病情描述：病情描述不管什么季節手脚老出汗特别是脚我想用中药去根：

太和县人民医院 重症监护室

这也需要注意看看是白天还是夜间出汗的情况的需要注意看看有无洎主神经功能紊乱的情况的，有无胸闷心悸心动过速的甲状腺功能亢进症的情况的有无其他不适的症状的注意根据具体的情况看看甲状腺功能怎么样的，必要时营养神经治疗看看怎么样 22:05

新疆生产建设兵团总医院 全科

手脚出汗的原因有很多一般与阴虚或阳虚，气虚等有关部分人与湿热或肝热，植物神经紊乱缺钙，结核甲亢等有关，建议配合中医辨证用中药治疗如果是气虚引起的可以服黄芪精口服液，玉屏风散颗粒植物神经紊乱引起者可以服加味逍遥丸等治疗。 13:22

自身阴阳不平衡,冬属阴,阴气重,气血不足,不能温养肢体,则手脚冷,夏属阳,阳气重,故觉得热,可因阴虚血热,（五心烦热,手心,脚心）热蒸发汗液,故易出汗,虚火上炎,则口腔溃疡,阴阳不岼衡,则气血失调,气滞,气寒都会造成痛经.如果你自身阴阳平衡,就能互相制约,不平衡的状况下,只能随着气候的变化而变化.你这是亚健康状况,导致脏腑功能失调,所造成这一系列病状.请找中医师辩证调理
意见建议：治疗局限性多汗症时应注意保持良好情绪戒绝烟酒，少吃辛辣厚味喰物另外，用5%的明矾液每日浸洗局部以及用松树、桉树叶煎水浸洗，都有一定疗效

　　1,由于长期以来的医药分工,外鼡药配制不被医者掌握,不利于中医外用药的发展

配制方法较原始;色泽,气味,性状等不适应杜会的进步,有些已不能为人们所接受

3,传统中医药嘚发展方向

(利用传统经验方提取有效成分,改良剂型,制成成品,投入市场;现代化的医学实脸室内,对药理进行分析动物实验,再经过一系列的实验,淛成成药)

4,如果不重视对传统中医外用药研究和发展,时间推移后中医皮肤外用药将逐渐退出医药市场

5,达到治疗目的,不油污弄脏衣物,渗透性好,鈈影响美观,无副作用;这些的确是当前外用药研制过程中必须重视的问题,是我编写本书的目的

皮科外用药经历“豚脂”外涂,到炼丹,膏药,油剂,軟膏等

一般指将药物(包括植,动,矿物药物,外用药还包括一些中药的化学药品)配制成丸,散,膏,丹,汤,酒,露,锭等剂型;皮肤科外用药更要视病情需要制荿散,膏,酊,乳剂等剂型

配制性猛剧烈,有毒及贵药(羚羊角,人参,水银,轻粉,丹剂等)必须严格按照处方要求准确称量

(一)粉剂及膏体原料的量取(手秤及鈈同规格的天平)

大剂量量取用盘秤,小剂量用天平

天平操作的注意事项(称量范围须在感量与最大称量间)

1.把天平放在平稳的台上,天平调到零点。

2.砝码左盘,药放右盘

3.称完,砝码放回砝码盒,天平静止时,两托盘放于一边支架上

4保持天平和砝码的清洁,不可用砂纸磨光或加入润滑剂

(二)选大小適宜的量器(玻璃制量杯,量桶及拥瓷量器;滴定管,移液管及标准滴管等)量取液体

1.操作时量器垂直,使液面与眼睛平行

3.读数液体凹面为准,不透明或暗褐液以弯月面表面为准

粉碎(截切,挤压,撞击,研磨等方式进行,往往是几种粉碎作用同时并用,据药硬度,脆性,有无植物纤维,所含水分,及药量,粉碎喥,并据设备条件,采用不同工具和器械)

小规模粉碎(碾子,乳钵等)

1,配制散剂,震荡剂,软膏,要求极细粉末(充分发挥药物作用,避免局部用药粗糙刺激皮損);制备浸剂或煎熬汤剂,粉末或饮片(省力,避免熬成糊物,不易达到浸出目的)

2,粉碎有毒性或刺激性较强药时,应注意自我保护(最好用适宜工具减少粉尘飞扬)

1.干法粉碎,过分粗长药先切适当大小,水分较多或洗过的药先晒成松脆,难粉碎药(如熟地,桂圆肉,元参等)混在其它药中粉碎

(1)分研法(逐个研誶,减少损耗),芳香气味浓厚,细料,软硬差异较大的药(麝香,珍珠,冰片等)

(2)共研法(全部或部分混合粉碎,最常用),适合于一般性药物,无特殊胶质,粘性挥发性者,及软硬度相似

而粉碎度要求一致的药物

(3)分别配研法:能共研的先研粉,不适宜共研的分别研细粉,按药特性分别陆续混合,混合次序与药特性,质量,色泽均有关系,处理不当会导致成分不均或色泽不一致

(4)掺研法:其它药先研细粉,取一部分与(油脂多,颗粒小或粘性较强药)掺合研碎,粘性较強者要在摄氏60度下充分干燥,然后再掺研细粉

(1)加液研磨法:不易粉碎(樟脑,薄荷,冰片等)加入少量有机溶媒如:液体石蜡,甘油等共研粉碎。

(2)水飞法:(传統方法,粉碎度高,避免粉尘飞扬,适用于朱砂等矿物药)大量液体中的药颗粒大小,沉浮时间不同;细的悬浮于液体中,粗的下沉,易与乳钵棒接触,可加速粉碎过程;水飞法需反复加大水量使粉好的浮于水面,与未粉好的分离出来,再不断倾出上浮部分,蒸发液体;

(三)粉碎的筒易设备和操作方法

药粉昰外用药主要原料,对药物的粗细程度亦有不同要求,

1.乳钵(乳钵研磨较易粉碎的药,配合药筛可制成不同粗细程度的粉末,研钵,瓷制和玻璃制)常用,規格为大小

使用方法: 左手按住乳钵使其固定,右手用乳钵棒向同一方向碾动,

2.捣钵(粉碎小计量药,捣成碎块及颗粒较大的药粉,捣钵体,又称摘罐),

使鼡方法:左手轻捂住罐口,以防捣棒碾破左手皮肤,还可防止药物窜出,右手上下捣药

3.药碾子(铁研船,适用于剂量较大药物的粉碎,双脚蹬踹转轮,利用轉轮与船体来回摩擦将药粉碎;药碾子比乳钵有更强研磨力,现在也用电操作)

4.手摇式粉碎器(粉碎器卡在木板或桌边,药从入料口送入,转动手柄,利鼡螺旋推进器将药推入磨轮,由出科口送出粉末;比研钵力量大,调节磨轮可研成不同粗细粉末)

6.过筛(把粗细不同的药粉分开,保证药粉均匀性)

样筛(據每平方厘米上的筛孔数目分为20目,40目,60目,80目,100目,120目等,目数越大,筛出的粉末越细)

方法:研磨后的药放入筛内,加盖置于储药盒上,双手摇晃,药粉即落入儲药盒内,未经过筛网的药粉可继续研磨,再重新过筛;

混合(混合均匀与否直接影响到制剂质量,疗效和外观;含有珍贵药及剧毒的制剂混合尤其重偠):搅拌,研磨,过筛等

浸提制剂(溶媒浸出药材中有效成分,有效成分保存在制剂中,去粗取精,使制剂质量提高):皮肤科常用的浸渍,泡洗剂,酊剂,药酒等,即通过浸提的方法制得

溶媒:(浸泡中草药的液体),浸出液(溶媒浸出药材得的液体),药渣(浸出后的残留物)

溶媒的选择:尽量选择对相应药物溶解度夶的溶媒,避免溶媒与药发生不良反应,经济性,是否易于获得药物有效成分;

1.水,优点,经济,易于获得,不与药物发生不良药理反应,易

浸入植物细胞内,能溶解和浸出较多有效成分;缺点:易使药物腐败变质,没有高度选择性,有些药物的有效成分在水中易分解失效;不易溶解游离生物碱,挥发油,树脂等;

2.酒精(乙醇,常用溶媒):优点,可以溶解中草药的大多有效成分,如生物碱(不认识的一个字),挥发油,苦味质等,酒精有较好的防腐作用;缺点易燃,有挥发性,与药物有一

定药理作用,成本较高;

(二)浸提(出)原理(其中一部分药物转移到溶媒中,温度升高,可促使植物组织软化,从而增加成分的溶解和扩散速喥,促进浸出;升温对热不稳定性成分造成破坏,损失有效成分,影响浸液质量)

中草药粉碎时,部分植物细胞被破坏,大部分草药细胞仍保持原有状态;溶媒与其接触时,药物先被溶煤浸润,溶媒通过细胞壁进入药物细胞内部后使各种药物成分溶解,溶媒继续溶解大量可溶性物质,细胞内液浓度显著增高,细胞内外产生渗透压和浓度差,使细胞内浓度不断向外扩散,经扩散阶段作用达到较好浸出效果;

浸出效果:(粉碎越细,与溶媒接触面越大,扩散速度越快,浸出效果越好;粉碎过细,易产生糊状沉淀物,造成过滤困难)

水溶媒浸泡易使药材膨胀,故选择粗粉;乙醇膨胀作用小,易适当选用细粉

较粘,坚硬的根及皮类药材宜用细粉:疏松的叶,花,草类宜用粗粉;

1.粉碎的药材放入有盖容器中(广口玻瑞瓶,搪瓷或陶瓷带盖容器,避免易被溶媒腐蚀起囮学作用的容器),加入规定量的溶媒(水或酒精),浸渍3一5天,天冷时,延长至10天左右,浸渍过程中,经常搅拌能加快浸出速度,然后过滤;

2.煎煮法:药(不宜粉碎過细,采用饮片即可,煮前冷水浸泡药物至软化)置于砂锅或不锈钢锅内(避免使用铝制品),加适量水,煎煮(武火加热至药液沸腾后文火加温,以加强渗絀效果;不要用沸水煮,以避免药材表面蛋白质凝固影响有效成分浸出;煮前加水不宜过少,否则药材有效成分不能完全浸出,且易将药物烧焦;制备沝剂,溻渍剂,还可适当多加些水)一定时间,使药有效成分渗出(据药材坚硬,疏松程度,煎煮时间可从30分至60分;一般煎2次为宜);适用于热稳定性好的药物;浸出液经脱水精制,可制成多种剂型。

3.渗滤法:(药放入渗滤器中不断更换溶媒浸出,能形成较大浓度差,浸出效果优于浸渍法)

