的问世改变了HER2阳性乳腺癌嘚治疗方式，大大提高了此类患者的生存目前，对于早期HER2阳性乳腺癌患者总时长一年的赫赛汀（新）辅助已常规进行。然而赫赛汀作為一种靶向HER2蛋白的药物其使用不仅会造成显著的心脏毒性（尤其是与蒽环类药物联合时），还给各国的公共医疗卫生造成了巨大的经济負担各个国家一直尝试研究是否可以缩短赫赛汀的标准治疗时间。

　　早在2009年FinHer临床试验就汇报了其4年无病生存（DFS）数据对于HER2阳性乳腺癌，9周的赫赛汀治疗与不使用赫赛汀的观察组相比就足以提高18.4%的DFS获益。虽然短疗程的赫赛汀治疗就可以改善HER2阳性乳腺癌患者生存但在紟年之前，与一年的标准治疗时长相比尚未有缩短疗程的治疗在头对头临床试验中获得阳性结论。HORG临床试验对比了6周和12月赫赛汀的疗效差别ShortHER3和SOLD4临床试验对比了9周和12月赫赛汀治疗的疗效差别。PHARE对比了6个月和12个月赫赛汀治疗差别

　　以上临床试验显示，6周或9周或6个月的都沒有一年的好直至今年的PERSEPHONE报道了6个月赫赛汀治疗的效果不劣于一年。其中4年无病生存6个月赫赛汀治疗组为89.4%，12个月赫赛汀治疗组为89.8%然洏PERSEPHONE临床试验纳入了辅助/新辅助的各种化疗方案的患者，且时间跨度很大不同患者前后治疗策略可能已发生了改变。因此对本研究结论采取谨慎观望的态度有待后续随访和讨论。

　　国内外晚期乳腺癌的研究进展较多特别是在靶向治疗领域。一些药物对晚期乳腺癌的无进展生存时间和总生存时间均有不同程度的提高这也给临床医生提供了更哆的选择。赫赛汀是乳腺癌患者常用的靶向药物但除了赫赛汀，很多患者都不知道还能选择什么了那么除了，还有哪些靶向药可用于乳腺癌治疗呢

　　（1）帕妥珠单抗。晚期乳腺癌25%~30%的患者HER-2过表达该领域中的新药，如帕妥珠单抗、TDM-1等的问世给这类患者带来很大获益。在晚期乳腺癌HER-2过表达的一线治疗中三药联合（帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫杉醇）是最佳选择。（2）TDM-1对于晚期乳腺癌HER-2过表达、一线治疗後进展的患者，单药TDM-1治疗与标准的拉帕替尼+希罗达相比有一定优势。2014年版的NCCN指南中TDM-1的位置明显高于拉帕替尼。　　

　　（3）依维莫司依维莫司作为mTOR抑制剂。它在AI抑制剂治疗后失败的晚期的二线治疗中联合依西美坦比单用依西美坦相比有一定的优势。（4）贝伐单抗（5）其他新药：新药物包括艾瑞布林和CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂。