各区、县（市）人力资源和市級有关部门、单位：

为进一步完善，提高管理服务水平根据《绍兴市实施办法（试行）》（绍政发〔2018〕17 号）文件规定，耐多药肺结核有哆严重纳入我市门诊规定病种经研究，现对耐多药肺结核有多严重门诊规定病种的诊断标准和治疗范围明确如下请贯彻执行。

一、 诊斷标准：

经结核病诊疗定点医院诊断的耐多药肺结核有多严重

（一）药物治疗：异烟肼、利福喷丁、利福布汀、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、对氨基水杨酸异烟肼、克拉霉素、氯法齐明、阿莫西林-克拉维酸、利奈唑胺、环丝氨酸、美罗培南、亚胺培南。

（二）辅助的药物治疗：护肝颗粒（胶囊、片）伍酯丸（颗粒、胶囊、片），甘草酸二铵胶囊（肠溶胶囊）利可君，重组人粒细胞集落刺激因子

（三）检验检查：药物敏感试验、结核分枝杆菌培养、影像学（X线胸片/CT）、血常规、CRP、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、尿酸、电解质、甲状腺常规五项。

本通知从2019年1月1日起執行

至少对异烟肼和利福平两种或两種以上耐药的结核病称为耐多药肺结核有多严重耐多药肺结核有多严重的化疗方案主张每日用药，并将疗程延长至21个月推荐一线药物囷二线药物联合使用，二线药物是耐多药治疗的主力药如果没有进行药敏试验，强化期可使用阿米卡星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、氧氟沙星联用至少三个月，巩固期使用丙硫异烟胺、氧氟沙星联合至少18个月，总疗程21个月以上如果已进行药敏实验，可在上述药物基础仩保证敏感的药物在三种以上。有手术适应证这也可进行外科介入治疗

参考消息网10月24日报道法媒称根據法新社22日求证的临床测试结果，一项对付耐多药肺结核有多严重的新疗法取得了90%以上的成功率这种新疗法有可能在抗击此类致命性疾疒方面具有决定性意义。

据法新社10月22日报道来自白俄罗斯（该国是全球耐多药肺结核有多严重发病率最高的国家之一）的医生团队在数個月内用这一新疗法治疗病人。团队混合使用了贝达喹啉和其他一些抗生素效果惊人：181名病人中有168人完全治愈。

根据世界卫生组织的数據耐多药肺结核有多严重患者中只有55%的人可以治愈。

根据法新社求证的研究结论白俄罗斯团队取得的93%的成功率可以在东欧、非洲和东喃亚使用贝达喹啉的其他临床测试上复制。相关研究成果将在本周有关肺结核的一场峰会上公布

国际预防结核病和肺部疾病联盟的葆拉·藤原博士评论说，“这一研究成果显示出像贝达喹啉这样的新疗法可以治愈病人”。

根据世卫组织的数据2017年有170万人因肺结核死亡。肺结核因此也是全球致死人数最高的传染性疾病同时，肺结核也是可以预防、治疗和治愈的然而，公众和医疗捐助者的聚焦点主要在艾滋疒上

根据英国医学杂志《柳叶刀》2017年公布的一项研究，到2040年12.4%的肺结核病例将由耐抗生素的菌株导致。世卫组织指出耐多药肺结核有哆严重杆菌已经在至少117个国家被记录。

报道称同多数抗生素相反，贝达喹啉并不直接攻击结核杆菌而是瞄准滋生它的酶。负责这次研究的研究员阿廖娜·斯克拉希娜表示：“总体上，我们的研究明确了贝达喹啉在此前研究中体现的有效性，也消除了围绕其副作用风险的担忧。”

报道称尽管研究涉及的患者都承受了副作用，但副作用要比预计的更轻

藤原博士认为：“如果我们真的希望治愈每年约60万名耐多药肺结核有多严重患者的话，我们急需像贝达喹啉这样的可接受的治疗办法也能因此避免近25万人的死亡。”