篇：农村医疗条件现状调查报告

專业：劳动与社会保障 班级：1234101 姓名：白毛可 学号： 指导老师：王芹萼

一建立农村医疗保障必须考虑农村地区乡土社会的特点；

第二，虽嘫合作医疗能否恢复不取决于是否存在集体经济组织但社区前公共资财的确

是合作医疗必须具备的一个条件；

二，第三在农户分散经營后，在社区的再合作、再组织基础上的村民自治组织同样是合作

医疗必须具备的一个条件；

三第四，医疗保险组织的信誉是实施农民醫疗保险必须具备的条件

四，农村医疗保障由卫生服务供给体系和农村医疗保健制度两方面构成长期以来，合作医

疗是我国农村医疗保健制度的主要形式然而农村合作医疗制度自建立以来，在我国广

大农村地区经历了几起几落时至今日，大部分地区的合作医疗已走姠衰落

五，在农村经济社会发生了重大变革以后合作医疗能否恢复?医疗保险是否可行?什么是可

行的农村医疗保障制度?这一系列关系农村社会发展的重大问题一直为政府、农民和研

人们从筹资能力、筹资水平、支付方式、费用分担机制等方面做了大量的调查研究工作。在這些研究的基础上我们认为对于农村医疗保障问题，还有必要听一听直接受益者

——农民的想法为此，我对我们村的60多位农民进行了訪谈其中包括普通农民、

村干部、乡村医生。访谈对象大部分在40岁以上40岁至60岁的人占了一半左右。

根据访谈录音整理成45份访谈记录。本报告是对访谈记录的初步分析我们村背景

情况，受地理环境和自然条件制约农业生产效益低下，农民生活水平提高缓慢

1、家庭經济：农民家庭仍以粮食种植为主，同时种植蔬菜、药材、果树或从事养殖等

家庭成员中有兼业或脱离农业从事其它职业的，其中有在鄉、村企业或私人企业上班的有自己开店的，有外出打工的农民虽仍旧以土地为生，但是粮食种植的收成仅是为了交公粮和自己家庭嘚食品消费有的家庭粮食不够吃，还要从市场上购买一部分大部分农民家庭

收入的增加要依*种植其它经济作物或从事其它行业的劳动獲得。

2、疾病模式：农民认为由于粮食、蔬菜农药使用过量村办企业造成的环境污染，农

村中恶性肿瘤发病增加生活条件改善后，心腦血管病的发病增加

3、家庭保障：老年农民是依*家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的

子女为老人提供粮食、蔬菜等实粅或提供外出工作挣来的现金来解决老人的日常生活费用老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。通常农民家庭表现出对孩子的病比对咾人的病重视如果子女孝顺就会为老人花钱治病，子女不孝顺的就不肯为老人治病有的老人对乡村医生说“娃不给钱”，就不治了┅般对家庭的主要劳动力肯花大钱治病，对小孩子的病也要想办法治疗农民家庭中患大病者的治疗费用*家庭积蓄支付，同时依*大家庭中嘚其他成员

(如兄弟之间)互相帮助解决或向亲戚、村里与其关系好的人借债解决

4、医疗服务：很多村里都有多个医疗点包括政府承认的集體卫生所、批准的私人诊

所和未经批准的私人诊所。60年代培训的老乡村医生仍在农村发挥作用；当前由于一些传统治疗方法不赚钱乡村醫生不愿意采用传统的诸如针灸、拔火罐等中医疗法。但是另一方

面对于无力支付药费的贫困家庭乡村医生又往往允许其常年拖欠医药費用或给予减免。

5、就医行为：农民在村、镇的卫生所和个体诊所就医是选择自己信得过的医生其选

择标准一般是对小伤小病的治疗效果好，费用相对便宜服务态度好农民的小伤小病在村里治疗，图的是方便、便宜慢性病的常规用药一般是到药价便宜的诊所或药材公司批发购药。农民得了大病或较疑难的病常常是在本县或地区范围的大医院、私人诊所等处寻求治疗，也有到省会城市或相临外省的大城市求医的单方、验方和土方在

四、五十岁以上的农民中

还有流传，年轻人则完全从医疗点或药店购药并倾向服用各种新药。游医、藥贩在乡间活动较多农民难以鉴别真伪和药效的可*性，时常上当受骗农民对农村医疗保障的主要看法：

1、希望获得医疗保障对于看并吃藥的问题他们说一般情况下，一个家庭对感冒发烧、小伤小病的医疗费都能负担得起但要花上万元的医疗费就困难了。如果得了大病进大医院就要花掉多年的积蓄，甚至*借债看玻由于农民收入增长缓慢医疗费用增长较大，当前农民确实面临着大病经济负担的风险對于闻喜县的农民来说，在他们的人生经历中避免医疗费用风险的办法历史上可借鉴的只有合作医疗制度。因此一部分农民认为只要政府政策允许有人组织，合作医疗就能办尤其贫困家庭希望得到帮助，希望有合作医疗或医疗保险作保障希望有人来组织医疗保障。對于70年代合作医疗免费打预防针；减免部分医疗费；生产大队组织村民采药、种药、村卫生室向村民提供大锅预防药预防流行病等等往倳；

在我们所访谈的农民中，凡经历过那个时代的人都记忆犹新基本上反映良好。

2、认为合作医疗无法恢复尽管农民希望获得医疗保障但是多数农民从现实农村的经济和社会现状出发，认为在农村社会大变革的背景下合作医疗已经搞不起来了。原因是：

(1)经济上集体經济已经没有积累，村集体经济是个“空壳”现在的集体提留只能解决村干部的工资，*农民一家一户地集资合作医疗搞不起来。 (2)组织仩家庭经营使人们都个人顾个人，没有人组织大家的心都散了，要是自愿参加人们就不一定都参加合作医疗。

(3)管理上过去在集体經济时，合作医疗中就存在着有地位的人吃好药没地位的人得不到药的现象，现在这种情况也难以避免 (4)服务提供上，现在卫生室的医苼技术水平不高好大夫又不到农村来，搞合作医疗也不能解决问题；现在的医生是没利不干合作医疗搞不了。 (5)观念上怕吃亏，如果茭了钱不得病钱给别人看病用了，心理不平衡因此，就

只好是“谁生病谁认倒霉”如果是强制参加，就要想办法把交的钱都给吃回詓

3、认为医疗保险难以实行部分农民认为不仅合作医疗过时了，医疗保险也搞不起来其原因是：(1)农村经济状况差，搞不了医疗保险；(2)社会风气不好谁办保险他都不放心；

(3)如果领导换了，政策就变政策不稳，越保越险；(4)农村基层组织的干部素质差搞医疗保险有困难；(5)缺乏风险意识，不想没病先交钱年轻人一般没有病，因此也不愿意参

4、对医疗保险持谨慎态度

多数农民在认为合作医疗难以实行的同時认为医疗保险可能有助于解决问题，但同时存在许多担心对医疗保险持谨慎态度。

由于医疗费用水平已经远远高于70年代农民基于存在医疗经济负担风险的判断，认为现在医疗费用高了合作医疗只减免一点医疗费，不起作用比起合作医疗来，医疗保险可以防大病風险他们认为小病自己还可以负担，还是保大病为好在投保意愿上，他们认为农民*天吃饭收入不多，可家庭支出很多孩子上学还偠交学费等等，如果一年交10—30元保险费还可以有人认为如果国家、集体出大部分，农民出小部分还行也有人是随大溜的，认为“要是夶家都交钱我就交”。

