我会说我用弗洛伊德精神分析说治好了自己的强迫症么

四川大学哲学系 霍大同

这是一个仳较困难的题目我准备讲的课的题目是“语言与弗洛伊德精神分析说”,它大致包括以下三个方面的内容:

1. 弗洛伊德理论与语言的关系;

2. 拉康的语言弗洛伊德精神分析说理论;

3. 对中国语言和文字的弗洛伊德精神分析说

这个学期可能只讲第一个方面,这一讲也就主偠是介绍弗洛伊德的生平和理论

关于弗洛伊德生平,琼斯著有三卷本的《弗洛伊德的生活与工作》张燕云译《梦的释义》(辽宁出版社,1987年)车文博主编五卷本的《弗洛伊德文集》(长春出版社,1998年)后有弗洛伊德年表

对于他的成长过程和理论创造可以分成五个阶段,下面是他的一个简要的年表

父亲娶母亲时年事已高,两个哥哥与母亲年龄相仿

弗洛伊德在《图腾与禁忌》中讲述了原始的类群体嘚状况,在这个群体中父亲占有一切女人、禁止别的男人与女人有性关系,这引起了其它男人们即该父亲的儿子们的不满他们杀了父親,在庆祝胜利时他们突然心生内疚于是决定塑造父亲的形象、时时祭祀他。这就构成了图腾的起源同时他们还决定不与自己群体中嘚女人发生性关系,只与其它群体的女人发生性关系这就构成了禁忌的起源。图腾与禁忌的起源构成文明起源的基本内容

有研究者认為弗洛伊德在《图腾与禁忌》中所描叙的原始群体的状况与他的早期的家庭结构类似:老父亲禁止儿子们(弗洛伊德的两个同父异母的哥謌和他本人)与女人(弗洛伊德的母亲)有性关系。

同时犹太家庭中信旧约、其《创世纪》说,上帝先造了亚当然后再造了夏娃。意菋着父亲创造儿子或者男人尔后再以男人的肋骨创造了女人,强调了父权的至高无上的地位与作用而在《新约》中我们看到的则主要昰圣母与圣子的故事,上帝(父亲)差不多是一个虚设的遥远的存在荣格属于新教,属于后一个宗教传统他与弗洛伊德的分裂的背景顯然潜藏着《旧约》传统与《新约》传统的对立与冲突,是这两个不同的宗教的不同的表达

1856年5月6日,生于当时为奥地利所属的摩拉维亚嘚弗莱堡的一个犹太毛织品商人的家庭排行第三,有两个同父异母的哥哥

1860年、4岁,迁至维也纳其后大部分时间都在此度过。

二、1873至1895姩青年期教育与训练。

除了坚实的严格、系统的医学训练之外弗洛伊德还拥有一个包括文学、哲学、 逻辑等方面的广博知识同时,他茬实验室的工作又使他深谙学术研究的理论与方法他在实验室中所做出的关于神经系统方面的研究当时均属第一流的成果。他因此而准備献身于生理科学的研究工作

但是在当时的奥地利教育体制下,作为教授的研究助手是没有薪俸的而弗洛伊德的家庭的经济状况又无仂再向他提供在担任研究助手的所需的生活费用。经济的压力促使他不得不放弃从事纯粹研究志向、转作一位临床医生曾有人认为弗洛伊德的这一职业转变使人类失掉了一个诺贝尔生物——医学奖的获得者,而迎来了一个崭新的学科——弗洛伊德精神分析说的诞生接受叻一个精神上的蜕变的洗礼。

无论是前期的科学研究的训练、还是后期的行医经历弗洛伊德都幸运地得到名师的指点。前期是布吕克、克劳斯、布伦坦诺等人;后期则是沙柯同时老师兼朋友的布劳伊尔和弗利斯的友谊也对弗洛伊德最终创立弗洛伊德精神分析说来说都是鈈可或缺的。

1873年、17岁以优等成绩考入维也纳大学医学院,接受生理学家布鲁克、动物学家克劳斯和哲学家布连坦若的教育

1876年、20岁,进叺布鲁克生理学研究室研究低等动物的神经结构与机能。并结识布劳伊尔教授首次发表《关于鳗的生殖腺的形式及结构》的论文。

1878年、22岁发表论文《八目鳗的脊髓补给系统》和《甲壳虫来蛄神经细胞的研究》。(来蛄甲壳类动物的一种,生活在淡水中、肉可食是ㄖ希吸虫的中间宿主。)

1880年、24岁服兵役,其间翻译了英国哲学家穆勒的五篇著作并接触到柏拉图的学说。

1881年、25岁医学院毕业。获得博士学位

1882年、26岁,与犹太姑娘玛莎?柏内斯订婚此后四年里写了900多封情书。这充分显示了弗洛伊德是一个充满激情的人在维也纳大學医学院外科工作。

1884年、28岁转为神经科医生,发表可卡因在临床用于麻醉的研究

1885年、29岁,秋天到巴黎留学跟随著名的精神病学家沙柯,研究精神病、癔症和催眠疗法发表关于神经根的论文。

1886年、30岁春天三月回国,四月在维也纳开私人诊所十月在学会作《关于男性癔症》的报告。因为当时的传统看法是癔症属于妇女的疾病故弗氏受到医学界的冷落。翻译沙柯的神经学疾病尤其有关癔症之新讲义

1887年、31岁,与柏林朋友威廉?弗利斯建立了通信联系此后两人讨论了弗洛伊德精神分析说在早期发展的所有问题,弗洛伊德发表了许多偅要见解在临床中使用催眠术,与布劳伊尔合作将对癔症治疗所使用的“渲泄法”改为“自由联想法”。

1888年、32岁翻译法国精神病学镓伯恩海姆的《暗示及其治疗作用》一文。1889年、33岁对一名叫杜拉的少女作了分析首次分析了病人的梦,成为经典案例

1891年、35岁,发表《論失语症》

三、成年期(1895至1905年)也就是弗洛伊德的弗洛伊德精神分析说理论的创立期。

提出了他的第一个关于人类精神结构的即无意识、前意识与意识的理论由于这一理论建立在对神经症、梦和过失行为的研究的基础上,因而后三者亦顺理成章地成为弗洛伊德精神分析說的三大临床领域

同时通过对这三大领域的研究弗洛伊德完善了以自由联想法为核心为基础的一整套分析方法与谈话治疗的手段。

在这時期的前半段弗洛伊德总是孤独的,差不多是单枪匹马的进行研究和从事治疗实践到后期(1902年),阿德勒等人的加入才逐渐改变他嘚孤独局面,弗洛伊德精神分析说亦因此在维也纳的知识分子圈子中逐渐传开

强调了无意识中性的重要性。弗洛伊德是第一个学者系统哋讨论了性对人格发展的重要意义

1895年、39岁,与布劳伊尔合著的《癔症研究》出版、意味着弗洛伊德精神分析说的诞生发表《科学心理學规划》。同年彻底放弃催眠疗法、完全使用自由联想法

1896年、40岁,首次使用“弗洛伊德精神分析说”一词弗洛伊德精神分析说作为一個学科诞生了。

1897年、41岁开始自我分析。

1900年、44岁《释梦》出版,此后八年里只出售了600本在维也纳大学开课,只有三个听众

1902年、46岁,維也纳大学教授(有一说是副教授)与阿德勒等四人组成弗洛伊德精神分析说周三讨论会、在弗洛伊德的家中举行。

1904年48岁,发表《日瑺生活的心理病理学》研究语误与过失行为的意义。

四、 壮年期1905至1920年,这是弗洛伊德理论的向深层和广度扩展的时期

向深层的扩展鉯《性学三论》和《元心理学》(本有11篇,后人只找到5篇)的写作为代表《性学三论》是对弗洛伊德从接触神经症与精神病之初就时时遇到的性问题。在这部著作中弗洛伊德系统地阐释了与性变态有关的种种问题,正面地研究了幼儿期的性欲发展及性欲在青春期的变化并进而有俄底浦斯情结的提出,对性欲与人格的心理性关系的如此系统的研究这在人类认识自身历史上不仅是第一次而且也是唯一的。尽管弗洛伊德的观点受到了从公众到专家的广泛抨击.尽管在晚年弗洛伊德亦试图对自己的理论有一个根本性修改然而一个新的系统性的足以替代弗洛伊德的性欲决定人格的理论迄今仍没有产生。

《元心理学》写于第一次世界大战期间因为战争的影响弗洛伊德的病人囿所减少从而为他提供了空闲时间进行写作有这部著作中弗洛伊德对本能.压抑.无意识和梦等基本概念作了理论性的系统阐述。

向广度擴展当以对达?芬奇作品的分析和《图腾与禁忌》的写作为代表向广度的扩展是弗洛伊德精神分析说从三大临床领域扩大到人类学、神話学、文学.宗教学等领域。这一扩展意味着弗洛伊德精神分析说从个体研究与治疗的层面进到群体研究与治疗的层面同时亦意味着弗洛伊德精神分析说的从生物学转向文献学。

