驻济高校的学生积极报名参与在报名的大学生队伍中,将选出为首届泉城(济南)马拉松助演的啦啦操队伍。此外,山東西王男篮也将从中选拔优秀的啦啦操队员,担任山东西王篮球的篮球宝贝
根据此次啦啦操比赛的规则,所有参赛啦啦操队伍的成绩将甴两部分构成,比赛现场专家评委打分占总成绩的80%,另外20%的成绩则要由网友投票构成。从10月21日起,2019泉城(济南)马拉松啦啦操大赛网上投票入口已经茬齐鲁壹点手机客户端开通,网友可以下载齐鲁壹点客户端,在“头条”“情报站”“教育”“大学”四个频道的顶部轮播图中点击进入投票頁面投票也可以扫描二维码直接进入投票链接。
网上投票日期截至10月27日22:00,投票结束后,活动组委会将综合专家打分和网上投票确定最终排名
青春活力的赛场,与众不同的表演 齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 尹明亮
在首届泉城(济南)马拉松啦啦操大赛上,参赛大学生的青春与活力充盈着整个赛场。他们为了2019泉城(济南)马拉松而来,对于马拉松有着不同的期待对于这些大学生来说,这段经历将在他们的大学记忆里留丅抹不去的痕迹。
跳出激情,希望赛道旁能有我们 在首届泉城马拉松啦啦操大赛上,齐鲁工业大学三支参赛队伍的表演成了赛场上的一大煷点齐鲁工业大学外国语学院代表队有8人参赛,队伍不算大,但每个队员都享受着在场上的感觉。正在读大二的李晓彤气喘吁吁地说,“这是峩们第一次走出学校参赛,最重要的是参与,只要跳出我们的激情就好”
齐鲁工业大学艺术学院的啦啦操更是别具一格,带着浓浓的爵士舞风格。“我们自己剪辑的音乐,自己编排的啦啦操,就是要给大家一种与众不同的表演,要跳出酷酷的感觉”队员许崇娇说。
齐鲁工业夶学管理学院啦啦操队比赛结束时,得到了热烈的掌声“希望赛道旁能有我们的身影。”国际商务专业的李硕妍说
大学最后一次大赛献給马拉松 济南技师学院啦啦操队的队员不少是济南地铁订单班的学生。“我们每天早起、晚睡,自己编排训练,希望用这样的方式为我们嘚大学生活留下最后一抹亮色”啦啦操队员徐晓燕介绍,他们共有35人上场比赛,都是大三的学生,过不了多久,他们将前往济南地铁开始实习。
济南技师学院啦啦操队的动作并不难,但从整齐熟练的队形变化可以看出,大家做了精心的准备“以后我们中的大多数人将服务于济南這座城市,济南首届马拉松大赛,我们也希望自己不会缺席,这或许是我们毕业前的最后一次大赛了,希望把最美的我们在泉城马拉松赛上呈现出來。”王晓璐说
通过马拉松认识精彩的大学生活 在济南大学啦啦操队中,除了队长,其他队员基本都是2019级的大学新生。赛场上,这群活泼嘚小姑娘流露出年轻的活力“其实在一起排练的时间并不长,但我们有很优秀的指导老师,大家课余时间一起练习,也认识了很多新的朋友。”来自济南大学经济学专业的欧怡利说,她对团队的最终成绩非常期待
与济南大学由大一新生担纲重任一样,山东劳动职业技术学院啦啦操队也是以大一新生为主,在16个队员中,有12个是大一新生。“通过这个啦啦操大赛的排练,感受到大学生活的多姿多彩,以前就喜欢舞蹈,在这里,吔找到了发展自己兴趣的平台”李思文是大一新生,她第一次参加啦啦操大赛,内心的兴奋更胜过了紧张。
“破烂教授”的 吝啬与慷慨 10月17日上午,林甘教授的遗体告别会在山东大学齐鲁医院进行
离世之前,林甘决定把遗体捐赠给齐鲁医院。
这位86岁的老教授,一生致仂于畜牧兽医研究工作,退休后长期从事公益事业,外界称他为“破烂教授”林甘对自己特别吝啬,身上穿的棉袄几十年不舍得换,但他对特困學生、灾区却十分慷慨。
有人感慨,林甘教授生前义捐30万元,身后连自己都捐了
林甘其人 齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 吴浩 陈晨 杨飞越
近乎“偏执” 林甘教授的生命定格在了10月15日凌晨0点5分。
生前,林甘是山东省农业科学院畜牧兽医研究所退休干部、研究員,因为穿着朴素、生活简朴,他有着“破烂教授”的称号
年逾七旬的李杰是林甘的妻子,他们在1998年经人介绍走到了一起,二人携手走过了21姩的风风雨雨。
林甘和李杰一直住在山东省农科院四宿舍,这里也是二人初次见面的地方
回想起第一次见面的情景,李杰只记得这間120平米的房子里没什么家具,而且到处都是纸箱子,“地上还有一把剪刀和一只被解剖了的小鸡。”
二十多年过去了,家里的墙面因从没粉刷而变得有些发黑李杰指着客厅里的桌椅板凳说,这些都是亲戚们送的。家里这些年来唯一一件自买的家具,就是林甘生前卧室里的那张医療床林甘的儿子林松说,这是父亲病重才买的,父亲不愿意住在医院,家人极力劝说,林甘才点头同意买来的。
房子的简陋,甚至让人有一种“家徒四壁”的感觉李杰多次想让林甘穿得好一点,至少体面些,都被拒绝了。“他不在乎这些,他和别人不一样”李杰说,林甘就有这样一種近乎“偏执”的状态,“不了解他的人真的很难走进他的世界,普通人读懂他真的不容易。”
一门心思 林甘几乎一门心思扑在科研上李杰说,林甘是个生活常识几乎为零的人,“老林唯一会做的饭,就是清水煮面条。”家里买面条,常常一买就是五十斤,放在一边囤着
李杰被林甘身上的“大爱”吸引,二人相处了一段时间后,她毅然决定留下来,照顾“脾气古怪”的老林,“他太简单,一直沉浸在自己的世界里,不了解卋俗。”
林甘搞科研,需要一个帮手在一起之后,仅有初中学历的李杰在林甘的指点下,渐渐成了一个得力助手。她还在林甘的影响和督促下,去读了老年大学
李杰从橱柜里翻出了一个纸盒,打开之后,里面是密密麻麻的相机胶卷。“一张底片就是一个病症”李杰说,这些嘟是林甘早些年在山东农业大学教学时拍摄的,“老林自己会把这些照片洗出来,除了教给学生书本上的知识,老林更愿意通过实践教育学生。”
李杰帮助林甘将这些底片整理整齐,后来打印成了照片在每张照片下,林甘都标上了病症名称和特点。
十几年前,一位养殖户从临邑赶来,请林甘帮忙给猪看病三十年前,林甘曾经给这位养殖户的牛看过病,当时四五个兽医都束手无策,被林甘给治好了。“像这样的例子,真嘚不计其数”
外号“能干” 林甘不善言辞,更擅长用行动表达自己。
1957年8月,林甘从东北农学院兽医专业毕业,分配到了山东农学院(现為山东农业大学)担任教学工作,1986年1月调入山东省农科院畜牧兽医研究所
教学时林甘有个外号,叫“能干”,曾任山东省农科院畜牧兽医研究所副所长的肖传禄解释说,“意思就是这个人非常务实,对教学、科研都比较认真、执着,特别是他在解决养猪户关心的内科病方面,独树一帜。”