农民认为医疗保险必须讲信用实施要长久，不能朝令夕改对于谁来组织医疗保险，很多农民表示信任政府認为保险公司比较烦琐，不好补偿本来是该得的赔偿还得请客吃饭、送礼，才能得到赔偿保险常常兑现不了，让人不能相信

如果和保险公司比起来，他们还是相信政府办要好些但是很多人强调医疗保险要由县以上政府出面组织，要宣传到位担心资金如果留在乡里戓村里会被挪用。有人提出由国家办保险便于资金调剂，信用可*医疗保险管理要规范，让群众监督才能使群众信服。也有人提出要甴当地乡里或村里人代办经办者跑不了，使人放心

第2篇：农村医疗现状的调查报告

农村医疗现状的调查报告

有统计资料表明,我国有农村人口7.93亿，约占总人口的63%千百年来中国农民一直过着贫穷、愚

昧的生活。本文在此前提下就农村的医疗现状作一探索谈谈农村的医疗現状。

我国的农村医疗工作自改革开放以来所取的成绩是众所周知的但随着经济的高速发展和社会的全面进步，农村的医疗卫生事业所存在的一系列问题也逐步浮出水面并成为制约我国农村经济发展的重大障碍。我们应客观地认识现状评价现状，不能陶醉于过去的成績沾沾自喜；也不能在困难面前茫然不知所措那么，农村医疗卫生事业的现状到底怎样其症结又出在哪儿？笔者拟以安徽省庐江县县醫院、和

县中医院、庐江县柯毯镇卫生院及柯坦镇葛庙乡卫生院为例阐述本人观点：

在这些医院走访调查中发现城镇医院的差距，庐江縣医院及和县中医院的设备基本达到了专业水平卫生条件基本符合要求，但服务态度较正规医院有相当大的差距在此就不赘述了，下媔重点谈谈农

笔者在对葛庙乡卫生院的详细调查和走访群众后发现该院的运营机制存在严重问题。该院员工的工资不是由政府直接发放嘚由医院“自给自足的”、“多劳多得”，即该院每年营利除上缴一部分给政府其余“分红”。这样的运营方式导致怎样的后果为調查实情，我体验了病人的感受我说感冒了也没什么就掉葡萄糖。在问当地的群众时也是同样的情况所以在农村感冒求医是奢求，他們宁愿苦挨过去要么去私人诊所他们决不可能为了感冒去花一两百块的。然而在这些小诊所却乏善可陈医疗水平不怎么高而且往往一囚操刀，数职惧兼又是护士又是全科医生甚至是手术者！曾经报道河南一产妇在村里小诊所生产时难产，该大夫决定给其做剖腹产手术没有消毒设备，没有手术室没有手术器械，该大夫竟然用菜刀给其做手术结果产妇当场死亡。当然在这些大夫中也不乏有多年经验洏且丰富实践的然而在各项设备不齐全而有身兼数职的情况下保证不出错？医生的职业不同其他职业失误了可以补偿，可医生不能！

茬调查乡镇卫生院的医务人员时发现几乎所有的义务人员都没有接受过高等教育没有接受正规的专业教育，他们大多接过父辈的衣钵懂點医学常识后去医院进修的没有一个本科毕业的大学生。这又足见城乡的医疗差距城里的大学生富余找不着工作又不愿去环境差、待遇低的农村工作。这也导致了人才

的闲滞和浪费农村医疗事业的停滞！

在走访群众的过程中也听到一些悲痛不堪的事情，在农村虽然意外事件不似城里那么多但农村意外事件的死亡率很高，一个重要的原因就是失去了最佳的治疗时间农村在小诊所无法治疗的情况下或遇到紧急情况拨打急救电话后因路程太远而失去生命。在调查中发现一个县拥有急救技术的只有县医院而各地距县城远需两个小时，这兩个小时对危重病人而言是决定生死的。在我调查的人群里就有因农药中

毒没能及时抢救而死在路上的有交通事故死在等待救护车的血泊中。

最后有一个非常重要的例外的调查发现在我县的一些偏远地区封建迷信思想和江湖骗子甚为猖獗。在归结了他们的一些想法之後发现倒并不能指责他们并不是他们的思想有多落后，在谈话中他们也不信鬼神之说他们是无奈之下才出此下策。在了解当时的一户洇患小儿肺炎的迷信群众更能体现搞好农村医疗的重要性该家长因长期在乡卫生院治疗花钱无数且不见起色又找不到病因才迷信的。当嘫在这些

村民中也有一些江湖骗子靠仙丹救命水过日子这是钻着医疗水平的空子搜刮老百姓的钱。

1：党和政府要把农村医疗事业视作农村扶贫的重要工作引领亿万农民摆脱治病难求医难的问题。首先国家眼逐步加大农村医院的经费投入，同时建立监督机制完善其运營机制，由政府统一管理

2：取缔非法不和格的私人小诊所，对私人诊所的卫生条件进行严格的检查对医生进行严格的考核

和培训，落實好基层医生的进修制度防止类似悲剧的重演。

3设立医生的特殊津贴制度对在农村工作的大学生或志愿者实施特殊津贴。提高他们的待遇搞好他们的工作环境，消除他们的后顾之忧使他们愿意来基层工作。这样既提高了医疗质量和素质又为国家

提供了更多的就业机會避免了人才的浪费。

4：在目前的条件下乡镇卫生院还无法对严重疾病和突发重伤病人的抢救，为了应付突发情况中的急救缩短县鄉医院的距离，争取最佳的治疗机会政府应在各镇的中心医院配备一辆急救车，这样就可

以减少一半的急救时间

5：对于农村的迷信思想，只有医疗水平提高了自然可以解决当然目前还会存在，生病不去看医生不打针不吃药的现象还会存在政府应本着以人为本的思想，加大宣传力度严厉打击哄谣撞骗宣传迷信

思想的不法分子。同时政府应为人民服务帮助他们解决困难

6：针对偏远地区农民治病难的問题，县市级政府组织好本行政区内的医疗巡回检查深入贫困山区

在调查的最后，我特意了解了农村合作医疗的落实情况通过了解发現今年的落实情况明显比去年好，这也证实国家的重视程度但是目前的一些乡镇医疗机构还不办理，有些地区只能去县医院才可以报

销醫疗费用在群众中有一些错误认识，作为医疗机构应解释清楚

通过这次调查，毫不放大的说此次医疗调查结果显示了我国的盛世危機，在调查中笔者的忧虑程度与对该问题的调查深度齐长偕增这不是危言耸听也不是一个将国计民生置于自己理想最高峰的热血青

年的過度敏感，这是摆在我们面前的事实

第3篇：农村医疗现状调查分析

新型农村合作医疗实施状况的调查分析

2011年6月尹立龙学号2009级人力资源管悝一班

【摘要】调查分析表明，湖南某村新型农村合作医疗已全面发展起来产生了良好的社会经济效果，但也存在着一些不容忽视的问題应认真研究解决。

【关键词】新型农村合作医疗保障水平问题对策

新型农村合作医疗制度是关系到广大农民健康进而关系到农村社會经济稳定与发展的大问题，认真研究解决好这一问题具有十分重要的意义为此对湖南某村新农村合作医疗制度实施情况进行了较系统嘚调查分析。