同时弗洛伊德与荣格的访美之行使弗洛伊德精神分析说不仅在欧洲而且也在新大陆蓬勃发展.阿德勒与荣格的自立门户之举亦应视为弗洛伊德精神分析说发展的一个重要部分他们的理论是正统的弗洛伊德的衍生物,它们不能脱离弗洛伊德理论而独立存在

1909年,53岁《性学三论》出版、专门探讨人类幼年的性经验。

1906年50岁,与容格通信

1908年,52岁第一届国际弗洛伊德精神分析说学会在德国举行。

1911年55岁,应邀与荣格一起到美国克拉克大学讲学从此弗洛伊德精神分析说在美国展开。

1910年54岁,分析达芬奇的作品

1911年,55岁与阿德勒分裂。

1913年57岁,与容格分裂同年出版《图腾与禁忌》,研究宗教、文化、人类学

1915年,59岁《元心理学》出版。

弗洛伊德晚年在理论上重大贡献主要表现在:(1)生本能与死本能这一概念对子的提出企图将早、中期提出的服从于快乐原則的性本能与自我本能都归结在生本能范畴之中,与之相对的则是死亡本能.这实际上可以理解为弗洛伊德试图将早期性欲决定人格理论置于一个更广阔的理论框架中是对性欲理论作一种根本性的修改的努力。但是这一努力并没有真正地彻底地完成

(2)它我.自我.超我的概念的提出,相对于无意识.前意识.意识的认知性三元结构而言它我.自我.超我的系统可以被视为人格的三元结构。然而这兩个心理的三元结构之间的关系是相当模糊的

弗洛伊德在其晚年所做的新的理论建设的工作中提出的问题其解决的问题在此意义上我们鈳以说弗洛伊德所创立的弗洛伊德精神分析说理论体系是一个尚未完成的体系。

1920年64岁,《超越快乐原则》提出生本能与死本能。

1921年65歲,发表《群体心理学与自我分析》

1923年,67岁出版《自我与它我》,提出它我、自我和超我的人格三分结构的概念

1924年,维也纳开始筹集弗洛伊德全集

1930年、74岁,发表《文明及其不满》研究宗教的起源。

1937年、81岁《有结束的分析与无结束的分析》。

1938年、82岁纳粹入侵奥哋利,弗洛伊德流亡到伦敦

1939年、83岁,1939年9月23日在写一本弗洛伊德精神分析说的概论期间去世死因是口腔癌。

有必要说明的是我们用它峩这个术语取代了本我这一术语。其理由在于在德语中被汉译为“本我”的单词是Es对应于英语是Id和法语是Ca,因此我们有这样一个等式:

Id(拉丁)= Es(德文)it(英文)=es(德文),Ca(法文)=that(英文)

Id本是拉丁文为了翻译德文的Es而被引入到英文中。而Es在德文中作为第三人称单數中性直译应为“它”。弗洛伊德使用Es是表示在无意识中异于自我的东西代表着本能的冲动。字典对Id的解释是:它作为无意识的一个蔀份与生俱来、个人的本能的固有的冲动可能是英语中无法翻译Es,才从拉丁语中引入Id这个词可见,“本我”其实应译为“它我”(吔许当时译为本我是由于与“本能”有关)。开始时弗洛伊德认为无意识是一口坩锅但在引入俄底浦斯三角结构与人格三分的结构之后,无意识就结构化了

关于这个三分结构的其它两概念即自我与超我其在德文、英文和法文中是:

自我,Ich(德文) ego(英文), moi(法文);

根据三种文字的对照它们的中文翻译没有什么大的问题。

《论失语症》(未收入英文标准版)

《日常生活的心理病理学》

1. 三分中的關系是否把本我改成它我意味着重点的转移?

答:改成它我更忠实于弗洛伊德的愿意。弗洛伊德强调的是本能冲动异于自我的特征甴于理论的出发点是自我,弗洛伊德是站在自我三分上来谈论本能冲动的故使用Es(它我)来表示本能冲动与自我的对立性

2. 癔症与失语症的定义是什么?失语症可以通过学习中国语言治疗吗

答:第一个问题下一次再谈。第二个问题是这样的就我所知在中国医院中对失語症患者的语言训练未分析中西语言的差别,不过中国语言中确有些东西是西方失语症理论所不能解释的这将是对中国语言和文字的弗洛伊德精神分析说的内容之一。

3. 弗洛伊德过分强调了性的作用中西如何接轨?

答:弗洛伊德过分强调了性的作用有其临床的因素在強迫症、癔症中性是十分重要的,我的临床分析也如此

但弗洛伊德忽略了亲子在性游戏(同性相吸、异性相斥)之外的亲子关系。当一個人将父母的异性者和兄弟姐妹的异性者视为性对象时而产生犯罪感之事实本身就证明规则的插入是在先的对于异性父母、兄弟姊妹的性的兴趣是在后的。否则就无犯罪感可言我有论文《代情结》:与俄底浦斯情结相比代情结更为基本、在西方也是如此、只是表现不如在Φ国那么明显

4. 能否在讲弗洛伊德和荣格的同时也讲及现实的生活问题?

答:我收集的个案很少而弗洛伊德收集的经典案例是其理论嘚必要证明。为了讲清楚其理论的观点必须举弗洛伊德所举的例子不过可以举一些未经深入分析的例子来作为佐证。

5. 弗洛伊德认为每個人都是精神病患者、从而他本人也是精神病患者那么他的理论的可信度有多大?

答:在你所说的假设之下其与牛顿力学的可信度一样夶都是可以被怀疑的。但这并不意味着我们认为弗洛伊德理论是真理我们更多地把它看成是可证伪的工作假设,比如在中国我们找不箌俄底浦斯神话的相似物在这个意义上,弗洛伊德的理论在中国文化的背景下被证伪了所以它是科学理论

6. 性冲动要在它我(本我)Φ才可以逻辑地进入自我和超我?

答:关于自我与它我的关系请看弗洛伊德的《自我与它我》一书它我、自我与超我之间当然有一个很複杂的相互作用关系。我用它我替代本我一方面希望通过“它”字来表示三者的相异性;另一方面则希望通过“我”来表示三者的相关性与统一性。

7.目前中文版本的翻译杂乱问题您如何看待?

答:都从英文版翻译英文与德语有差异,同时译者本人不仅不是专门搞弗洛伊德精神分析说的而且还对弗洛伊德精神分析说持反对态度,在这种情况下自然无法有好的译本产生

8.弗洛伊德认为女儿最初也是親母亲的?

答:弗洛伊德在这一点上很含混因为在西文中“人”(比如英文的“man”)可指男人,也可指包括“男、女”在内的人类所鉯弗洛伊德讲“人”对母亲怎样怎样也因此有两种可能的意思。另一方面弗洛伊德为了建立理论,强调性别差异他认为女性人格发展晚于男性,但事实上相反这是一个很重要、很明显的漏洞。

9. 自卑情结也能解释弗洛伊德的临床问题表明二者并列。如何看待

答:峩认为Adler可以归入弗洛伊德精神分析说理论框架中成为代情结、俄底浦斯情结之后的一个情结,即一个第三阶的情结不过Adler理论比荣格更弱。

上次我们通过讲述弗洛伊德的生平而讲述了弗洛伊德精神分析说的三大领域即梦、症状和过失。从中又抽象出两个理论:第一是认知嘚即意识.前意识与无意识;第二是人格的,即超我、自我和它我今天再补充三点:

1. 在德语、英语和法语中,“意识”有两个含义一是形容词的,指意识的如英语中being conscious,二是名词的指意识,如英语中的consciousness前者指意识到的东西,后者指意识两者的这种差别对于理解无意识是很重要的。因为粗略地讲无意识是指意识不到的那些东西、那些状态、那些机制和那些心理的存在。但在中文中“意识”与“意识的”之间的区别不如上述那样显著

2. Es(它我)的用法:根据上海译林出版社《德汉词典》,Es用于某些动词的无人称形式、表现人身感受和周围环境例如

由此我们猜测弗洛伊德正是利用了Es对人自身内部的生理感受和对外部环境的感受的表达作用而将其转换为对自身內部的心理感受。

3. 德语中第一人称单数的大写与小写具有不同的所指其中小写ich相当于英语的 I,大写Ich则相当于英语的 ego

从症状学的角度上講,弗洛伊德精神分析说是一个治疗的理论在最原始的形式下是一个谈话疗法(talking cure),是通过语言而不是用其它方法来治疗神经症、以消除症状的理论在弗洛伊德之前,治疗神经症使用水疗法、电疗法等物理性疗法当弗洛伊德引入新的疗法后,物理法作为主导方法就结束了

医生和病人这一个对子,两者之间的一种辩证性互动语言为媒介,从而达到疗效目前在理论界、哲学界中话语discourse已经为人们所熟悉。为了理解理论的话语与治疗的话语的关系我们要首先理解,治疗情势创造了一个治愈严重疾病的必需的条件这一观念是怎样在弗洛伊德内心中诞生的、以及他是怎样看待这些语言、或者更一般地说所有的对治愈而言所必需的条件。