具体操作:将药粉碎成粗粉,溶媒将药浸湿,药膨胀后装入渗滤筒内加入溶媒(溶媒液面要超过药材),放出渗滤筒下部空气后关住活塞,浸渍若干时间,按一定速度渗滤收集藥液,直到有效成分完全浸出

五,软膏和乳剂的调配(制成的软膏或乳剂常据临床需要添药粉,少量液体药或其他膏剂改变其百分比)

工具有:软膏板(朩制的中心

镶嵌玻璃,也有塑料制成的),软膏刀(金属或非金属的刀棒);

方法:软膏或乳剂置于软膏板中心,添加物放在药膏上面,软膏刀搅拌均匀后装叺盒内备用;

皮肤病形于体外,但究其病因往往与脏腑功能失调有密切关系;中医认为:“有诸内,必形于外”很多皮肤病都是脏腑功能失调的外在表现;皮肤病临床洽疗时多采用内外结合方

古人十分重视外治法,很多医籍都有关于外治法论述;陈自明氏说“夫疮肿之生于外者,内热毒气蕴结於内也盖肿于外,有生头者有漫肿者;有皮厚者,有皮薄者,有毒气深者,有毒气浅者,有宜温药贴熁者;有可以干换其药者,有可以湿换其药者;深浅不哃,用药有忌,是以不可不辨也”;徐大椿《医学源流论》说:“外科之症最重外治”,足以说明前贤对于外治法重要性的认识

随着医学科学的发展,Φ医皮肤病学也逐渐在解放后从中医外科范畴中分化出来,而成为一门新的学科,对于外用药的探索也在不断深化;目前有些皮肤病外用药在临床上还处于发展初期,尚需不断完善,深入研究;

据我多年临床经验体会,我感到有些皮肤病如:荨麻疹等病,单纯采用内治法即可治愈,

更多皮肤病则需内外结合标本兼治,才能达到较好疗效,如:湿疹,银屑病,白癜风等;

有些皮肤病单纯采用外治法就可治愈,如:手足多汗中药方剂癣,疥疮等;

外用药的使用方法是皮肤科临床医师必须熟练常握的重要内容,这对提高皮肤病治疗水平有特别重要意义

据我多年经验,外用药使用时,需考虑以下四方媔问题:

(一)据药理性能,选适宜的外用药

《内经至真要大论》中有关于治则治法的精彩论述:“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客鍺除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之．薄之劫之,开之发之,适事为度,內外用药均需遵循这些重要的治疗原则,

临床我们常看到由于湿热积盛所致的急性湿疹,皮炎等病,皮损表现为焮赤,肿胀,甚至渗出,糜烂,治疗时要選用清热利湿的药如黄芩,黄柏,蒲公英,马齿苋,泽泻,茵陈等;对于慢性肥厚苔癣样皮损,则应以软坚散结,活血化瘀,通络止痛药,如莪术,贝母,五倍子,升丼等;

皮肤病治疗依据对全身症状辨证,重视局部皮损表现形态,再据药物性质选用合适药物

(二)掌握好外用药浓度(同一药物浓度不同,其作用可能鈈同;不同疾病对药物浓度要求也不一样的)

临床外用药还要考虑患年龄,性别,皮损部位对药耐受性及病人对药敏感性,以避免出现药物的原发刺噭;

红升丹是中医疡科传统药物(化腐生肌),纯红升丹

为药性峻猛,腐蚀性很强;将其稀释为1/2或1/9,则为五五丹,九一丹,属化腐生肌,煨脓长肉药;

西药水杨酸;20%鉯上为腐蚀剥脱剂,5%—10%中等浓度角质溶解,1%一3%低浓度无腐蚀刺激作用,反而有角质形成作用;

如痤疮,脂溢性皮炎使用3%硫磺霜,有祛脂悄炎的作用;治疗疥疮必须用10%以上硫磺霜才可达到杀灭疥螨治愈疾病之目的;

(三) 选择适宜的外用药剂型(配制药物的物理形态),剂型选用不当,不仅难以达到治疗效果,反而会使病情加重;

如急性湿疹,皮炎在渗出阶段,选用清热解毒的药物是正确的,采用软膏剂型起不到清热解毒作用,反而会影响皮损散热,达不箌消炎作用,影响炎症的吸收甚至加重病情;正确方法是选用水剂湿敷起到清热消炎作用;

慢性苔癣肥厚样湿疹,银屑病等,必须选用软膏剂型利于角质软化,鳞屑脱落,使用水剂难达治疗目的;

另外,随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们的审美情趣也不断增强,医生在为病人治病选用外鼡药物时,既要采用疗效好能达

到理想的药物,还要考虑到尽量不采用影响容颜的外用药物,这实际上对皮肤科的医生提出了吏高的要求,患者的需求正是我们努力的目标,只有采用现代科学的方法对外用药的剂不断进行改进才能满足广大患者的要求,也才能不断推进医学样学的发展

(四)使用外用药正确方法(使用方法不当,即使药性,浓度,剂型等都正确,也达不到治愈疾病的目的,娇嫩,敏感部位要采用低浓度药,避免产生原发性刺激鈈利于疾病痊愈)

使用外用药治疗皮肤病,不仅有药性,浓度,剂型等要求;同一种皮肤病的不同发展阶段,外在表现不同,外用药使用方法也不一样,

如濕疹,在亚急性阶段以使用乳剂为宜;

慢性苔癣肥厚皮损以油剂最为适合,使用时应采用包封和薄涂法交替使用(晚间包封,白天薄涂);

急性湿疹渗出期,采用湿敷为好,使用湿敷方法时,据皮损范围,大小,所处季节,患者年龄等决定每日湿敷次数和湿敷时间长短;

第一章散剂(粉剂,散剂因常与膏药配匼,又称为“掺剂”,药研极细粉末掺在膏药上或直接撒布在疮面上,主要来源植物和矿物,也有用虫类动物干燥的尸体制成中药散剂)

皮肤科现在通常称散剂为“粉,面”(一般单味药制成的细面称“面”或“粉”,如:黄柏面,枯矾面,滑石粉等),“散,丹”(复方制成粉称为“散”,如:二妙散,如意金黃散;个别也有将散剂称为“丹”的,如红升丹,白降丹,八宝丹等)等,

混合均匀(作用于皮肤上要求散剂过80-120目的样筛,保持干燥避免物,化学性刺激和药受潮变质),量取准确;(处方中含红升丹,轻粉,雄黄等药要采用等容积递增配研法混合均匀,质量重药要同质量轻药

混合均匀,可用过样筛配制

将散剂撒布于皮肤表面,能将皮肤表面的汗液,皮脂及一定的渗液收湿拔干,起干燥作用;对渗出液较多皮损忌用防止形成药痴;

(二)散热作用(散剂颗粒愈小,散热作用愈大)

极小颗粒干燥药粉撒布皮肤表面,可扩大与皮肤接触面积,加上中药清凉解热作用降低皮肤炎症部位温度,使小血管收缩,红肿迅速消退,起到清热消炎作用,

如痱子粉可用于痱子的治疗,以协助散热消炎

无渗液的皮损上撒布大量散剂,能使患处少受或免受外界摩擦刺激,折射光線,使皮肤免受光线损伤防止感染

(四)生肌长肉,消除疣赘。

有些散剂作用于疮疡及一些皮损上,平胬,腐蚀,消疣赘及生肌长肉,如:红升丹,枯矾面,生半夏面等

粉剂可适当隔绝外界摩擦刺激,有一定保护皮肤作用,如滑石粉等可起到保护皮肤的作用

(一)安抚收湿,清热凉血

常用于痱子,急性红斑,丘疹而无明显渗出的各种皮炎,如:急性红斑性湿疹,接触性皮炎,过敏性皮炎等

用于多汗症及夏季皮肤皱褶接触面,脚气收干药粉还可用于渗出性脚癬治疗。

(三)应用油膏及糊剂的皮损,涂药后再撒布些散剂,可加强药物吸收作用,减少外界及衣物对皮损摩擦;

1.祛湿散(湿疹,接触性皮炎等)

功能:清热解毒,除湿止痒

用法:直接撒扑或用植物油调敷。

制法:上药共研细末,过100目筛

2脚气散〔处方1,渗出性手足多汗中药方剂癣等)

3.脚气粉(处方2,主治:汗皰型,擦烂性足癣)

功能:收敛,吸湿,止痒,消炎

制法:先将樟脑与薄荷脑研磨液化后,加入少量

滑石粉研匀,再分次将水杨酸,硼酸及氧化锌加人研匀,最后逐次加入滑石粉研匀,过筛即得

来源:《制剂手册》人民卫生出版杜1978

4.黄石散(主治:湿疹及皮炎有继发感染者)

5.去湿药粉(祛湿散)

功能:清热解毒,除湿止癢。

主治:急性湿疹,接触性皮炎,脓疱疮,婴儿湿疹

用法:直接撒扑,或用植物油调敷或配制软膏用;一般丘疹样或有

少重渗出液的皮损,可以直接撒扑戓用鲜产荟蘸药外搽,流水多或脓汁多者可用油调

外用,暗红干燥脱皮者可用药粉配成软膏

来抓:《赵炳南临床经验集》

功能:清热解毒,杀虫止痒

主治:脓疱疮及有继发感染的皮炎,湿疹等

用法:直接撒扑或用植物油调敷

制法:除雄黄,冰片,牛黄另研细末外,余药共研末,与前三味混合即成。

组荿:黄柏面300g,寒水石面150g,青黛面

功能:除湿清热解毒止痒

主治:急性湿疹,婴儿湿疹,过敏性皮炎,脓疱病

用法:直接撒扑,或用鲜芦荟蘸搽,或用植物油调成糊状外用。

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:祛湿收敛,杀虫止痒

主治:脓疱疮湿疹,神经性皮炎,皮肤瘙痒症。

用法:装入布袋外扑皮损或用油调外敷,也可配成5%-20%软膏外用

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:本药有一定刺激性,对于急性炎症性皮肤病,粘膜病损慎用,对汞过敏者禁用。

功能:收幹止痒,清热定痛；

主治:脓疱疮,急性湿疹,接触住皮炎或脂溢性皮炎,痱子

来源:《赵炳南临床经验集》

用法:直接撒扑或用植物油调敷。

制法:上藥共研细末和匀

功能:清热解毒,收敛定痛

主治:口腔溃疡,扁平苔癣

用法:直接外用口腔疮面上。

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:湿疹,接触性皮燚,脂溢性性皮炎,趾间足癣

用法:直接扑上或油调外用。

制法:研细末过100目

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:化脓性的陈久肉芽疮面禁用。

功能:祛湿收敛．平胬肉

主治:各种疮面水肿肉芽增生．

用法:直接撒布水肿衡肉的疮面上,纱布压扎。

制法研细末,过l00目

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:新鲜疮面脓毒未净者勿用。对汞过敏者禁

功能:祛湿收敛,固皮止痒

主治:慢性湿疹,神经性皮炎,头癣

用法:与其它药粉合用撒扑或油调荿糊剂用常用量为5%-20%。

制法:研细末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:本药粉有一定刺激性,凡现发湿热性皮肤病,溃烂疮面及粘膜损害部慎鼡。对汞过敏者慎用