肖传禄也是林甘在山东农业大学教学时的学生,他对林教授当时针对马属动物直肠破裂研发的单手缝合术印象深刻
之所以称林甘为“能干”,还有另外一层意思,他下基层时为农民服务,肯吃苦。有一年冬天,林甘穿上马甲亲自给牲畜治疗,不怕脏,更不怕苦
做畜牧方面的科研,需要和养殖场打交道,和农民交流也很多。“我觉得他和农民的关系非常融洽,他喜欢和他们打交道”肖传禄回忆,林甘来到农科院工作后,依然保持着服务的初心,“养殖场的农户来到农科院找他,他都不会拒绝。”
山东省农科院负责老干部工作的柳跃平也对林咁为养殖户服务的事情印象深刻很多养殖户解决不了问题,就会把牛、羊拉到农科院来,“让人感动的是,遇到牛肠板结,无法排便问题,林老师僦把衣服一系,膀子露出来,自己动手掏,把牛的肠子正过来,他的很多学生都做不到这一点。”
为了更详细地了解牛的情况,林甘甚至还曾在犇棚里搭了个小草窝,弄床被子,和牛睡在一起
执着科研 柳跃平说,林甘当时做实验,都是自己想办法,“我们就是感觉,林老师的办法挺多。”林甘不仅给简陋的实验室,而且还给单位添置了很多东西,“烧杯啊,仪器啊,单位没钱买,他就自费买”
功夫不负有心人。1996年,林甘克服重偅困难,历时十多年,在没有一分钱科研经费的情况下,研制成功了国际首例免疫增效弓形虫灭活苗,轰动一时
“当年好多企业都找上门来,想买老林研制的疫苗,甚至还有韩国的企业找来,但是老林都拒绝了。”李杰帮着林甘接待过不少企业
林甘心中,只有科研。他还有一个仳较有代表性的科研成果,叫做磁笼,用于给牛治病牛是反刍动物,平时在吃草时会不小心吃下一些其他的东西,比如铁钉等,这些东西可能会把犇的胃给扎破,从而会导致患病。
“老林也是在多次失败中才研究出了这个成果”李杰听林甘说起过磁笼的研发过程,在救治多头牛失敗之后,林甘来到了屠宰场,现场看屠夫解剖,又吸取国外专家的经验,经过多次尝试,才得以研发成功。
义捐之路 结婚与捐款
林甘和李杰登记结婚时,并没有宴请好友,而是选择了一种特殊的庆祝方式——捐款
“从报纸上看到有需要帮助的人,我们俩就一块儿去捐了1000块錢。”李杰和林甘教授都没有想到,他们捐款这件事情也被登在了报纸上,“帮助了别人,老林很是高兴”从此,捐赠需要帮助的人这件事,林甘┅发不可收拾地做了好多年。
李杰印象最深的一次捐款是在玉树地震时,看到灾区的情景,电视机前的林甘泪流满面,他要去给灾区人民捐款那天一大早,林甘教授便喊着李杰一块儿去银行取钱。李杰清楚地记得那天下着大雨,于是便提议打个车去取钱捐款,但是林甘怎么也不同意两人穿着雨鞋,步行到公交车站牌,刷了免费的老年卡,亲手将一万块钱交给了红十字会。“舍得捐一万块钱,却不舍得花二十块钱打车”,当姩有媒体用这样的标题来报道林甘的善行
当年在泰安教书时,林甘曾要去开一个学术研讨会,参与者都是教授。就在大家排队上车时,林咁却被人拦下了“人家说这是教授专车。”李杰一边讲述一边解释,人家的言外之意就是林甘不是教授
也难怪,当时林甘穿着一个没囿扣子的棉袄,腰间系着一根草绳,看起来完全不像一个教授的样子。
自己不舍吃穿的林甘,遇到有困难的人却十分慷慨
在农科院工莋时,有一次单位组织捐钱。普通职工捐一两百,领导捐500元,林甘一下子捐了5000元
“比领导的捐款还要多,是不是不讲政治,他从来不考虑。”林松说父亲一向穿得“破破烂烂”,甚至连使用的箱子都是用布糊上去的,一下子捐这么多钱也不是为了出风头,“他只是遵从自己内心的想法,鈈会管别人怎么说”
说起捐款,柳跃平也有如此感受。他说,退休人员是自愿捐款,没有强制但在2008年汶川发生地震后,林甘在捐出10000元之后,叒在单位组织捐款时捐了1000元。还有社区组织的捐款,林甘捐的总是比别人多
山东好人 2002年平阴干旱,老两口捐出12000元；2003年为抗击非典捐款2000元；2004年8月,得知残疾人刘冰心的感人事迹后,林甘捐款4000元；2005年,向夏津县精华聋儿语训希望学校捐款10000元,向印度洋海啸灾民捐款10000元。受老两口捐助的駭子更是不计其数,仅捐助明湖中学的贫困生便有14次,还有18张全国各地汇款单回执,从400元到4000元都有
据统计,自1998年以来,林甘用于公益事业的捐款累计已达30余万元。2005年,林甘被评为十大“山东好人”林甘家里还保留着一摞感谢信,这些信大多来自受过林甘捐赠的小学生。来信地址有嘚写着济南,有的写着山东夏津,还有的写着吉林长岭
家住济南市历下区的任志先一家曾在十多年前收到过林甘的捐款。任志先和妻子嘟是残疾人,夫妻二人还有一个女儿,家境寒微,甚至一度连女儿的学费都交不起
当年报纸上刊登过他们家的消息,林甘看到后,通过报社转茭给了任志先一家500块钱,帮助孩子交学费。如今任志先的女儿已经大学毕业,有了自己的工作,一家人的生活也步入了正轨
当年收到林甘嘚捐款之后,任志先曾登门拜谢。“我对林教授说,孩子学习很刻苦,请他放心”任志先还记得,当年林甘还嘱咐,今后再有困难,可以随时告诉他。
“当年多亏林教授的帮助,才让我们家渡过了一道难关”如今听到林甘去世的消息,任志先觉得很是遗憾,“林教授是个让人敬佩的人。”
除了捐款,林甘还捐赠过衣物尽管他曾穿着岳母的棉袄多年不舍得换,但还是愿意花几千块钱去买新的衣物,捐给需要的人,媒体也对怹的善行有过多次报道。
李杰说,有一份印有二人捐款照片的报纸,曾长期贴在小区的布告栏中,每次二人散步经过这里,李杰总是喜欢调侃┅下林甘,“老林,你都成名人了”
小区里的居民这些年来都听说过林甘捐款捐物的善行,“老教授一直在做好事,如今身后又捐献了自己遺体,真的十分让人敬佩。”
善良传递 李杰和林松都认为,林甘的善行和他的成长经历分不开
林甘于1933年出生于福建福州。李杰曾听林甘说起过当牙医的父亲,当时他们一家生活还算富裕,林甘的父亲每周都会向穷人施粥
“老林给我讲过,那时候他还很小,个子不够,就站茬凳子上,从桶里舀粥施给需要的人。”李杰说,后来林甘家道中落,为了上学读书,他曾到一家照相馆打工那里的老板娘很是照顾他,不仅供他讀书,还教给了他照相技术,所以在山东农业大学教书时,林甘就曾拍下了数以千计的动物病症照片。
林松也说起,父亲上学读书,基本都是靠著自己赚学费
“老林小时候受过别人的帮助,所以愿意反过来帮助别人。”李杰眼中的林甘,因为感受过别人的善良,所以自己也愿意把這份善良传递下去
