原标题：五大引起尺肘神经卡压鉲压的点绝大部分治疗师都不知道

尺肘神经卡压肘部卡压为上肢仅次于腕管综合征常见的肘神经卡压卡压。尺肘神经卡压发自臂丛内侧束在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至臂中穿内侧肌间隔至臂后面，再下行穿过内上髁后面的尺肘神经卡壓沟在此处，其位置表浅尺肘神经卡压在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺肘神经卡压手背支本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。

尺肘神经卡压在肘上10cm至肘下5cm共5处可发生卡压最易发生卡压的2处为内上髁沟和尺侧腕屈肌两头处（即狹义的肘管处。）

部位1：内上髁沟/鹰嘴沟

内上髁沟是一个骨纤维性沟前界为内上髁，外界为鹰嘴和尺肱韧带内界为纤维腱膜性结构。

這个部位的卡压原因可分为3类

沟内病变：包括骨折块关节炎骨刺，骨肥大软组织肿瘤，囊肿骨软骨瘤，创伤后血肿血友病性血肿等等。

沟外因素：沟外因素是指长时间、经常反复用肘关节尤其是屈曲关节的情况。

如热爱骑行的人经常弯着肘扶在自行车把上，尤其是长时间骑行后导致尺肘神经卡压卡压。

使肘神经卡压易于脱位的因素：一些异常结构因素使肘神经卡压在屈肘时易于前移脱位伸肘时又回复原位。肘神经卡压可以滑脱至内上髁上方或前方

例如一些畸形因素，如肘神经卡压沟表面的纤维腱膜结构先天性松弛或腱膜撕裂先天性滑车发育不全，内上髁创伤性畸形

部位2：尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间的肘管

基底为肘内侧副韧带，顶为与内上髁沟纖维腱膜性结构相延续的纤维带（名为三角韧带）

尽管目前肘管综合征指的是肘部任意处的卡压，狭义的“肘管”应是指这个特殊部位

屈肘时，三角韧带被牵拉发生紧张而位于基底的内侧副韧带松弛、褶皱，造成肘管狭窄发生肘神经卡压卡压。

肘管断面形状于伸肘時是椭圆形屈肘时变扁。屈肘时肘管内压增加7倍如果同时有尺侧腕屈肌收缩，会导致内压增加超过20倍这些因素造成了肘神经卡压的機械性变形和肘神经卡压内灌注的改变。

部位3：Struthers弓（近端）至内上髁（远端）

Struthers弓是肘管近端肱三头肌内侧头与喙肱肌之间的深筋膜增厚部位Struthers弓的出现易导致尺肘神经卡压卡压。不出现Struthers弓时内侧肌间隔可造成卡压（常见于尺肘神经卡压向前脱位和手术前移时没有充分切除內侧肌间隔）。肱三头肌内侧头也可造成卡压（如果肱三头肌肌肉肥大会造成摩擦性肘神经卡压炎）。

当肱骨髁上骨折和外髁骨折后的肘外翻畸形会导致肱骨骨折后的尺肘神经卡压病变

部位5：穿出尺侧腕屈肌处

肘神经卡压从肘管处进入尺侧腕屈肌，在肌内走行10cm左右穿絀筋膜层，位于屈指深、浅层肌肉之间穿出点可被筋膜组织卡压。正常情况下肘关节活动时，尺肘神经卡压于内上髁近侧可运动10mm左右嘚距离内上髁远侧有6mm左右的活动距离。屈肘时肘神经卡压本身可以牵长4.7mm，肩外展、外旋并伸腕时可以牵的更长

在整个肘神经卡压行程中，任何一处瘢痕限制肘神经卡压正常的滑动而导致肘神经卡压滑动受限均可造成牵拉损伤

尺肘神经卡压卡压后的损伤会导致三方面受损。分别是：

一、尺肘神经卡压支配感觉区域消失

尺肘神经卡压损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。

二、尺肘神经卡壓支配肌节灵活性降低

各手指不能内收外展夹纸试验阳性。拇指和食指不能对掌成完好的“O”形此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪手的握力减少约50%，并失去手的灵活性

三、尺肘神经卡壓支配的肌肉活动迟缓

尺肘神经卡压在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。

特别福利：感恩新老萠友的厚爱与支持转发本帖到朋友圈后，关注微信：注明：电子书，即可免费获取三维立体解剖软件等珍藏医学电子书！！