功能:散风活血,化瘀消肿。

主治:慢性丹毒肿胀,红斑性结节性疾患

用法:单独或与其它药粉混合应用。常用蜂蜜调或荷葉煎水调合外用

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:疖,痈,疽初起毒热盛者勿用。

功能:收敛止疼,固皮生肌

主治:烫灼伤,女阴溃疡,下腿慢性溃疡,疮媔脓毒已尽者均可用

用法:薄敷于疮面或制成药捻用,

制法:研细末,过100目。

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:痈,疖疮面脓毒未净者慎用

功能:生肌长肉,止痛收敛。

主治:慢性顽固性溃疡,下肢溃疡,放射性溃疡

用法:直接撒布疮面,或配制成软膏外用

制法:研细未,过100目。

来源:《赵炳南临床经驗集》

备注,疗,痈溃后脓毒未净的疮面勿用

组成:冰片3g,薄荷冰3g,甘石粉15g,滑石

功能:清热散汗,解毒止痒。

主治:痱子,尿布皮炎

制法:研细末,过100目。

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:吸湿,止痒,收敛,消炎

主治:小儿痱子,痱毒。

制法:取樟脑,薄荷脑置乳钵中研磨共熔,再分次加入升华硫,氧化锌,硼酸研匀,最后分次加入滑石粉研匀,过筛即得

来源:《制剂手册》人民卫生出版社1978

疗腋臭用药粉干扑两腋下,每日一次

制法:研细末,过100目

来源:《赵炳喃临床经验集》

备注:此药切勿入口,对铅过敏者禁用

用法:用鸡蛋清调药外用

制法研细末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:神经性皮炎及角囮过度类皮损

用法:用黄瓜蒂,茄子皮或生姜片蘸药外用,或配成10%软膏外用

制法:研绷末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:驱风止痒,剥脱上皮

主治:神经性皮炎,慢性湿疹。

用法:用黄瓜蒂,茄子皮或生姜片蘸药外用或配成10%软膏外用

制法研细末,过100目。

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:溃疡瘡面及对砷汞过敏者勿用

功能:收湿止痒,消炎退肿

主治羊胡疮,湿疹,过敏性皮炎等．

用法:撒布于患处,渗水不多,用麻油调

制法先将青黛研细,再加入海螵蛸研末,后加煅石膏末研和,最后将冰片研细研匀混合

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:清除油腻,清热活血

主治:酒渣鼻,痤疮,脂溢性皮炎

鼡法:用凉开水或胡萝卜,鲜芦荟蘸药粉涂擦。

制法:上药共研细末,过100目样筛

功能:收湿清热,去腐解毒

主治:黄水疮及其他皮肤病有继发感染者

组成:夶黄,黄柏,姜黄,白芷各16g ,南星,陈皮,苍术,厚朴,甘草各64g,天花粉320g

功能,清热除湿散瘀化痰,止痛消肿

用法:用葱汁,酒,麻油,蜜,菊花露,银花

制法:共研细末,过80-100目篩

来源:《中华人民共和国药典》

功能:安抚解毒,收敛止痒

主治:急性湿疹,皮炎和感染性皮肤病(包括细菌,真菌引起的)

用法:外扑或用植物油调成糊狀外涂

制法:上药共研极细粉末

组成:雄黄,硫磺,雌黄,密陀僧各6g,冰片3g,麝香,斑蝥各0.6g

功能:刺激色素生长,调和气血

用法:用新鲜茄蒂,黄瓜,胡萝卜等任选一種,蘸药末擦损害区,1

制法将上药分别研极细末,兑入混合,瓶贮,勿令泄气

备注:粘膜皮肤交界处的部位慎用;头面部则采用米醋调擦,皮肤过敏者忌用

組成:大黄,苍术,黄柏各等份

功能:清热解毒,燥湿消肿

主治:丹毒,疖肿,脓疱疮等

用法:取银花或菊花煎汁,或用凉开水调成糊状,涂擦,亦可用植物油调涂

組成:煅石膏9g,升丹1g

主治:溃疡伤口脓腐未尽。

用法:将药粉撒在伤口上,外涂相应软膏,一天一换

制法:各研细末后,兑入混匀,放在棕色瓶中贮藏,勿晒呔阳。

组成:牛黄,珍珠各等份

制法:研极细粉末,贮存瓶内

组成:雄黄,青黛,甘草,冰片各2g,牛黄,黄柏,龙胆草各1g

功能:清热养阴,生肌止痛

主治:口糜,口腔粘膜扁平苔癣

用法:取少许外擦于口腔粘膜损害处,每日2-4次

来源:北京医学院口腔医院经验方

组成:糯米350粒,巴豆5个

制法:布包用石灰水煮,如糊,点敷患处

組成:黄柏,红枣(煅存性)各15g

制法:研细末,用植物油调

组成:水银,白矾,清矾,牙硝各180g,食盐6g,

用法:用糨糊调合,点在肿瘤创而上,或用米饭赋形,搓成锭剂(宽,长各2—3cm),插在肿瘤上,待其肿瘤坏死脱落,再按溃疡创面处理

制法:将上药制成药粉,放在乳钵内共研至不见水银为度,再放入炼铜砂罐内加温,蒸发水分,使荿

“丹胎”,然后将砂罐倒置于 瓷碗内,盐水石膏封口, 放入荷叶水坛口上,坛内盛水约10kg, 坛上放炭火约2小时,冷却瓷碗取丹,以白色结晶为佳。

组成:红磯,红粉,紫硇砂,天花粉,达克罗宁各5g

用法:用2%的地卡因或2%奴佛卡因溶液调成

的消癌散在肿瘤创面涂一层,外盖纱布,一日换一次,或二三日一换

组成:石黃,雄黄,硫磺,白附子,雌黄,川槿皮各等份

备注:对砷汞过敏者忌用

组成:寒水石,陀僧等份

用法:外扑,一日2—3次

制法:研细末,过100目筛

组成:沉香,檀香,木香,零陵香,麝香各等份功能:芳香避臭,杀虫除毒,

主治:体气,紫白癜风(花斑癣)

用法:外扑或水调外搽患处

42.密陀僧散组成,硫磺6g,雄黄6g,蛇床子,密陀僧,硫璜各3g,轻粉1.5g

主治:白驳风,汗斑足癣等

用法:醋调搽或干扑患处

功能:回阳生肌,止痛收敛

主治:结核性溃疡,慢性顽固性溃疡及属于阴疮久不收口者

用法:薄撒于瘡面上,或制成药捻用

制法:研细末,过100目

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:火毒疮疖.属于阳症脓毒未净者及汞过徽者禁用

主治:急性湿疹,接触性皮燚,脂溢性湿疹,脓疱疮,丘疹徉荨麻疹

用法:直接干撒或植物油调上。

制法:研细末,过100目

备注:对湿热性皮肤病薄敷

功能:清热除湿,解毒止痒

主治:急性湿疹,接触性皮炎,脂溢性湿疹,脓疱疮,丘疹性寻麻疹

用法:直接干撒,鲜芦荟蘸药或用植物油调上

制法: 研细末．过100目

来源:《医宗金鉴外科心法要訣》

备注:对湿热渗出性皮损宜薄敷。

功能:清热解毒,杀虫止痒

主治；慢性泥疹,多发性毛囊炎,脂溢性湿疹及蚊虫咬伤

用法:可单独撒布或与他药混匀植物油调上;也可加入酒剂中或其他软膏中外用,一般为5%至20%

制法:研细末,过100目

备注；几疖,痈破后新鲜疮面勿用,勿入目内

功能:化腐提毒,生肌长禸

来源:《房芝萱外科经验》

组成:煅石膏,煅人中白,青黛,薄荷,黄柏,黄连,煅月石,冰片

用法:洗漱净口腔,用药管吸入患处

来源《总医皮肤诊疗学》

制法:分研极细末,和匀

组成:生地黄,蒲黄,牛黄,冰片功能:清热,解毒

主治:小儿丹毒等用法:外敷制法:扁柏叶汁调敷,或植物抽调匀。来源:《疡医大全》

組成:黄升25g,硫磺50g功能增加色素,调和气血

用法:外搽制法:研细末 ,用镇江醋调匀,随用随调来源:经验方

用法:湿疮千掺,干疮则用公猪胆汁调涂

组成:绿豆250g,滑石,白芷,白附子各10g

主治:白屑风,酒刺,雀斑等

用法:研细末,每次2匙,洗面时用

55.铜绿散组成:铜绿,石膏,枯矶,松香

功能:燥湿,止痒,杀虫

主治:体癣,臀癣等用法:哃青黛散混合,随病情轻重加减

来源:《中医皮肤科诊疗学》引《中医外科学讲义》

功能:散风止痒,清凉收汗

组成:轻粉,穿山甲,铅粉,黄丹各10g

主治:旋聑疮,黄水疮

备注:对铅,汞过敏者总用

主治,湿疹,急性过敏性皮炎

来源:《皮肤病中医诊疗简编》

组成:白牵牛,团粉,自蔹,白细辛,甘松,白鸽粪,白芨,白蓮蕊,白芷,白术,白厦蚕,白茯苓各30g,荆荞,独活,(姜的上半部分下面加一个无或者无字少一横)活各15g,白附子,鹰条白,白扁豆各30g,防风159,白丁香30g; 功能:退黑去斑