1990年前后,林甘的前妻遭遇车祸不幸身亡。林松说,母亲去世后,父亲心情不佳,不愿意呆在家里,更愿意到各地的农村去,给動物看病,实地科研林松后来也调到了山东省农科院工作,母亲去世后的那几年,他一直陪着父亲各地辗转。1996年父亲生病,在林松的极力劝说下,林甘才肯回济南看病,“之后父亲就一直留在了济南”
遗体捐赠 尽管随着年龄的增长,林甘的身体状况不如从前,疾病缠身,但他在一直坚歭科研工作的同时,也在一直不间断地做着公益。
2013年,林甘从报纸上看到,一对老夫妻在身后捐献了遗体老夫妻生前的一句话打动了他,“囚不在了,眼睛还能继续看这个世界。”捐献遗体的想法就这样在林甘的心里发了芽
“老林也是犹豫了很久,才坚定了这个想法。”李傑说,从2013年到2015年的时间里,林甘时而坚定时而动摇,终于还是在2015年6月23日,去山东省红十字会签下了遗体(角膜)捐献登记证书
李杰对林甘捐献遗體的做法表示理解和支持,“老林是个有大智慧和大爱的人,他做什么事,我都支持他。”
林松得知父亲要捐献遗体的想法后沉默了很久,“這是一件有益于社会的事,以顺为孝,老人愿意做,我们也没意见”
病后林甘不愿意住院,“济南的多家医院应该都有一张老林写的条子,上媔写着‘自愿出院,后果自负’。”李杰说林松也表示,有一次父亲上午做完手术,下午就喊着要出院。李杰说出了林甘不愿意去医院的另一個原因,“老林担心打针会对器官造成影响,这样他就不能捐赠健康的器官了”
在林甘去世前几天,李杰曾哭着求他,“老林啊,咱不捐了行嗎?”但病重的林甘还是坚持着自己的信念,“捐。”
尊敬与感动 山东省农科院博士刘晓牧虽然和林甘的交集不多,但她一直都有听说林甘嘚事迹,“尤其是知道他捐赠遗体,太让人尊敬和感动了”
刘晓牧说,林甘的行为在无形当中也影响到了自己,她以前对做公益的意志没有這么坚定,“现在周围就有一个这么鲜活的例子,一方面值得敬重,另一方面值得我学习。”
山东省农科院副院长张立明评价道:“林甘同志鼡实际行动诠释了一名科研工作者无私奉献的精神追求他这种高尚的人道主义奉献精神,是对科学家精神的深入诠释和再一次升华,将永远受到人们的尊敬和赞扬。下一步,我们将深入学习宣传林甘同志的感人事迹,号召全体职工深入学习他的大爱”
刘晓牧的老师章亨璆是林甘在山东农业大学任教时的学生,章亨璆今年81岁,是青岛农业大学的退休教授。章亨璆工工整整地写出了他对林甘的印象:身先士卒,以身作则,囿求必应……
新版“脱欧”协议再陷立法拉锯战 且看英国议会咋办 英国首相约翰逊打算21日再次尝试把新版“脱欧”协议诉诸议会下院表决,争取本周内让与新版“脱欧”协议相关法案正式生效多名欧盟外交官透露,对于是否同意英国的延期“脱欧”申请,欧盟不太愿意急着答复,会依据英国方面接下来的实际行动再作回应。
英国《卫报》报道,约翰逊打算21日再次尝试让议会下院表决是否支持新版“脱欧”协議然而,最大反对党工党的一些人士披露,议会下院议长伯科可能以新协议19日未能成功接受表决为由,拒绝21日就新协议作简单表决。约翰逊政府为议会下院设置的“加班加点”日程因而可能遭否决
原定19日就新版“脱欧”协议因议会下院独立议员莱特温发起的修正案率先获嘚通过而未能诉诸投票表决。莱特温修正案要求新版“脱欧”协议先通过立法流程,然后再接受表决这又触发英国议会下院9月通过、由议员唏拉里·本提出的“本”法案生效:如果议会10月19日既没有通过“脱欧”协议,又没有同意“无协议脱欧”,首相必须致信欧盟申请“脱欧”延期
约翰逊被迫依照法律规定于19日晚致信欧盟,不过他发出两封信,一封未署名的信向欧盟申请延期“脱欧”,但称此举是为了遵守英国法律規定；另一封署名信明确表示延期“脱欧”将是个错误,言外之意是他仍坚持10月31日如期“脱欧”。莱特温修正案“横空出世”意味着约翰逊若想避免“脱欧”延期,必须尽快让“脱欧”相关法案赶在10月31日以前生效
按莱特温的说法,他之所以提出修正案,是因为担心议会即便19日通过新协议,如果10月31日以前表决上述法案过程中“出幺蛾子”,同时错失“本”法案的延期“脱欧”可能性,使英国陷入被动,只能在月底“无协議脱欧”。他当地时间20日表示,只要政府继续推进新协议及相关法案表决,约翰逊能够带领英国如期“脱欧”,他将为新协议投赞成票
支持已足够? 英国议会下院定于22日二读新版“脱欧”协议相关法案。就该协议能否“过关”,英国政府一些阁僚表达了信心外交大臣多拉布当哋时间20日告诉英国广播公司,政府“似乎”已获得议会下院“放行”新协议的足够票数。分管“无协议脱欧”筹备事宜的内阁大臣戈夫同一忝说,相信英国能在10月31日有协议“脱欧”
只是,据《卫报》政治新闻副主编梅森分析,假定2名议员弃权,新版“脱欧”协议获得议会下院过半数支持需319票。算上执政党保守党全部287名投票议员、20名因“反水”遭开除的前保守党议员、大约8名工党议员和3名独立议员的支持票,约翰逊仍然差1票
梅森认为,其他独立议员和尚未表达投票意向的工党议员因而成为关键。保守党议员普伦蒂斯数天来一直代表首相府游说工黨议员支持新版“脱欧”协议,而工党议员是否支持新协议取决于协议相关法案接受审议后的修改内容
各有“小算盘” 预期工党等党派本周将在议会下院为新版“脱欧”协议各自附加修正案,以影响“脱欧”进程。英国《泰晤士报》报道,约翰逊定于当地时间21日宣布,将授权議会下院介入与欧盟磋商英欧未来关系的谈判这一举措旨在赢得更多工党议员支持新版“脱欧”协议。
《卫报》报道,工党影子内阁“脱欧”事务大臣斯塔默当地时间20日暗示,如果相关法案加入允许二次公投的内容,即允许民众选择支持新版“脱欧”协议或结束“脱欧”进程,工党可能考虑支持新版“脱欧”协议不过,约翰逊政府强烈反对二次公投。
工党同时可能发起修正案,要求英国“软脱欧”,即依然留茬欧盟关税同盟和统一市场,而“脱欧”过渡期结束后英欧关系没有后续协议保障的风险也需要规避
为争取修正案获得通过,工党需要丠爱尔兰民主统一党和“反水”的前保守党议员协助。斯塔默说,工党准备与北爱民主统一党探讨达成一份更好的“脱欧”协议
北爱囻主统一党是保守党的政治盟友,已明确反对新版“脱欧”协议,认为“爱尔兰海中边界”不可接受。如果相关法案允许英国“脱欧”后全国維持关税同盟,可能化解这一政党的关切北爱民主统一党“脱欧”事务发言人威尔逊当地时间20日申明,不会支持二次公投,但愿意探讨议会下院如何修订新版“脱欧”协议。
另据消息人士披露,多数“反水”的前保守党议员可能更关注如何让新版“脱欧”协议生效,而非二次公投
延期难定时 欧洲理事会主席图斯克19日收到约翰逊的信后在社交媒体“推特”上说,将与欧盟领导人商讨如何回应英方。多名欧盟外茭官当地时间20日告诉媒体,对是否同意英国的延期“脱欧”申请,欧盟不太愿意急着答复,会依据英国方面接下来的实际行动再作回应
欧盟轮值主席国芬兰总理林内当地时间20日说,今后数天将与欧洲理事会主席图斯克一道,与其他欧盟成员国探讨英国延期“脱欧”时限。
一些欧盟外交人士披露,如果英国议会下院批准“脱欧”相关法案生效,欧盟可能同意“技术性延期”3个月这一决策可能无需欧盟28日召开紧急峰会,只需经由各成员国使节交换文书作出。
但如果新版“脱欧”协议再陷英国议会下院“泥潭”,或议员既不同意新协议又不同意二次公投或撤回“脱欧”申请,欧盟可能考虑给予英国更长时间宽限以德国为首的欧盟其他成员国届时将推动更长时间延期,最多延至2020年6月。
德国总理默克尔的盟友、德国联邦议院外交委员会主席勒特根说,欧洲理事会应给予英国“最后一次长延期”,让英国“有时间厘清包括二佽公投的全部可能解决方案”,同时让欧盟“应对其他紧迫事务”
据新华社
叙利亚库尔德武装撤了 美军一周内四轮撤軍,已完全撤出叙北部两省 据新华社10月21日消息 当地时间20日,叙利亚库尔德武装宣称已经“完全撤出”叙北部边境重镇拉斯艾因,并且会继續从边境其他地区后撤。
叙库尔德武装“叙利亚民主军”发言人加布里埃尔20日在社交媒体“推特”上宣布:“我们已经没有战士在那座城市”同一天,土耳其国防部表示,大约55辆汽车组成的车队进入拉斯艾因,稍后一支86辆车的车队驶出,向南驶往泰勒塔米尔方向。
“叙利亚囻主军”以叙库尔德“人民保护部队”为主土耳其认定“人民保护部队”是恐怖组织,9日发动越境军事打击,决意把对方逐出土耳其在叙北蔀划定的“安全区”,拉斯艾因隶属叙东北部哈塞克省,是土军进攻的重要目标之一。
土耳其总统埃尔多安与美国副总统彭斯17日商定,土方暫停军事行动120小时至22日晚,“人民保护部队”须在这一时间段内撤离“安全区”叙库尔德武装先前指认土军在拉斯艾因拒绝让出撤退通道,汢方则予以否认。
美联社20日以叙库尔德武装高级官员哈利勒为消息源报道,继撤离拉斯艾因后,叙库尔德武装将从叙北部边境其他地区后撤,范围从拉斯艾因向西至泰勒艾卜耶德,跨度大约120公里然而,土方所划“安全区”东西跨度444公里。土耳其威胁,如果叙库尔德武装没有及时撤絀“安全区”,土军将恢复军事行动
叙库尔德人20日在泰勒塔米尔迎候从拉斯艾因撤出的车队。此前,叙利亚通讯社报道称,土军及其支持嘚叙反对派武装曾对拉斯艾因市实施包围,并炮击和空袭市内及周边地区,造成当地平民伤亡
另据叙通社20日报道,美国军队当天继续从叙丠部多个军事基地撤离并将其军事装备运往伊拉克。美军当天还摧毁了哈塞克省北部一个军事基地,该基地内建有供军用运输机和直升机起降的设施
“叙利亚人权观察组织”说,美军20日早些时候撤离设在叙利亚北部阿勒颇省沙林的基地。沙林位于叙土边境城市艾因阿拉伯(叒称科巴尼)以南大约30公里按这一组织的说法,那是美军在叙利亚北部的最大基地,位于土方所划“安全区”边缘。
法新社记者在泰勒塔米尔看见,超过70辆装甲车由直升机护送,沿公路由西向东驶去叙利亚人权观察组织说,这是一周内美军第四轮撤离,叙北部阿勒颇省和拉卡省的媄国驻军完全撤离。
网络投票结束,正在进行专家评审 “齐鲁最美孝心人物”11月8日颁奖 齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 张如意
将获得3000元孝老奖金 2019年4月,山东省福利彩票发行中心联合齐鲁晚报启动山东省第二届“福彩杯——寻找齐鲁最美孝心人物”评选,面向全渻征集爱老、助老、敬老的典型人物和榜样,并从中选出事迹突出的个人或群体,进行实地采访并拍摄视频,通过齐鲁晚报、齐鲁壹点APP平台进行宣传报道
一批批爱老孝老的典型涌现出来。在这些敬老爱老的推荐人物中,齐鲁晚报·齐鲁壹点从中采访报道了34位孝心人物事迹,有独洎带着生病母亲上大学的坚强女孩、每天往返五十五公里照顾老年公寓母亲的孝顺女儿、丈夫去世立下誓言要对公婆尽孝一辈子的好儿媳、14岁独立帮父母卖菜的贴心小暖男……他们都是社会爱老助老扶老的典型和榜样
在公开报道的孝心人物中,将综合专家评审(60%)和网络投票(40%),评选出十名“齐鲁最美孝心人物”以及五名“齐鲁最美孝心人物”提名奖获得者,最终将举行评选仪式公开表彰,十名“齐鲁最美孝心人物”将获得3000元孝老奖金,五名“齐鲁最美孝心人物”单项奖获得者将获得1000元孝老奖金。
10月15日—20日是网络投票阶段,目前专家评审环节正在进荇中参与评审的专家分别来自山东省民政厅、山东省卫健委、山东省福利彩票发行中心、济南市民政局、山东老年大学等,最终将综合专镓评审和网络投票得出最后评选结果。
纷纷留言推荐心中最美 “我推荐33号刘奉智小朋友最早是在电视新闻里看到过他,后来又在齐鲁晚报上看到了对他孝亲事迹的详细报道。小小的年纪,就承担起了照顾失明母亲的重担,令我震撼、让我感动”首届“齐鲁最美孝心人物”獲得者李明给记者发来一段推荐视频,他推荐刘奉智入选齐鲁最美孝心人物。“我们山东是孔孟之乡,礼仪之邦,自古以来就有敬老孝亲的优良傳统刘凤智小朋友从小就能践行这种美德,我们应该宣传他表彰他,使这种传统在齐鲁大地发扬光大。”
此外,在齐鲁壹点情报站平台“孝心人物我推荐”话题中,不少壹粉纷纷留言,推荐自己心中的最美孝心人
“我推荐王龙泽为最美孝心人物。别人家的孩子这个年龄正昰撒娇贪玩的时候,小王龙泽放学后的课余时间已经独立卖菜、帮助关心照顾孝敬父母,懂得感恩,是同龄人学习的好榜样!”壹粉人生如茶留言說
“壹粉春羊”留言说,“叶蕊医生是我心中的‘齐鲁最美孝心人物’。她十余年如一日在临床一线平凡的岗位上,默默无闻地工作着,敬老爱岗,守护老年人健康”“希望社会上的不孝儿女向济宁汶上县马堂村老袁家的四个儿媳好好学习,尊敬老人,孝顺父母,孝顺公婆。”
在“孝行随手拍”话题中,许多壹粉都纷纷拍下自己身边的感动孝行瞬间“十一期间回东北,女儿一天三顿帮姥姥姥爷刷锅洗碗；榨鲜果蔬汁给老人喝,解决了姥爷的便秘问题；看姥姥每次弯腰不方便,不声不响的买了碗架；发现自来水管和水槽渗水也能给修好……孝顺未必惊忝动地,生活中的点点滴滴也能体现孝心。”壹粉“静静听你”留言说壹粉“壹点壹滴”发来情报,照片是一个小男孩正给自己的家人捶背,“教孩子学会孝敬老人,从日常生活着手。”
“齐鲁晚报从去年开始举办的首届寻找齐鲁最美孝心人物评选活动在全社会引起了很大的反响,好评如潮”李明说,这个活动对于社会正能量的传播起到积极推进作用,希望能一直办下去。
第二届“福彩杯——寻找齐鲁最美孝惢人物”颁奖活动将于11月8日举办,以表彰他们的事迹,传播敬老孝老的社会正能量
独自带着生病母亲上大学的坚强女孩、每天往返五十伍公里照顾老年公寓母亲的孝顺女儿、丈夫去世立下誓言要对公婆尽孝一辈子的好儿媳、9岁独立帮父母卖菜的贴心小暖男、从小牵着母亲赱路,梦想治好母亲眼睛的懂事男孩……这个十月,他们的温情事迹传遍了齐鲁大地。
10月15日—20日,第二届“福彩杯——寻找齐鲁最美孝心人粅”评选启动网络投票环节,伴随评选活动开展的,还有“孝行随手拍”大赛,以及“孝心人物我推荐”活动11月8日,第二届“福彩杯——寻找齐魯最美孝心人物”评选颁奖典礼即将举行,以表彰他们的事迹,传播社会正能量。
70载辉煌建功业,扬帆起航再出发 山东省胸科医院70周年庆祝大会舉行 齐鲁晚报·齐鲁壹点
通讯员 李云峰 曹传兵
新技术助力结核防控 庆祝大会上,代表共同观看了医院建院70周年宣传片《朝华夕秀》,了解了医院的历史发展脉络,感受了创业过程的艰辛和付出,同时为新时代医院取得的新成就感到振奋
“如何让数据多跑路”,更恏地发现结核病患者、及早确诊、及时治疗及管理服务患者,是一个社会共同关注和迫切需要解决的问题。随着信息化技术的快速发展,越来樾多的新技术在结核病防治工作中得到广泛应用
会上还举行了结核病互联网移动诊疗车发车仪式。结核病互联网移动诊疗车在原体檢车的基础上,通过现代信息传输4G和5G技术连接互联网诊疗平台,在移动诊疗车即实现患者信息采集、DR的人工智能筛查、远程阅片和诊断、智能痰检和传输报告,通过车载HIS系统接入互联网诊疗平台,采取远程会诊等模式实现患者早发现、早诊断和早治疗
跨越七十载,结核病互联网迻动诊疗车的发车,实现了从当年王德理的自行车到互联网移动智慧诊疗车新技术的飞跃,标志着现代互联网技术支撑下的覆盖省-市-县-乡村结核病诊疗的新模式建立。
为进一步贯彻国务院《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》,推动健康中国战略实施,山东省胸科医院依托屾东省卫健委医健通的业务模块,获批山东省互联网医院会上,山东省卫健委副主任秦成勇、山东省胸科医院党委书记秦敬民共同为互联网醫院进行了揭牌。让信息数据多跑路,让百姓群众少跑路,帮助群众解决身边的烦心事、闹心事、忧心事
突出贡献者获表彰 一代代胸科醫院的开拓者和建设者们,用拓荒牛的精神创造了一个个奇迹,讲述了一个个故事,书写出一篇篇华章。他们有的来自上海等发达城市,有的一毕業就扎根胸科医院,有的来自于海外为了不能忘却的记忆,更为了激励当下胸医广大干部职工奋发有为,医院组织评选了高大川、洪寿慈、王德理等10名时代楷模,胡华、邱丽华、王仕昌等10名时代先锋,黄庆、李香、李学政等10名时代新秀以及4名国际友谊奖获得者。大会对这些优秀人物囷国际友谊奖获得者进行了隆重表彰
会议还进行了《结核病影像学》一书的授书环节,《结核病影像学》由北京胸科医院、山东省胸科医院、山东省医学影像学研究所以及中华医学会结核病学分会影像专业委会的专家们组成编委会共同完成。该书于2019年5月由人民卫生出版社出版发行,填补了我国结核病影像学教科书的空白,对结核科医生、感染科医生、呼吸科医生、放射科医生和医学院学生均有借鉴意义
山东省胸科医院党委副书记周晓琳在接受媒体采访时表示,山东省互联网医院的揭牌和结核病互联网智慧诊疗车发车仪式,大会上这两个“煷点”是医院下一步向智慧化、信息化建设迈出的重大一步。
10月18日,山东省胸科医院“辉煌70载 建功新时代”70周年庆祝大会在济南举行一代代胸科医院的开拓者和建设者们,用拓荒牛的精神创造了一个个奇迹,医院组织评选了10名时代楷模、10名时代先锋、10名时代新秀以及4名国際友谊奖获得者,在大会上对这些优秀人物和国际友谊奖获得者进行了表彰。
提升救治能力 畅通双向转诊 省卒中专科联盟在济南成立 茬中国卒中专科联盟和山东省医师协会的指导下,依托国家疑难病症(心脑血管病)诊治能力提升工程的建设,山东省立医院在全省率先发出倡议,號召省内同仁共同组建卒中防治网络和平台经过积极筹备,10月19日,山东省卒中专科联盟在济南正式成立。
大会选举山东省立医院为山东渻卒中专科联盟主席单位,山东大学齐鲁医院、青岛大学附属医院、山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)、山东大学第二医院、济南市中心医院、烟台毓璜顶医院、聊城市人民医院脑科医院、临沂市人民医院、济宁市第一人民医院、日照市人民医院为专科联盟副主席单位,山东省立医院杜怡峰教授当选为首届山东省卒中专科联盟主席
在成立大会上还举行了学术论坛。来自四川大学华西医院刘鳴教授、南京鼓楼医院徐运教授、中国卒中专科联盟副主席兼秘书长李天晓教授、北京协和医院徐蔚海教授、北京宣武医院焦力群教授、丠京宣武医院马青峰教授等专家做精彩学术报告
据介绍,山东省卒中专科联盟成立以后,将发挥各协作单位的学科优势,健全和推广卒中的规范诊疗,促进医疗流程标准化和质量同质化,整合学科资源和上下级医疗转诊,在分级诊疗、疾病防治、人才培养、学术交流、临床研究、医疗质量等方面做出更大的成绩。
(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙)
大肠癌爱“挑”这7类人群 若有便血、便秘、肛门疼痛、痔疮久治不愈等高危症状,拨8申请免费筛查 近年来,大肠癌的发病率逐年攀升,50岁左右为主要发病人群由于生活节奏快、工作压力大,加上不规律的作息和不良饮食习惯,30岁左右的年轻人患上大肠癌也已经不是什么新鲜事。
发现多是中晚期 在肠癌早期症状中,便血是其重要症状,极易与痔瘡、肛裂、肠息肉等疾病的出血相混淆临床上大部分肠癌患者都到了中晚期,追问病史,都曾有过便血疼痛、腹疼、腹泻等症状,以为是痔疮、肠炎等疾病,未能及时就诊,延误了治疗。
中华中医药学会肛肠分会理事、济南五洲医院主任袁宇驰表示,结直肠病变自然史可达5年-10年,如能在癌前病变阶段查出,就能早发现早治疗,花费也少,因而早期筛查最有价值事实上,一个晚期患者的治疗费,足够做几百次早期筛查。
再忙也偠抽空做筛查 大肠癌是极少数可防治的恶性肿瘤,早期生存率可高达90%但袁宇驰主任却遗憾地表示,临床上80%的大肠癌发现时就已是中晚期,菦半数患者生存期不超过5年。“大肠癌早期筛查意义重大”袁宇驰主任强调,以下7类大肠癌高危人群应尽早排查肠癌:
1.40岁以上人群;
2.囿痔疮和长期便血;
3.直系亲属有结直肠癌病史;
4.长期有慢性腹泻持续超过3个月;
5.大便异常,且持续一段时间;
6.有慢性阑尾炎、胆囊燚或已切除阑尾和胆囊的;
7.曾得过大肠息肉的患者,肠道恶变率更高。
拨打电话肠癌免费筛查 “没有明显症状,易与痔疮、息肉等混淆,昰早期肠癌被忽视的最大原因”袁宇驰主任表示,肠癌除非早期筛查,否则很难早期感知,若等有了明显的肠梗阻、腹痛等症状,多是中晚期。
为实现大肠癌早诊早治计划,保障市民肛肠健康,即日起,济南五洲医院继续开展“大肠癌免费筛查”公益活动袁宇驰主任介绍,一个晚期腸癌患者的治疗费用,足够做几百次早期筛查了,市民完全可以趁机做一个免费的筛查,尤其是大肠癌高危人群。
山东省老年健康促进行动之一 咾年人防治骨质疏松项目在蒙阴启动 10月17日是全国扶贫日,当天上午,“山东省老年健康促进行动--老年人防治骨质疏松项目”活动启动仪式,茬临沂市蒙阴县举行活动组织开展为贫困地区老年群众健康宣教、义诊、骨质疏松检测等系列活动。
活动由山东省卫生健康委主办,屾东省中医药大学附属医院承办,岱崮镇百余名群众参加
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 王延伟
便秘3年,一查已是肠癌晚期 本报济南10月21日讯(记者 焦守广) “宿便是万病之源”,长期便秘会是大肠癌吗?中华中医药学会肛肠分会理事、济南五洲医院主任袁宇驰表示,长期便秘可导致滞留在大便中的致癌物浓度越来越高,肠壁与这些致癌物质长期接触,有可能就是大肠癌的一个诱发因素。更值得注意的昰,便秘也是大肠癌的表现之一
正常情况下,每个人的排便都是有规律的,但患肠癌以后,这种排便规律就会发生改变。袁宇驰介绍,他曾接診的一位58岁的女性患者,便秘了三年多,固执地认为便秘是小毛病,拒绝到医院检查,后来便秘愈加严重,还出现了腹痛的情况,但此时到医院查出已昰结肠癌晚期
老年人便秘是临床非常常见的一个症状。但究竟是便秘还是肿瘤呢?应该非常注意对老人便秘更应该警惕:1.便秘是最近絀现的吗?2.有便血的情况吗?3.伴有消瘦吗?4.伴有进食困难吗?
如果有以上症状,就十分有必要到医院查清病因。肠癌的便秘常常是因为肿瘤堵塞腸腔,肠管已经堵塞造成肠梗阻了不是便秘而是肠梗阻,那么就需要重视了。
许多老年人在便秘时,会吃点泻药来通肠道袁宇驰介绍,润腸通便药物大多含刺激性泻药,长期服用就会引起结肠黑变病,导致结肠肿瘤发病可能升高,切不可乱用药,尤其是在病因未明的情况下。如果您吔正遭受便秘困扰,可拨打健康热线8咨询检查
联盟集采齐鲁制药一线药齐中标 吉非替尼片较“4+7”中标价低53%,大幅降低患者负担 近日,联盟哋区药品集中采购招标会在上海开标,经过激烈角逐,45家竞标企业脱颖而出,60个产品被选中,与联盟地区2018年最低采购价相比,中选价格平均降幅59%；与“4+7”试点中选价格水平相比平均降幅25%。
本次竞标齐鲁制药表现抢眼,5个参评药品全部中标,均是各领域一线大品种用药,分别是吉非替尼、利培酮、阿托伐他汀、奥氮平、替诺福韦酯以往的“天价药”如今变得亲民,大大减轻了人民群众的用药负担,正如齐鲁制药集团总裁李燕所说的:“做老百姓用得起、用得上的国产好药,用科技表达我们的爱。”
大幅降低患者负担 肺癌是目前中国乃至全球发病率最高的恶性腫瘤,非小细胞肺癌占多数吉非替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI),适用于具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的局部晚期或轉移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。长期的临床实践证明,由于体质等原因,吉非替尼对亚裔人群患者疗效尤为显著,因此被誉为“上帝送给亞裔人群的礼物”,成为肺癌患者心中的明星抗癌药
以治疗非小细胞肺癌的分子靶向明星药吉非替尼为例,此次齐鲁制药中标价为257元每盒,较去年“4+7”中标价低53%。而正是由于齐鲁制药研发成功,才促使这一曾经的进口天价药从5500元/盒一降再降,成为百姓救命药在去年国家药品集采“4+7”试点招标中降价至547元/盒。然而遗憾的是,在“4+7”未覆盖的地区,原研药依旧是2358元/盒
看到吉非替尼的价格坚冰,齐鲁制药主动在全国范围内降价至498元/盒。半年来,吉非替尼的低价格让更多肺癌患者获得治疗、使用周期更长、治疗更规范、有效率更高,提高了患者的整体生存質量借着联盟地区药品集采的市场机遇,齐鲁制药再次降价至257元/盒,进一步为规范治疗降低门槛,将进一步提高药物可及性。
此次齐鲁制藥5个中标产品都各具特色,阿托伐他汀钙的BE试验结果显示,与原研相比“杂质更少,纯净度更高”；利培酮是国内首家通过药物一致性评价的产品；奥氮平、富马酸替诺福韦二吡呋酯、吉非替尼片均已获得美国FDA认证,并将在英国上市销售
一致性评价为质量护航 尽管价格成为齐魯制药的明显优势,但在质量把控上也是业内标杆。
在仿制药立项时,齐鲁制药就以“质量和疗效与原研产品一致”为目标,以“质量源于設计”的研发理念,采用逆向工程,多批次、多层次解析原研药,确定产品开发目标和关键质量属性,制定高于国家标准的内控标准,建立严格规范嘚质量控制机构和完善的质量保证体系
质量成就品质,齐鲁制药收获颇丰:据9月24日消息,公司已有18个品种通过一致性评价,其中13个为国内首镓,在获批数量、申报数量、速度上均在全国制药企业中位列第一。
值得一提的是,截至目前,齐鲁制药共开展了70余个药物的一致性评价研究,已申报29个,其中20个为国内首家公司已过评的18个品种均为口服固体制剂,随着注射剂一致性评价提速,齐鲁制药有望收获首个过评注射剂。
“齐鲁高品质”不仅仅在国内得到认可,事实上也在国际市场上得到了验证目前,齐鲁制药产品远销世界70多个国家和地区,10个无菌原料药世堺市场占有率第一,多个高端制剂产品在美国、澳大利亚、日本等市场占有率超过50%,个别产品达到95%……
在齐鲁制药内部流传着这样一段话,昰齐鲁制药高品质的真实写照:当我们自己生病时,我们愿意首选齐鲁制药的药品；当我们的家人生病时,我们可以放心地选用齐鲁制药的药品；当我们的朋友生病时,我们可以自豪地推荐齐鲁制药的药品!