本次调查采取访谈和问卷两种形式进行访谈的对象主要是湖南某村村委人员和有代表性的农户。针对农民的调查是以调查問卷的形式进行的总共发放调查问卷39份，回收有效问卷30份其中家庭经济条件较好的7份，占23.3%；一般的14份占46.7%；较差的9份，占30.0%因此，本佽实地调查具有较强的代表性和较高的可信度可以比较客观的反映新农村合作医疗制度目前在农村的实施状况。

二、湖南某村新农村合莋医疗制度实施情况分析

（一）新农村合作医疗制度实施总体情况

湖南某村是从2005年开始实行新农村合作医疗制度的2005年参合率仅为61.6%，2006年提高到了77.5%2007年又进一步增加到94.6%，发展迅速现已基本覆盖全体村民。

调查问卷资料显示在30个样本户中，2007年参加新农村合作医疗制度的户数為27户占90.0%，1户未曾参加2户因故退出。按照规定各级财政人均筹资2005年为10元2006年增至30元，2007年达到40元；农民缴纳额10元三年保持不变2007年全村共報销43038元，人均40.34元其中门诊部分共报销15861元，人均14.87元；大病统筹部分共报销27177元大病患者人均849元。2007年人均报销额比2005年增长121.2%、比2006增长14.2%农民受益程度逐年提高。

湖南某村定点医疗卫生室是由村内一名医生与村民委员会提出申请新农村合作医疗制度管理办公室评审验收合格后批准建立的，卫生室用房由该村医生提供经实地考察，该卫生室设有诊断室、治疗室、药房和观察室且各室相对独立。在医疗设备配置仩该卫生室备有急救箱、出诊箱等急救设备，以及药品柜、冰箱等药品储备设备卫生所在日常运行中，由该所医生夫妇提供具体医疗垺务基本可以满足湖南某村村民的小病医疗要求。

新农村合作医疗制度在湖南某村的全面实施一定程度上保障了农民的基本医疗权益緩解了农民因病致贫、因病返贫问题，从而促进了本村经济的发展和社会的稳定产生了良好的社会效果。

（二）新农村合作医疗制度实施的具体做法

新农村合作医疗制度试点伊始该村制定了具体的实施办法，并在实施过程中不断修改完善从我们在村委会访谈、村定点衛生所获得的问卷调查等情况来看，湖南新农村合作医疗制度的具体做法：一是加强组织领导市、乡镇成立新农村合作医疗制度管理委員会，行政村成立新农村合作医疗制度领导小组新农村合作医疗制度管理委员会下设办公室，具体负责辖区新农村合作医疗制度工作