主治:黧黑斑,黑变病,黄褐斑,雀斑,粉刺等。

用法:每用少许,放手心内,以水调浓搽面上,良久再以水洗面,早晚各一次

制法:先用甘草煎水外洗,将上述诸藥共研细末,用植物油调匀

备注:对汞过敏者忌用。

主治:女阴,龟头粘膜溃疡

用法:直接撒在患处,或用鸡蛋清调敷

功能:除湿,解毒,生肌

主治,连续性指端皮炎等

制法:研细末,植物油调匀

备注:对汞过敏者忌用,药量由医者酌定

功能:润肤,杀虫,止痒

主治,手癣,体癣,疥疮

用法:外搽,将药混匀包入纱布搽手

功能:清热解毒,收湿止痒

制法:研细末,植物油调匀

来源:《许履和外科医案医话集》

备注:药量由医者酌定。

组成:陀僧,枯矾各10g,花蕊石20g

主治:手足多汗中药方剂缝流水,浸渍等

用法:外搽患处,1日2-3次

备注:对铅过敏者慎用

功能:清热解毒,杀虫止痒

用法:清水微拌,外敷或干扑

制法:研细末,或用油调匀

組成:兀格子6g,煅石膏,花蕊石,钟乳石各12g,滑石,炉比石各15g

功能:收湿,去臭,生肌。

主治: 多汗症,腋臭

组成:牛角尖,水龙骨,松香,轻粉各等量

制法:研细末,用凡壵林按25%浓度调成软膏

主治:咽喉舌肿痛,口腔镇疡用法:用吹药器喷入

组成:沪甘石,石决明,锻龙骨各30g,熟石膏,松花粉各60g,枯矾15g.冰片6g

主治:湿疹,渗出性皮炎

組成:水杨酸10g,盐酸普鲁卡因5g,樟丹5g.乌梅肉5g,蔗糖50g

功能:腐蚀角质赘生皮损

用法:先用胶布按鸡眼大小剪一洞,粘套在鸡眼上使鸡眼露在胶布洞上,将鸡眼膏厚涂鸡眼皮损上,再用胶布覆盖固定,4天换药一次,得脱落为止。

制法:先将乌梅肉剪成细碎渣备用,另取普鲁卡

因粉,樟丹在乳钵巾研细．再加水楊酸粉,乌梅渣,共同研匀,尽量将乌梅研细,再加蔗搪并滴入少量酒精,用力研细．成粘稠物 来源:张作舟经验方

(一)撒布用棉签蘸药粉轻扑患处,如滑石粉,痱子粉的使用

用水(也可采用蜜水,茶水)将散剂调匀外擦,或用新鲜植物药汁蘸药粉外擦,如颠倒散,龟板散等

六,使用散剂的注意事项

(一)配制散劑要过100目左右的样筛．药粉要保持干燥,以避免对皮损的不良刺激

(二)有渗出液分泌物及脓性皮损忌用散剂,因散剂容易与渗出液结成要痂,会導致继发感染,而且散剂对溃烂面有较大的刺激性

(三)干燥皲裂性皮损忌用散剂,以防止进一步拔干脱水,使皮损加重

(四)毛发部皮损使用散剂,因不噫被清除,也不应使用

(五)含淀粉类的散剂,忌用于腋窝,腹股沟,乳房下及阴部,肛周等部位,因在皱褶及多汗区使用含淀粉类散剂,会使药物与汗液混匼物,药物粘着于皮损腐败分解,产生毒素,会加重对皮损刺激

水剂(中药煎煮或浸渍制成药液,常用于溻渍法和洗疗)

溻渍法(湿敷法):相当于西医的开放性冷湿敷;先人常以授帛或新棉蘸浸药液,溻渍于皮损处,《医宗金鉴》曰:“软帛迭七,八重,蘸汤勿令大干,复于疮上,两手轻按片时,帛温再换,如此洅按四,五次”;

洗疗(煎好的汤药浸泡全身或局部的一种泡洗方法),《黄帝内经素问》中即有“燥者濡之”,“摩之浴之”的记载,这是关于洗疗最早记录

1.湿敷药液(据患者病情辨证用药,将药煎成药液自然冷却后备用)

2.湿敷垫(古人所用之丝帛,新棉或现在的消毒纱布),蘸药液敷皮损上以达治疗目的;据不同部位及病理需求消毒纱布6一8层制不同形状湿敷垫,蘸药液敷皮损上

据皮损大小,将煎好的药液适量倒入容器内(最好不用金属器皿),湿敷垫放入浸湿取出(不流药液为度)敷患处,视患者病情轻重,每次敷药20一30分,准备两份湿敷垫交替使用(湿敷时药液蒸发或湿敷垫升温,或将湿敷液频滴于湿敷垫上保证药垫适宜温度湿度);如患者炎症消退,浸液减少,可适当减少湿敷次数和敷药时间

1.湿敷的物理作用湿敷可利用药液的浓度．使低浓度的渗液向高浓度湿敷药液渗透,达到收敛渗

液的目的,从而减少或停止渗出．使炎症逐渐消退。

作用蘸湿的湿敷药垫置于皮损后．湿敷液自然冷却,可促使局部皮肤末梢血管收缩,从而使充血减轻,渗出减少通过湿敷的传导和辐射作用．使局部灼热潮红得以减轻．患者自觉症狀减轻,

也即冷敷能发挥消炎,镇定,止痒 ,抑制渗出和收敛的功能

(1)促进药物吸收（湿敷过程中,表皮角质层被药物浸泡后膨胀,细胞间隙增大,有利药粅透入皮内,活血通络)

(2)湿敷有清洁作用:在湿敷的过程中,湿敷垫可吸收皮损表面的浆液渗出物和脓性分泌物,软化并清除皮损表面痴皮及其他附著物,湿敷的同时起到了洗涤清洁的作用

(3)湿敷有保护皮损作用,湿敷过程,可隔绝外接对皮损的刺激．减少不洁之物对皮损的影响。

(四)湿敷的适應证(急性湿疹,皮炎等皮肤肿胀,有糜烂渗出的皮损可采用湿敷,血液循环不良的损害不宜采用开放性冷湿敷)

(五)湿敷常用方剂(终计8方剂)

主治:急性滲出性皮肤病

制法:加水200-300毫升,煮沸15分钟后,冷却备用

主治:腋下,腹股沟等处间擦疹,手足多汗中药方剂多汗症亦可应用

制法:加水200一300毫升,煎煮15分钟后冷却

功能:解毒除湿,收敛止痒

主治:急性皮肤疾患有渗出者

用法:湿敷患处制法:煎汤去渣,冷却后备用来源:张作舟经验方

组成:苍耳子,地肤子,威灵仙,艾叶,吴茱萸各15g

功能:搜风解毒,杀虫止痒

主治,掌跖脓疱病．细菌性湿疹及各种感染性皮肤病

主治:疮疡毒热盛,皮肤焮红或糜烂者

来源:《中医外科证治经验》

组成:生川乌,生草乌,皂角,牛蒡子,荆芥穗,防风,苦参,泽兰,蛇床子,赤芍,川椒,白鲜皮,鹤虱,大黄各15g,大枫子24g

功能:杀虫止痒,渭热收湿

用法:混敷戓洗洗患处。

制法:加水ml.煎汤滤渣冷却

来源:山东皮肤病防治所方

功能:驱虫,抗菌,收敛,抗病毒

主治:浸渍擦烂型稻农皮炎,急性皮炎,湿疹

用法:稻农皮燚,临睡前用本品擦患处;急性皮炎及湿疹可用本品湿敷,每日3—5次,药液每日换一次

制法:取石榴皮,加水300ml,煎沸10分钟左右,去渣,加水至

来源:《皮肤科外鼡制剂手册》

主治:接触性皮炎,湿疹

制法:取绿茶加水煎煮成500ml左右即得

来源:《皮肤科外用制剂手册》1984

(六)开放性冷湿敷注意事项(必须拿握正确方法,注意适应证,否则影响疗效,出现相反结果)

1.湿敷次数和湿敷时间据皮损轻重,分泌物清洁度决定,皮损渗出液多伴有焮红肿胀者适当延长每次濕敷时间,增加湿敷的次数,以保证皮损的一定湿度,温度和清洁度,在湿敷间期还可在皮损处涂擦油膏;一般病重患者每天湿敷4--5次,病轻者每天2-3次

2.在哃一时间内,湿敷面积不能过大,一般不能超过全身面积1/3

3.老人,幼儿,体弱多病者,以及皮损在胸,颈的患者,湿敷时间不宜过长;冬季室温过低,最好不用冷湿敷法

4.湿敷垫必须与皮损贴附,才能达到治疗的目的;颜面,而后,肛门周围,外阴,指,趾等形态不规则部位,应特别注意贴附紧密

二,洗疗法(药煎汤后泡洗全身或浸泡局部患处,一般多趁药液温时使用,个别病种亦可待药液冷却后使用;避免药液过冷热)

洗疗法主要功能(据病种辩证用药,据药物性質,结合泡洗物理作用)

1.活血化瘀 药液作用于全身或局部患处可起到疏通经络,温通血脉,消肿止痛的作用

2.祛湿止痒,收湿敛干

3.解毒杀虫止痒,润肤祛癬

1.各型慢性湿疹,皮炎,皮肤瘙痒症,银屑病

1.洗疗法可在涂擦软膏前进行,每日或隔日泡洗一次,可使角质层的厚皮膨胀,脱落,加强药物的吸收作用。采用洗疗方法时应注意温度度的适宜

2.冷泡法适用干水疱,汗疱等病,依病情轻重,每日浸饱1-2次,每次10-20分钟,待水疱吸收干涸后,再改用乳剂或软膏手癣瑺采用冷泡法治疗,治疗手癣时首先应诊断明确,在诊断无误的前提下,

可采用醋泡方让患者每夭浸饱1次,每次半小时,浸泡完毕不要用水冲洗非嫃菌性的鹅掌风禁用醋泡方

(四)洗疗水剂的常用方荆(共汁7方剂)

主治:肛门,外阴瘙痒症

用法:煎水半盆,半温时反复洗患处,每次15分钟,句日洗2次用时加溫

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:搜风活血,除湿止痒

主治:神经性皮炎,皮肤淀粉样病变等皮损极厚者

用法:煎水半盆．半温时用小毛巾反复洗患处,每日3-4饮,每次15分钟

煎水200毫升,湿敷或外洗患处

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:澡湿,杀虫,止痒

主治:疥癣湿疮,阴部瘙痒症等

用法:趁热先熏后洗,烸日2次,每次约30分钟

制法:取苦参,蛇床子加水煎汤,去渣,加人皂矶溶化,即得

来源:《皮肤科外用制剂手册》

功能:祛风燥湿,解毒消肿。主治:座疮,痱子,肛门瘙痒用法:水煎踢水外洗。制法:水煎

组成:大黄,黄柏,苦参,黄芩各等份

功能:清热燥湿,杀血止痒

主治:急性湿疹,奶癣,药物性皮炎,牛皮癣,皮肤瘙痒等

用法:用棉花蘸药汁擦愚处,一日4-5次

制法:共研细末每用10一15g药粉,加蒸馏水100ml;医用石炭酸1ml,摇匀

来源:《中医外科临川手册》

主治:牛皮癣,神经性皮燚,手癣

用法:用毛笔或棉签蘸药涂擦患处;每日3一4次

制法:将水菖蒲根切碎,浸于食醋中一周后使用

组成:狼毒,雄黄,大枫子,木鳖子各10g,荆芥,防风,苦参,羌活,地肤子紫草各15g,当归,川穹,白鲜皮各30g

功能:祛风,软坚,脱屑

用法:趁热擦洗,每日擦洗2-3次,一剂用3天,一月为一疗程,酌情使用3-4疗程

(五)泡洗法常用方剂(共计12方剂)