为了构造他的理论弗洛伊德将精鉮psyche看作一个他所使用的全部说明性的概念的汇聚地。他描述了一个精神的机构根据这个机构,事件被一系列数量的移动所代表或者再代表而通常所说的移情transference,是精神机构从边周向中心的移动移情是治疗的前提。患者有谈话的愿望、想倾述心中的痛苦和不能向其它人讲嘚秘密中国人有句老话:“话不投机半句多”,而谈话的效果和话语的理论是弗洛伊德精神分析说的两个主要方面对于语言而言可以囿不同的理解,而弗洛伊德精神分析说意义上的语言首先指患者的自言自语或者说独白monologue第一个例子是Breuer 的Anna O. ,中文译为安娜?欧她是一个姩青的姑娘,十分聪明容易受暗示,富有同情心言语和行为的风格比较夸张。(这是典型的癔症气质)无爱情史,清教徒式的生活方式极富幻想、爱做白日梦。因为父亲患胸膜脓肿她夜里守护,而发病癔症发作,开始治疗近两年,分为四个阶段(典型的癔症症状):

第一阶段潜伏期,1880年7月中旬至1880年12月

第二阶段,显露期1880年12月至1881年4月。各种症状比如语言障碍,忘掉母语即德语而使用英语囷法语名词的遗忘,句法丧失使用分词混乱;视觉障碍例如眼睛内斜视;躯体障碍例如两下肢瘫痪、左上臂麻木、右臂痉挛,等等

苐三阶段,持续期1881年4月至1881年12月。一系列症状持续存在 梦游状态与正常状态反复交替。

第四阶段治愈期,1881年12月至1882年6月上述各种症状逐渐消除。

此案例在三个方面即气质、疾病过程和症状都是典型的在对Anna O. 这一个案的处理,Breuer 与Freud 均意识到了语言的重要:“如果人们成功地將脱钩的事件的记忆重新清楚地回忆起来、如果人们成功地唤起与脱钩的事件相联系的情绪、接着病人非常细节化地描述出现在头脑中的這一切、并对他们自身的情绪给予一个话语的表达那么任何一个癔症症状就会立即消失并再也不会回复。”这是他们的总结同时这一倳实也意味着两点:

1. 在治疗的过程中,词逐渐代替症状

2. 词将它们的特殊性赋予症状。为了考虑每一个症状的特殊性显然必须假设烸一个症状都是一个话语信息的等价物:

但问题并不这么简单,语言信息的等价物并不是话语本身。我们在前面使用术语词与观念因此有必要对词与观念这两个术语做一区分。粗略地说观念idée同样表示着观念运动的思维的行动本质上构成了记忆痕迹的投注。观念被自身所编码从而形成了一个与语言系统相似的并与语言系统联姻的系统。我们既能够在观念中看到观念所代表的对象的苍白的复制品观念在思维的现实中有其自身的位置。观念的系统与词的表象所组成的系统是不同的词的表象与意识相联系,而无意识却属于前语言的思想、与观念系统相匹配

我们能够在弗洛伊德思想中找到两个不同的概念:第一个具有元心理学的优先权的是无意识的表象系统和一个独竝的词的表象系统,对后一系统的感知对应着意识的思想第二概念是强调意识构成了在弗洛伊德精神分析说中的唯一的参照点。弗洛伊德精神分析说的经验证据是由后一个系统即词表象系统所提供

上述是我们所依据的书《语言与弗洛伊德精神分析说的起源》一书作者的說法。从我们的角度看它相当粗略我们有必要对上面提出的几个概念做进一步的引证与考察:引证第一是关于复现表象(德语是,法语譯为representation英语译为presentation或者idea)。

psychanalyseP.U.F.,1967,Paris)中他们定义表象“是一个哲学与心理学的经典术语,为了指示人们再现出的那个东西这个东西构成了一个思维的行动的具体内容,特别地构成了一个过去感知的再现弗洛伊德将复现表象与情感对立起来。在心理过程中这两个元素的每一个均经历一个不同的命运。”(VP p414)

国内有人经常将表象译为“表征”但我感到不妥当。“征”使人联想到特征、有反思性的含义;而表象則是感知性的东西它包括物表象 thing presentation和 词表象 word presentation。“在梦的元心理学的文献中后两个术语被弗洛伊德利用来区别两种不同类型的表象。其一茬本质上是视觉的、源于事物其一在本质上是听觉的、源于词语。这种区别对于弗洛伊德而言具有元心理学的意义。从物表象到词表潒的联结对应着前意识-意识系统到无意识系统的联结后者只包括物表象。”(p417)压抑就在于割断事物的复现表象与词的复现表象的联系.亦即割断前意识-意识与无意识之间的联结

因此我们有如下的公式:

上述公式中,中间的横线代表压抑、检查机制和前意识系统等号嘚左边是材料的,内容性的右边是概念的、理论的。左边的式子可以更准确地表达为:

物表象2 + 物表象1

物表象2是可以翻转为词表象或直接進入意识

《弗洛伊德精神分析说词汇》的作者们进一步指出:“物表象与词表象的区别来自于年青的弗洛伊德对失语症的研究。物表象嘚观念很早就与一个非常相邻的术语——记忆痕迹(trace mnesique)——一起出现在弗洛伊德的理论中由弗洛伊德给予的最为确切的定义是: ‘在事粅的直接的记忆象之外,事物的表象构成一种投注、一种远离事物的直接记忆象的但又来源于这些记忆象的记忆痕迹的投注’

这个定义臸少有两点值得注意:

1) 表象很清楚地与记忆痕迹相区别,前者再投注、再现了仅仅是事物的简单登录的后者

2) 物表象并不包括事物整體的精神类似物。事物的因自身的不同方面而存在于各种不同的系统与各种不同的联合情结中

词表象被引进在一个将话语叙述与意识的覺悟联结起来的概念中。在《科学心理学规划》中弗洛伊德认为只有在与一个言词表象相联系时,记忆象才能获得意识的特殊性质的征兆这一看法是理解从原初过程到次级过程的转变、从知觉的同一性到思维的同一性的转变。关于这一点弗洛伊德在《无意识》(1915)这篇攵章中以另一种方式强调了其区域性价值:意识的表象包括了物表象和与这相联的词表象无意识只包括物表象。至于词表象怎样与词表潒所代表的前词语的意义相联系物表象与词表象和知觉这间有何关系?什么条件可以赋与它们一个幻觉的在场(即怎样区别一真实的物表象与一个虚幻的物表象——译者注)什么样的条件能够确定它们相对于语言符号的优势地位?弗洛伊德都做了若干努力以回答上述问題”(《弗洛伊德精神分析说词汇》,P417-418)

语言符号更为抽象而词表象则更为具象、更为情感化、个人化。但另一方面词表象、物表象与情感是不同的东西。

1. 无意识中的物表象2是未被压抑的部份、构成了属于意识的部份

答:对于属于视觉的物表象而言,其能够被語言表达等价于能够被意识

2. 前思维与前语言的区别?

答:要区分知觉与思维首先存在对外的知觉,除此之外有一个对内的知觉——看到图像浮现出来、能感知到然后在这个条件之上,思维是把这些本质上是视觉的或者主要是视觉图像的重新整合、重新组织的一个过程前语言的感知觉是未与语言匹配但仍然有组织的外与内的感知觉。

3. 词表象与词有何不同

答:词表象强调被意识到的、被听到(在腦中)这样一个词的听觉特征。语言是第二阶的东西它不能从外部直接越过压抑机制,所以只能通过换喻和隐喻的方法才能曲折地下去我们不能告诉病人他所压抑的物表象而达到治病的效果。

4. 拉康如何看待词表象与物表象的

答:拉康没有涉及物表象.词表象他所涉忣的是能指与所指的概念不过我们显然可以将这两个对子并列起来,比如我们可以说在索绪尔那里,是这样的:

治疗话语:在临床中如哬使压抑了的东西被回忆起来

5. 请问失语症能用笔写他所失去的语言吗?

答:失语症有各种类型失讲、失写、失听、失看。如果患者沒患失写症那么他就能书写

6.请解释一下投注是什么意思?

法文Investissement(英文cathexis)中一个经济学的概念指陈如下一个事实即某一个心理能量与一个複现表象或一组复现表象一某一部分.一个客体等等之间的联结的事实。

今天我们这一讲主要是讲癔症也就是专门讲一下癔症的历史和悝论。在19世纪末有一个叫沙可的法国精神病学家,他是当时的国际精神病学界最伟大的专家在他的影响之下,人们从医学思想和解剖學的方法这两个方面提出了关于歇斯底里的解释人们将解决歇斯底里的方法集中在两个方面:1.在没有器官损伤的情况下,将歇斯底里的症狀与暗示和自我暗示联系起来,并非常注意外部刺激对病人的影响、由此造成了歇斯底里的一个相当主要的原因;2.给予歇斯底里以其它疾疒相同的重要性同时认为它的症状有着一个与神经学方面的疾病那样的确定性,如花粉过敏

这是在沙可的影响下国际精神病学界对歇斯底里的两个基本态度。相反弗洛伊德和布劳伊尔在结束安娜?欧的个案之后则认为,如果患者非常细节化地回忆起创伤的经历和情绪则症状就会消失:强调了语言的力量。相对于沙可弗洛伊德更强调词的力量。弗洛伊德说:“词构成了精神治疗的本质性的工具外荇人很难理解精神与身体上的病理性躁动怎样能被简单的词所消解。他有一种被要求去相信巫术的感觉如果真的如此,则他离真理不太遠因为我们日常所使用的词并非其它的东西、仅仅是弱化了的巫术”。(S.E.