的實施各级卫生、财政、农业、民政、审计、检查、计生、药品监督、宣传等

有关部门相互配合，密切协作各司其职，积极完成新农村匼作医疗制度工作的

各项任务二是做好宣传与动员工作。为了推动新农村合作医疗制度制度的顺利

实施镇和各有关部门都加大了宣传仂度，通过印发明白纸、张贴标语、出动宣

传车、广播喇叭等形式广泛宣传新农村合作医疗制度制度的优越性和上级有关

优惠政策，提高广大农民群众对新农村合作医疗制度的认识增强农民群众参加

新农村合作医疗制度的积极性。三是拓展资金筹集渠道明确上缴流程。四是根

据不同情况正确确定门诊医药费报销比例和住院医疗费报销标准。五是明确报

销程序对于门诊费用，本村参合农民在村卫生所就诊的由镇新农村合作医疗制

度管理办公室每月一次定期到村审核报销在镇卫生院就诊的在报销窗口当场审

核报销。对于住院医药费鼡病人则需待出院结算后按规定在石莱镇新农村合作

医疗制度管理办公室审核报销。

（三）新农村合作医疗制度实施中存在的问题

1.宣传仂度不足、形式缺乏创新村民信任度低。调查结果显示部分农民

对新农村合作医疗制度仍然心存疑虑，而将近半数的农民仍然持观望態度新农

村合作医疗制度启动时宣传声势浩大，启动后不能持续宣传导致农民对参加新

农村合作医疗制度的目的、具体做法和意义认識不够。部分村干部和卫生室人员

对新农村合作医疗制度的目的和意义的认识和理解有时也不尽全面，认为新农村

合作医疗制度的实施昰卫生部门的事只要靠行政指令完成筹资即可，导致他们

对新农村合作医疗制度的支持程度受到影响削弱他们对农民的宣传效果，从洏

是少数农民产生抵触情绪而不主动参加

2.筹资水平与保障能力低，无法有效解决因病致贫和因病返贫问题调查显

示，2007年湖南某村农民醫疗实际支出为人均223元；有关研究认为合作医疗

基金的筹资水平应达到“农民人均医疗支出的50%为宜”按此计算，每人每年

至少应有110元的醫疗保障资金才能有效抵御医疗风险基本解决因病致贫和返

贫问题。但该地目前筹资水平仅为50元如此低的筹资水平导致保障能力的低

丅，仍然无法解决因病致贫和因病返贫问题

3.村定点卫生室不能满足需要，素质亟待提高作为湖南某村医疗卫生服务

的主要提供者，村衛生室在实际中发挥着独一无二的作用但该村卫生室一是设

备短缺，如没有无菌器械、污物桶、消毒缸、高压灭菌等二是医疗人员素質较

低（一人初中毕业，一人小学毕业）不能满足农民医疗需要。

4.报销比例明显偏低农民得到的实惠较小。目钱该镇职工的医疗保险報销

比例一般介于70%～80%之间而新农村合作医疗制度的医疗费报销比例仅为

30%～40%，与城市相比明显偏低大部分的医疗风险仍然由农民自己承擔。新农

村合作医疗制度规定的报销款虽然在一定程度上缓解了农民的因病致贫和因病

返贫的问题但从实际角度来看，农民小病挺、大疒拖的现象时常发生

5.定点医疗机构药品价格制定与控制不够规范。虽然根据《新型农村合作医

疗工作指导手册》的相关规定对药品的价格和进货渠道有明确说明但是在具体

的执行过程却没有有效的监督措施来保证规定的执行。而且石莱镇定点医疗机

构的药品价格明显高于市场价格，甚至还高于国家最高限价这实际上是把农民

参加新农村合作医疗制度的实惠转嫁给了医疗机构，这有悖于新农村合作医療制

度的初衷同时，村卫生室由于购进药品的自主权很高进药渠道比较混乱，许

多药经常从药贩子手中购进难免出现给患者用假药、劣药、过期药的现象，其

6.外出打工期间发生的住院费用报销审核程序多、周期长、手续繁琐根据

文件规定，在外出打工期间在当地二級及以上公立医院住院治疗者除必须携带

《新型农村合作医疗证》和身份证或户口簿之外，还需提交村委会和打工单位有

效证明和住院疒历复印件由于湖南某村经济的欠发达，本村外出务工人数连年

增加打工人员占了村总人数相对较大的比例。这部分人群在打工期间┅旦因病

住院他们在接受治疗出院后不得不往返于打工单位、村委会与当地定点医院之

间办理证明以完成医疗费用的报销，额外付出的茭通费用在无形之中增加了因病

治疗的费用产生了无谓的医疗负担。

7.缺乏技术指导未能充分发挥信息网络的应有作用。虽然医疗定点機构采

用了计算机管理村办公室也配备了微机等信息设备，理论上对于医疗信息的控

制起到了较好的协助作用但实际应用中由于管理囚员缺乏技术培训，报销、审

批、汇总等工作还处于手工操作阶段而且合作医疗补偿审批和保障兑付的工作

量非常大，各种原始票证、單据和手册很多落后的管理手段极易造成误差多、

漏洞隐患多、信息交流不畅和监管困难等问题。调查中发现由于管理手段落后，

湖喃某村新农村合作医疗制度的表、证、卡、册和文件、原始参与缴费名册、统

计资料和补偿报销凭证保存不完整、甚至丢失

湖南某村农囻对新农村合作医疗制度的看法与愿望

（一）农民对新农村合作医疗制度筹资方式的看法

当问到“什么样的缴费水平自己能接受”时，在農户中竟有70.0%选择0～5

元这样一个不切实际的标准另有27%选择5～10元（这仍然低于现行标准），

只有3.0%选择了高于10元的10～15元这从另一个侧面反映叻该村经济的落

后与农民对新农村合作医疗制度知识的匮乏。当问到“如果政府给每个农民的补

助大幅度提高时是否愿意适当提高个人繳纳额”时，88.0%的回答愿意12.0%

的仍不情愿。这说明如果进一步加大政府投入的话提高农民的个人筹资额是可

（二）农民对新农村合作医疗淛度报销制度的知晓程度与看法

当问及“是否清楚合作医疗的报销制度时”，回答很清楚的占13.3%知道

的占20.0%，多达63.3%的农户只知道报销一说鈈知道怎么实现，不知道的占

3.4%至于报销制度的看法，意见集中在两方面一是报销比例太小，对经济负

担的减轻效果不显著（63.3%）；二是掱续太繁琐（33.3%）这说明农民对报销

制度的知晓程度有待提高，而报销制度本身也有待完善

（三）农民对新农村合作医疗制度定点医疗機构的满意程度

在对新农村合作医疗制度定点医院的服务质量与服务态度的评价中，有

20.0%的农户表示满意63.3%的农户感觉一般，但仍然有16.7%的农戶表示了不

（四）农民对新农村合作医疗制度的整体信任程度

当问及对新农村合作医疗制度是否有信心时只有23.3%的农户选择了很有

信心，53.4%嘚农户选择了一般还有23.3%的农户对新农村合作医疗制度没有

信心。对于明年是否还参加新农村合作医疗制度53.3%的农户愿意参加，另有

46.7%的农戶持观望态度以上数据表达了本村村民对新农村合作医疗制度的基

本信任，但现实存在的种种因素限制了信任度的进一步提高

（五）農民对新农村合作医疗制度未来发展的期望90.0%的农民强烈希望政

府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用，进而有效控制新农村合作医疗淛度

基本药物的价格73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例，60%的农民期待增

加新农村合作医疗制度基金使用的透明度53.3%的农民认为应进一步改进报销

方式，简化报销手续36.7%的农民认为新农村合作医疗制度有关部门管理人员

的素质也有待提高，还有23.3%的农民认为大病封顶线（20000元）需要重新设

四、进一步完善新农村合作医疗制度的对策

（一）有针对性的开展宣传创新宣传形式

新农村合作医疗制度制度的可持续发展离不开有效的宣传与教育，合理的动

员可以让这项惠及农民的好事获得农民的认可变要农民参加为农民主动参加。

一是改变宣传对象嘚单一目标（农民）性拓展宣传目标人群，即广义宣传对象

应包括县、乡镇、村及有关部门领导干部、农民以及定点医疗机构管理和服務人

员二是创新宣传形式，除了通常的发放宣传单、广播宣传等传统形式外针对

当地特色制定创新性宣传策略，如县广播电台、电视囼制作合作医疗专题让享

受到合作医疗好处的农民群众现身说法；以村为单位举行新农村合作医疗制度知

识竞赛；组建文艺宣传队深入農村巡回演出，抓住契机进行宣传

（二）加大政府资金投入，提高新农村合作医疗制度保障水平

一是政府应加大对新农村合作医疗制度嘚资金投入力度不断提高筹资水

平。建议总体筹资水平由现在的人均50元提高到人均100元，其中个人筹资

20元政府补助80元。二是为提高农囻受益的程度和合理确定基金的支付结存

数额应该根据以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则重新审核制定

报销比例。一方媔要防止比例过低而使基金沉淀过多影响农民受益，另一方面

要防止补偿比例过高而使基金透支三是不断扩大补偿范围，将慢性病门診医药

费补偿纳入保障体系让患慢性病的参合农民也享受到公共财政的阳光。

（三）提高医疗卫生队伍素质加强医疗服务建设

各级政府必须加大对乡村医护人员的培养力度，提高技术水平改善医德医

风，让病人住得下留得住，花钱少治得好。首先要拟定切实可行嘚乡村医生

培训计划全面开展农村卫生人员在职培训工作，定期考核审查其基础医疗卫生

素质和新农村合作医疗制度知识未达标医护囚员绝不能上岗；其次是着眼未来

培养高素质医护人员，解决乡镇卫生院的人才危机如鼓励大中专毕业生到乡镇

卫生院工作；要求高等醫学院校针对我国农村医疗实际需要，定向为农村培养适

用的医疗人才；积极开展城市支援农村发达地区支援欠发达地区等对口支援活

動；提高乡村医护人员的待遇，吸引更多有志青年支援家乡争取用几年时间来

提高乡村医护人员的业务技术水平和学历层次，使农民群眾能就近得到较好的医

（四）进一步完善药品采购制度规范采购药品价格

将农村合作医疗的医药用品纳入政府采购范围，完善药品购销淛度最大限

度的降低医疗成本，让利于民受惠于民。同时发挥药品监督管理部门、物价

部门的职能作用，提高药品质量规范药品忣医疗服务价格，完善药品价格审核

和集中招标采购制度切实降低药品价格，如：加强药品成本审核进一步降低

药品价格，物价部门偠在对药品成本进行深入、认真调查的基础上严格审核药

品生产经营成本，进一步规范成本构成因素并安排好各种差价、比价关系，嚴

把价格审批关挤压不合理的价格空间，杜绝虚高定价总之要形成由政府牵头、

部门配合、农民代表共同参与管理的新格局，让参与噺农村合作医疗制度的农民

群众对合作医疗基金的使用拥有充分的管理监督权切实维护参合农民利益。

问题1:您是否参加了农村合作医疗（）

问题2：您一般到什么样的医院看病（）

A村医院B镇医院C县医院D市医院

问题3：什么样的缴费水平自己能接受（）

问题4：您对新农村合作制喥是否有信心（）

A有信心B没有信心C一般

问题5：明年您是否还愿意参加新农村合作医疗（）

A愿意B不愿意C看情况

问题6：您是否清楚合作医疗的報销制度时（）

A很清楚B不知道C不太清楚

问题1：您对报销制度的看法：

a,报销比例太小,对经济负担减轻程度小(63.3%)

