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住院病人服务指南
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住院病人服务指南doc
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　　住院医有太多的“第一次”，无论第一次是跌倒或是掌声，都在为我们的成长吹响号角。
　　作者：武汉市中医医院内分泌科 徐乃佳
　　来源：医学界内分泌频道
　　刚刚步入工作岗位的时候，规培还是个新鲜玩意儿。我没赶上规培，只是在入职的第一年把医院的临床科室轮转了个遍，结束轮转后入科，成为内分泌科住院医生。虽然有上级医生作后盾，但初出茅庐的我，更多的是第一次独自面对和承担。
　　第一次值夜班，逃不掉的“宿命”
　　职业生涯中的第一个夜班是冬天，我既期待又忐忑。期待的是，终于可以独当一面；忐忑的是，怕出现让人措手不及的问题。因为同事间有这样一种“宿命说”：新人首次值夜班，必定不太平。虽然内分泌科在所有临床科室里相对轻松，危重病人不多，但我依然很谨慎。我早早地吃了饭，把重点病人查看一遍，才开始放心地写病历。到临睡前，一切OK：所谓宿命不过如此。
　　我躺在床上翻来覆去。值班室安静地有些诡异，仿佛能听见自己的心跳。迷迷糊糊到了半夜，我被呼叫铃惊醒，护士说：徐医生，麻烦出来收病人。我鲤鱼打挺坐起来，打了个寒战。“宿命”难道要成真？去看病人，高龄，随机血糖30.2mmol/L，嗜睡状态，由急诊送来――这宿命，真的逃不掉啊！
　　收集病史，抽血、验尿，做CT，初步考虑“2型糖尿病并糖尿病高渗状态”，心里把处理原则反复默念，开医嘱、观察病情……最终患者血糖逐渐下降，人也清醒些了。我终于松了口气，才发现背心已汗湿，天空早泛了起鱼肚白。
　　感悟：遇事冷静是医生的必备素质，尽力做好自己能做的，不让职业生涯留遗憾。
　　第一次收病人“红包”
　　张阿姨患有2型糖尿病多年，合并严重的糖尿病周围神经病变，下肢的麻木疼痛给她带来了极大痛苦。张阿姨求诊了多家医院效果均不理想，到了我们科室，除了接受必须的西医治疗外，我们还给她进行中医治疗，比如中药内服，中药泡足，针灸理疗等。经过悉心治疗，张阿姨的症状缓解了很多。
　　有一天，张阿姨将我拉到一旁，悄悄塞给我一个“红包”，以示谢意。我肯定不会收，非要还给她，谁知她拉下脸说：你不收，就是看不起我。我实在拗不过她，只能暂且收下。旁边有同事看到我，贴着我耳朵说：你疯了吧。
　　其实，我心中已经有了解决办法。第二天，我就把“红包”交给医院收费处，作为张阿姨的住院费用，再后来，我收到了张阿姨的感谢信。
　　感悟：对待患者的谢意，不必生硬拒绝，学会接受感谢并不失分寸，是对对方的尊重，也是智慧。
　　第一次遭遇最“刁钻”的病人
　　我曾经遇到这样一个病人：中年女性，1型糖尿病5年，胰岛功能差，早晚注射预混胰岛素，血糖很“脆”，波动极大。除了病情“刁钻”，病人也很刁钻。她经济条件不好且没有医保，见到我的第一句话是：我很穷，我的住院时间只有1周；第二句话是：胰岛素泵和胰岛素类似物很贵，我用不起。
　　（电视剧《心术》花絮）
　　这意味着，摆在我面前的只有一个方案：用人胰岛素，进行四针强化治疗。经过对全天血糖的监测，我发现其血糖规律为“两头高，中间低”，也就是说睡前到清晨血糖高、白天血糖偏低。除了黎明现象作怪，我怀疑病人在睡前加餐了，我有些气愤并告诉病人：不管住嘴巴，再高明的医生对你也无能为力。可病人矢口否认此事，还和我有了隔阂。我给她每天调整2次胰岛素剂量，可3天后血糖控制没有起色。
　　主任查房时，我们刚走进病房，正好撞见病人在吃饼干。我刚想批评教育她，主任却先我一步：饮食控制是控制血糖的基础，这好比盖房子要打好地基，地基不牢，房子就是豆腐渣工程！说完，我们都笑起来。病人也不好意思地笑了――2天后，病人的血糖逐渐达标了。
　　感悟：和病人讲医学道理，不要直来直往，要多打比方，让他们易于接受，如果再有点幽默细胞就更好了！
　　第一次直面死亡
　　秦婆婆是我们这里的常客。除了糖尿病，她还患有肝癌，一直在姑息治疗。但她坚强乐观，每天笑呵呵的，查房时还和我们拉家常。她和我们的关系也很好，经常买水果、零食之类的送到我们的办公室。
　　那天午休时，护士急匆匆地跑来说，秦婆婆喊肚子疼。情况不妙，大家没有继续睡觉，赶紧到病房查看，只见秦婆婆脸色苍白，烦躁不安，血压只有60/40mmHg。肝癌癌肿破裂，导致失血性休克！初步判断后，大家有条不紊地抢救，开静脉通道，升压，心电监护，抽血，联系彩超和血库……第一次和死神赛跑，我感觉自己的手脚有些发麻。最终，我们还是没能从死神手里抢回秦婆婆。
　　后来每次路过秦婆婆常住的病房，都不忍往里面看，心里空荡荡的。这种状态，我用了很久才调整过来。
　　感悟：如何面对死亡是医生的必修课，同事们说习惯了就麻木。其实，这不是习惯，更不是麻木，而是经历风雨后，留在内心的坦然！我们何尝不需要这种心态，来直面人生？
　　阅读完本文，是不是也让您想起当初作为住院医时酸甜苦辣的经历与感悟？别再犹豫了，快用你的纸笔把这段终生难忘的回忆记录下来，并发送给我们吧！
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我准备上去办内分泌科住院手续，我电话联系住院管理科为什...
