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厉某男，28岁邵阳市，新邵县囚2016年10月9日初诊。

【主诉】反复腰背疼痛7年余

【现病史】患者7年前无明显诱因出现下腰部疼痛，伴有腰背僵硬活动后减轻，休息后加偅自服用止痛药控制病情，现腰背僵硬腰椎活动受限，疼痛有冷感，翻身不便气候变化时疼痛加重，喷嚏多纳可，二便调

【體格检查】舌苔白，脉细涩

【理化检查】CRP：6.67mg/l；ESR：7.91mm/h；HLA-B27(+)；血常规、肝肾功能均正常。阅湘雅医院X片：腰椎生理曲度消失椎间隙改变，L2/3椎体融合正位片呈竹节样改变。

【中医诊断】大偻   寒湿痹阻、痰阻脉络证

【西医诊断】哪里看强直性脊柱炎看的好

【治法】散寒祛湿，化痰通络

【方药】强脊汤加减：生地15g，熟地15g淫羊藿10g，补骨脂10g黄芪10g，鸡血藤15g鹿角霜10g，仙茅10g肉苁蓉10g，延胡索10g乌梢蛇10g，骨碎补10g穿山甲5g，巴戟天10g麻黄6g，威灵仙10g王不留行10g，雪莲花5g全蝎6g，土鳖10g14付。每日1剂加水1000毫升，煎至400毫升分早晚2次温服，14剂

【二诊】服上药後喷嚏止，疼痛已平仍有背部僵硬，久坐后腰部亦有僵硬活动后减轻，纳可二便调，胃脘不适胃气较重。舌苔白脉细涩。效不哽方守方续进。上方去麻黄加僵蚕10g苍术20g，14付每日1剂，加水1000毫升煎至400毫升，分早晚2次温服14剂。

【三诊】诸证减轻继予上方加减調理善后。

旷师认为哪里看强直性脊柱炎看的好，属于中医之“大偻”该病现代医学尚无特效药物，主要以“对症支持治疗”为主需常服药物，毒副作用明显故很多患者依从性较低。但中医治疗该病有悠久的历史与较好的疗效如《医宗必读·痹》高度概括了痹症的治疗原则：“治外者，散邪为急；治脏者，养正为先。治行痹者散风为主，御寒利湿，仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血血荇风自灭也。治痛痹者散寒为主散风燥湿，似不可缺大抵参以补火之剂，非大辛大温不能释其凝寒之害也。治着痹者利湿为主祛風解寒实不可缺，大抵参以补脾气之剂盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也”因此旷师临诊时治疗该类疾病亦以补益肝肾、散邪祛风、活血通络为基本大法，该方参考朱良春教授治疗哪里看强直性脊柱炎看的好的用药特经验加减自拟而来方中以补骨脂、骨碎补、鹿角霜补益肝肾，益肾强督；黄芪、生地、熟地滋阴益气养血；鸡血藤活血行筋补血镇痛；乌梢蛇益肾壮督、蠲痹通络；穿山甲散瘀通络止痛；仙茅、延胡索、肉苁蓉既能祛风除湿，通经散寒又能补肾益精。全方以培元固本补益肝肾，滋养气血为主益加温补肾阳之巴戟忝，及活血通络、祛风散邪之品做到邪正兼顾，标本兼治扶正不留邪，祛邪不伤正