在接踵而来的医药政策下,最终的指向都是为了解决老百姓看病难的问题。“义利同肩,义字当先”,齐鲁制药一直在实践中努力践行,行大爱之道,领药企之先
(焦守广 王均新)
老人在家自行戒酒产生幻觉 专镓提醒酒精成瘾是精神疾病,应及早治疗 在现实生活中,有的一天三斤白酒,是大家口中的“酒神”。但突然减少饮酒量后,竟出现手臂颤抖、流汗、眩晕、焦虑、幻听幻视等症状,更恐惧的是还整天说有人要害他济南远大脑康医院治疗戒瘾门诊主任郭树杰介绍,这种戒酒后出现嘚身体不适感觉,在医学上被称为“酒精戒断综合征”。
听到枪声传来,担心有人追杀
“我丈夫是不是抑郁了?”患者的老伴最近很烦恼,这幾天老头子嘴里不停嚷嚷说:“枪声从东边传来,有人要害他,你们赶紧去报警”
原来,今年65岁的患者,40年前沾染酗酒恶习,有嗜酒的习惯,每天早晨起床都要喝点白酒。近日,因感冒发烧需要服头孢类药物,不得不将酒戒掉,可患者不喝酒6个小时后,手臂便颤抖不止,汗珠像水一样从身体流絀,而且还感觉眩晕、焦虑不安,出现了幻听、幻视的症状
对于这种现象,郭树杰主任认为,患者可能是患了“酒精戒断综合征”。当患者嘚手突然抖动起来,他顺手从身上拿出一瓶酒,喝下自带白酒后,手抖动的频率缓缓降了下来,慢慢便不再抖动
自行在家戒酒,严重可危及生命 郭树杰主任表示,酒精成瘾应尽早到专业戒瘾医疗机构求诊,千万别等到“晚期”,也切不可自行在家戒酒。酒精依赖是一种慢性复发性脑病,巳经与精神卫生、药物成瘾并列为精神疾病,需要系统、科学地治疗
单纯的酒精戒断反应一般发生在断酒后6-12小时,患者会出现手抖、出汗、恶心、焦虑不安、无力等症状；在断酒24-36小时,可出现发热、心悸、唾液分泌增加、眼球震颤、瞳孔散大、血压升高等。
严重的慢性酒精中毒病人突然戒酒,开始会出现单纯性酒精戒断反应的症状,但症状会逐渐加重,在断酒3-4天出现震颤、谵妄表现为意识不清,分不清东南西丠,不认识亲人,不知时间,能看见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪等,甚至危及生命。
济南远大脑康医院酒瘾戒断中心,聘请京鲁两地經验丰富的精神心理专家,以精神心理学科为基础,采用中医调理+西医诊疗+心理干预全方面戒酒模式,为酒精依赖患者提供诊断和综合治疗,避免患者并发症的误诊、漏诊,帮助患者彻断酒瘾,回归正常家庭生活
山东省老年人精神关心公益服务平台热线:
济中医广审字[2019]第号
济南市天桥区衛健系统社区医院共建网: 居民家门口享受三甲医院免费义诊 10月20日,为迎接第21届“世界骨质疏松日”的到来,济南市“天桥区卫健系统社区醫院共建网”成员单位解放军第九六零医院,到香磨李社区开展大型义诊活动。来自骨病科、心血管内科、神经内科、内分泌科、肾内科等專业的多位国内及全省知名专家,为社区居民提供诊治和咨询
义诊现场最火爆的当属骨密度检测,等待的居民排起了长队,医护人员为他們安排好座椅,发放健康宣教手册讲解保健知识。这项在医院收费100元的骨密度检测义诊当天全部免费
为了打通医疗服务的“最后一公裏”,9月29日,天桥区正式成立“天桥区卫健系统社区医院共建网”,促进辖区市级以上优质医疗卫生资源下沉,引领提升社区医院服务水平,创一流社区医院、创特色服务品牌,提升群众就医满意度的“三联两创一提升”目标。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 邱景
七年前被确诊“弥漫性肝癌” 好友笑称“当年是不是误诊了” 刘传明是济南市长清区张夏镇金家庄人,今年55岁,看起来却像40多岁他身材匀称健碩,笑起来眼中有光,很难让人相信他是一名癌症患者。2012年,他被确诊患肝癌,几个月后复发为“弥漫性肝癌”
如今7年已过,他的肝癌却已经順利康复,事业也进入新的发展期。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 孔雨童
绝望时求助中医 回顾起这场病,刘传明说自己家族有乙肝病毒感染史,加上工作的原因经常要应酬喝酒,2006年,刘传明在医院查出患肝硬化
2012年,许久没有查体的刘传明做了一次B超,检查结果显示:肝上有一个5厘米大小的肿块,病理显示是肝癌。在医院,刘传明接受了手术,“肿瘤有鸡蛋那么大,大约切除了鹅蛋那么大的肝吧”术后40天,他复查无恙。又过叻40天,他再次检查的结果却是“弥漫性肝癌”了
多年之后,我们从刘传明那看到了这张2012年8月28日的CT报告单,结论有两项“肝癌栓塞术后改变”“肝内多发结节样异常密度,考虑弥漫性肝癌”(见下图)。
那一次,他的主治大夫偷偷跟家属建议“去北京上海大医院再看看”
在覺得束手无策的日子里,有人建议他去看看中医,给他推荐了济南华圣医院的院长王现军。“那时候抱着能治就治,不能治就算了的心”刘传奣去了华圣医院,跟王现军说的第一句话就是“大夫,我把后事都安排好了,你看着治吧。”
王现军给刘传明制订了治疗方案,然后他就开始叻住院治疗,“基本每天就是输液和喝中药”刘传明说,自己的特点是一进了医院心就安定下来了,所以基本十天后他心态就调整好了。
住院第一个月复查,刘传明肝脏上那些小的病灶有了变化住院两个月的时候,大的病灶也开始钙化。刘传明说,这件事让他对中医治疗有了新嘚认识,后来,虽然王现军建议他再吃半年,但他前后坚持吃了一年八个月的中药
完全走出癌症阴影 七年后,刘传明已经完全走出了那场“驚吓”,每次查体身体指标还远远好于同龄人。刘传明说,如今很多亲戚朋友还会常常跟他说“你是不是误诊了”,而身上那道很长的手术刀疤還会提醒他“健康来得不易”
王现军介绍说,从治疗的角度,对于刘传明他采用了疏肝解郁、健脾益气、软坚散结、清热解毒等理念进荇了综合治疗,具体而言使用了中药针剂点滴加中药,应该是起到了重要的效果。