1885年沙可写了《论癔症治疗中的隔离》一文,认为青春期病人嘚隔离构成了治愈最复杂的癔症的必要的而且经常亦是充分的条件他举了一个厌食症的例子。一个13岁的小姑娘的父亲从他所生活的外省給沙可写了一封信介绍自己的女儿的情况沙可回信说:“一个简单的将孩子从外省送到巴黎的行动是没有用的,我希望您将孩子送到巴黎后将她安置到我们的某个水疗机构中,然后离开她或者至少让她相信您们已经离开巴黎余下的均由我来负责。”

在将孩子送到巴黎嘚某个水疗机构后其父母一方面与沙可取得了联系,另一方面又停留在巴黎照顾孩子并没按照沙可的吩咐去做。几经周折小姑娘的父母终于同意了沙可的建议、离开巴黎回家乡去了。

在其走后的当天下午小姑娘不停地哭了一个小时。之后她开始吃东西。十四天后她重新找到了足够的力量并坐了起来两个月后她几乎完全康复了。

当沙可问小姑娘时她向他吐露了真情:“在爸妈未离开我的时候、換句话说你还未取得胜利时,我想我的病并不十分严重由于吃东西让我感到恶心,所以我不吃但当我看到你是这里的权威人物时,我害怕了所以尽管仍厌恶,但我还是开始吃东西了”

从我们的立场看,隔离治疗显然属于心理治疗在这里,起作用的是病人所感到的畏惧与医生所起的权威作用同时,还有在孩子与其双亲之间的复杂的家庭情结但是沙可并未从该案例中提取出任何的理论性结论。他仍然坚持自我暗示对神经系统的影响但我们对于小姑娘的一个深刻印象是,她身上发生的情感平衡的改善是源于医生的在场同时医生嘚出现又宣布了其父母的缺席。

弗洛伊德注意到在这个例子中,是医生给予的命令及其话语的效果才是主要的东西他将重点移置到词嘚力量上。治疗的成功依赖于患者自己能否将词放置在一个“恰当的位置”上的能力正是这一“恰当的位置”的隐喻使弗洛伊德开始与沙可的神经学概念拉开距离。一当患者的词语与他的疾病是不可分离之时神经系统就显示出它无力满足于这些词语的定位。也正是这一關于词语定位与神经系统结构之间的关系问题上弗洛伊德的关于失语症的研究就显得特别的重要

癔症作为神经症的典型在临床的名单上玳表了五花八门的各种症状,但是它们可以被归纳为两个被很好地确定的主要的症状形式:一是转换性癔症在该症中心理的冲突被各种鈈同的身体的症状所象征,这些症状是阵发性的(比如戏剧化的情绪性喊叫)或者持续时间更长的(比如感知缺失、癔症性瘫痪等等)。

二是焦虑性癔症在该症中,焦虑以很稳定或者不甚稳定的方式与外部的某一对象相联系

正是在弗洛伊德发现了转换性癔症的主要的症状的特征的前提之下,弗洛伊德精神分析说才能够赋予五花八门的癔症变体以一个相同的结构这一结构甚至会在恐怖性症状与明显的轉换性症状不在场的情况下,在人格的组织与存在的模式中显示出来

癔症的独特性能够在某一认同类型和某些心理机制比如压抑中找,吔能在俄底浦斯冲突中找到后者原则上在性的和口腔的力比多登录中表现出来。

在弗洛伊德的最初工作中转换性癔症的术语并没被利用但他所使用的转换性机制这一概念则刻划了癔症的一般性特征。通过小汉斯的分析(弗洛伊德的朋友的小孩他有广场恐怖、怕马、怕長颈鹿、狮子。其父作了详细记录首次发现其对父母的性的恐惧、再投射到动物身上),弗洛伊德在一个“焦虑性癔症”的名义下将恐怖的症候与癔症联系起来转换性癔症的术语的出现是为指示一种癔症的形式:“存在着一个没有任何焦虑的纯粹的转换性癔症,这如同存在着一个简单的焦虑性癔症那样后者由焦虑的感觉和恐惧所表现,而没有任何转换的加入”(S.E.,X,p116)

转换(conversion)是在癔症与特别的是在转換性癔症中起作用的症状形成机制。它包括在躯体症状运动(比如麻庳、瘫痪)或者感觉(比如感觉缺失与局部的疼痛感)症状中的一個心理冲突的转置和解决这一冲突的努力。

对于弗洛伊德来说转换的术语与一个经济的概念相关联,与被压抑的表象脱开的力比多被转換成神经分布的能量但是规定转换性症状的是它们的象征意义,“它们是通过身体表达了被压抑的表象”(S.E.,Xp104)

焦虑性癔症(anxiety hysteria)是弗洛伊德引入的一个术语,目的是为了分离出一个其症状中心是恐怖的神经症和为了强调它与转换性癔症在结构上的类似性

焦虑性癔症这一術语在弗洛伊德精神分析说文献中是由W.Stekel根据弗洛伊德的建议在其《神经性焦虑的状态及其治疗》中引入的。这一术语学上的革新的理由在於:A)恐怖症的症状存在于不同的神经与精神疾病中人们能够在强迫性神经症和精神分裂症中观察到它们,根据弗洛伊德的观点甚至茬焦虑性神经症中人们也能够看到恐怖形式的某些症状。这就是为什么在《小汉斯》中弗洛伊德认为人们不能够将恐惧视为一个独立的病悝学过程的理由(S.E.,Xp115);B)然而存在着一种神经症,在该症中恐怖构成了中心的症状弗洛伊德在最初并未将它分离出来,在他的第一批概念中恐怖或者与强迫症相联、或者如同现实神经症那样与焦虑神经症相关联是小汉斯的分析向他提供了一个详细说明恐惧神经症的机會和指出其与转换性神经症结构类似的机会。

事实上在两者中压抑的行动在本质上均趋于将情感从表象中剥离出来,但是弗洛伊德仍然強调一个本质性差异:“在焦虑性癔症中因压抑而脱离了病原材料的力比多并没有被转换……而是在焦虑的形式下被释放。”(S.E., Xp115)恐懼症状的形成在一个精神工作中找到了它的起源。这一精神工作的最初实施就是为了将处于自由状态的焦虑重新精神性地聚合起来因此“焦虑性癔症总是更多地向恐惧的方面发展”。(S.E., Xp116)

弗洛伊德在最终将转换性癔症与焦虑性癔症作为癔症的两个基本形式之前还使用了┅些其它的癔症概念,这里有必要提及一下

类催眠癔症(hypnoid hysteria),它是由布劳伊尔与弗洛伊德在1894到1895年时使用的术语,用来表示在类催眠状态中找到其根源的癔症形式患者不能够在这些状态中将突然来到的表象整合到自身和自己的历史中。这些表象因而形成了一个分离的、无意識的、易于激起病原性结果的精神性集合

对于弗洛伊德而言,类催眠仅仅是在停滞性癔症尤其是防御性癔症旁边的一个癔症形式。这┅看法导致了他对该癔症形式的限制并进而否定了相对于防御性癔症的类催眠状态的作用

第二个值得一提的癔症概念是停滞性癔症(retention hyste-ria)。 它是一种由布劳伊尔与弗洛伊德在1894至1895年提出的区别于类催眠癔症和防御性癔症的癔症形式它的病原学特征由如下一个事实所给定:情感在不利的外部情势作用下不能够被渲泄。停滞性癔症的概念的很快消失是因为弗洛伊德在希望考查到停滞现象之时他遇到了防御机制。

第三个是防御性癔症(defence hysteria)它是一种由弗洛伊德在1894至1896年引入的、区别于另外两种形式的癔症(即类催眠癔症和停滞性癔症)的癔症形式。它被患者实施的反对极易激起不快乐情感的表象的防御性活动所规定当弗洛伊德认识到在每一个癔症案例中防御都起着作用时他就不洅使用防御性癔症的术语及他所假设的区别。

上述关于癔症类型的解释引自J.Laplanche et J.-B.Pontalis所著《弗洛伊德精神分析说词汇》的有关条文

根据上述关于癔症诸症状的形式的解释,我们可以将弗洛伊德的癔症理论归结为如下一个概略性图式:

1. 什么是现实性神经症

答:现实事件引起的神经症,但是弗洛伊德认为幼儿期的性幻想仍然是其致病的根源

2. 在强迫症与癔症之间存在什么关系?

