中医能治疗基颈椎动脉狭窄怎么办吗

中医治疗颈椎病的4种方法_百度文库
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中医治疗颈椎病的4种方法
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你可能喜欢&基本信息疾病名称椎-基底动脉供血不足-基底动脉供血不足疾病分类耳鼻喉科& 疾病病因1、颈椎骨质病变&&&&& 颈椎骨质增生、、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等,压迫椎使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动百反射性收缩,使痉挛、变细、量减少。2、椎动脉粥样硬化&&&&& 为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血液循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如双侧椎动脉发生阻塞,则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。3、解剖异常&&&&& 双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生。&
疾病概述/椎-基底动脉供血不足
本病常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血,当椎-基动脉发生病变时,血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状。本病属于中医“”、“”等范畴。其病机常与血虚血滞,夹痰上扰,气机受阻有关。症状:病人可出现眩晕,恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或模糊,或眼睛颤动,不利。舌暗淡,舌苔白腻或黄腻,脉搏沉弦,或弦滑无力。治法:益气活血,清化痰热,温通经络。
疾病描述/椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足椎动脉自锁骨下动脉发出后,于前斜角肌和颈长肌之间上行,穿第1-6经椎横突孔,向上行走至寰椎侧块上关节面后方转向后内,通过椎动脉沟,穿寰枕后膜和硬脊膜,经枕骨大孔入颅,向前达斜坡,于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉,基底动脉行至脑桥上边时分为终末支,即左、右大脑后动脉。椎-基底动脉沿途发出脊髓动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、、、、大讨颞叶基底部和枕叶。
症状体征/椎-基底动脉供血不足
1、前庭系统症状& 眩晕为常见症状,多为旋转性眩晕,眩晕发作常于2-5min内达高峰,维持2-15min,常伴有共济失调,但多无耳鸣及听力下降。2、视觉症状& 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损,出现黑蒙,甚至失明。&3、大脑症状& 头痛为常发症状,为跳痛,有时呈炸裂痛,多位于枕部,弯腰或憋气时加重,常伴有神智迟钝,昏厥或跌倒,构语障碍,言语含糊不清,记忆力减退等。&4、锥体束症状& 面部及,感觉异常等。
病理生理/椎-基底动脉供血不足
颈椎骨质病变&颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、、颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动百反射性收缩,使血管痉挛、变细、血流量减少。椎-基底动脉供血不足椎动脉粥样硬化&& & &为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血液循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如双侧椎动脉发生阻塞,则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。解剖异常& & &&双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生。诊断检查(点击查看详细内容)&&&&&&& 本病临床症状多样复杂,有时诊断较困难,应仔细询问、症状,并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查,此外还应进行颈椎影像学检查,经颅多普勒超声检查,头颅CT或MRI等检查,椎动脉造影可进一步明确诊断。
治疗方案/椎-基底动脉供血不足
病因治疗针对不同的病因,采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂(恩如阿司匹林肠溶剂),扩容剂(右旋糖酐),脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。手术治疗可行血管介入治疗,椎动脉再造术或成形术,以改善其血流。用药安全网提示(点击查看详细内容)1、减少睡前的活动量。&2、睡前可喝一杯热牛奶,避免饮咖啡和浓茶等。 3、听轻,给予娱乐性的读物。 4、热水胞脚,洗热水澡,背部按摩。&5、指导病人使用放松技术,如深呼吸,全身肌肉放松等。 6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。 7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
疾病护理要点/椎-基底动脉供血不足
1、安排病人和他人交谈的机会,以帮助其减少的需要。 2、考虑病人晚间的必要活动,如把便器放在床旁。&3、遵医嘱给予镇静催眠的药物,如安定等观察药物效果。 4、安慰关心病人,增加与之间的相互信任,消除其焦虑心理。
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贡献光荣榜右侧椎动脉狭窄治疗方法?
