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可用脊柱微创手术治疗的疾病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨...
椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD）如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性...
臀上皮神经卡压综合症是指臀上 皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜 的出入点。神经本身等凶损伤、水肿、粘 连而受到卡压,引起相应神经支配部位疼痛的综合...
腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。腕管综合症非手术治...
腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因...
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间...
退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸...
有一种腰部损伤 ,伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧 ,腰不能挺直 ,不敢动弹 ,惟恐别人触碰 ,常被误诊为急性腰肌扭伤。其实 ,确切...
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大...
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原...
南京PELD 45分钟时间将我的腰突从地狱拉回天堂号是我难忘的日子，这一天在江苏中西医结合医院，谢林主任率他的团队并亲自操刀，运用当今最先进最微创的PELD技术只用了45分钟的手术时间，将整整折磨了我近三年的腰椎间盘突出而带来的痛苦一扫而光了，术前犹如地狱（下腰痛，屁股酸痛，大腿刺痛，小腿胀痛）...
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作者：[1]&单位：北京协和医院[1]&&
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从学习经皮椎间孔镜技术的第一天开始，我就问自己这个问题，“脊柱内镜技术会有美好的未来吗？它是一股时尚的潮流还是代表着未来真正的趋势？”虽然在国内、国际的大会上，已经有许多大师展示了椎间孔镜手术良好的疗效，但是在我这个初学者心里，始终有一股担心。在我做骨科住院医师的时候，胸腔镜下脊柱侧凸矫形术代表着脊柱矫形手术的一股潮流和技术的制高点。十多年前，北京协和医院和南京鼓楼医院在国内率先开展胸腔镜下脊柱侧凸矫形手术，一时领风气之先。
从学习经皮椎间孔镜技术的第一天开始，我就问自己这个问题，“脊柱内镜技术会有美好的未来吗？它是一股时尚的潮流还是代表着未来真正的趋势？”虽然在国内、国际的大会上，已经有许多大师展示了椎间孔镜手术良好的疗效，但是在我这个初学者心里，始终有一股担心。在我做骨科住院医师的时候，胸腔镜下脊柱侧凸矫形术代表着脊柱矫形手术的一股潮流和技术的制高点。十多年前，北京协和医院和南京鼓楼医院在国内率先开展胸腔镜下脊柱侧凸矫形手术，一时领风气之先。我在美国TSRH医院参观学习的时候，更是看到Dr.&Sucato在胸腔镜下进行脊柱侧凸矫形的翻修手术，让我惊叹不已。这些先驱们精湛的技巧让我这个年轻的外科医生膜拜不已，然而十年过去了，这股浪潮过去了，在世界范围内只有极少的脊柱外科医生还在坚持采用胸腔镜技术进行脊柱侧凸的前路松解或者矫形手术。胸腔镜下脊柱侧凸矫形手术不够微创吗？为什么这个技术最终没成为普及的技术？显然，与传统的前路开胸脊柱侧凸矫形手术相比，它是够微创的，但什么因素阻碍了这个技术的普及和发展呢？胸腔镜下脊柱侧凸矫形术没能普及开了和坚持下去的几个主要问题是：适应证较窄、学习曲线过难、并发症较多。椎间孔镜技术会重蹈覆辙吗？椎间孔镜手术主要针对的疾病是腰椎间盘突出症，与脊柱侧凸相比，腰椎间盘突出症是常见病、多发病，所以即便严格掌握适应证，也有大量的临床病例可供脊柱外科医生实践。那么椎间孔镜下腰椎间盘切除术是可学习的吗？从个人实践的经验来看，椎间孔镜技术主要可以分成3大部分，穿刺技术、置管技术、镜下操作技术。