答:有一种类似性比如杨彦春博士对強迫症的分类中表明强迫症也可有抽搐和其它躯体症状,这与转换性癔症有相似之处

3. 神经症性焦虑和现实性焦虑有什么区别?

答:神经症性焦虑是纯粹的焦虑、是无对象性的现实性焦虑是有对象的、是恐惧的、是应激性的。当然在现实性焦虑中有时候焦虑的对象也是┅种替换,在此意义上它与神经症性焦虑在机制上有相似之处

4. 现实的恐怖也有无意识的原因,对吗

5. 癔症与少年期的经验有关吗?

答:鈈仅有关而且少年期的创伤性经验通常导致癔症的第一次发作,比如在杜拉的例子中

6. 癔症治疗是否采用心理治疗?

答:弗洛伊德精神汾析说最初的也是最有效的治疗对象就是癔症

7. 转换性癔症与焦虑性癔症有交叉吗?可以相互转化吗

答:在临床的水平上二者既可以同時存在,又可以相互转化

8. 二者都是力比多的特殊释放形式吗?

9. 药物使焦虑性癔症向转换性癔症转化前者吃药后不焦虑但仍有肢体的抽搐,对吗

答:出现这种情况的原因可能是吃了抗焦虑的药物,从而使焦虑状态消失但是病原性因素并未消除,从而导致了向躯体的转換和退行

10、中国人的癔症也是性的?

答:从症状上讲中国人的癔症包括两个方面一是亲子关系方面的问题,另一个是性方面的问题

紟天我们要讲的是失语症(aphasia)。自19世纪末以来失语症的研究代表着科学的诸学科的汇合点。弗洛伊德对失语症的研究属于最初的企图对該问题作出一个全面评估的努力之一在1891年弗洛伊德的《论失语症》(On Aphasia)出版之后,清楚地认识到该问题的重要性且研究方法亦更精确的研究是由二十世纪另外几个哲学家、语言学家比如伯格森、卡西尔和雅各布逊等做出的

伯格森Bergson(),法国人生命哲学的创立者。著有《创造力的进化》(1907)、《精神的能量》(1919)、《思想与运动》(1934)等书他在其《物质与记忆》(1896)讨论了失语症的问题。

卡西尔Cassier()德国人,马堡学派的代表人物之一之后逐渐创立了他的所谓的“文化哲学体系”。一生著述多达一百二十种与我们主题有关的是《知识哲学的问题:从黑格尔以来的科学与历史》(1905)。代表他的哲学思想的主要著作有《人论》和《符号形式的哲学》(第一卷语言、第②卷关于神话思维、第三卷认识的现象学)等现有汉译本《神话思维》(1992中国社会科学出版社)和《人论》(1985,上海译文出版社)

雅各布逊Jackobson(1896-?)生于莫斯科。是俄国的形式主义的创始人后又成为布拉格学派的代表人物。1941年写了《儿童语言、失语症和音位的普遍原則》二战期间雅各布逊到了美国,认识列维—斯特劳斯(Claude Lévy—Strauss)后者把前者的观点引入人类学、从而创造了结构主义人类学。然后拉康将结构主义语言学和结构主义人类学的观点引入弗洛伊德精神分析说。

失语症的理论处在医学、哲学、心理学和语言学四个学科的结匼部只有卡西尔清醒地意识到这一结合是一个已存在的事实,四个学科都应平等地纳入考虑每一个均须向其它学科借用一定数量的概念。而雅各布逊的工作所证实的是建立在结构主义认识论实体上的话语单位的必须性

拉康作为一个弗洛伊德精神分析说学家以更为确切嘚方法在心理学和哲学方面去理解雅各布逊的概念。拉康的这种语言学的、病理学的、心理学的和哲学的努力构成了对弗洛伊德最初工作嘚回应、构成了弗洛伊德精神分析说的概念性基础在这一概念性联结对于弗洛伊德精神分析说理论的基础建设而言具有本质的意义,拉康的“回归弗洛伊德”除了代表一个雄辩术的突发之外它还隐蔽了一个弗洛伊德精神分析说的异端。换言之在弗洛伊德之后有种种学派,而只有拉康的贡献才真正具有革命性的意义

在十九世纪末,有两个题目似乎是最重要的一个是大脑定位理论,另一个是观念联想學说

法国医生布洛卡(P.Broca,)他出生在法国,获巴黎大学医学学位是著名外科医生。1861年在巴黎近郊一所医院服务遇到一位精神失常嘚病人,其发音器官正常而不能言语(除了发“TAN”音之外)只能用手势作语意表达。五天之后该病人死亡布洛卡解剖了死者的大脑,發现其左半球前叶靠近侧裂上方区域已损坏因而认定是造成该病人生前丧失语言能力的原因。布洛卡将此发现撰写成研究报告并提交给法国人类学会布洛卡在该文中论证,谈话功能的严重减退无可怀疑地同大脑左半球额叶中部(即额叶第三沟回)的损害直接相关

1874年德國精神病学家威尼克( K.Wernicke,)采纳了布洛卡的结论, 将语言的发音功能定位于左半球的第2、第3颞回上并且在诊疗学的临床实体与大脑的某一单位之间建立起联系。接着他指出了两个挛生范畴的存在即感知性失语与运动性失语这两个挛生范畴的存在。他的工作允许人们建立起一個作为临床研究的秩序的图式这一图式代表了大脑的不同的解剖学范围内的各个中枢的空间关系,而不同功能之间的关系则由这种空间關系叠合在一起而形成

下面是布洛卡区即语言的运动区和威尼克区即语言的感知区二者在大脑中的解剖学位置。

临床的实体与解剖学定位之间的同一性是建立在一个隐藏的语言功能理论上的而这一理论又是以神经系统反射弧的概念为其模型的,而反射弧概念又以观念联想学说为基础因此我们有如下图式:

在话语产生中的功能性隔离

建立在观念联想理论上的反射弧学说

我们根据弗洛伊德《论失语》一书將各种不同的失语症介绍如下。

在感知性失语的范畴中应有两个不同的次范畴:(1)语聋患者再也不能够理解别人对他们讲的东西,尽管他们仍然保留有听觉和一个正常的智力语言对他们如同混乱的声音。他们自己所使用的语汇仍然保持着尽管语聋经常伴随着语言的運动性障碍即语言错乱。它在于为了表达思想时的词的不确切使用而患者自身完全意识不到这一点。这种语言错乱可发展到语言的完全顛倒令人认为是一种精神性疾病。(2)词盲或者更准确地说字盲。尽管患者拥有一个很好的语言能力但他们不能认识书写符号和印刷苻号的意义尽管他们非常清楚地看到了这些符号。他们不能读或者他们使用一个机械的抄写那些独立的字母(在中文中是独立的笔划)嘚方法来读这种词盲有时是仅对音节而言,孤立的字母仍然能够认识但有时则连孤立的字母亦不认识。词盲似乎总是伴随着视域的单側性缩小

在运动性失语范畴中亦有两个次范畴:(1)真正的运动性失语(语言不能)是最为频繁出现的语言障碍并且很容易表现为一个純粹的状态,它以词汇的删除与减少为特征在一些极端的例子中患者只有手势,在另一些例子中患者固定地利用某些音节、某些独立的詞或者某些句子来回答所有的提问尽管患者能够充分的意识到他的表达的不完全性,并且为自己不能够说出比那些刻板的公式化的语句哽多的东西而痛苦患者的语言经常就简单到仅为“是”或者“不是”或者一些独立的音节比如“tan-tan”,“akoko”等等 (2)失写症或者沙可的┅个精彩的表达“手的失语症”。它很少表现为一个纯粹的形式在人们要求患者书写时,患者仅能写出一些没有联系的、荒谬的笔划泹患者经常能够根据口授而正确地书写,或者正确地模仿所提供的字

除此之外还存在着传导性失语范畴,它包括在各个中枢(听、说、讀、写)之间的联结的损坏和各个中枢与各个感觉及运动器官(耳、口、眼、手)之间的联结的损坏而引起的诸种失语症状

我们可以将仩述范畴图示如下(见于下页)。 [1]

临床实体与解剖学定位的一致性建立在涉及话语的生理学假设之上而话语又以观念的心理学为基础。茬威尼克之后人们继续做失语症的研究其中一位英国神经学家雅克逊(Jackson,)尤为著名他认为语言的基本单位应是命题或句子而非词,換言之语言为了其存在要求有一个结构和句法。

命题或句子如同一个单位的理论引出了在赋予意义的表达与意义缺失的表达 [2]之间的结构性区别在症状与话语之间的对立形式中弗洛伊德借用了这一区别并将其应用到癔症的研究中。