05:23&&&&&&浏览9323次
病情描述:的西比林丹参滴丸,减轻了不少,因我吃药心率不好睡不着觉后来就不吃了,可近期又有手麻的现象,经过体检,发现右侧椎动脉还是狭窄,请问怎么治疗。
因不能面诊,医生的建议仅供参考
椎动脉受压引起椎动脉周围交感神经刺激症状的椎动脉型和压迫食管有吞咽不适或困难的食管型。不知道你的症若不抓紧治疗,病情进一步发展,还可能导致无规律性流涕,视力下降,面瘫或上肢肌肉萎缩等严重后果
因不能面诊,医生的建议仅供参考
椎管狭窄是由于脑部供血不足所引起的。椎管的生理作用是用于保护由椎管通过的神经及动脉。当椎管受压迫造成狭窄后,导致向脑部的供血量减少。从一般情况来看,做脑血流图并无明显表现。但实际已严重影响供血系统。虽然你发病时间并不长,但是形成此病应是较长的时间了。做伏案工作较多者易患此种疾病。从开始的局部炎症水肿形成积液,使患部肌体代谢障碍,到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症,痹也就是不通畅之意。根据你的发病时间,应该还没有骨质化。 指导意见 您好,建议您采用中药透皮给药,软坚通络,活血化瘀,以促进局部的代谢机能,从而使肌体吸收和代谢已形成的增生,达到治愈目的
副主任医师
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09-02-15 &
颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 颈椎病的症状有哪些 1. 颈型: 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。 2.神经根型: 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。 3. 椎动脉型: 病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型: 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,使目光平视电脑屏幕,双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部: 应在工作1~2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3. 抬头望远: 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。 4. 睡眠方式:睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头:中央应 略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。 6. 防寒防湿:防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 预防颈椎病自我按摩操 1.按摩百会 : 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴,用力由轻到重按揉20~30次。功效:健脑宁神,益气固脱。 2.对按头部 : 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处,其余四指分开,放在两侧头部,双手同时用力做对按揉动20~30次。功效:清脑明目,振奋精神。 3.按揉风池: 用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处),其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉20~30次。功效:疏风散寒,开窍镇痛。 预防颈椎病自我按摩操 4.拿捏颈肌: 将左(右)手上举置于颈后,拇指放置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双手用力对合,将颈肌向上提起后放松,沿风池穴向下拿捏至大椎穴20~30次。功效:解痉止痛,调和气血。 预防颈椎病自我按摩操 5. 按压肩井: 以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点,肩部筋肉处),然后由轻到重按压10~20次,两侧交替进行。功效:通经活络,散寒定痛。 预防颈椎病自我按摩操 6.按摩大椎: 用左(右)手四指并拢放于上背部,用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20~30次,至局部发热为佳,两侧交替进行。功效:疏风散寒,活血通络。 预防颈椎病自我按摩操 7.对按内、外关: 用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴(掌横纹以上2寸,两肌腱之间),中指放在对侧的外关穴(内关穴对面),同时对合用力按揉0.5~1分钟,双手交替进行。功效:宁心通络,宽胸行气。 8.掐揉合谷: 将左(右)手拇指指尖放在另一手的合谷穴(即虎口处),拇指用力掐揉10~20次,双手交替进行。功效:疏风解表,开窍醒神。 预防颈椎病自我按摩操 9.梳摩头顶: 双手五指微曲分别放在头顶两侧,稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20~30次。功效:提神醒目,清脑镇痛。 康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放 松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好, 30次。2. 前后点头: 头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,30次。 3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转 20—30次,再由前向后旋转20—30次。 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次,再反方向旋转5次. 5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用 力,互相抵抗5次。6. 双手托天: 双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。建议你用外敷膏药,也可以直接咨询专家
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颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
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你患的是典型的椎动脉型颈椎病,此病最典型的症状就是头痛转动脖子后症状加重.颈椎CT检查可以确诊.现在头晕的病人很多,病人一头晕首先想到的就是脑血管的问题,许多都到内科做很多检查,如是老年人,多有动脉硬化或高血压,内科医生很容易就把头晕理解成脑血管病引起的症状,输了很多活血药,营养脑细胞药也不见好,有的还加重病情,在这个时候一定要想到是不是颈椎的问题,是不是椎动脉型颈椎病,颈椎病引起的头晕往往和颈椎的活动姿势有关,可伴有头痛,头晕,有的还伴失眠健忘,重者可产生恶心等症状. 此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用治疗可以选择纯中药制剂的中医传统膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法,既避免了口服止痛药引起的胃肠不适,肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生. 而且康复后不易复发.你可百度搜索“天祥骨质增生医院”进入医院网站了解此病详细知识及中医治疗方法,祝早日康复!