实际上，从椎间孔镜技术的发展历史来看，现在的经皮椎间孔入路的脊柱内镜技术是经皮穿刺技术和关节镜技术的杂合和融合。经过多年的发展后，经皮穿刺的椎间盘切吸术这种间接的减压手术演变成内镜下的直视减压手术，从而大大提高了临床效果，而中间这个桥梁就是“置管技术”。通过良好的术前设计和非常关键的椎间孔成形技术，让工作通道到达周跃教授提出的“靶向”位置，从而完成精准外科的需求，既切除了足够的椎间盘组织，完成神经根的全程减压，又最大程度地减少了手术带来的副损伤，从而实现微创的手术目标。相对于全麻，局麻对人体的创伤更小，符合“快速康复外科”的理念，患者术后恢复更加迅速。成功的椎间孔镜手术会有一种“立竿见影”的神奇效果，手术后即刻那些饱受坐骨神经痛的腰椎间盘突出病人病痛立即消失，手术者心里会收获满满的成就感。不过，这并不是椎间孔镜手术的全部！椎间孔镜下腰椎间盘切除术仍然有非常陡峭的学习曲线，最难的是要在头脑中建立脊柱的三维解剖感觉。不管是穿刺、置管的时候我们面对的C臂透视图像，还是镜下操作时面对的镜下图像，它们都是二维的，我们要把它转化成三维图像。笔者在学习的过程中最大的体会是，要一步一步的规范化操作，刚刚起步时要严格地挑选手术适应证，从简单到复杂；要守拙，不要取巧，一步步做好椎间孔成形术，让工作通道到达靶向的位置是手术成功的关键。尽管椎间孔镜技术存在学习曲线，但它仍然是可学习的，它的操作步骤是程序化的、规范化的。目前我们有许多的椎间孔镜技术的学习班、尸体解剖培训课、大量的视频教材，还有许多已经成功掌握这项技术的脊柱外科医生，通过多问、多学，我们可以更快地掌握这项新技术。椎间孔镜手术虽然是一个微创手术，但小手术也可以带来大问题，稍有不慎，就可以引起神经损伤，甚至出现死亡这样严重的后果。脊柱外科医生也要做出牺牲，手术过程不可避免有一定程度的放射线暴露。总体而言，椎间孔镜下腰椎间盘切除术的优良率可以达到90-95％的水平，复发率在2.4-6.9％的水平。关键是要掌握好镜下操作技术，达到充分的神经根周围空间减压，减压后神经根可以见到复位回落，镜下可以看到神经根血管充盈、硬膜和神经根良好的搏动，术中直腿抬高试验转为阴性，并看到神经根可以自由滑动。综上所述，经皮椎间孔镜技术为代表的脊柱内镜手术代表着脊柱外科的发展方向。在笔者眼里，它不是高高在上的技术，而是一名普通的脊柱外科医生经过努力可以掌握的技术，因此具有了很好的生命力。它确实能给病患带来良好的效果和更小的创伤、更快的康复！回顾脊柱外科的发展历史，我们可以将其归纳为一系列的尝试，即如何让脊柱外科医生更安全、更有效地进行脊柱的减压、融合固定和畸形的矫正。在长达一个世纪的过程中，脊柱外科先驱们以高度的专注和不屈不挠的努力克服了种种困难，取得了巨大的成就。现在的脊柱内镜技术仍然处于一个起步的阶段，它的主要目标是获得神经根的减压，它能解决的脊柱外科问题仍然是有限的。如果要解决更加复杂的脊柱疾病，我们的脊柱外科医生需要掌握多种脊柱微创技术，并将其进行良好的组合，最终呈现给病人的应该是创伤更小、恢复更快的效果。我们倾注精力发展脊柱微创技术，不是因为它简单容易，而是因为它困难重重。&“把困难留给自己，把希望留给病人”&是周跃教授倡导的开拓者精神。作为开拓者，我们还要牢记“不要把困难留给后人”，只有不断降低这种新技术的掌握难度，而不是满足于少数人掌握的高精尖技术，脊柱内镜技术才会具有美好的未来，从而造福更多的病人。
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作者简介单位：北京协和医院简介：个人特长：
　　师从著名的骨科专家邱贵兴院士，擅长脊柱外科，包括脊柱侧弯、脊柱后凸、颈椎病、腰椎管
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音频排行榜全内镜脊柱微创术，精准微创为患者康复提供有力保证_佛山健翔医院-爱微帮
&& &&& 全内镜脊柱微创术，精准微创为患者康复提供…
1月18日，我院特邀中山大学附属第三医院脊柱外科副主任、AOSpine亚太委员、医学博士、副主任医师董健文教授亲临会诊，针对全内镜脊柱微创手术提供技术指导及学术交流。 据介绍，全内镜脊柱微创术适用范围很广，几乎适用于所有类型的椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄，尤其对极外侧型、多节段突出、手术复发、青少年、高龄、肥胖及合并其他病史的腰突症患者具有明显优势。自开展这项技术以来，健翔医院已成功为不同年龄层、不同性质、不同程度的病人完成手术，实现术中无痛、术后稳定的治疗效果，加深了微创技术在临床研究及医疗治疗策略中的推广与运用。 