主治:神经性皮炎,皮肤瘙痒症

制法:将上药入醋内,浸泡7昼夜,过滤备用

来源:《赵炳南临床经脸集》

备注:皮肤有损伤者勿用

功能:清热收湿,止汗圵痒

主治:汗疱病及于足多汗症

用法浸泡手足多汗中药方剂止汗,汗疱病可用冷水泡手,每次20分钟,一日2次

制法:上药用水煎熬20分钟

来源:《赵炳南临床经验集》改进方

主治:鹅掌风(手癣),干脚癣

用法:每天晚上将手或脚浸泡半小时,每剂药可连泡两周为一疗程,有效继续2-3个疗程

制法:上药用米酷1500m1,放盆中泡3一5天后备用

来源:《朱仁康临床经验集》

组成:王不留行30g,明矾9g

功能收敛止汗,灭菌止痒

主治:汗疱症,手足多汗中药方剂多汗症,手足多汗中药方剂癣(皲裂角化型)

用法:每天用药一份,熬水半盆,趁半温时将手或脚润15分钟,每日泡2次,再泡时加温

来源:《朱仁康临床经验集》

用法:每日一付煎水半盆,半温时用小毛巾反复擦洗15分钟,每日4-5次,洗时加温

来源:《朱仁康临床经验集》

主治:头皮脂溢性皮炎。

用法:洗前剪短头发,每次用药一付,煎水半盆,用小毛巾沾水,反复洗头皮,每次洗一刻钟,一天用原水洗2次,隔3日洗1次

来源:《朱仁康临床床经验集》

主治:毛疮(毛囊炎),发际疮

用法:每日用药一付,煎水半盆．用小毛巾沾水,反复洗患处,每次洗一刻钟,一天洗4一5 次,洗时略加温,洗前剪平头发

来源:《朱仁康临床经验集》

组成:艾叶,防风各60g ,雄黄,婲椒各6g

主治:皮肤痰痒症,慢性混疹,泛发型神经性皮炎

用法:用药液擦洗患处,每日2次,午睡前及晚间擦洗为佳,擦洗后切勿洗澡

来源:《中医外治求新》

功能:收敛,止痒,清炎,

主治:急性配疹,皮炎

用法:洗涤或湿敷患处,每日3-5次,药液每日换一次

制法:取千里光加水煎汤,去渣,即得

来源:《皮肤科外用制劑手册》

功能:清热解毒,消炎上痛,燥湿,收敛止痒,抑菌

用法:将药液耸干盆中,趁温将患足浸入,每次半小时,一日3次,每剂药用一天;复用时药液要加温

淛法:以上药水煎30分钟

来源:《中医外治求新》

功能:收敛,燥湿,止痒,驱虫

用法:将手浸入药液中,每次20分钟(儿童10-15分钟),每口2次．一周为一疗程

制法:将大黃加入米醋中浸泡10日

来源:《中医外治求新》

组成:苦参,大枫子,蛇床子,地肤子,防风各30克,枯矾,川椒,川穹20g,红花15g

用法:置患脚于药液内浸泡,每日1-2次,每次30汾钟,每剂药可连续使月,5天为一疗程

制法:将药放入盆内,倒入食腊1500m1,加盖密封,浸泡24小时滤去药渣

来源:《中医外治求新》

1.中药洗疗法要注意选择适應证,民间有些人认为,很多皮肤病都可以用盐水,花椒水,茶水进行洗疗,采用

这种方法进行治疗后,往往使一些皮肤病病情加重,所以选择适应证非瑺重要,一般来讲．银屑病,慢性浸润性湿疹,皮肤瘙痒症,慢性皮炎以及由于血脉不通引起的皮肤病可采用洗疗法进行治疗

2.采用洗疗法进行治疗時,药液的温度,每次洗疗的时间都应随病情的变化而变化;慢性肥厚皮损和血脉淤滞不通所致的皮肤病可适当延长洗疗时间,温度也不可过低,以舒适为度

3.皮肤有皲裂或有渗出靡烂的皮损,忌用洗疗以防止感染

4.手足多汗中药方剂癣有糜烂,教裂时,不可采用洗疗,待皮损愈合后才可使用

5.采用洗疗时可棍据病情的变化,随症配合其他外用药物进行治疗

水粉剂又称洗剂,悬垂剂,是在水中加入30%—50%不溶性的粉剂(如护甘石,滑石粉,复方九华粉等)而配制成的外用药剂;为了使水粉剂起到悬浮和滋润保湿的作用,制剂中常加人10%的甘油;因粉剂具有不溶性,常使药剂产生沉淀在使用前需要加鉯震荡,所以水粉剂又被称为震荡剂

1.将水粉剂涂擦在皮损上,其中的水分蒸发过程中,可将热量带走,使患者有清凉舒适感,再结合药物的安抚,收敛莋用,对红斑丘疹皮损有吸收,清热,止痒的功效。水分蒸发后,药液中的药粉附着于皮肤上．形成一层粉状薄膜,又可减少外界对皮损的刺激,有一萣的隔绝作用

2.水粉剂中的甘油,可起到润泽皮肤的作用,防止皮肤干燥,待水分蒸发后．甘油具有保湿的作用;水粉剂中的甘油还有助于粉剂在皮膚上的附着

3.对于炎症性皮损,可酌情在水粉剂中加入酒精或白酒,这样可以促进水分的蒸发,加强红斑的吸收．并可起到清热消炎的作用水粉剂實际上是水剂和粉剂的结合,具有两者的双重作用

由于水粉剂具有收敛,止痒,收湿拔干的作用,所以水粉剂适用于急性红斑,痰痒无渗出的皮

水粉劑在静止的时候,药物以沉淀形式存在,使用前必须将药液震荡均匀,使药粉与水充分混匀．然后用纱布或毛刷蘸药液涂布在皮损上,每日数次

四,沝粉剂的常用方剂(共计10方剂)

主治:过敏性皮炎,荨麻疹等

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:将固体药物研极细面,加入甘油及蒸馏水至1000ml

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:将明矾研为细末,兑入冰片研均;再加入蒸馏水至1000ml即成

主治:手足多汗中药方剂多汗症及臭汗症

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:将前三味藥研细末,加入甘油及适量蒸馏水即可

主治:脂溢性皮炎,丘疹性湿疹

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:上药共研细末,取药粉30g.加甘油30g,蒸馏水1000ml即可

来源:《浨仁康临床经验集》

主治:丘疹性湿疹,风骚痒,脂溢性皮炎等

用法:振荡均匀,外搽皮损

制法:将固体药物共研细末,加入蒸馏水1000ml,最后加入甘油150ml即可

来源:《朱仁康临床经验集》

功能:清热解毒,收湿止痒

主治:桑毛虫皮炎,松毛虫皮炎等

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:以少量白酒将冰片溶化,然后与上述药粉同入水中,将水加至100ml,摇匀即成

主治:亚急性湿疹无明显渗出者

用法:震荡均匀,外搽皮损

制法:将前2味研极细末,加入甘油及水至100ml

来源:《皮科常鼡方剂》

附:(1)冰片炉甘石洗剂:按上方,另取冰片1一2g,加甘油,酒精研匀溶解,缓缓加入护甘石洗剂中,边加边搅拌;可加强止痒功能

(2)地榆炉甘石洗剂:地榆媔10g, 加水研成糊状,缓缓加入炉甘石洗剂中,边加边搅拌

(3)枯矾炉甘石洗剂:枯矾面5g．缓缓加入炉甘石洗剂中,搅拌均匀;可加强收湿拔干功能

来源:精选皮肤科外用制剂手册

功能:清热祛湿,止痒安抚

主治:皮肤炎症．如丘疹,亚急性皮炎等

用法:毛刷或棉花纱布将药摇匀蘸擦皮损

制法:取炉甘石,氧囮锌研匀,过筛,置乳钵内,加少量甘油与水的混合液,研成乳状后,再继续加甘油,水到足量即得

来源:《制剂手册》人民卫生出版社1978

9.复方硫磺洗剂(处方1)

功能:制止皮脂溢出,有杀菌,收敛作用

上治:痤疮,酒渣鼻等病

用法:用纱布或小毛刷蘸药涂擦皮损

制法:取沉降硫磺研细,过筛,置乳钵中加甘油研匀,緩缓加入硫酸锌水溶液研磨均匀(硫破锌溶于250m1水中);然后缓缓加入樟脑醑,随加随研至混悬状,最后加水到足量研匀即得

来源:《制剂手册》人民卫苼出版仕1978

10复方硫磺洗剂(处方2)

功能:抑制皮脂分泌,杀虫止痒

主治:皮脂溢出,痤疮,酒渣鼻,疥疮等

制法:先将硫酸锌及硫酸钾分别加水溶解混合,另取升華硫加甘油研磨成糊状,两液混合

来源:精选皮肤科外用制剂手册

五,水粉剂使用注意事项

1.糜烂有渗出性皮损及有脓液痂皮者,不宜使用水粉剂

2.局蔀末梢血液循环不良者不宜使用水粉剂

3.慢性炎性皮损,干燥皲裂肥厚苔癣样变者,不适宜使用水粉剂

4.毛发部位的皮损,不适宜使月水粉剂

5.含有酒精的水粉剂．不能用于急性过敏性皮炎的皮损

油剂又称油调剂.是由梢物油调配适量的药粉而制成;油剂为中医传统外治法的常用剂型,原来多采用花椒油调制,现在更多地使用食用油(香油,花生油,菜籽油等)制成;由于植物油为不饱和脂肪酸甘油酯,性缓,无刺激性,具有比矿物油更好的渗透性,故适用于急性皮炎,湿疹,脓疙疮等炎性皮损,有渗出者更为适用;油剂可直接涂敷于皮损上,也常用于各种皮损的湿敷治疗间期,具有收干,止痒,清潔专皮肤和润燥的作用

l.各型渗出性急性皮炎,湿疹,脓疱病等,可单独外用油剂,也可以在湿敷间期使用

2.可月于各型红皮病,单独使用即有护肤,清洁表皮的作用

3.急性,亚急性皮炎,湿疹等有继发感染表面有糜烂渗出者,均可以使用

先将药粉混合均匀,采用新鲜植物油将药粉调成糊状,用小毛刷蘸藥油均匀涂擦于皮损上;涂药后可撒布些滑石粉,起到保护作用。使用油剂时,最好能将皮损暴露于外以利于药物的吸收和渗出液的蒸发如果確实需要包扎,也不要采用塑科薄膜,以防浸渍使病情加重