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颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗,大多数的医学专家主张非手术治疗,只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法,可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法,同时施行。现分别介绍如下:手法按摩推拿疗法这是中医治疗颈椎病的主要方法,也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。颈椎牵引疗法这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。理疗在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。药物治疗药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。温热敷此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗
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颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。 颈椎病的症状有哪些 1. 颈型: 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。 2.神经根型: 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。 3. 椎动脉型: 病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型: 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,使目光平视电脑屏幕,双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部: 应在工作1~2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3. 抬头望远: 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。 4. 睡眠方式:睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头:中央应 略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免猛抬重物、紧急刹车等。 6. 防寒防湿:防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 预防颈椎病自我按摩操 1.按摩百会 : 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴,用力由轻到重按揉20~30次。功效:健脑宁神,益气固脱。 2.对按头部 : 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处,其余四指分开,放在两侧头部,双手同时用力做对按揉动20~30次。功效:清脑明目,振奋精神。 3.按揉风池: 用两手拇指分别按在同侧风池穴(颈后两侧凹陷处),其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉20~30次。功效:疏风散寒,开窍镇痛。 预防颈椎病自我按摩操 4.拿捏颈肌: 将左(右)手上举置于颈后,拇指放置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双手用力对合,将颈肌向上提起后放松,沿风池穴向下拿捏至大椎穴20~30次。功效:解痉止痛,调和气血。 预防颈椎病自我按摩操 5. 按压肩井: 以左(右)手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点,肩部筋肉处),然后由轻到重按压10~20次,两侧交替进行。功效:通经活络,散寒定痛。 预防颈椎病自我按摩操 6.按摩大椎: 用左(右)手四指并拢放于上背部,用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各20~30次,至局部发热为佳,两侧交替进行。功效:疏风散寒,活血通络。 预防颈椎病自我按摩操 7.对按内、外关: 用左(右)手拇指尖放在右(左)手内关穴(掌横纹以上2寸,两肌腱之间),中指放在对侧的外关穴(内关穴对面),同时对合用力按揉0.5~1分钟,双手交替进行。功效:宁心通络,宽胸行气。 8.掐揉合谷: 将左(右)手拇指指尖放在另一手的合谷穴(即虎口处),拇指用力掐揉10~20次,双手交替进行。功效:疏风解表,开窍醒神。 预防颈椎病自我按摩操 9.梳摩头顶: 双手五指微曲分别放在头顶两侧,稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20~30次。功效:提神醒目,清脑镇痛。 康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势:两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放 松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好, 30次。2. 前后点头: 头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,30次。 3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转 20—30次,再由前向后旋转20—30次。 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次,再反方向旋转5次. 5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用 力,互相抵抗5次。6. 双手托天: 双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒钟。建议你用外敷膏药,也可以直接咨询专家