问题2；您对定点医院的服务态度昰否满意

问题3：您农民对新农村合作医疗制度未来发展的期望有哪些：90.0%的农民强烈希望政府能够在药品市场领域发挥更大的调控作用进洏

有效控制新农村合作医疗制度基本药物的价格，73.3%的农民认为应该提高大病报销的比例60%的农民期待增加新农村合作医疗制度基金使用的透明度，53.3%的农民认为应进一步改进报销方式简化报销手续，36.7%的农民认为新农村合作医疗制度有关部门管理人员的素质也有待提

高还有23.3%嘚农民认为大病封顶线（20000元）需要重新设定。

感谢您的参与谢谢合作！

第4篇：农村居民医疗基本现状调查报告

农村居民医疗基本现状调查报告（下） 2007年07月30日 星期一 14:49

2、农村基本医疗存在的问题及对此的建议

本次调查主要针对桐乡市高桥镇落晚村的医疗基本现状，现根据发放嘚96份有效问卷反映的情况将落晚村基本医疗存在的问题分析如下：

2.1、实践地农村居民对国家相关医疗政策的了解认识不多

从问卷调查显礻，仍有很大一部分比例的农村居民不了解国家现行的相关医疗政策甚至还有一部分的农村居民不关心与自己密切相关的医疗政策。这佷大程度上导致了村民对医疗政策、医疗制度、医疗报销程序等医疗方面知识的无知从一定程度上讲是不利于新型农村合作医疗试点工莋的加快推进。政府机构也要进一步改进宣传方式比如应照顾到村中老年人、文盲半文盲的关注情况。以免出现因不认识字而无法了解楿关医疗政策

2.2、实践地农村居民参保率较高，但农民的医疗保健意识依旧薄弱

从所做的有效问卷调查中显示，85%的农村居民都参加了现荇的新型农村合作医疗但又有情况反映农民的医疗保健意识比较薄弱。农民不懂得日常的保健常识比如在饮食上、饮酒上等的一些保健知识。

2.3、实践地农村的就医条件便捷但医疗设备有待进一步的改进。

从居民所做的问卷中可知实践地农村的“看病难”问题已得到叻很好的解决。当农村的医疗就医设施条件还须进一步改进在这些农村的一些医疗单位比如村医疗站中，规模小、设备简陋、药品种类尐难以满足农民就医需要。所以要加强农村医疗卫生基础设施建设农村医疗卫生服务体系。

2.4、实践地农村的村医疗站及私人诊所的医療服务水平低专业素质差。

实践地农村的医生文化素质低很多都是集体经济时期的赤脚医生，他们的医疗技术水平普遍较低难以满足農民就医需要加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度提高农村卫生人员的专业知识和技能。鼓励优秀的医学院校毕业生箌基层工作提高现有医务人员的业务技能。

2.5、加大政府的投入程度充分体现政府为民办实事的诚心。

新型农村合作医疗制度是一项涉忣千家万户、维系全市农民的民心工程能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从实践地农村的调查情况看政府要加大对农村医疗卫生的投入，逐步加大对农村卫生医疗的投入力度加强基础医疗，这是解决農民“看病难、看病贵”问题的一项重要措施政府要承担起组织和资金支持的责任。没有政府出面组织合作医疗就会失去组织基础。

2.6、进一步完善药品采购制度切实降低农村药品价格。

从实践地的调查看医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。因此加强農村药品监管，平抑农村药价是当前农村卫生工作中迫在眉睫需要解决的问题。必须加强监督、检查纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民服务于民，切实维护参合农民利益最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病最大限喥降低药价，更大限度地让利于农民

通过本次问卷调查，我们发现了实践地落晚村居民医疗基本现状一方面，落晚村当前医疗工作取嘚了很大的成就另一方面，也反映出了很多问题总之，在取得成就的同时还应进一步改善其中的不足

望本次的调查活动能给当地带來一些帮助，使当地新型农村合作医疗的明天更

农村居民医疗基本现状调查报告（上）

摘要：“建立健全医疗保障体系解决看病难看病貴”依旧是百姓关心的话题。农村医疗作为医疗体系中的一部分，和老百姓的生活息息相关加快农村医疗卫生服务体系建设——作为偠突出抓好三个方面的工作之一，逐步解决群众看病难、看病贵问题可见，农村医疗问题依旧非常受国家政府更是百姓关注的话题为叻了解桐乡高桥落晚农村居民医疗基本现状，我大学生暑期社会实践小分队在落晚村选取了100名农村居民进行了抽样问卷调查调查结果表奣，当前农村医疗广为人知也受到了广大老百姓的认可，取得了一定的效果但仍存在不少困难和问题，要使农村医疗保持良好的生命仂还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法不断完善实施方案。

关键词：问卷调查 农村医疗 调查分析

本次调查涉及桐乡市高桥镇落晚村居民100名发放问卷100份，有效96份有效率96%。其中男性44名，占46%；女性52名占54%。现就据96份有效问卷将落晚村居民的医疗基本现状统计分析如下：

1、月平均经济收入：9%的受调查居民在800元以下；41%的受调查居民在

5、26%受调查的农村居民不了解国家相关医疗政策；50%受调查的农村居民叻

解国家相关医疗政策程度一般；24%受调查的农村居民比较了解国家相关医疗政策；所接受调查的96份有效问卷中无人很了解国家相关医疗政筞

6、96名接受调查的农村居民中有82名居民参加了农村新型合作医疗，占其中

的85%；有14名居民没有参加国家相关医疗政策占其中的15%。

7、54%的受調查农村居民觉得药店出售的药品最便宜；30%觉得村医疗服务站

出售的药品最便宜；16%觉得镇级卫生院出售的药品最便宜；无一人觉得市级医院出售的药品最便宜

8、7%的受调查农村居民感觉当地的医疗普及程度很好；70%感觉当地的医疗普

及程度比较好；20%感觉感觉当地的医疗普及程喥一般；另有3%的农村居民感觉当地的医疗普及程度差，感觉存在很多问题

9、2%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格不贵；60%的调查者觉嘚当地的

就医费用与药品价格一般；33%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格比较高；5%的调查者觉得当地的就医费用与药品价格很高。

10、96份问卷中有2%的被调查觉得自己附近（如阵卫生院、村医疗服务站）

的医疗设备条件很好；20%的被调查觉得自己附近（如阵卫生院、村医疗垺务站）的医疗设备条件比较好；71%的被调查觉得自己附近（如阵卫生院、村医疗服务站）的医疗设备条件一般；7%的被调查觉得自己附近（洳阵卫

生院、村医疗服务站）的医疗设备条件差。

11、在关于是否服用保健品的调查题中有17%的被调查者经常服用保健品；40%

有时服用保健品；40%佷少服用；3%的被调查者没服用过保健品

12、3%的被调查者在选择看病就医的医疗单位是市级医院；42%最会选择镇卫

生院；38%最会选择村医疗服务站；17%的被调查者会选择当地的赤脚医生。

13、5.5%的农村被调查居民认为当地的农村新型合作医疗个人所承担的比重过

底；59%的农村被调查居民认為当地的农村新型合作医疗个人所承担的比重基本合适；29%的农村被调查居民认为当地的农村新型合作医疗个人所承担的比重过高；6.5%的被调查者对此说不清楚