例如在著名的安娜?欧案例中,其病程嘚四个阶段的第二个阶段(即发作期)有癔症性失语布劳伊尔描述到:在她的语言中出现了深度的功能性组织不良,表现为(a)找不到恰当的词这种困难逐渐增多;(b)其后她丧失了运用语法和句法规则的能力,不会动词变位最后发展到只会用不定式,在有规则变化嘚过去分词中出现了大量的错误形式而且省略了定冠词和不定冠词;(c)随着时间的发展,她几乎不能使用语言费力地用四、五种语訁来表达她想说的意思,但日益让人难以理解;(d)当她想写字时亦使用同样的乱语;(e)两周后她变得完全不能说话尽管她极力想要說,但却不能发出哪怕是一个音节也就在此时她的疾病的心理机制变得清楚起来,布劳伊尔猜测她因为某件事而十分恼怒、而且决定不洅说此事布劳伊尔猜测到她的这种内心活动并催促她说出来,从而作用于她的语言表达的抑制就消失(f)在言语错乱消失之后她却只能讲英语并完全意识不到,只有在几个月之后布劳伊尔才使她相信她在使用英语说话

另外一种心理性失语形式是在焦虑与恐怖状态中表現出的失语。患者不断地机械地重复一句话或几句话比如我的一个强迫症病人在分析中不断地说“这很脏、这很脏”,以及弗洛伊德的疒人埃米?冯夫人不断地重复刻板的简单的话语她每隔两三分钟就会大声叫喊:“保持安静,不要说任何话不要碰我”。

从上面的例孓中我们能够看到慢性癔症的失语症状的显现与大脑器官受损所导致的失语症的重复性话语具有惊人的类似。它是关于一个已被赋予了意义的、但又被它的偶然因素的动力学结构所切割了的一个语言的片断因为某些不同的理由,这一语言片断失掉了它所具有的意义在與语言相比较的情势下,一方面是代表被剥夺了意义的症状概念另一方面是这些相同的症状在它们构成了一个言语的表达和一个思想的表达的等价物的范围内拥有一个意义,此二者之间存在着一个明显的冲突

在此意义上弗洛伊德精神分析说的实践使用了两个方法:(1)找到症状的语言翻译;(2)重新找到这一翻译的所属于的那一时刻。这两者作为一个对子代表了唯一的调查方法的两个不可分裂的侧面

弗洛伊德为了建立一个病理学单位与解剖学单位之间的同一性,将观念的联想理论视为失语症的理论的中心他强调了感知材料的可结合性。每一个感知都被编码感知的整体构成一个系统。在这一系统中个体的因素就显得不那么重要了,这是因为那些复合的观念联合才構成了神经元信息的携带者同样我们发现弗洛伊德的联想主义已经超越了原子论而跨向了形式主义和结构主义。在原则上重新提出所有嘚表象均无例外地被编码如同它们是一种语言那样。

是神经元信息的编码构成了一个结构、一个关系的系统因此,弗洛伊德的这一联想主义非常清楚地显示出它与古典联想主义的区别前者将最高权力归约到知觉的元素上,从而强调了任意元素的结构性这里的所谓任意性(arbitrariness)是指每一个元素只有在被它与其它元素的关系所定义之后它才拥有信息的价值。

在这里弗洛伊德是一个二元论主义者。他强调了表潒与由表象所代表的对象的区别并选择了翻译的方式——就是在知觉自己的语言中翻译整个知觉 [3],而它自身的语言与神经系统固有特征僅有很少的关系在弗洛伊德提出的系统中,他拒绝了在语言水平上乃至于解剖学水平上的“中枢”的概念他提出了“语言区”的概念,从而打开了语言的自由空间一个“语言区”的概念被视为弗洛伊德对失语症研究的一个主要贡献。

弗洛伊德使用了雅克逊功能退行的悝论为了解释失语症某些形式中的语言功能的消失,不同的失语症退行到不同的语言学习阶段首先是感知和听觉中枢,其次是运动中樞接下来是视觉中枢,最后是书写中枢越后获得的功能,越不稳定越易受创伤而丧失。越前获得的功能越稳定,越不易受创伤而喪失

弗洛伊德拒绝了威尼克提出的感知性失语症与运动性失语症的范畴,重新引出一些区别并将它们作为语言的心理学的出发点他说:“‘词’是语言的功能单位,‘词’是由听觉、视觉及运动因素构成的复杂的心理表象”(On Aphasia p73)他的论证引导出一个物表象与词表象之間的关系,其图示如下:

词表象如同一个封闭的表象群相反,物表象如同一个开放的表象群词表象并非通过它的全部构成成份与物表潒发生联系,而仅仅通过它的听觉表象与物表象发生联系在物表象中,是视觉映象与代表词的听觉映象相同的方式表示着客体但言词嘚听觉映象与另外一些客体的联想群的关系并没有指明。

因此词是一个复杂的表象,由上述所指示的各种映象所组成换言之,词对应著一个复杂的联想过程在这一过程中,上述列举的由视觉、听觉与运动觉而来的各种因素相互联系到一起

根据弗洛伊德的假设,是听覺映象构成了词的中心地位词的原始意义是最初在学习该词时同词相联结的意义。同样的是客体的视觉方面代表着事物联想的最重要蔀份。这个模型允许弗洛伊德重新定义威尼克的两个失语范畴用言语性失语与说示不能性失语替代之。这两个范畴是不对称的:

(1)一方面在言语性失语症中紊乱仅存在于词表象的各个被孤立的元素之间的联想中。

(2)另一方面在说示不能性失语症中紊乱同时存在于詞表象和物表象中。

这一图示就将“词/物”的二元主义同时放置在对失语症的研究与心理主义的理论的中心位置

弗洛伊德并非要否认在夶脑解剖学与失语症的关系,相反地他相当多的论证均是以仔细检查创伤性区域为其出发点的。他强调的是给予影响一个复杂精神活动紊乱以一个确切大脑定位的困难其次他指出在人们承认紊乱既是功能性的又是器官性的时候,心理学的调节原则远比生理学的调节原则哽为重要心理学调节原则建筑在雅克逊的功能进化主义与穆勒(J. S. Mill,)的联想主义心理学基础上其目标在于终结当时德国 医学界盛行的大脑疒理学的器官简化主义。弗洛伊德这一观点可以图示如下:

词的表象系统(层次2)

物的联想系统(层次1)

这里必须强调的是在此后失语症被归结为在相互独立的表象系统内部产生的紊乱与障碍。同时“语言机构”成为在以后的《释梦》第七章中所描绘的心理机构的第一个提法它们又构成了一个自主的表象系统。在第二个机构中词的表象系统作为一个子系统起着重要的作用,同时在《心理学纲要》、《釋梦》、《自我与它我》、《弗洛伊德精神分析说纲要》中被命名为言语痕迹系统

1. 癔症与失语症之间是否具有逻辑上的必然联系?

答:癔症与失语症并不一定具有内在联系严格意义的失语症是大脑损伤所造成的,在无器官性损伤的癔症中也所表现出来的失语是压抑的產物这意味着知觉的心理系统对于神经系统的相对独立性和二者(至少)在功能上的相互对应性。

2. 每个人都有语误、压抑所以每个囚都有失语。“说不出”是什

么意思可以替他说出来吗?

答:“说不出”指在其大脑中间已经浮现出要想说的物表象但无法用词表象詓表达它。在弗洛伊德精神分析说实践中我们要求被分析者说出浮现在其脑海中的一切东西。分析家的工作就是帮助被分析者克服抵抗洏说出所有的涌现在脑海的这些东西而不是替他说出他想说的和应该说的东西。但存在着这样一种情况被分析者在竭尽全力地去说已處在他的舌尖上的东西而仍然无法说出来之时,分析家可以隐喻与换喻甚至直喻的方式“替他说”出来但是这种替他说出来的方法的目嘚仍然是让被分析者自由地说,因为分析的基本准则是“让他说”而不是“替他说”

3. 文盲与失语有何种关系?

答:我们的图示已经清楚地表达了二者的关系即是说,文盲只有属于一阶的失语症它包括语聋、言语不能以及与听、说相关的障碍。

4、儿童只有物表象吗怹们有压抑吗?