状态：就诊前
由医生决定，如需要，看门诊开住院单即可住院，住院管理科不负责对外咨询。
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疾病名称：垂体微腺瘤&&
希望得到的帮助：请问医生我一直月经正常，规律，量也不少，但是泌乳已经很久，从生完孩子就时有时无，...
病情描述：年纪38，08年已生育，最近两个月月经退后，查泌乳素67ug，两乳房泌乳近一年半。核磁共振加强有垂体微腺瘤大概0.7cm
疾病名称：核磁共振增强为垂体微腺瘤可能&&
希望得到的帮助：本地医院开了溴隐亭，不知道要不要吃呢 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：月经目前比较正常，没有泌乳症状，但使劲挤会挤出水，想怀孕生个宝宝但1年了没有怀上这是我的增强核磁共振的片子，目前结婚两年了，备孕一年还没有怀上，希望您能帮帮我，看看我这个病要不要吃药...
疾病名称：你好！垂体微腺瘤&&
希望得到的帮助：我这种情况，如何治疗！谢谢
病情描述：🈶时候感觉小腿发软，🈶厌食的感觉
疾病名称：垂体微腺瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：垂体微小瘤，吃溴隐亭快一年，已控制正常，我可以备孕了吗？什么时候可以停药呢？怀孕后需要检查泌乳和mr吗
疾病名称：垂体微腺瘤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：较长时间轻微头痛（后脑勺）、腹痛（大约有2个月）、2007年10月上环后，月经不来，2008年6月取环后至今，月经也没来。日，做内分泌检查，结果正常；...
疾病名称：放射学诊断垂体微腺瘤但内分泌正常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
满脑子多是吃；太胖；上海瑞金医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
怎样会有垂体瘤
疾病名称：高秘乳素&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
2009年5月由于月经60多天未来去医院检查雌激素3项发现秘乳素高了3倍.医生说会导致不孕.我97年曾经开过刀是甲状腺瘤,医生说应该从妇科和内分泌科开始看?我结婚...
疾病名称：垂体微腺瘤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：闭经5个月，检查性激素，泌乳素大于4200mIU/ml，孕酮和雌二醇都低于正常水平
曾经治疗情况和效果：无
想得到怎样的帮助：怎样治疗比较好，未生育，希望不...
疾病名称：放射学诊断垂体微腺瘤但内分泌正常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
满脑子多是吃；太胖；上海瑞金医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
怎样会有垂体瘤
疾病名称：精神病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
满脑子想吃控制不住饮食，肥胖。精神中心
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
小节结是否影像脑神经吃功能，能否手术
疾病名称：垂体微腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2006年闭经，发现患病。到武汉同济西元确诊为垂体微腺瘤。当时该院教授建议微创手术。为怀孩子选择了吃溴隐亭。2007年怀孕现孩子已三岁。生育后...
疾病名称：垂体微腺瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女,35岁,月经不调，发胖，有时头痛，恶心，眼花．2005年７月７日经磁共振查出垂微腺瘤医大二院妇科（内分泌科）
曾经治疗情况和效果：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
巴建明大夫的信息
糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病及代谢性骨病等的诊治，临床经验丰富
巴建明，男，医学博士，主任医师，副教授， 1989年毕业于解放军第四军医大学，此后一直在解放军总医院工作。...
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