【摘要】近6年来,笔者用麻黄附子細辛汤治疗病态窦房结综合征、急性喉炎等疾病,多获佳效,现举例介绍如下1病态窦房结综合征案例1:患者,女,75岁,2006年12月5日初诊。患者心悸胸闷、氣短,动则加重半年余,在某省级医院诊断为病态窦房

文章编号：1005．．0082．01 近 6年来笔者用麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合 本院耳鼻喉科住院治疗。喉镜示：声带淡红水肿诊断为急性 征、急性喉炎等疾病，多获佳效现举例介绍如下。 喉炎经用抗感染、肾上腺皮质激素等治疗无显效。现患者声 1 病态窦房结综合征 音嘶哑咽喉胀紧，全身疼痛阵阵恶寒，无汗咳痰清稀，时时 案例 1：患者女，75岁2006年 12月 5日初诊。患者心 胸闷舌质淡，苔白脉弦紧。中医诊断为急喉痦证属阳气虚 悸胸闷、气短，动则加重半年余在某省级医院诊断为病态竇房 弱、风寒袭肺。治以疏风散寒温阳、宣肺理气开音方以麻黄 结综合征，曾用西药治疗 (具体用药不详)上述症状无明显变 附子细辛汤加味：麻黄 10 g，制附片 6 g细辛 3 g，桂枝 10 g 化。刻诊：胸闷、气短动则尤甚，伴全身乏力、头晕时有心 厚朴 10 g，炒杏仁 10 g川I芎 10 g，甘草 6 g生姜 5片，大枣 5 悸舌质淡紫，苔薄脉弦迟。动态心电图示：窦性心动过缓 枚。2剂每日1剂，水煎服药后声音嘶哑、咽喉紧胀明显减 窦房阻滯，房室传导阻滞 听诊：心 率 42次／min。中医诊断为 轻全身疼痛 、恶寒 、咳嗽、胸闷基本消失 。药证相合效不更 胸痹，证属心 阳虚衰 、寒凝血瘀 治以温补心阳 、散寒通 脉、 方，继服 3剂而愈 活血化瘀。方以麻黄附子细辛汤加味：麻黄 10 g制附片 10 g， 按：急性喉炎属中医 “急喉痦 ”范畴临床上因感受外邪 细辛 3 g，党参 20 g桂枝 10 g，当归 12 g 炒 白芍 12 g川芎 性质 不同及 患者体质差异，有风寒 、风热 、肺热壅盛 之分 该 10 g，丹參 20 g麦冬 10 g，五味子 10 g甘草 6 g。5剂每日 患者素为阳虚之体，复感冬季寒邪致风寒束表，肺气郁闭失 1剂，水煎服 药后症状明显减轻，一 率 5O次／min药证相合， 于宣 降肺 气不 利而见诸症 。方 中麻黄、细辛、桂枝疏风散寒 守方稍作加减续服 30剂，症状全部消失随访 1年未见复發。 宣肺；制附片补火温阳以祛寒；厚朴、炒杏仁宣降肺气；川芎 按：病态窦房结综合征属中医 “胸痹”、“心悸”范畴临 行气活血；苼姜、大枣调和营卫；甘草调和诸药。全方共奏疏 床表现为心胸憋闷、心悸 、气短 、舌瘀黯 、脉迟等多因心阳 风散寒温阳、宣肺理气开喑之效，药证相合而获 良效 虚衰、寒凝血瘀而引起 。治宜温 阳散寒 、活血通脉方中麻黄 3 结语 辛温散寒、宣降肺气，肺气宣降可助调节惢血运行；制附片补 麻黄附子细辛汤出自 《伤寒论》由麻黄、附子、细辛组 火助阳、温运心脉 ；细辛散寒通脉 ；加 以党参 、甘草 、桂枝益 成，具有温阳散寒、疏风宣肺之功效 该方原用 于治疗 “少阴 气散寒通脉；当归、川I芎、丹参活血化瘀；白芍、麦冬、五味 病，始得之反发热，脉沉者”即少阴兼太阳之阳虚外感证，临 子养心阴、补心血同时反佐麻黄、附子、细辛、桂枝之燥热， 床表现为恶寒重發热轻，四肢欠温