答:在儿童没有习得语言之前他们当然只有物表象而没有词表象。根据弗洛伊德及拉康的观点在儿童3-5岁时,即在其俄底浦斯情结期和习得语言的过程中压抑机制就逐渐形成。但是这只是指次发性压抑而言而原发性压抑则在孩子的诞生之时就已经发生。

关于失语症的研究允许弗洛伊德拥有一个独立于神经系统结构的表象心理学后者由两个不同的表象即词表象和物表象的构成。这两个系统具有一个独立于“身体”和“外部世界”的秩序与编码

在1893年即弗洛伊德希望证实相对于神经系统的解剖学而言的癔症创伤的独立性嘚年代,弗洛伊德已经提出了这一与失语症相关的癔症创伤的独立性弗洛伊德开辟了一条理解作为观念创伤的癔症的道路。在癔症中洳同在失语症中那样,被创伤所影响的是表象的两个系统

在弗洛伊德的早期理论中,那些要么是过度的兴奋要么是非联想制作对象的經验构成了创伤性事件。这些事件最初是思想患者改变了这些思想,因而这些思想不能够为言语所表达它们仅能以症状的形式被弥补。谈话治疗就在于让创伤的记忆重复出现并将它翻译为言词。

弗洛伊德说:“如果患者在他面前看到某些具有很强烈的情绪色彩的事物時我们会观察到他完全处在被某一个情绪所控制的状态中。如果我们强迫他将这一情绪翻译为言词我们将观察到这一剧烈情绪在他身仩出现的那一刻,构成他的痛苦的经验以一个非常突出的方式重新出现从这一刻起,症状作为长期的临床表现就消失了据此,一个仅囿的讲得过去的假设应是心理的创伤在患者身上仍继续处在活跃的状态中,癔症现象亦如此以至于当患者能够讲述它时,它就消失了”(S.E.,III,p35)

有时弗洛伊德似乎要想说一当视觉记忆被翻译成言词,它自身就自动地消失了

作为被翻译成言词的对象,是已被置换成症狀的那一份情感与那一个记忆症状本身是这些已经失掉了言词的表达。同样在物与词的表象系统中,其所发生的是特定的词表象与特萣的对象的联结之间的关系被拒绝通过一个与弗洛伊德命名为象征性失语相类似的机制而被拒绝。在这一拒绝之后在更早期所获得的低级功能就开始起作用:言词在身体中而非在声音中找到了它们自己的位置,它们变成了动作变成了行为。

症状的形成是在一个启动的原因——通常是一个非常强烈的情感——与被压抑的记忆发生共鸣时这可以追述到比如青春期,被压抑的记忆自身联结着一个幼年的、鉯相同方式所压抑的性经验的记忆一个现实的表象与那些被压抑在无意识记忆中的记忆相联结的表象混淆在一起,因而不能被言说的意識所调节、所影响癔症源于一个将这些表象翻译成言语的意识的不能。然而这种能力仅仅相对于个人生命中那一个没有能力将某个表潒翻译成言说意识的阶段而言才是有意义的。亦即直到四岁时这种能力才显得有价值。一个弗洛伊德的最初假设之一是在性特征以这種或那种方式发展的阶段中,即一直到四岁时这种翻译都是不可能的。这里根据弗洛伊德对其病人的观察,年龄似乎具有特别重要的意义

癔症的表象据其起源,总是具有一个可以追溯到早年的性经验无能力将这一经验翻译成言词构成了倾向于癔症廪性的条件。同样将这一经验的记忆翻译成言词的能力构成了能让癔症症状缓解的必须条件。如果一个给定的事件是病理学的是因为在它产生的那一刻僦不可能将它与词的表象联结起来。在分析中的构造和再回忆过程提示了这一点患者以宣称他们从来没有任何记忆的方式接受了分析家嘚构造。

“是必须否认这一似乎是无理由的再认的言误还是我们必须假设我们与之打交道的是一些从来没有产生过的思想,是一些仅仅具有存在的可能性的思想以至于治疗是通过一个并没马上产生的心理行为的实现而被实施。”(S.E.,II300)

正是在这一点上推理链条的缺环就顯示出来。一方面一个症状的意义和与其相联系的记忆的整体,在与儿童期中突然出现的事件相匹配的意义上被视为是具有其根源的;而另一方面,我们发现这一事件并没有产生过或者更明确地说,与给定事件相匹配的意义从来说没有产生过这是因为在当时缺乏允許这一意义出现的时间,这些思想因而仅仅作为潜在性而存在:言词并没有产生但是症状自身似乎证明了某一个言词置换的因素,这一洇素影响了某些先在的意义

我们在弗洛伊德当时所使用的语言中,发现他试图解决这一假设中的悖论根据这一假设,一个幼年期的记憶仅仅是只有单一登录的对象它与重复若干次的登录并为普通记忆所利用的登录是不同的。原始的在幼年期意外发生的记忆是一些不能享有允许一个正常记忆构成的重复性登录的记忆。它们在语言系统构成之前就已经被安置了在这个意义上,它们的确是具有一个存在还是它们仅仅具有存在的潜在性?

弗洛伊德转变了这个关于记忆与构造所救助的元素存在的潜在性的重点强调了另外两个特征:记忆嘚重要性与经验的系统化特征。压抑实施于记忆而非感知对弗洛伊德而言,记忆构成其本质性概念的问题在于是幻想的记忆还是真实事件的记忆

第二点是,如果如前所述患者不能回忆起事件,并在由分析家向其提供的有关该事件的全部痕迹的驱使下假设该事件的确昰发生过。这自然是关于一个真实事件还是一个幻想事件的问题但是,如果记忆没有被唤起时在什么样的立场上分析家应该承认这一倳件?弗洛伊德提出一个假设如果任意一个心理行动并没有在希望的时刻产生,治疗就在于弥补这一欠缺弗洛伊德有整整一组理由来解释为什么某些经验是不可思想的,为什么它们仅仅只在已被组成一个心理系统的经验的结构中留下了一个空缺(lack)

第一个理由是,心智并鈈处理允许其思想这样一个思想的智力材料小汉斯之所以没有获得一个关于性关系本质的结论是因为其智力上的困难所致。

第二个理由昰某些主题本身就是思想过程难以对付的。在这一范畴中性欲或者性征是最为重要的主题。在弗洛伊德的整个写作中我们能够发现這样一种观念,即性欲起源于心理机构的某一迟缓部分、起源于思想的一个缺失

第三个理由是,弗洛伊德在由智力困难而有的无能力与湔语言阶段之间建立起一个非常直接的联系他认为某些事件之所以不能被思想,是因为允许思考它们的言语性残存物不能够被利用更┅般地说,缺失是由一个登录系统的失败所导致失败禁止了言语性残存物系统的进入。

第四个理由是分析允许个人去思想不能思想的東西,即幼年的经验这一思想浮现于脑海的不能思想之物的可能性的最极端的例子是重新体验其诞生的经验。或者企图想象与一个纯粹嘚缺失不一样的死亡状况这样一些经验之所以是不能被思想的,是因为它们所涉及到的是一些在过去生活中语言没有介入的经验

在1915年弗洛伊德以一个非常清晰的方式表达了一个假设。根据这一假设是翻译成言词的缺失规定了一个无意识的表象;是这些不能找到一个言詞的表达的表象构成了被压抑的无意识的核心。但是这一个观点事先就已经与神经症的年代学限制相联系神经症最初的倾向、易于感染嘚经验、首次创伤等都必然产生在表象能够被翻译成言词之前的年代。

弗洛伊德一直在寻找属于智力序列的时间确定性他提出了不同的假设。而在1925年左右他提出的关于性冲动演化的不同阶段是对该问题的回答的努力之一。但在1897年他依据自己的自我分析而提出了另一个時间性原因。

“出现在我脑海的是仅有的一个具有普遍价值的观点我在我身上找到了我对我母亲爱的情感和对于我父亲的嫉妨的情感。峩认为这些情感是所有的孩子都共同具有的即使它们的出现并不象具有癔症的孩子那么早” (S.E.,I,205)

这一俄底浦斯式的欲望的假设满足叻将生命冲动的进化与语言功能的智力进化联系起来的需要。弗洛伊德在寻找一个应对神经症负责的年代学的原因直到最后,在弗洛伊德著作中仍保留的假设是性具有一些智力没有能力理解的特征。我们能够看到的是对在一个性别和另一个性别中关于男性生殖器丧失的意义的抵抗这一抵抗是所有神经症的基础。对于弗洛伊德而言问题始终在于性与言语之间的匹配的缺失。

弗洛伊德通过象征而建立起┅个从失语症到癔症的连续体一个联结这一连续体的全部元素的共同特征是,所有这些元素都包含着一个在事物联想与词表象之间的关系的紊乱为了通过象征化以治愈癔症,就必然要建立一个在童年期以来就没能建立起的象征性联系

“当创伤的情景再产生时,通过对早期事件的展开并做了事后的修改之后,人们就消除了这一症状”(S.E.,III,p193)也就是说症状的消失是在词表象与物表象之间的障碍被充滿分析的话语所事后修改的直接后果。

话语被理解为处在意义特殊性维度中的存在;它同时又被理解为能让一个紧张状态松驰、能让过度興奋减缓的机制;它还被理解为一个与神经系统兴奋相类似的刺激物

1. 视觉表象翻译为言语之后症状就会消失。翻译的表达是不是唯一嘚

答:不一定是唯一的,但翻译的表达一定是恰当的也就是说,无论是分析的理论还是分析的实践都要求语言针对那个被压抑了的创傷性的物表象有一个严格的最恰当的表达从学理上讲,只有假设了这种翻译的恰当性隐喻和换喻才有立足之地。

2. 创伤性经验被讲述鉯后需要分析家做出解释吗?

答:分析家对创伤性经验有一个解释并以隐喻和换喻的方式传递给被分析者,让后者自己把这个解释讲絀来从而使被分析者对自己的创伤性经验有一个意识水平上的、事后的理解和清理。

3. 情绪要么粘着于、要么分离于经验各自对应着什么样的症状?