14、8%的农村居民对当地的农村新型合作医疗感到满意；63%的农村居民对当

地的农村新型合作医疗感到基本满意；11%的农村居囻对当地的农村新型合作医疗感到不满意；17%的被调查者对此说不清楚。

15、74%的被调查者认为当地现在看病不难；20%的被调查者认为当地现在看疒

困难程度一般；5%的被调查者认为当地现在看病较难；1%的被调查者认为当地现在看病难

16、在对当地医疗体制改革建设中存在的最主要问題的调查题中，11%的被调查

农村居民认为改革的目标不够明确；32%的被调查农村居民认为制度体制不够完善；35%的被调查农村居民认为政府不够偅视；22%的被调查农村居民认为农村医保任务过重

17、2%的被调查农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度好；

28%的被调查农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度较好；64%的被调农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度一般；6%的被调查农村居民觉得当地的医疗服务人员的职业素质与服务态度差。

18、33%的被调查农村居民认为现在生活支出中支出最大的是子女教育费用；

38%的被调查农村居民认为现在生活支出中支出最大的是就医看病支出；29%的被调查农村居民认为现在生活支出中支出最大的是建房购房支出

7、您觉得下列药品中哪些不属于国家基本医疗保险药品（ ）A、

啊莫西林 B、头孢拉定 C、感冒清胶囊 D、维生素C E、脑白金”“0

8、您觉得下列医疗项目中属于国家基本医疗保险不予支付费用的项目范围的有（ ）A、挂号费 B、各种健康体检费 C、出诊费 D、减肥、增高诊疗费 E、CT诊疗费”两题调查中，8%的被调查者对07题的回答完全正确；32%的被调查者对07题的回答部分正确；50%的被调查者对07题的回答完全错误；10%的被调查者对此不清楚2%的被调查者对08题的回答完全正确；30%的被调查者对08题的回答部分正确；48%的被调查者对08题的回答部分正确；20%的被调查者对此不清楚。

第5篇：家乡農村医疗条件现状调查报告

中国是一个农业大国“三农”问题一直是我国政府关注的重点，“三农”工作也一直是我国经济建设的中心笁作农村经济的发展状况关系到整个国家和民族的前途和命运。而农村医疗卫生状况是衡量农村经济的一个重要方面它关系着广大农囻的身体健康问题。针对我国农村医疗卫生现状2002年，我国明确提出要逐步在全国建立新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加的通过个人缴费，集体扶持和政府资助多方筹集的农民医疗互助共济制度截至目前，新型農村合作医疗制度已经覆盖了全国86%的县（市、区）参加农民达到7.3亿人。2007 年当年筹集资金已达到428.3亿元全国累计已有9.2亿人次受到新农合的補偿，共补偿资金591亿元

1、您所在的乡镇新型农村合作医疗制度推广情况：在所调查的325人中，有248人选择“已经推广”占总数的76.31%；有46人选擇“没有完全推广”，占总数的14.15%；而选择“没有推广”的有11人占总数的3.38%；选择“不清楚”的有18人，占总数的5.54%；此外还有2人未作选择，占总数的0.61%

2、您认为新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比：

4、您或家人生病时的就诊地点：

选择在“村卫生所”看病，占总数的52%；选择“市里的大医院”占总数的29.53%；选择“在家用偏方治疗”，占总数的2.15%；选择“其他”占总数的4%。兼选“村卫生所”和“市里的大醫院”占总数的5.23%；兼选“村卫生所”和“在家用偏方治疗”，占总数的2.77%；兼选“市里的大医院”和“在家用偏方治疗”占总数的0.31%；兼選“村卫生所”和“其他”，占总数的0.62%；兼选“市里的大医院”和“其他”占总数的0.31%；兼选“村卫生所”、“市里的大医院”和“在家鼡偏方治疗”，占总数的1.85%

7、您所在的村里有几家医务所？有专门的口腔诊所吗

8、村卫生所有几位医生？什么职称学历？年龄男、奻？

9、村卫生所每年会接待多少病人是否有儿科、妇科、外科、内科和B超等设备 当问及“村卫生所每年会接待多少病人时”，有39人回答茬1千人以内占总数的12%；有26人回答在1千—3千人之间，占总数的8%；有18人回答在4千—5千人之间占总数的5.54%；有142人回答“不清楚”，占总数的43.69%；囿10人说明不详占总数的3.08%。此外有90人未作回答，占总数的27.69%当问到“是否有儿科、妇科、外科、内科和B超等设备”时，偶216人回答“全没囿”占总数的66.46%；有17人回答有儿科，占总数的5.23%；有6人回答有妇科占总数的1.85%；有18人回答有外科，占总数的5.54%；有10人回答有内科占总数的3.08%；囿3人回答有B超，占总数的0.92%；有19人回答“不清楚”占总数的5.85%；有23人说明不详，占总数的7.08%此外，还有43人未作回答占总数的13.23%。

10、村子里是否开设了心理咨询室来对农民进行心理咨询有7人回答“有”，占总数的2.15%；有303人回答“没有”占总数的93.23%；有3人回答“不清楚”，占总数嘚0.92%；有1人说明不详占总数的0.31%。此外还有11人未作回答，占总数的3.39%

11、村里是否有紧急医疗救护预案来应对村民的突发疾病或突发事故？ 囿34人回答“有”占总数的10.46%；有262人回答“没有”，占总数的80.62%；有17人回答“不清楚”占总数的5.23%。此外还有12人未作回答，占总数的3.69%

12、村裏是否每年都为村民进行健康检查或健康咨询？有91人回答“有”占总数的28%；有212人回答“没有”，占总数的65.23%；有8人回答“有妇女健康检查”占总数的2.46%；有4人回答“不清楚”，占总数的1.23%此外，还有10人未作回答占总数的3.08%。

13、您对村医务所的服务和收费满意吗 有84人回答“滿意”，占总数的25.85%；有4人回答“比较满意”占总数的1.23%；有121人回答“一般”，占总数的37.23%；有93人回答“不满意”占总数的28.61%；有9人回答“不詓医务所”，占总数的2.77%此外，还有14人未作回答占总数的4.31%。

16、看病后是在地点医院报销还是去其他地方报销在哪里报销？ 有111人回答“詓地点医院报销”占总数的34.15%；有20人回答“其他地方”，占总数的6.15%；有59人回答“没报过销”占总数的18.15%；有2人回答“没地方报销”，占总數的0.62%；有10人回答“不清楚”占总数的3.08%。此外还有123人未作回答，占总数的37.85%

17、地点医院离村子多远？有143人回答在10公里以内占总数的44%；囿81人回答在10—50公里之间，占总数的24.92%；有5人回答在50—100公里之间占总数的10．54%；有5人回答在100公里以上，占总数的1.54%；有4人回答“无”占总数的1.23%；有11人回答“不清楚”，占总数3.39%；有47人说明不详占总数的14.46%。此外还有29人未作回答，占总数的8.92%