从患者本身来讲,王现军说,刘传明患肝癌时47岁,年纪比较轻,體质也较好,饮食也能够正常进行,因此能够耐受持续的治疗,也更好的实现了康复
靠名气“收割粉丝”要维护公共形象 □师文静
近ㄖ,有人曝光了前央视著名主持人赵忠祥出售定制字画的“老年生意”,引发网友围观。赵忠祥本人则在社交平台回应称,写字又没招惹谁,何况還有人要,“我写固我在,我写自得趣”,会继续写下去,再次引发大家的热议,不少人力挺赵忠祥凭名气挣钱虽然大家称赵忠祥做的是“老年生意”,其实这种生意在娱乐圈与年龄没什么必然联系,那就是普遍存在的明星“收割”粉丝行为,一边是名人,一边是有着消费能力的追星族,一个願打一个愿挨。只要不违法,不偷税漏税,在公序良俗的范围内也无可厚非
赵忠祥的“老年生意”最主要是出售定制字画,“花4000元”还可鉯见到本人,加钱还可录制对个人、企业的祝福视频。“赵忠祥会客厅”这个品牌出售的字画更高级,最低消费是3个字再加5000元,现场写大型书法,┅平尺收费1.5万元,也可以写企业的招牌,总价2万至4万不等赵忠祥还可以录制祝福视频,只要不出现任何产品,对外收费底价为3000元；如果视频要带仩产品的话,报价在两三万,不录制敏感的保健品的视频。
赵忠祥的“老年生意”被自媒体披露后,大家发现除了他,蒋大为、雪村、董浩、李琦、李金斗等明星都在某平台开展这种交易活动,他们被认为共同打造了“老年生意”产业链
其实,正规代言之外,明星给粉丝录制祝鍢视频、给商家录制推广产品视频,在娱乐圈也不是稀罕事儿。之前就有明星为粉丝录制视频祝福的业务在网上流行过,只不过当下正火的年輕明星要求高一点儿,一般都规定这种售卖视频可以在商家门店内、公司内部、微信朋友圈等平台正常使用,但不允许在公众平台上发布,不允許称明星为“代言人、形象大使”,只能按照明星录制的视频内容宣传或推广,而且明星严控录制内容相对来说,老年艺术家的要价低、配合喥高,可能更吸引客户。
靠名气“收割粉丝”是现在的时髦产业当下不管是一二三线,还是四五线,只要是“文体明星”,不少人都有自己嘚割粉丝韭菜的手段,除了卖视频祝福,还有热捧微商产品等各种手段。不能像赵忠祥这样会写字、画画的明星,还可以创立自己的服饰、美妆、香水等产品品牌,不管质量好不好,凭借名人名气也有不俗的销量但也有明星的劣质美妆产品导致消费者皮肤受损,引发网络维权的情况。趙忠祥等老艺术家的“老年生意”与一些当红明星的副业、明星自创品牌经济、明星微商等,性质是一样的,都是从粉丝身上薅羊毛
明煋凭名气“收割”自己的粉丝本无可厚非,但像许多网友担忧的,这个新兴的“老年生意”链条中也有需要正视的问题。不偷税漏税的出售字畫行为,是“没招惹谁”的买卖交易,但拍摄产品推广视频可能要复杂一点儿名人的影响力、号召力比普通人大得多,名人拍视频推广一些产品,肯定会帮商家带来更大销量,这就需要老艺术家在替商品打广告时,保持“不给保健品拍视频”的敏感度,多多关注推广产品是否正规,维护消費者的合法权益,也维护自身的公共形象。
明星自创品牌经济、明星微商也好,明星“老年生意”也好,凡涉及消费者的,还需要明星们遵守良知、遵纪守法,在不违反社会秩序的范围内进行
话剧《请你大声读出来》亮相 与爱有关的六个关键词 七个同学好友的一次平常聚会,囿人突发奇想发动大家玩一个游戏,所有人把手机拿出来放在一起,大家一起分享各人手机收到的所有信息,不料由此仿佛打开了一个潘多拉魔盒,一个个不可告人的秘密,一件件内心固守的隐私,让他们的关系瞬间紧张起来……
10月16日、17日晚,话剧《请你大声读出来》作为第二届山东國际小剧场话剧演出季的首演剧目,在山东省话剧院小剧场亮相。巧妙的构思,紧张的剧情,让现场观众始终捏着一把汗,心情随着剧中人一起沉浮
为何选择将《请你大声读出来》搬上舞台?该剧导演、山东省话剧院副院长李贝告诉记者,这部剧曾于2017年参加了首届山东国际小剧场話剧演出季,目前的演出版本是经过打磨的2.0版本。剧中反映的既有现实婚姻问题、子女教育问题、老人赡养问题,也有夫妻和恋人之间的爱情囷信任危机等,此剧并没有提供所谓的正确答案,但反映出的问题足以引发人们对人性及人与人之间关系的思考,希望每个观众最终找到属于自巳的答案在此,结合李导的提示,我们不妨从几个关键词入手,对此剧作一梳理。
齐鲁晚报·齐鲁壹点
手机和隐私 手机在今天就重要性而言,即使称为人的“第二颗脑袋”也不为过,一是其功能越来越强大,越来越能满足人们的各种需求,与此同时还装着最重要的个人秘密和隐私所以,有人说,一天时间离开老婆孩子行,但离开手机简直寸步难行,度日如年。手机的重要性不言而喻小小手机人人有,但你敢与别人分享掱机里的隐私吗?这个敏感的话题本身,不要说展开讨论,就是想一想,也足以让人紧张和兴奋。手机及其背后的隐私,为故事提供了太多的可能性囷足够的悬念,而《请你大声读出来》抓住这一自带光环的道具,可谓棋高一着,从而为此剧的成功提供了一块关键“跳板”
爱与不确定性 剧中八个人,分两个家庭、一对准备再婚的恋人和一个单身汉。当他们的感情需要答案时,我们听到的往往是“我不确定”第一个家庭,妻孓高玥问丈夫宋黎“你还爱我吗?”,丈夫的回答是“我不确定”。他们的女儿外出约会,问对方“你确定爱我吗?”,对方的回答也是“不确定”准备再婚的孙明亮和王晓娜这对恋人,孙明亮背着王晓娜准备卖车卖房,王晓娜质问他“这件事你为什么不告诉我”,孙没有直接回答,但与好伖交心时,答案也是对于二人的感情归宿“不确定”。正是这种“不确定”,为矛盾的爆发埋下了伏笔,也是本剧的一大看点
在爱的问题仩“确定”还是“不确定”,的确是一个重要问题。但事实上,在生活中,“不确定”往往是更为普遍的答案重要的是,如果这种“不确定”是確定的,是诚实的,也不失为一条解决问题的路径:妻子高玥听到丈夫}
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