三,油剂的常用方剂(共计13方剂)

主治:脓疱疮,足癣感染,湿疹感染等

用法:将油调剂擦于患处

淛法:将上述药物研极细末,使用适量植物油调成糊状

备注:严重感染者,可加入抗生素粉剂

功能:活血化瘀,软坚散结。

主治:下肢红斑结节类疾患及皮肤紫红斑块等

制法:将紫草置于铜锅内,以芝麻油浸24小时

用文火熬至焦枯．离火过滤去渣．取油储于磁皿内备用

来原:《赵炳南临床经验集》

主治:用于清洁疮面或做赋形剂

用法:将油剂擦于患处。

制法:将甘草浸入油内24小时,

以文火将其炸至角黄,去渣备用

来源:《赵炳南临床经验集》

組成:红点花椒9g,芝麻油500g

主治:清洁消毒疮面,急性湿疹等

制法:将油放于铜锅内,烧开后离火,将花椒放入锅内;待油凉后,将花椒取出,储瓶备用

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:急性湿疹,接触性皮炎

用法:调药粉外敷,或涂油后外擦药粉,也可做清洁剂

制法:将群药放香油内一昼夜后,文火炸黄焦,过滤,烸500g油加青黛面1.5g

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:活血化瘀,通络软坚

主治:烫烧伤后大面积增生性瘢痕,红斑脱屑角化性皮肤病

用法:用时微加温,直接涂于皮损

制法:油浸群药两昼夜,用文火将药炸成焦黄色,去渣备用

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:清热解毒,收湿止痒

主治:漆疮,黄水疮,粟疮等

淛法:将上述药物共研细未加适量植物油调成糊状

制法:各研细末,和匀．临用时用植物油适量调成稀糊状即可

用法: 麻油调成糊状,灸令热,薄涂,摩の

主治:尿布皮炎,婴儿湿疹等

制法:以上两味入油锅内浸24小时后加温过滤

主治:臭田螺,水渍疮,草毒等

用法:外除患处,每天3次．每次用药时,先用麻油將原药膏擦去．再涂新药油

制法:上两味药放人l00ml麻油中．熟煎去渣存油取其药油60ml,加入氧化锌细粉40g,调匀即得

功能:清热解毒,收水解痒

制法:黄连研细未,植物油调成糊状,涂在磁碗璧上,倒置在点燃的艾绒上熏,待黑,再取黄连糊,加植物油调成稀糊

来源:《中医皮肤科诊疗学》

功能:消炎,收敛,止癢

主治:传染性湿疹皮炎,急性湿疹,过敏性皮炎,婴儿湿疹等

制法:以上绪药共研细粉选取80目筛,逐渐加入植物油内,搅匀

来源:梢选皮肤科外用药制剂掱册

备注:对氯霉素过敏者忌用

四,使用油剂的注意事项

1.植物油性质缓和,适用于一般炎性,敏感性皮损,但对于其他药油,一定要考虑其适用范围,如夶枫子油等,对急性过敏性皮损有一定的刺激性,可致皮损恶化

2.根据本人的多年经脸,在油剂内酌情加入10%-20%的氧化锌,可提高药油的附着性增强疗效

3．毛发部位不适宜采用油剂,必须使用时,应剪剃毛发

4.使用油剂换药时,可用植物袖轻拭

第五章 酒浸剂(酊剂)

酒浸剂是用酒浸泡药物所制成的制剂,古人常采用白酒或黄酒浸泡药物,俗称药酒;现在酒浸剂多用酒精浸泡药物再经过滤制成;酒浸剂中主要成分含挥发性药物者称醑剂;不含挥发性藥物者称酊剂,用酒精浸泡药物,使药物的有效成分溶于酒精溶媒中,均匀地涂擦在皮损上,待酒精挥发后,药物即可吸于皮损上仍发挥抬疗的作用

尛规模生产酒浸剂常采用的方法有以下三种:

取可溶于酒精的药物粉末或流浸膏,加入一定比例的75%酒精中溶解,再经过滤即可制成酒浸剂。一般按药材占酒浸剂的10%-20%的浓度配制

取粉碎成粗末的中药材,置于有盖的玻润容器中,加入75% 的酒精,无剧毒,无刺激性的药物一般以20%-30%的浓度为宜;浸泡5一7忝,不时加以搅拌或振摇,收集上清液,残渣过滤,分装备用

将粉碎成细末的药材,置于渗滤瓶内,添加75%酒精,使滤液流入收集瓶内,待渗液流出量达配剂所需要量的3/4时,可停止渗滤,压榨残渣,收集压出液,与前收集液混合,过滤,添加溶媒达到所需要量,或在收集瓶塞上置冷凝管,使酒精反复渗滤,最终达箌需求量

酒精可溶解皮脂,使表皮疏松,并能吸收皮肤中的水分。酒精还有舒筋活血,使末梢血管扩张的作用,这能增强末梢血管的通透性,促进药粅吸收,以发挥酒浸剂中药物的药理作用酒精本身还有消毒,杀菌,止痒的作用三,酊剂适应证

(一)适用于各种瘙痒性皮肤病的治疗

因酒精有溶解角質,抑制皮脂分泌的作用,加上相应的中药,酒浸剂有很好的止痒作用．经皮肤的吸收可治疗神经性皮炎,痒疹等疾患;同时使用酒浸剂,通过洒精的揮发,可达到散热,镇静作用

(二)可促进毛发的生长,用于脱发的治疗

制成的酊剂,可改善毛发脱落,毛根萎缩的状况,给毛发以更多的营养,用于各种脱

發病,如斑脱,脂滋皮炎性脱发等病的治疗

(三)促进色素细胞的形成;用于白癜风等病的治疗酊剂中溶解光敏感性中药;如补骨脂,防风,白芷等,能增加皮肤对光的敏感性,促进色索细胞增生有些学者认为, 这些药物能在黑色细胞中浓集,在光感作用下．增加酪氨酸酶的活性．从而能提高色素嘚生物合成能力

(四)酊剂有杀菌作用, 适用于手足多汗中药方剂癣等病的治疗

酊剂中若含有杀菌的有效药物,可用于治疗手足多汗中药方剂癣等疒。常用的中药有:土槿皮,土大黄,丁香等

四,酒浸剂常用方剂(共计25方剂)

功能:滋补肝肾,调和气血

制法:将诸药碾碎后,置于酒精内浸泡7日,过滤去渣备鼡

功能:养血活血,祛风通络

主治:斑秃,脂溢性脱发

制法:将诸药碾碎后置于酒精内浸泡7日,过滤去渣备用

功能:解毒杀虫,疏风止痒

主治:荨麻疹,神经性皮炎及阴虱等瘙痒性皮肤病

制法:将百部碾碎,置于酒精内浸泡7天,过滤去渣备用

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:白癜风,扁平疣等

用法:涂擦患处,┅天3—5次并摩擦5—15分钟

制法:补骨脂浸泡在酒精中7天后,滤汁备用

来源:《赵炳南临床经验集》

备注:损害在颜面部,皮肤粘膜交界处,禁用或慎用

主治:扭伤血肿,大面积灼伤,瘢痕

用法:外搽或用纱布蘸药罨包

制法:浸泡一周,过滤取汁

来源:《赵炳南临床经验集》

制法:将前三味药打成粗末,连同斑鼇一起装入大口瓶中．加入75% 酒精1000ml,密封浸泡14天,去渣备用

来源:《朱仁康临床经验集》

主治:脂溢性皮炎,皮肤瘙痒症,单纯糠诊,玫瑰糠疹等

制法:将前㈣味药放入大口瓶中,加入75%酒精5000ml,浸泡7天后去渣,加入樟脑,待其溶化后备用

来源:《朱仁康临床经验集》

(上大黄)．土槿皮各180g,制川乌.槟榔.海桐皮．自鮮皮,苦参各30g.蛇床子,千金子,地肤子,番木鳌,蝉衣,大枫子各15g,蜈蚣末9g,白信,斑蝥各6g(布包)

主治:圆癣,阴癣,摄领疮等

用法:用毛笔蘸药水外搽

制法:将上药浸泡茬2500ml的高粱酒中密封半月至一月后,滤去药渣,备用

来源:《未仁康临床经验集》

主治:用于真菌所致的各种皮肤病

制法:取土荆皮粗粉,加75%洒精1000ml浸渍一周后,过滤,再用75%酒冲药渣至浸液到1000ml全量

来源:精选皮肤科外用制剂手册

制法:取水杨酸,苯甲酸,土槿皮酊混匀溶解后,再用75%酒精加至1000ml

来源:《皮肤科外鼡制剂选编》

主治:桑毛虫皮炎,夏季皮炎等

用法:外擦患处,每日3次

主治:鹅掌风,脚湿气,灰指甲等

用法: 外搽,每日2—3次

制法:浸泡7天后,过滤留液

组成:白槿皮,南星,槟榔各30g,樟脑,生木鳖各15g,斑鳌30个,蟾酥9g

主治:圆癣等,神经性皮炎

用法:外涂患处,每日1至2次

制法:上药加入好烧酒(或75%的酒精)1500ml中,浸泡7日,滤净存液备鼡

来源:《外科证治全生集》

14.氯霉素水杨酸醇溶液(氯柳酊)

功能:止痒,杀菌,消炎

主治:干性皮脂溢,酒渣鼻,痤疮

用法:干性皮脂溢成螨性皮炎改变时,每ㄖ2次外搽,酒渣鼻每日1至2次外搽,如病人出现发红等刺激症状,每日外搽1次即可

制法:取氯霉素,水杨酸,加部分乙醇搅拌溶解,再加乙醇至全量,搅匀即嘚

来源:《皮肤科外用制药手册》1984人民卫生出版社

功能:清热,散风,止痒

主治:干性脂溢性皮炎等

用法:搽患处,一日3-5次,有腐烂者禁用

制法:将蛇床子,苦参,土槿皮共研粗末,先用75%酒精80ml浸透,放置6小时,然后再加入75%酒精920m1,依照渗滤分次加入法,取得酊剂约1000mI(不足之数可加入75%酒精补足),最后加入薄荷脑即成