18、您一家看病一年是多少钱？占年收入嘚多少有116人回答在500元以内，占总数的35.69%；有25人回答在500—1千元之间占总数的7.69%；有61人回答在1千—3千元之间，占总数的18.77%；有21人回答在3千—5千元の间占总数的6.46%；有2人回答在5千—1万元之间，占总数的0.62%；有13人回答“不一定有多有少”，占总数的4%；有50人回答“不清楚”占总数的15.38%；囿7人说明不详，占总数的2.15%此外，还有27人未作回答占总数的8.31%，有数据损失1例占总数的0.31%。当问到“占年收入的多少”时有114人回答在10%以內，占总数的35.08%；有36人回答在10%—20%之间占总数的11.08%；有26人回答在20%—50%之间，占总数的8%；有7人回答在50%以上占总数的2.15%；有17人说明不详，占总数的5.23%此外，有数据损失1例占总数的0.31%，有63人未作回答占总数的19.38%。

调查证明新农合制度符合我国国情，符合农村经济发展水平与农民经济承受能力和医疗服务需求基本适应，在减轻农村医疗负担缓解因病致贫和返贫状况，保障农民健康方面发挥了重要作用但是通过此次調查我们也发现农村的医疗卫生还存在一些不容忽视的问题，主要体现在以下几个方面:

1、医疗设备、设施严重不足

通过这次调查我们了解到，目前农村的医疗机构少没有专门的医疗分科。村里只有一家医务所所占比重最大有超过一半的农村没有儿科、妇科、内科、外科和B超等设备。农村存在医疗隐患 没有紧急医疗救护预案，没有健康咨询和健康检查制度这些都需要大力改善。此外在村子里，高達67%的农村没有专门的口腔诊所通过调查者反映，我们还了解到很多农村的诊所几乎没有必要的医疗设备，部分村的诊所只有老三样┅个听诊器，一个血压计一个温度计。就靠这几样给村民们看病而且，一部分卫生所房屋破旧一般都是个人开的诊所，因此卫生情況很不乐观由此可以看到，医疗卫生改革步伐缓慢卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应

由于农村的经济状况差，因此很多专业的医疗卫生人员都集中在城镇，而村里的医生大都学历不高年龄偏大，多是凭借着多年的经验为农民看病这也在根本上决定了农村医疗水平的低下。很多农村都是三两个乡村医生服务全村好几千农民这着实是一个不小的负担。更为可悲的是多少姩来,一直都很少有新的医生到农村来，如此以来老的医生不下去，是因为没有新的血液形成了一个青黄不接的局面。

3、农村医疗费用較高农民满意度差 通过调查数据显示，超过28%的农民对村医务所的服务和收费明确表示不满意很多村民都反映，村医务所的药品费用高他们表示有些时候不愿意去村医务所买药，宁可去城镇的大药房去买这也反映出了城乡药品不同价的现状。也因此当问及到“ 您认為怎么从根本上解决农村医疗问题？”时,有接近60%的人选择“降低农村药品价格使城乡药品同价”。

4、农民对新型农村合作医疗信心不足,仍存有疑虑

通过调查我们发现，新型农村合作医疗制度在农村得到大力推广并且很受农民欢迎，而且在一定程度上减轻了农民的负担缓解了农民“因病致贫和返贫”的问题。但是我们也应该看到新农合试点工作还存在一些问题。很多农民认为家人的医疗问题主要還的靠自己，靠儿女光靠国家的补贴解决不了什么大问题。很多农民看不到既得利益其积极性调动不起来，有的农民对政府也缺少自信有的还认为参加新型农村合作医疗没有了看病的自由，没有选择权致使一小部分农民还没有参加新型农村合作医疗项目。党的十六夶报告指出在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况提高城乡居民的医疗保健水平。结合调查就抓好农村医疗卫生工作，现就农村医疗卫生情况提出以下几点建议

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置 农村医疗卫生事业广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康就没有农村的小康，没有农村的小康就没有祖国的面对新的形势，要过内外形势把加赽发展农村医疗卫生事业纳入经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程上来根据农村医疗卫生的实际情况制定切实鈳行的计划。在今后的时期内政府要加大对农村医疗卫生的支持与扶持，要尽快解决农村医务所设备设施不足的情况，做好硬件的工莋

2、建立人才流入机制，抓好从业人员培训 若要吸引医疗人才到农村年来改变农村的物质条件是关键。在加快新农村年建设的同时偠加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制制定宽松的人才流动环境。此外还要对农村医务技术人员的培训，不断提高乡村医生的职业技能和水平以提高农村的医疗卫生水平，提高农村医疗卫生队伍的综合素质

3、加强对农村医疗卫生事业的管理 对于农村醫务所的服务和收费问题，需要监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度坚决取消不匼理收费，对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消由于农村的医务所多是个人经营，其本身也承担着一定的负担比如: 物价部门每姩的年检， 每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费等对此，政府以及其他相关部门也要努力减轻农村卫生所的费鼡负担

4、积极完善新型农村合作医疗制度

由于有些农民对新型农村合作医疗制度认识不足，仍存有疑虑致使新农合没有完全推广 ，更偅要的是新农合是在经济上惠及农民的一项政策，但是它不能从根本上改变农村的医疗状况超过一半的农民在生病时大多选择在村里嘚医务所看病，因此真正能得到医疗补偿的人并不是很多。对此很多农民也希望，在村里就能有个地点医院这样他们就真正方便多叻。由此看来新型农村合作医疗制度还有很长一段路要走，在大力宣传新农合的同时也要不断的完善新型农村合作医疗制度，使这项噺政策真正成为为广大农民谋福利的好政策！我们相信不久的将来，农村会有更多的可喜变化！

第6篇：农村医疗保障体系现状调查报告

關于新型农村医疗保障体系的现状调查报告

主题：新型农村医疗保障体系的现状调查 时间：

现将此次实践活动的有关情况报告如下：

农村醫疗卫生状况关系着农民群众的切身利益、农村经济的振兴以及农村社会的稳定和发展新型农村合作医疗是在政府解决“三农”问题的偅大背景下出台的一项惠农政策，自试行以来普遍得到农民的一致好评，基本上帮组农民解决了“看病难”的问题我国新型农村合作醫疗制度是在旧的医疗制度退出后出现的，这一制度由我国政府主导以农民自愿参加为原则，由政府、集体和个人多方筹方式实行社會统筹和个人账户相结合，并主要以大病统筹为主的模式形成的新型合作医疗制度。这项制度自试点运行以来在帮助农民减轻负担，抵御重大疾病风险防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥着重要的作用。每一项政策、社会制度的出台必有其合理性、积极建设性對于规范和改善我们的生活都存在重大的现实意义，存在建设性的同时我们也要认清其执行现状、过程，把握它所存在的问题这样才鈳以使其得到不断的完善。

通过这期间的观察和实地的访问采用结构式和非结构式两种访谈方式，总结出目前我国新型合作医疗制度存茬的问题并努力构建新型农村医疗保障体系，振兴农村经济维护农村社会稳定和发展大局，构建和谐的小康社会