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检查一下鼻窦CT排除鼻窦炎或鼻窦占位的可能。椎动脉狭窄的原因在核磁检查很难区别。后果可以造成一侧脑供血偏少,但因为脑部血管网络比较发达,所以不会直接导致什么恶果。治疗当然是用活血类药物比如复方丹参、维脑路通之类。头痛最容易忽视的原因是五官尤其是鼻窦疾病。病人到医院往往也是看神经科,而神经科大夫也很少考虑鼻窦病变。
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颈椎两侧各有一根椎动脉,它们是从两侧锁骨下动脉发出,经两侧颈6横突孔开始,沿两侧颈6~颈2横突孔平行向上,至寰椎椎动脉沟也就是在寰枕关节处进入颅腔,进入颅腔后合成脑基底动脉营养小脑及内耳。椎动脉在颈段走行在钩椎关节及椎体的侧方,正常人的椎骨活动时,横突孔的四壁能使其内部的椎动脉受到牵拉或挤压,当头向一侧歪曲或扭动时,其同侧的椎动脉受到挤压,对侧受到牵张,甚至头后伸时椎动脉的血流都会减少,但无症状。而且在正常人,即使一侧椎动脉受压甚至完全阻塞,也不会造成椎动脉基底动脉系统供血不足。但是如果一侧椎动脉已有某种病变(如椎动脉畸形,骨刺压迫、血栓形成或动脉狭窄等),而在头颈转动时,颈椎的钩椎关节和关节突关节的骨刺,可能刺激或压迫对侧的椎动脉,或刺激其周围的交感神经使椎动脉发生扭曲或痉挛,管腔变细,血流量减少,从而造成大脑基底动脉供血不足,出现脑干供血不全的一系列相应症状,这是椎动脉型颈椎病的发病机制。由于横突孔的位置及横突的长短与椎动脉型颈椎病的发生及症状的轻重有密切关系,使椎动脉型颈椎病的发生有个体间解剖差异的影响。因此,在少数变异情况下,如椎动脉狭窄或横突孔狭窄等也是造成该型颈椎病的原因。椎动脉及脑基底动脉系统被统称为椎基底动脉,由于椎基底动脉支配的范围较广,包括10对脑神经,所有由周围神经传向大脑的上行神经传导束以及由大脑传向周围神经的下行神经传导束,听觉平衡器官,大脑囊球颞叶及枕叶底部,颈脊髓上部。因此,当椎基底动脉供血不足时,可以导致较为复杂的临床症状。椎基底动脉供血不足的症状呈发作性与间歇性发病,头部旋转引起症状发作是本病的重要特点。其症状常在颈部过伸过屈时或转动至某一特定方位时出现。这种发作多数在行走时偶尔转颈部的时候发生(如过马路左右看时)。究其原因,转头时增生的钩椎关节刺激或压迫椎动脉,导致椎基底动脉供血不足,脑部突然缺血所致。椎动脉型颈椎病的典型表现为:发作性的头痛,以头枕部、头顶部痛为主,也可放射到头颞部,大多表现为发作性胀痛,伴有旋转性、浮动性或者摇晃性头晕。可出现突发性弱视或者失明、眼花、复视、眼球震颤、视物不清、视野缺失、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷等症状,但在短期内可恢复。可以有发作性的耳聋、耳鸣、记忆力减退等,部分病人甚至还可以有不同程度发作性的神情恍惚、感觉异常以及精神方面症状等表现。病人头部旋转可出现肢体突然失去支持力而猝倒,倒地时头脑清楚,倒地以后还能慢慢爬起来再走。病人头部旋转时还可出现肢体麻木、感觉异常、手持物品突然落地,以及对侧肢体偏瘫或颅神经损害的症状等。另外,尚可出现发作性的失音、声嘶,吞咽困难等。体征检查:病人颈部被动扭曲时,可诱发上述症状,称旋颈征阳性。其他无特殊阳性体征。X线检查:有一般颈椎退变的X线平片所见,但并无特异性,包括:正位片可见钩椎关节增生;侧位X线片可见颈椎发僵,颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前后缘有骨质增生,项韧带可有钙化现象;过伸过屈侧位片可显示病变节段不稳定,病变节段在屈伸时活动过度等;斜位片可见椎间孔变小等。椎动脉选择性造影或数字减影椎动脉造影,可以清晰地显示椎动脉有受压、扭曲、痉挛或受阻闭塞等异常表现。近年来核磁共振的特定操作方法可以体现动脉系统的显影效果,称为核磁共振动脉显影术,简称MRA,比动脉造影还好,而且是无创伤的检查,因此,对椎动脉型颈椎病的诊断更有价值,近年来,超声技术及设备的发展,可以利用B超检查出双侧椎动脉是否通畅,使椎动脉检查更加简便。本病应与眼源性、耳源性眩晕如内听动脉栓塞、梅尼埃病等相鉴别;也需与直立性低血压(体位性脑贫血)、神经官能症及颅内肿瘤等相鉴别;也需与先天性椎动脉狭窄、闭塞以及锁骨下动脉闭塞性脉管炎等相鉴别。对于椎动脉型颈椎病的治疗,与交感型颈椎病一样,也是首选保守治疗。首先是卧床休息,其次是颈围领制动保护。卧床休息、颈围领制动保护以及颈椎牵引可以使颈部肌肉得到充分休息,缓解颈项肌的痉挛,增大椎间隙,减少椎动脉和压迫物之间的相对摩擦和刺激,颈托和围领可限制颈椎过度活动,轻柔的手法按摩及理疗有加速炎性水肿消退,松弛肌肉,改善局部血液循环的作用。颈椎牵引也较为常用,该疗法的主要目的是为限制颈椎活动,减少负重,使椎动脉受压减轻或缓解。对于非手术治疗无效者可采用手术方法,一般采取前侧方入路,切除椎体侧方骨质、钩椎关节及增生的骨赘,或扩大横突孔从而达到松解椎动脉、解除压迫的目的。典型病例介绍:周某某,男,50岁,因发作性眩晕入院,患者1990年某日于颈后仰时突然眩晕,伴有恶心呕吐,2—3日后症状消失。1996年后经常有类似发作。发作时卧床不起,头部稍有活动,症状即见加重。发作次数日益频繁,每2—3个月1次,且持续时间延长,休息1个月方可恢复正常。颈椎X线片显示颈3—4,颈5—6,颈6—7椎体间稳定性差,椎间孔变小且有椎体间骨质增生。MRA示双侧椎动脉狭窄。诊断为:椎动脉型颈椎病。因长期保守治疗均无效,遂行颈椎前路椎间盘切除植骨融合术,术后症状消失,恢复原工作。术后随访4年,症状无复发。
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