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脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血
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文章内容：?日本医学资料19生蔓鲞蔓塑脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血在覆盖于脑,脊髓表面的软膜和它外侧构蛛网膜之闻有腔隙,即蛛网膜下腔,其中有脑脊液流动.蛛网膜下腔出血,广义上包括间接的蛛网膜下腔出血（如脑出血涉及劐蛛网膜下腔）,但一股是指蛛网膜下腔病变起的直接出血.大俸上分外伤性和非.其中非外伤性（特发性）蛛网骥下腔出血占多数,主要是脑动脉瘤破裂出血.1发病率,好发年龄,性别在尸体船刹病例中脑动脉瘤述.2～9,但可能不超过整个人群的12.其中,动脉瘤破裂并引起蛛网唆下腔出血的占很少一部分.蛛网膜下腔出血的年发病率为10～28/1万,估计其中脑动脉癌破裂的占7585.有人报道,在只调查脑动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血中,年发病率为11～】8/10万.1岁以下极少,多发于4一60岁,5059岁最多,4岁以前,男性多,4岁以后,有女性增多的超势.2继发于脑动脉囊破裂的病变21一过性的显着的颅内压增高:颅内压升高到9.819.6,持续几分钟刊2分钟.这与最初突发的有关.2.2血胂形成:形成脑内血肿或硬膜下血肿,大血肿可引起小脑扁桃俸疝而死亡.如果脑千甩围的蛛网膜下腔内集聚大量凝血块,阻碍进入脑千的穿通动脉,那么也可致死.这些都是急症型病例怕死因.2.5脑水肿2.4急性脑积求:皓脊液的循环吸收障碍所致.2.再出血初次出血后内发生再出血危险性最大.等报告,当日再出血率约4,以后每天约1.5%,2周内约有19%发生再出血,6个月内达5%.以后每年约3%.再出血的死亡率高,可达60.2.6所谓脑血管痉挛和迟发性脑缺血:如果脑血管浸泡于蛛网膜下腔的血液中,那么出血后过四～十几天血管腔缩小,发生脑缺血.一般称作脑血管痉挛,但对其本质以及发生机制还有争论,所以不妨说迟发性脑缺血.据报道,发病率达2536%,严重时多数表现为缺血,有时变成出血性梗塞.迟发性脑缺血是本病的主要死因之一,是引起神经障碍的主要原因.2.7正常颅压脑积承:出血后23同出现智能障碍,失禁,步行障碍.行脑室一捏腔引流术效果显着.5临床症状举重物,性交,用力排便,精神紧张等使血压急剧上升的因素都可成为动脉瘤破裂的诱因.5.1突然的剧烈头痛突然感到脑中有什么东西破裂或挨打后那样的剧痛.从来没有经历过的剧痛遍布垒头或局限于某一部.有的病例疼痛从头后部累及到后颈部,腑部.头痛很顽固,持续数日或更长.3.2,呕吐5.5意识障碍:因出血程度不同,有完全清醒至昏迷等不同的意识障碍,即使有意识障碍多是一过性,经几分钟到1小时大多恢复.?12?5.4偏瘴等定位体征:蛛网膜下腔出血是脑表面的出血,早期一般无定位体征.如果合并血肿或血管痉挛持续数日,刚出现定位俸征.-5.5惊厥:多为垒身性惊厥,占5～1%.5.6血压升高血液中几茶酚胺含量增多和颅内压增高时血压反应性升高.5.7颈顶罾童:刚出血后无颈莉最直,过数小时到小时后出现明显的颈项强直.但有的老年^顷强不珊显.5.眼底出血;20-:-25%的病例早期即有视闻候出血,玻璃体下或玻璃体内出血.5.9发热,白细匏增多:因为是血掖隧;的无菌性炎症,有发热和白细胞增争,多数伴有全身疲倦感.4先蟊征象动酝瘤破裂出血的前一天或1～2周期间甚或1个月前出现先兆征象,它预示将要发生大出血.这是因为动脉瘤小出血或动脉瘤压迫邻近脑神经.有报道说,见于动脉瘤破裂病例的4060,但是因所追朔到的时间不同,其频度也有变化.虽然象信计的那样,在动脉瘤破裂以前所能诊断的机会只不过是1015,但对提高治疗效果最重要的一点,就是在有先兆征象阶段不磊诊.多数先兆征象为突然的头痛.头痛虽然不象动脉瘤破裂出血那样严重,但不那么容易减轻,常伴有恶心,呕吐,有的是釜头痛,有的是偏头痛或局限于颜面,眼眶周围的疼.但小出血未必都有头痛或项强.跟花,动眼神经麻痹所致的限睑下垂,复视,视野障碍等也是重要的体征.5诊断5.1临床症状:突发的头痛,恶心,呕吐必须怀疑本病.如伴有意识障碍更应疑及本病.早期项强不明显,老年人更不明显.相反,剐出血不久即可看到眼底出血.早期朝鲜?日本睦举资精9旦生堕!查堇塑一般无偏瘫等定位俸征.血压升高是蛛网膜下腔出血的结果,不可误认为高血压脑病?作为先兆征象的头痛,即使不很重,但突然出现并持续,特别是偏头痛,必须考虑动脉瘤.突然出现眼花也可能提示动脉瘤.突然发生的限睑下垂和眼球运动障碍所致的复视,必须考虑脑动脉瘤.5.2℃:先行单纯,检查脑底沟裂,脑表的蛛网膜下腔有无出血.必要时行造影,就能显示出动脉瘤奉身排除血管畸型,脑肿瘤,烟雾病等病变引起蛛网膜下腔出血.出血后48内作检查,诊断率很高.因为蛛网膜下腔的血液密度随时间变低,而且不易判断少量出血,所以出血经几天后诊断率也随之下降.据从1981年到1982年有关脑动脉瘤的国际共同研究,出血当天检查发现蛛网膜下腔出血为95.5%第三天检查只能看出66.7.因此,在48以后扫描的片子上即使看不到血液,也不能排除蛛网膜下腔出血.早期的扫描能看到蛛网膜下腔的盘液分布情况,从而可以推断动脉瘤的破裂氰位,有助于造影先从哪个动脉开始.￡重要的是能诊断,脑内血肿,硬摸下血肿,脑积水,脑水肿或再出血,时,对病情随时变化的患者进行确实可行的治疗,提供不可缺少的宝贵资料.'5.5椎穿刺脑脊泣检查;呆'裣查诊断为蛛叵膜下腔出血,'靛没有必要牡腰椎穿刺.但是,临床上可疑蛛网艇下腔出缸而扫褴未能证明时,垃脑脊液检查是微有用的.腰穿使用22号细针,慢慢打开活塞,使脑脊液缓慢流出,避免脑脊液压力急剧变化,这对防止脑动脉瘤再出血和小脑扁桃俺疝很重要.大多数情况下,初期脑脊披压上升到2.9～4.9,出血后1～2周内肉眼上呈血性.过2后抽取的脑脊液,经离心沉淀上礴液呈橙色或橙黄色.这是脑脊演中的氧台血朝衅?日本医学资料1989年第卷第1期红蛋白（红色）被稀释而呈现的颜也.液中的在出血后2～3天最多,～1口莱消失.另一方面,经代谢变成黄褐笆的胆红素.胆红素在出血霜3～4天增加,出血量多时稿脊液中可存留～3周以上.膊脊液中的上