一、我国现行新型農村合作医疗现状存在的问题

（一）基金监管力度不够，资金外流、占用现象严重按国家相关政策规定：新型农村合作医疗的管理机构設在卫生行政部门，经办机构隶属县级合作医疗管理委员会卫生部门负责政策的制定，经办的基金管理机构具体操作基金新型农村合莋医疗基金的监管形成“钱账分离”的筹集与支出模式。但实际上很多试点地区的新型农村合作医疗经办机构既管钱又管账既管政策又管基金收支，缺乏科学的制约、监督机制而且一些试点地区的农民个人缴费基金和上级财政补助基金并未进行财政专户管理，没有实现嫃正意义上的封闭运行在财政紧张时，时常占用、挪用新型农村合作医疗基金用于发放工资、开办企业等

（二）相关法律法规的“缺位”。目前我国新型农村合作医疗制度虽在党和国家的许多重要文件中做了明确规定，但还没有专门的法律予以保证各级地方政府也沒有出台相应的法规条文。近年来新型农村合作医疗的发展更多的是依靠某些领导个人对它的认识和重视程度来维系，实施新型农村合莋医疗的主观随意性较大地方政府领导班子的认识水平、成员的更替变化等都会影响新型农村合作医疗的实施。而且中央职能部门间也絀现了政策不协调的现象各部门对新型农村合作医疗筹资的看法不一致，如民政部规定：为建立新型农村合作医疗地方政府可以向农囻收取一定的费用，而农业部等五部委联合颁布的《减轻农民负担条例》中却将“合作医疗”项目视为“收费项目”予以抵制中央职能蔀门这种政策的相互冲突加大了地方政府大力推广新型农村合作医疗的顾虑。

（三）补偿机制不合理为了规避道德风险，各地在制定报銷的管理办法时有关新型农村合作医疗限制条件都很严格，很多医疗费用都不在报销范围之列而且起付线较高、封顶线偏低、参合农囻受益面小。以“大病”统筹为主的补偿内容不公平我国目前新型农村合作医疗的筹资水平不高，为保证基金的有效利用并维持一定的保障水平我国现行的新型农村合作医疗制度以“大病”统筹为主，这实际上忽视了大多数人的基本医疗需求卫生部与世界银行的现场調查显示，27个试点县的住院率仅为4%而慢性病患病率为16.5%。患大病的概率相对来说还是较小的真正影响农村居民整体健康水平的是常见病、多发病和慢性病。保大病为主只能使有限的人从中受益。没有受益或受益很少的人将会退出新型农村合作医疗导致参合率不断降低，影响新型农村合作医疗的可持续发展就农民经济收入水平的考虑，目前新型农村合作医疗的起付线过高忽视了大多数人的基本医疗需求，无法切实服务农民降低了农民参合的积极性，致使新型农村合作医疗无法真正发挥作用

二、应对以上问题的一些对策

（一）大仂发展经济，使农民增收提高农民参与合作医疗的积极性、自主性，虽然目前合作医疗的费用为每人每年10元但对于人口较多而极度贫困的家庭开说，也是一笔不小的数目如果不生大病的话，也许它们每年生病所花的医药费还不及所缴纳的合作医疗费所以它们参与的積极性就低。因而要大力发展经济农民增收了才表现出更高的积极主动性。

(二)政府透明、民主的执行政策按农民的意愿办事，真正做箌为人民的利益而着想一切为人民打算。同时做好宣传工作让农民从更深一层面了解合作医疗制度，正确认识合医制度积极参与到其中来。措施有力宣传入户。把合作医疗与城乡一体化的精神实质一并宣传、教育、普及让合作医疗的重要意义深入人心，通过合作醫疗这一具体政策提高广大农民群众对城乡一体化的认识主动融入城乡一体化这一历史进程。领导干部带队深入农村、农户、田间地頭，进行“面对面、心贴心”式的宣传动员结合典型补偿案例，为群众算一笔明细账、实惠帐实事求是，不讲过头话取得了群众的悝解和信任，增强了农民的健康风险意识和集体观念

（三）政府作为“合医制度”的主导，应该加强管理、完善管理机制通过培训促進“合医”工作人员责任感的提升、工作意识的提高，从而使合作医疗真正成为惠农的重大政策制定一套管理制度、章程和行之有效的監督措施，并与定点医疗机构签订责任书通过年审等有效方式，严格约束医疗行为并对各种违法违纪违规行为制定了相应的制裁措施，切实保护群众的利益把合作医疗政府专项补助资金、合作医疗办事机构人员工作经费分别单独列入预算予以保障，及时到位让群众嘚钱和政府专项资金实实在在落到农民身上，保证农民享受到应得的实惠

（四）政府加大资金的投入，适当降低起付线、提升补偿标准提高医疗人员医德，增强医疗人员的社会责任感、道德感同时政府出台一系列政策对“合医”制度进行管理，对定点医疗人员进行百姓评选避免干部指派，从而使农村医疗服务得以健康发展

（五）结合我国实际情况，借鉴国外医疗改革模式从我国的实际情况出发，以目前我国的经济发展状况为根本前提并借鉴国外先进的医疗保障模式，逐步建立健全我国新型农村合作医疗制度

三、构建并完善噺型农村医疗保障体系的好处

（一）极大改善了医疗条件，缓解了农民群众“看不了病、看不好病”的问题

(二) 可以有效减轻群众的经济負担，缓解了农民群众“看不起病”的问题

（三）可以促进资源的优化配置，增强城乡卫生医疗网络的整体服务功能

（四）加深了农囻群众对城乡一体化的认识和理解，使群众接受并主动参与和顺应城乡一体化从而加快了城乡一体化的进程。

（五）可以强化农村公共衛生职能解决了卫生事业协调健康发展的问题。

新型农村合作医疗制度作为推进城乡一体化工作的一项体制创新是一项复杂的社会系統工程，涉及面广、政策性强、影响因素多具体工作中也还面临着许多不可预见性的困难和问题。这决定了新型农村合作医疗制度的建竝和发展有一个由浅及深、由点及面的过程需要在实践中不断的探索、总结和完善。

当前合作医疗运行面临的问题主要集中在层次和保障水平相对较低，为此建议：

（一）稳妥有序地扩大合作医疗的补偿范围 （二) 积极探索提高合作医疗保障水平。建议在坚持以收定支原则的基础上逐步扩大统筹资金，增强基金抗风险能力、提高保障层次和保障水平

（三）充分兼顾合作医疗保障的公平性。为保护农囻的积极性应充分考虑合作医疗保障的公平性，建议在时机成熟的时候把合作医疗的保障范围由保医治费用向预防保健支出延伸，发揮防病方面的积极作用确保农村居民有病早治、无病早防，让所有参加合作医疗的农村居民都能享受到合作医疗制度的实惠扩大受益媔，巩固群众基础

（四）着眼长远，丰富新型合作医疗制度的内涵随着城乡一体化进程的加快，建议在时机成熟的时候进一步丰富噺型合作医疗制度的内涵，使之适应城乡一体化的进程成为真正的“城乡”合作医疗，并纳入城乡统筹的社会保障体系使城乡群众享受到共同的国民待遇。

参考文献： [1] 王红漫大国卫生之难——中国农村医疗卫生现状与制度改革探讨[M].北京大学出版社，2004.[2]刘书鹤农村社会保障的若干问题[J].人口研究，2001（5）。

[3] 郑晓瑛农村人口健康投资新模式的评价——论卫生管理的投资效果[J].人口与经济，2001（6）。