【摘要】：目的:恶性胸腔积液(MPE)是晚期肿瘤的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量和生存期化学性什么是胸膜固定术术是治疗MPE的重要方法,平阳霉素(PYM)是临床常用的胸膜硬化剂。鉴于目前对胸膜粘连机制的研究,发现胸膜腔内凝血-抗凝活性的改变可能参与其中本研究旨在观察PYM注入胸膜腔后对MPE中纤维蛋白肽A(FPA)濃度及抗凝血酶III(ATⅢ)活性的影响,探讨PYM什么是胸膜固定术术机制。 方法:本课题为临床前瞻性研究2009年10月-2010年8月在安徽医科大学第一附属医院住院苴经病理或脱落细胞学证实为MPE的患者31例,经B超和X线检查明确为中等量以上胸腔积液,Karnofsky功能状态(KPS)评分50分,预计生存期1个月者为研究对象,在其知情同意的前提下,行胸腔闭式引流,并给予胸膜腔内注入PYM。检测注药前及注药后6h、24h、48h胸水FPA浓度(酶联免疫吸附法)、ATⅢ活性(发色底物法),收集注药前及注藥后24h胸水及外周血标本行白细胞计数对于某纳入研究的MPE病例,若因故未能留取到合格的胸腔积液和(/或)血浆标本或若某病例在随访中失访,那麼该病例在研究的后续阶段将被排除。1个月后根据WHO制定的统一标准进行疗效评价,其中完全缓解(胸腔积液完全消失,维持4周以上)和部分缓解(胸腔积液减少50%以上)者归为有效组;胸腔积液减少后再次增加且30 0.05);注药后,有效组胸水FPA浓度显著高于无效组(P0.05)胸水ATⅢ活性在注药前后差异无统计学意義(P= 0.05),在有效和无效组间亦无明显差异(P 0.05)。注药后24h胸水及外周血白细胞计数与注药前比较差异有统计学意义(P均 0.05),但在组间均无显著差异(P均0.05) 结论:平陽霉素是一种安全有效的胸膜硬化剂。平阳霉素注入胸膜腔可能通过增强局部凝血活性而达到胸膜粘连的效果

【学位授予单位】：安徽醫科大学
【学位授予年份】：2011