以“微创介入”推动脊柱外科学术交流平台搭建 促进微创学术交流、创新医疗技术、为技术发展提供成长空间、奠定技术推广的坚实基础，是健翔医院永不停止的追求。此次邀请微创名医到院展开学术交流，除了为骨科医学同仁提供一个互相学习和交流的平台，也希望借此契机向省内外各位骨科专家、教授学习，促进医院学术发展，以专家带专业、专业带专科，全面提升临床微创骨科医师及利用脊柱内镜手术治疗脊柱疾患的技术水平。 董健文教授此行来到健翔医院，主要以高层次学术交流、全内镜脊柱微创手术技术解析、新型脊柱微创手术器械操作指导及近几年骨科学术领域所取得的研究成果，与我院以微创手术专家胡军明、陈建福为代表的手术团队展开深入探讨和广泛交流，展示了骨科微创等专业领域的新技术与临床新进展。 董教授从事脊柱外科与骨科工作20余年，常受邀出席全国各地举办的国际性微创脊柱外科高峰论坛、技术研讨、学术推广等医学盛会，分享其临床治疗经验。此行，董教授与健翔多位学术专家和术科团队就当前微创技术前景、国际骨科学发展、骨关节疾病研究理念、脊柱疾病病理机制以及不同外科手术治疗方式的疗效阐述了各自的技术重点，同时针对全内镜脊柱微创技术的治疗原理与优势进行了拓展与延伸，促进了骨科学工作者互相学习、交流与共同进步，打造微创脊柱外科医师的学术交流平台。 微创精准，为患者康复提供有力保证 交流期间，董健文教授和胡军明主任还就典型病例进行了针对性和指导性的技术分析与互动讨论。其中一例是一名58岁的男性患者，患者由于腰部疼痛，伴弯腰活动受限，久坐久行疼痛加重，左下肢放射痛延伸至左小腿后侧及外侧，步态跛行，于近日入院。经DR等相关影像学资料显示，患者腰4/5椎间盘向后突出4mm且椎间隙变窄，诊断为腰椎间盘突出症。患者起病急，病情处于急性期。 术科团队经专家会诊、患者同意后，决定行全内镜脊柱微创手术治疗患者主因腰4/5椎间盘突出压迫神经根所致的疼痛症状。 “全内镜脊柱微创技术主要经过长约0.7厘米的手术切口，植入椎间孔镜手术通道，直接摘除突出的髓核组织，手术过程几乎不出血，是目前临床上‘最微创’的手术”，健翔医院微创科室科主任胡军明介绍。这项技术采用医院最新引进的德国全内镜脊柱微创手术系统，通过高端影像定位、高清视频监控，精准定位，高倍可视，极其精细化的“机械手”抓取压迫神经的椎间盘组织，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，最大程度保持了纤维环的完整性和脊柱的稳定性。 手术患者表示术前平躺睡觉时，腰部难受不舒服，术后胀痛感及腿部牵扯痛完全消失，行走恢复正常，整个人都神清气爽。图/行全内镜脊柱微创术治疗腰椎间盘突出症。 微创已起，医学界的又一次革新 健翔医院自组建微创团队以来，随着手术量的不断增多、术科团队技术及医疗资源整合水平的全面提升，椎体压缩骨折经皮穿刺椎体成形术、全内镜脊柱微创术、三氧注射绿色疗法、低温等离子射频术、导管介入加钽棒治疗股骨头缺血性坏死技术等微创前沿手术，以其创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、费用相对低廉等技术优势，引领脊柱治疗新革命和未来学科研究开拓的目标方向。 “微创已起，融入中西医的精髓，必定是医学界的又一次革命”，胡军明主任表示。微创技术早已成为外科手术的发展方向，而健翔医院的微创技术总是和现代科技的发展相辅相成，不断加大包括影像学设备、专项资金、制度扶持等重点项目的建设力度。在脊柱微创技术的人才培养与提升方面，术科团队牵头制定培训方案和严格的操作流程，由院方斥资引进全德国wolf内镜脊柱微创手术系统等尖端手术器械，定期开展培训课程传授技术操作要点和技巧，以专家教授请进来、医院骨干送出去进修的形式，为骨科微创技术的推广、医务人员对微创骨科新进展、新技术的认识提供了交流平台，促进了广大医护人员学技术、用技术的革新热潮，有效保证新技术、新理念的推广与使用。 系统治疗，让疗效发挥最大价值 目前，健翔医院在重点学科建设上，将各种骨科疾病细分、细化、细治对症治疗作为重点，形成七大特色科室。医院十年时间创建的退行性骨关节病治疗链和涵括生理、心理在内的康复治疗体系，以“保守、微创、手术”三大阶梯治疗理念，首先考虑保守治疗的可能性，在保守治疗未能达到最终治疗目的的前提下，采取手术治疗的阶梯化治疗方案，围绕康复治疗与市民健康这一根本，将功能锻炼、心理疏导、营养饮食、生活习惯作为医疗延伸线，通过康复患者回访制度实现“送医到家”。多年来积极搭建社区居民健康交流平台、开启公益救助活动、关爱弱势群体，以自身的技术优势，践行着全心全意为市民提供高效、优质医疗保障的宗旨。
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