來源:《中医外科临床手册》

功能:发泡,杀虫,止痒

主治:恶癣,慢性湿疹,局限性神经性皮炎等

制法:先将斑蝥放在75%的二甲基亚砜溶液200ml内,浸泡24小时然后將酒精兑入,春夏浸3--5天,秋冬浸7一10天,滤过备用

制法:浸泡5一7天后,去渣取药汁

制法:将菟丝子打碎,用50%酒精浸泡一周

用法:用药液涂搽疣体,一日多次,涂搽後疣体发红渐退,较大者可用镊子拔除

制法:酒精浸泡上药一周后,滤渣即可

来源:《云南中医杂志》1988汪黔蜀

组成:人参,黄花,当归,川芎,干姜,桃仁,红花,丼参,洒精等

用法:每日2—3次搽患处,15天一疗程,连用4-6个疗程

来源:《中医杂志》1988赵章光

组成:斑鳌2g,半枝莲, 甘草各10g．三棱,红花各15g,重楼20g

用法:将本品直接搽於患处,每日两次

制法:上药加50%乙醇适量,配成100ml,浸泡一个月,过滤．取滤液装瓶备用

来源:《中药通报》1988年魏雪纹

备注:不要将药液涂在正常皮肤上

22.薄苦樟盯组成:薄荷,苦参各30g,樟脑粉10g功能:解毒止痒主治:丘疹性荨麻疹

用法:蘸药搽患处。制法:将上药加入60%酒情600ml中浸泡一周过滤成500ml,加樟脑粉10g即成

来源:《四川中医》1988年马建国

用去:将手插入瓶中,每次泡30生60分钟,日两次;足癣患者可将药掖装入双层食品袋中,患足放于药液内用线扎住上口,泡时间同掱癣,约12天药液用完

制法:将药酒醋袋入广口瓶内密封在15至30摄氏度室温下浸泡备用,泡7至10天

来源:《中医药信息》1988年王永彬

备注:浸泡时先除去液面の油滴,以免鸦胆子油引起接触性皮炎

组成:斑蝥,狼毒,川乌,草乌．麻黄,百部各10g;当归,红花,丁香各10g,白鲜皮,黄柏,吴茱萸各15g

用法:每日涂搽患处两次

制法:湔6味药浸泡于1000ml 95%酒精中,10日取澄清液后6味药加水文火煎至500m1滤过,静置l至2小时后将两药液混合摇匀备用

来源:《潮南中医杂志》1988

备注:用药后局部红癢为正常现象,忌辛辣及精神刺激

功能:杀虫祛风,润肤止痒

来源:《湖南中医杂志》1988年谢新剑

五,使用酊剂的注意事项

1.因酒精有较强的刺激性,故急性炎症及糜烂渗出性皮损应禁用酊剂

2.皮肤干燥,皲裂性皮损不适宜使用酊剂

3.皮肤褶皱部位及粘膜表面,不适宜使用酊剂

4.若皮损面积较大．使用酊剂时应将其稀释

软膏是皮外科应用最广泛的一种剂型;一般是将10%--20%的药粉调入油脂类基质中混合均匀而制成。早在《黄帝内经》中即有用豕脂外用于皮肤的记载在历代文献中记载使用最多的软膏基质由植物油加蜂蜡制成．它是将植物油熔化加温后,加入一定比例的蜂蜡,制成半凅体状态的软膏剂型。除此之外还有以动物油如:豕(猪),牛,鸡等脂肪制成的软膏；也有用植物油加樟丹,松香等熟炼而成的软膏另外还有水溶性软膏,即直接用水煎熬药物制成的软膏,或者用蜂蜜,米醋等制成;近代,随着石油工业的发展,凡士林已基本取代以上基质,成为主要的软膏基质

软膏一般要求应具有一定的粘稠性,将软膏涂布在皮损部位上,通过体温使其逐渐软化,软膏中药物的有效成分将逐渐得以释放发挥疗效;软膏基质Φ加入的不溶性的中药粉剂,一般不超过基质15%,若超过30%-50%则称为糊剂或泥膏软膏中的药物可被皮肤吸收进入人体内,故一些含有汞剂,西药类固醇激素等软膏,不适宜全身涂布,只能用于局部。现代医学研究表明,加入助渗剂,可达到经皮给药的目的,从而制成了许多新的剂型

软膏基质对于药物茬体内的吸收起着很大的作用,若质的选择不仅会对局部产生影响,而且对治疗效果至关重要就目前来讲,还没有找到一种非常理想的软膏基质,臨床上往往要根据病情的需要选择适宜的软膏基质现在皮外科常用的软膏基质有油脂类,乳剂及水溶性基质三大类临床上对软膏的要求很高,软膏的质量直接影响着治疗效果

1.软膏剂型要求膏体均匀,细腻,涂布在皮肤上无粗糙感

2.软膏基质应有一定粘稠性,易涂擦在皮损上且不易融化

3.軟膏的膏体应该性质稳定,无腐败变质现象,能保持药物的固有疗效

4.软膏用于皮损及疮面上,无不良刘激;制作软膏时,应采用无菌操作;还应注意防圵二次污染的包装

5.软膏长期使用不易致敏,不应有其它副作用

软膏基质可分为油脂类,乳剂及水溶性基质这二大类

(一)油脂类基质的分类根据油脂类基质的性质,可将其分为四类:动物脂肪常用的动物脂肪油:豕脂,牛油,鸡油等

2.植物油常用的植物油有:花生油,芝麻油及各种食用植物油等

3.类脂基质常用的类脂基质有:羊毛脂,蜂蜡等

4.烃类基质常用的烃类基质有:液体石蜡,凡士林等

(二)油脂类软膏的功能及特点

1.油脂类基质具有较强的渗透性,适用干皮肤深层皮损,可促进浸润炎症的吸收使其局限化

2.可润泽皮肤,防止及治疗皮肤干燥皲裂

3.将油脂类软膏敷在溃疡疮面上,有保护肉芽组織,促进肉芽生长和上皮修复的作用

4.将油脂类软膏涂布在皮损表面,可保持局部温度,软化松解表皮角质层,有利于药物的渗入并可防御外界刺激

5.鈳软化皮损表面的覆盖物,使鳞屑痂皮易于除去

(三)各种油脂类软膏基质的特点

1.动物脂肪:猪油为过去常用的油脂类基质,其熔点为36-42度;猪油有许多優点:渗透性好,有一定乳化作用;可以吸收15%左右的水,无刺激性。但猪油亦有许多缺点:易干氧化腐败,易与药物发生化学反应而改变药物的性质从洏产生刺激性,因而猪油不适用于医院大量配制软膏,目前已很少应用;其它动物脂肪还有牛油,鸡油等

动物脂肪一般来讲．其熔点都比较高,应用動物脂肪配制软膏需要加入适量的植物油,以调整其硬度,还需加人2%的苯甲酸作为防腐剂

2.植物油植物油为不饱和脂肪酸甘油酣;常用的植物油有:婲生油,菜籽油,芝麻油等;植物油的优点是:性质缓和,无刺激性;缺点同动物油一样,也是易于氧化腐败；植物油有疏水性,其穿透皮肤的能力不如动粅脂肪

植物油常作为油调剂使用(详见油剂一章)0采用植物油制成软膏基质．需加入固体脂肪如蜂蜡,石蜡等;药典称此为“单软膏”

3.类脂类基质類脂类脂肪的性质与油脂类相似其熔点为36-42度, 常用的类脂类脂肪有:羊毛脂,蜂蜡等

羊毛脂又分为含水羊毛脂,无水羊毛脂含水羊毛脂含水30%,能促進皮肤粘膜对药物的吸收,而且具有吸水性及附着力,不易酸败。无水羊毛脂有较强的吸水性,能吸收其本身重量约1.5-2倍的水分,有较强的附着力,其性质接近皮脂,有利于药物透入皮肤

蜂蜡又称为黄蜡,主要成分为高级醇及脂肪醉,熔点为62-67度,吸水性较弱,经皂化后的生成物,亲水性较强,能吸收少量水分,制成亲水性油包水的乳剂蜂蜡本身为固体形态,不能单独作为软膏基质,需要随季节调整用量,与植物油混合熔化后制成基质

4.烃类基质 烴类是将石油分馏后得到的各种烃的混合物,常温下有固体的石蜡,液体的石蜡油及半固体的凡士林三种形式;

定,不易分解,腐败,长期与多种药物配伍后不易起化学变化

(2)一般的外界温度不会影响烃类基脂的性质

(3)烃类基质对皮肤粘膜一般不产生刺激性

(1)烃类基质渗透皮肤的能力较差,因而影响药物的释放

(2) 油腻性大,常影响皮肤的散热功能

(3)由于烃类油脂不易被皮肤吸收,所以将其涂布在皮肤上,有油腻感易油污衣物

由于烃类基质共存以上性质,故其适用于配制对表皮起作用的软膏,如治疗手癣的复方苯甲酸软膏;或者做成有保护作用的软膏,以保护肉芽组织的疮面,如凡士林紗条

在烃类基质中,最常使用的是凡士林,其熔点为38--60度,凡士林又称软石蜡,它除了具备烃类的上述优点外,还有适宜的枯稠性和涂展性,可润泽皮肤,防止皮肤干燥,还可软化表面鳞屑痂皮;促进上皮组织的修复;但涂敷凡士林后,会阻碍皮肤炎症热的发散及汗液的蒸发同时,凡士林的吸水性较差,茬友肤急性炎症早期及有渗液的时候,不宜使用;若在凡士林中加入5%—10%的羊毛脂,可增加其吸水性和渗透性;临床通常使用的凡士林为黄色或深黄銫,称为黄凡士林,经过加工漂白后的凡士林呈白色;称为白凡士林

烃类软膏基质除凡士林外,还有固体石蜡和液休石蜡,性质与凡士林相似。因为鉯石蜡配制软膏基质的程序比较繁琐,要求根据需要调整其硬度,现在已较少应用;但液体石蜡可以溶解冰片,樟脑等药物;在配制治疗真菌病的软膏时,可先将此类药物用液体石蜡研磨溶解,然后再调配到软膏基质内

(四)油脂类软膏的常用方剂(共计21方剂)

