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血氨升高的原因
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血氨升高的五个原因
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血氨升高的五个原因
官方公共微信血氨升高在肝性脑病的发生上有什么意义？
血氨升高在肝性脑病的发生上有什么意义？
09-10-28 &
氨中毒学说在上一世纪已有人提出，经过近百年来的大量研究，氨中毒学说受到普遍重视，至今该学说在某些肝性脑病的发生机理中仍然占有重要地位。其根据主要有：①肝性脑病患者血及脑脊液中氨增多；②动物被注入铵盐后陷入昏睡，给肝硬化患者口服铵盐，引起与肝昏迷相同的症状；③采取降血氨的措施可使患者从昏迷中清醒。    血氨增高以后，随血流到达脑组织的氨增多，传统的看法是氨与脑内α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸及谷氨酰胺，使α-酮戊二酸消耗，而血脑屏障又阻碍了血中α-酮戊二酸进入脑组织，这样使脑内α-酮戊二酸减少，三羧酸循环发生障碍，脑组织得不到足够的能量供应而发生功能紊乱甚至昏迷。根据这个原理，临床上应用谷氨酸钠(或钾)治疗肝昏迷，它可以和氨结合成谷氨酰胺，以降低血氨，有一定疗效。然而也有报告肝性脑病时血和脑脊液中 α-酮戊二酸并没有减少，故氨作用于中枢神经系统的原理尚待进一步探讨。氨增多刺激大脑边缘系统异常的兴奋，可能是肝性脑病时出现精神症状的原理之一。    γ-氨基丁酸是中枢抑制性神经递质，它由谷氨酸经脱羧酶作用形成，形成的γ-氨基丁酸又经转氨酶作用而分解。有报道氨抑制γ-氨基丁酸转氨酶，结果γ-氨基丁酸蓄积，出现中枢抑制和昏迷。也有人认为，谷氨酸脱羧酶的辅酶磷酸吡哆醛，在脑中由吡哆醛和ATP生成，氨中毒时可能生成不足，以致γ-氨基丁酸生成减少，使肝性脑病患者出现抽搐和躁动症状。因此认为，对于兴奋型肝性脑病患者宜应用γ-氨基丁酸，以解除抽搐躁动症状。同时 γ-氨基丁酸可以与氨结合，形成γ-氨基丁酰氨，起到对氨的解毒作用。    体液pH值正常时，氨约有98%以氨离子(NH+4)的形式存在。NH+4因带正电荷，不易通透。在肝性脑病时，可以是由于血氨升高刺激呼吸中枢引起通气过度，导致呼吸性碱中毒；也可以是长期使用利尿剂、大量输葡萄糖或呕吐等引起的低血钾导致的代谢性碱中毒。碱中毒可加强氨的毒性。此外，细胞内外之间的pH梯度暂时增加(细胞内pH较细胞外为低)，也有利于氨弥散入神经细胞，因而碱中毒能加强氨的毒性，加重肝性脑病。此时纠正低血钾和碱中毒在减轻氨对肝性脑病的毒性作用上有一定意义。
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血氨高可以彻底治好吗？
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已回答1295条
医生建议：如果是引起的血氨高，可以通过挂水，灌肠治疗控制，但是不容易根治的，要定期复查
追问:现在昏迷不醒
医生回答:应该是肝性脑病
追问:那家医院可以治好，想马上转院
医生回答:去你们省人民医院，应该不错
追问:现在在**大学附属第一医院说治不了
医生回答:可以去上海东方肝胆医院看看，全国最好的肝病医院了
追问:医生说血氨高，经常只能吃肉不吃菜引起的。
医生回答:血氨高，不能吃高蛋白食物
追问:等拿到详细的诊断报告，在向你咨询。
医生回答:可以的，请问还有什么要咨询的吗
追问:能不能接受图片。
医生回答:可以
医生回答:是头颅的原因啊！不是肝脏的，查了脑脊液了吗
追问:医生现在又说血氨高。
医生回答:那可能是多种疾病合并的，多大年龄了？
追问:15了。
医生回答:这么年轻啊，建议可以去上海东方肝胆看看
追问:嗯嗯。
医生回答:尽快去看，到时候治疗期间咱们再联系
追问:嗯嗯。
医生回答:那我先关闭了，到时再联系，请结束关闭后给我一个评价，谢谢！
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健客价:¥475.00乙肝患者为何血氨高？
核心提示：血氨除了来自肝外组织的氨基酸脱氨作用外，更重要的是来自肠道细菌的作用，乙肝患者肝脏出现疾患，则尿素的合成将受到影响，从而影响血氨的代谢，使之血氨浓度升高。　　
　　导读：患者为什么升高?血氨除了来自肝外组织的氨基酸脱氨作用外，更重要的是来自肠道细菌的作用，乙肝患者肝脏出现疾患，则尿素的合成将受到影响，从而影响血氨的代谢，使之血氨浓度升高。
　　氨是氨基酸脱氨作用的产物。正常人血氨浓度极低。通常都在0.1毫克%以下。若血氨浓度过高，则可引起中枢神经系统功能障碍，是发生的重要原因之一。血氨除来自肝外组织的氨基酸脱氨作用外，更重要的是来自肠道细菌的作用。它们可将血液弥散入肠道的尿素分解，产生氨和二化碳，氨吸收入血成为血氨的主要来源。肠道细菌作用于未消化吸收的蛋白质和氨基酸，经过脱氨作用从中产生氨入血。在身体内各种氨的处理方式中，以肝脏中合成尿素的作用最重要。
　　乙肝患者为什么血氨升高呢?
　　乙肝患者肝脏出现疾患，则尿素的合成将收到影响，从而影响血氨的代谢。例如，严重肝功能损害的乙肝患者，特别是晚期乙肝患者，由于胃肠道消化吸收功能障碍，肠道细菌腐败作用增加而生产氨过多，加入形成门体侧支寻坏，使肠道吸收来的氨不经肝脏而直接入血，加之肝细胞本身利用氨合成尿素的能力减退，就容易使血氨浓度增高。
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（实习编辑：吴春丽）
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