脑出血手术是要有指征的一般在危及生命的情况下才建议手术主要以保守治疗为主，积极的止血卧床休息为主，控制出血，
我还是建议你现在就是看看怎么不舒服的吧，我考虑要慢慢地恢复
建议：具体的治疗还是听从专业医生的吧，医生会根据患者具体的情况来处理的
脑蛛网膜下腔出血疾病
1.实验室检查
(1)血常规尿常规和血糖 重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞计数增高，可有尿糖与尿蛋白阳性急性，期血糖增高是由应激反应引起的，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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问题：我手上长了个东西，像肉瘤一样，跟绿豆差不多大，不疼不痒，但按着有点疼，
病情描述：
我手上长了个东西，像肉瘤一样，跟绿豆差不多大，不疼不痒，但按着有点疼，我用指甲剪剪过，都流血了，但是之后又长出来了，跟原来的差不多 还是鼓鼓的一个小肉疙瘩，可难看了，有啥办法消除它啊？过年的时候只有一点点，没在意，现在长大有一个多月了，之前就没长过这东西有人说是鱼痣那这个问题大不大人家美容店那种点痣的激光可以去掉吗大概激光一般是多少钱哦，好的，谢谢医生
患者资料：
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&&住院医师
科室：外科
医院：丰润区人民医院
主治：混合痔，肛周脓肿，肛...
医生回复：
应该不是肉瘤
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
可能是软纤维瘤
患者追问：
有人说是鱼痣
患者追问：
那这个问题大不大
平常有无什么不适？
患者追问：
患者追问：
这个考虑是鱼痣
患者追问：
那怎么去掉
患者追问：
人家美容店那种点痣的激光可以去掉吗
建议去医院
患者追问：
大概激光一般是多少钱
患者追问：
哦，好的，谢谢医生
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Copyright & j1.com All rights reserved 沪ICP备号 上海华源大药房连锁经营有限公司专家回答：通常口腔粘膜上的白色小颗粒多为念珠菌感染所致，只是比较少见于成人。建议还是请当地五官科医生详细检查再诊治为好。
　　病情分析：你可以看一下这个颗粒是否左右对称，因为这个地方有些舌下腺的开口，也类似颗粒
意见建议：
　　您好,可能是上火，注意饮食,吃清淡易消化的饮食,不要吃刺激性强太油腻的食物
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病情描述：
我想咨询我的舌头下面的两根筋上，一边有两个小的点点，大概三毫米长，两毫米粗，我想问问，这是正常的吗，谢谢
补充问题1：( 09:40:32)
最近还有点红，和轻微疼痛。
回答：你好，那是舌下腺的开口，考虑有感染存在，建议服用替硝唑治疗 ...
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问题：舌下腺上长了一个绿豆大的白色肿点 舌下腺上长了一个绿豆大的白色肿点
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患者年龄：40
全部症状：舌下腺上长了一个绿豆大的白色肿点，不疼不痒，有时偶尔有摩擦感，无其它不适。
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你好：根据你所说的情况，你舌下腺长了一个绿豆大小的白色肿点，可能是溃疡引起的，引起这种病的原因有很多，如辛辣和 ...
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回答：病情分析：
你好，根据叙述分析是患有舌下腺囊肿。舌下腺囊肿是因为舌下腺导管堵塞所引起，儿童多见，不是什么病变，不要担心，
问题：耳朵痛舌头底下长了红色的肉刺 耳朵痛舌头底下长了红色的肉刺
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
是怎么回事
化验、检查结果： ...
回答：病情分析：
你好,以你症状很可能是舌下腺导管开口感染,最好到口腔科确诊
指导意见：
建议平时饮食不要吃辛辣的食物，不要吸烟喝 ...
问题：关于口腔科舌头的问题 性别：女
病史：最近几个月
病情描述：您好！我最近发现舌头中部中间的地方有一个暗红色斑点不知啥毛病。而且说不出是啥感觉，不痛。
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患者性别:男
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