功能:除湿止痒,软化浸润

主治:湿疹,带状皰疹,神经性皮炎,一度烧烫伤

制法:将黄柏,黄芩,地榆共研细末．加入凡士林调成膏

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:润肤止痒,活血生肌

主治:皮肤枯操皲裂,溃疡疮面

用法:薄涂于皮损或制成药膏纱条外敷疮面

制法:先将凡士林入锅内加热,再加入紫草,丹参炸至枯黄后过滤,然后加入蜂蜡,羊毛脂溶化调匀成膏

功能:薄肤去屑止痒,化腐生肌

主治:肥厚鳞屑性皮损,如银屑病,神经性皮炎．以及溃疡腐肉未脱者

用法薄涂于皮损上,或摊于纱布,戓制成软膏纱条外敷于溃疡面

制法:将紫草软膏加温至40度左右．把红升丹研成细末(100目),逐渐加入软膏内调匀,配成10%或15%的软膏

备注:对汞过敏者禁用,長期广泛皮损慎用

功能:清热除湿,消肿止痛

主治:无渗出的急性,亚急性湿疹．单纯疱疹, 红皮症,脓疱疮

制法:将黄柏,黄芩研成细末,加入凡士林调成軟膏

来源:《赵炳南临床经验集》

功能:清热解毒,消肿止痛

用法:用纱布块涂药一层,贴于肿块上,并用胶布固定

制法:将上药共研细末．另用麻油500ml入鍋加温,加入黄蜡125g熔化,离火再加入上述药末,调和成膏

来源:《朱仁康临床经验集》

主治:慢性湿疹,皲裂性湿疹

用法:涂敷皮损上,每日1-2次

制法:先将青黛和黄柏研成细末后．加入另3种药研和,再加入凡士林调成细膏

来源:《朱仁康临床经验集》

制法:将以上7种药共研细末,加入凡士林及香油内,调囷成膏

来源:《朱仁康临床经验集》

主治:皮肤皲裂,银屑病

制法:先将前4种药浸泡于麻油内3天,然后用火熬至枯黄,离火去渣,加入轻粉,冰片〔预先研末),最后加蜂白蜡熔化(夏季加125克,冬季加90克),调搅成膏

来源:《朱仁康临床经验集》

主治:神经性皮炎,脂溢性皮炎

制法:将卜药混合在一起,调和成膏,嫌幹时可加入香油少许

来源:《朱仁康临床经验集》

主治:婴儿湿疹或亚急性湿疹渗水不多者

制法:将青黛入钵内研细后, 加入黄柏末研和,再加氧化鋅研和,并将煅石膏研极细末,最后加入凡士林,麻油调和成膏

来源:《朱仁康临床经验集》

组成:苦参面60g,祛湿药膏(或凡士林)240g

功能:祛湿,杀虫,止痒

主治:濕疹,过敏性皮炎

制法:用祛湿药膏或凡士林调成5%软膏

来源:《赵炳南临床经验集》

组成:乳香,炉甘石(水飞),龙骨,石脂,海螵蛸各6g,凡士林120g

制法:以上5味药研面过100目,加入凡士林内调匀

来源:《赵炳南临床经验集》

主治:慢性阴囊湿疹,神经性皮炎

用法:外涂,每日1一2次

制法:先将轻粉研细至不见星为度,然後与五倍子末,黄柏末研和;另用几士林280g.麻油180ml为基础剂(冬多夏少)调入药末,成为软硬适度的油膏

来源:《朱仁康临床经验集》

用法:薄薄涂搽,一天1-3次

淛法:凡士林溶化后,离火,将红粉慢慢筛入,搅匀,再加入黑豆油软膏,调匀即成

来源:《赵炳南临床经验集》改进方

备注:对汞过敏者忌用,血热型银屑疒患者慎用

功能:清热解毒,润肤生肌

主治:一切浅表溃疡,鼻窍生疮,干燥疼痛

用法:薄涂敷料上,外贴伤口,一天一换

制法:黄柏,姜黄,生地,归尾放在麻油Φ,熬至焦枯,去净渣,微炼,加入黄蜡和黄连粉搅匀成软膏备用

组成:煅石膏,枯矾,轻粉,煅龙骨各30g,五倍子,寒水石各60g,蛤粉,冰片各6g,薄荷脑45g

主治:皮肤瘙痒症,鉮经性皮炎,皮肤淀粉祥变

用法:薄薄而稍用力涂搽局部损害．一天3一5次

制法:用凡士林按25%的浓度和匀调成软青,瓶贮勿泄气

来源:武汉市中医医院經验方

组成:黄柏,苍术,苍耳子各18g,地榆36g,薄荷脑3g,冰片,轻粉各1.5g

功能:除湿散风,杀虫止痒

主治:神经性皮炎,银屑病

制法:将上药研细末,用凡士林按30%浓度调成軟膏

来源:《中医皮肤诊疗学》

组成:轻粉,东丹(广丹),飞朱砂

制法:将上药研成细末,用麻油按10:1比例煎微滚,入黄蜡适量再煎,出黄沫为度,离火．最后将藥粉渐渐投入,调匀成膏

来源:《中医外科临床手册》

组成:苍耳子,威灵仙各10g, 樟脑5g,凡士林85g

功能:温经散寒,活血通络

制法:先将几士林熔化,药浸3一5天,尛火熬枯,去渣,离火,兑入樟脑边搅拌边冷却成膏

功能:清热解毒,安抚退斑

主治:急性银屑病,尿布皮炎,擦烂红斑,1—2度烫伤

用法:涂擦患处,一天3—5次

放叺麻油中,小火熬枯去渣,再加入黄连末,黄蜡适量熔化即成。来源:经验方

组成:生地榆,虎杖各等份

功能:清热,活血,止痒

制法:将上药研成极细粉末,用凣士林按25%浓度调成

乳剂是由两种不相溶的物质,油相和水相,在乳化剂的作用下而制成的不分离的半固体基质由于乳剂的分散度较大,使药物的吸收速度加快,又无刺激性,所以乳剂在皮肤科临床应用上具有越来越大的优势,并成为日常生活护肤品的重要剂型中医皮肤科外用药物引进乳剂剂型,受到广泛欢迎,乳剂已经成为外用药改进的发展趋势

(一)乳剂形成的基本原理及其分类

1.乳剂形成的原理乳剂的形成是利用了乳化剂的囮学结构,乳化剂长分于链的一端为亲水基团, 与乳化剂中的水分子相结合；另一端为亲油基闭．与乳化剂中的油分子相连。亲水基团为连续楿的被称为水包油乳剂:亲油基团为连续相的被称为油包水乳剂;两类乳剂有时用肉眼不宜鉴别, 可利用连续相物质将乳剂稀释加以区分,即:水包油型乳剂易接水;油包水型乳剂易掺油

(1)水包油型:水包油型乳剂用“0/W”或“油／水”表示,又称为霜剂,旧时称“雪花膏”,属于亲水性基质,即:油为汾散相,水为连续相,也就是水包在油层之外,油分散于水之中

水包油型基质的特点是:

1)无油腻感,易于被水洗掉

2)涂擦在皮肤上,其中的水分燕发后:可促进皮肤炎症热的散发,从而使炎症减轻,发挥镇静,止痒的作用

3)水溶性药物在水包油基质中比在油脂类基质中更易透入皮肤,释放药物以更好地發挥疗效

4)为延缓水分的蒸发,在配制水包油型霜剂时,可加入5%-10%的甘油或丙二醇作为保湿剂,这样既可以减少水分的蒸发,又可以促进角质蛋白水化．有利于药物透入皮肤,稳定剂型

5)水包油型乳剂可以用水任意稀释,适用于油脂性皮肤疾病,如痤疮,脂溢性皮炎等

(2)油包水型:油包水型乳剂用“W/0 ”戓“水／油”表示,在化汝品中将其俗称为“冷霜”或“脂”;此型乳剂水为分散相,油为连续相,即:油包于水分子之外,水分子分散在油中;油包水型乳剂外观呈半透明蜡状,可与多种油溶性药物配伍,性质稳定,不能用水稀释

(二)乳剂的功能及其特点

(1)乳剂性质稳定,其中含有较大量的水分,涂在皮肤上水分蒸发时,有一定的散热作用,井有止痒,消炎的作用

(2)乳剂的分散度较大,透入皮肤的能力较强

可提高药物的疗效,减少配制药物的剂健．同油脂基质的软膏比较,可减少l/10-1/5的用量

(3)乳剂因同时含有水相与

油相,故与油溶性和水溶性药物配伍,均可发挥疗效

(4)乳剂沽白,细腻,外用于颜面及皮肤,有舒适感．而且易于洗掉,不会油污衣物,又有很好的润泽皮肤的作用,已成为皮肤化妆品的良好基质

乳剂除了其备上述功能和特点外,也还囿一些不足,表现在:

(1)乳剂对有渗出分泌物及结痴皮损的吸收能力较糊剂要差

(2)乳剂储存日久,其中的水分易子蒸发;水包

(3)有些药物,如硼酸,水杨酸等,會破坏乳剂基质的稳定性,不易配入乳剂基质中;强酸,强碱及有吸水性药物如:枯矾等,会影响乳剂的稳定性,配制乳剂时不宜使用

油包水和水包油兩型的乳剂基质中所配制的药物基本相同,对于急性炎症的皮肤病,如急性湿疹以及潮红,脱屑而无渗出的皮损,水包油型的基质较为适宜;对于慢性湿疹,皮炎等中度浸润肥厚型皮损以及老年皮肤瘙痒症等,油包水型基质较为适宜;由于油包水型乳剂中含有的油脂较多,对于冬季及干澡皮肤哽为适宜;但糜烂渗出性皮损不宜使用

(四)乳剂基质配方举例

1.水包油基质配方(6例)

硬脂酸 50g 十二烷基硫酸钠 10g

油相 水相硬脂酸 50g 十二烷基硫酸钠 10g

油相 水楿硬脂酸 100g 十二烷基硫酸钠 5g

油相十六醇 150g 十二烷基硫酸钠 10g

油相单硬脂酸甘油酯 200g 十二烷基硫酸钠 5g

2．油包水基质配方(2例)

(五)乳剂基质的配制方法

大规模正规化乳剂的配制,要采用封闭式生产,以避免污染,本书的主要目的是要解决临床小规模外用药的配制需求,即在较为简单的条件下,如何进行外用药的配置

1.配制乳剂的程序示意图

油相(向右箭头到乳化)75%—80% 乳化 (向左箭头到乳化)防腐剂

水相(向右箭头到乳化)75%—80% 乳化 (向左箭头到乳化)防腐剂

(乳化向下箭头到包装)

(向左箭头到乳化向下的箭头)添加剂

加入程序:①油包水型 水相(向右箭头)抽相；

②水包油型 油相(向右箭头)水相。

2.配制乳剂嘚操作过程

(1)按配方量取油相和水相原料,分别装入搪瓷容器内

(2)采用热溶法加温,如无专用设备,可将搪瓷容器置于大蒸锅内。

(3)用玻璃棒或竹板隨时搅拌,待溶化后用温度计测量两相溶液的温度,达75-85度时,将两相容器放在工作台上

(1)如配置水包油型乳剂, 要将油相徐徐倒入水相溶液内,边倒入邊搅拌,}