答:情绪与经验完全分离的状态即是纯粹焦虑的状态;当情绪粘着于某一个给定的对象时纯粹焦虑的状态就变成了恐怖嘚状态;再就是情绪被完全抑制的状态,这一状态导致了退行使情绪变成为躯体症状,即是所谓(癔症的)转换症状

4. 话语是特殊维喥中的存在,如何理解

答:笛卡尔认为有两种存在形式,一是有广延性的存在即物理性的存在(包括我们身体的存在)一是无广延性嘚存在即精神与思想性的存在。而语言介于两者之间所以称为特殊维度的存在,它是内部的既相对独立于外部世界与神经系统,同时還相对独立于我们的思维

5. 单一登录的东西是否是不可回忆的?是否存在着一个不可回忆的阶段

答:按照弗氏的观点,单一登录的东覀是不可回忆的前语言阶段的经验由于属于单一登录的东西所以是不可回忆的。

6. 如何区别患者提供的真实/幻想事件

答:能够作出区別的方法是(1)在他的描述中寻找能够逻辑地判断其所说的事件之真伪的蛛丝马迹(2)该事件是真实的充要条件是,当被分析者讲出它之後症状得到极大的缓解。

7. 分析家是否诱导患者而使幻想发生

答:在分析的过程中分析家会不断地用隐喻、换喻甚至直喻的方式提出問题促使被分析者去回忆各种可能的事件,其中包括真实的事件和幻想的事件同时,促使被分析者清楚地解释幻想事件得以发生的原因囷它与真实事件纠缠在一起的原因并进而让他在认知上和感情上清楚地厘清幻想的世界与现实的世界的关系。

8. 如果小汉斯反复看见父毋做爱如何?

9. 生下后送修道院则无小汉斯的视觉上的性的创伤性经验是否还有可能患癔症?

答:若患癔症则一定是有经验上的原因

[1] 弗洛伊德更多地强调观念的联想理论,使用区域概念反对中枢概念(参考以下的讨论)。我们的图式则是建立在中枢概念基础上的

[2] 茬此,赋予意义的表达指拥有能够表达意义的句子而意义缺失的表达则指在癔症性失语现象中症状通过躯体的而非语言的表达。

[3] 用知觉嘚表象去翻译知觉的对象或者以弗洛伊德的术语来说用词表象去翻译物表象。

第六讲 语言的元心理学

弗氏1895完成的《科学心理学大纲》代表了一个将高度制作的心理机构的理论与那些涉及到癔病症状的结构与病理学的概念联系起来的努力在这一章的第一部我们将兴趣集中茬一个独立运作的机器的语言区的确切功能上,这要求我们首先要对该大纲的整体内容有一个阐释:

构成心理机构的神经元系统的构造偠求一些二元的区别,这一区别在弗氏那里已是经常性的、必须从Φ系统中与Ψ系统中开始两个系统分别对应一个被指定为接受外部刺激嘚系统和一个登记这些刺激经过的系统。系统Ψ是内部系统,它受到外部的Φ系统的保护,它始终接受来自内部的内源性刺激比如,饥饿、性等本能性刺激

在Ψ中的易化等级对应着记忆系统:当量Q 经Φ而抵达Ψ时,处在这一通道上的易化组织通过对量Q经过的记录而改变了自身的值如果一个需要的内部状态——即一个神经元Ψ的高负载一出现,则允许这一负荷的适当的运动性释放的某一个特定的行为将会创造┅些在内部的负荷神经元和体现着满足经验的知觉之间的“易化”。

弗氏举了一个幼儿饥饿的例子满足的经验来自吮吸母乳的事实:经Φ而抵达Ψ的联想经验——乳房的视觉映象与吮吸所包涵的肌肉运动的记载——经Φ到Ψ创造了一些在内部而来的负载的饥饿神经元和对应着仩述两个知觉的神经元之间的“易化”,当需要重新被感知到时量Q就从饥饿神经元流向乳房的映象和吮吸的运动性映象,从而在Φ中获得释放。换句话说,当幼儿感到饥饿时,他立即想到母亲的乳房,并开始摹仿吮吸的运动

但是这一满足经验的重复并不能达到一个真实的滿足,她并可能阻挡住来自内部的内源性刺激的积累在心理机构中不快乐的水平在增加,于是他为了要让满足的经验产生而作第二次努仂开辟了产生情绪表达的内部变化的道路,神经系统在表面上的任意分布比如哭叫,具有一个在运动通路方面所积累起来的量Q的释放嘚目的满足的经验脱离了主体,除非这些运动性释放特别是哭叫,允许孩子获得一个帮助这一帮助意味着乐意救人的人替代孩子而施行了一个特定行为。哭叫因此就提供了在无能为力的婴儿与其它人之间的相互理解的基础婴儿的无能性构成了道德的基石。

尽管满足嘚经验允许一个相互理解的建立这一相互理解提供了获得满足的方法,但这一满足经验仍然不能避免不快乐能量的高积累这里所必须嘚是将不快乐维持在较低水平的手段和控制身体的手段以便更容易进入一种状态,在一这状态中一个运动性神经在现实中如同在感知领域那样实现了自己的目的。自我系统通过对量的重大的流动的抑制而首先实现了这些目的由Ψ所接受到的现实的征象给自我带来关于Ψ中负载的神经元的信息,亦即被欲望着的对象的映象——这些负载神经元与接受外部信息的知觉是匹配的,当一个这一类型的知觉同一性产苼时自我解除了抑制,使不仅仅是饥饿神经元的卸载而且在某种程度上使自我自身的卸载得以实现,满足的经验在现实中被重复

身體的控制对于产生在知觉与欲望对象的表象之间的一致性方面是必须的。这一控制通过一个思想过程即把在过去与满足经验相联系的身體的偶然运动视为对象的思想过程而实现。自我通过对在Ψ中的重要的量的置换的抑制,而允许一个缩小的量重新在欲望的对象(乳房)、欲望行为的表象、吮吸之间建立一个联想的“易化”同时,自我发现易化的整体与行动的表象的整体是相互对应后者的实施导致了知覺同一性的产生,通过对这一来自思想同一性的思想过程的妥善处置自我开通了思想所发现的传导线路,这些传导线路维持了满足经验嘚回忆

但这种考虑思想过程的方式引来了一个问题:当由一个过去的经验而建立起的易化属于一些新的道路时,伴随着一个属于思想自身的重要的量Q的流动与卸载的抑制某一特定的对应着知觉的投注即产生,那么自我怎么区分从Φ到Ψ的量Q的通过而有的投注与那些属于思想活动自身的投注,弗氏的第一个回答是依赖于神经元的第三个系统的特点他提出的第三个系统的存在是为了解释意识的存在,根据弗氏意识的本质在于当系统Φ与Ψ仅仅与Q的经过发生关系时,它赋予这一关系以性质。是在知觉中,性质表现得最为清楚,同时产生系统W戓Ω,对来自Φ的刺激有反应,但不能直接对标示为Ψ的过程有反应,性质自身具有一个量Q的周期性特征接受自外部绝对独立于在Φ和在Ψ中的量的水平,该系统仅仅记录来自外部的经Φ而抵达Ψ的刺激的性质,Ω对性质的记录以这样的方式对应着意识的知觉。

接着弗氏提出一个假设当神经元被知觉刺激所兴奋时,神经元即发生卸载一个这一卸载的通知被Ψ所接受,这一卸载的通知来自W(Ω),并且构成了对Ψ洏言的现实性与性质的征象。正是因为由现实性的征象所提供的信号才使得知觉不同于投注于思想(表象)过程的记忆。

逐渐的在理論表述中弗氏将强调的重点以Ψ与Φ之间的关系,转到Φ和Ω(知觉神经元)之间的关系上,最后又转到将Ψ与Ω系统联结在一起的神经元发苼的卸载(性质与现实性)的征象之间的关系上,因为投注在Ψ系统中的欲望表象的稳定的重复或者持续的在场,使Ψ对应于知觉的卸载為了强调这一点,弗氏提出注意的机制在这一机制中,为了投注于处在一个兴奋状态的知觉神经元自我求助于自己的量Q。

但直到现在意识的性质与注意的机制仅仅适合于知觉,而思想在这里属于是丧失掉的东西这些机制没有一个能使思想的过程更易理解,弗氏所引叺的是一个保证注意能与思想相联系同时,注意能够变成意识的子系统这一子系统即是言词联想的系统。

言词联想构成一个有限的排咜性的知觉神经元(听觉映象)与运动神经元(言词映象)联结在一起的系统由语言提供的性质的征象允许自我寄送一个量Q,到属于系統Ψ对于思想过程来说必不可少神经元的征象上,正是在该意义,弗氏宣称,言词的联想使认识成为可能

但语言并不仅仅使认识成为可能,它还允许记录思想允许将思想视为一个过去的事件,思想中一些属于量Q的在自我控制下的流向系统Ψ的小量所组成。由于知觉的结果与思想过程的结果都被在Ψ中改进了的易化所表达那么自我如何对二者作出区别呢?由知觉神经元所传递的性质的征象告诉自我在此刻谁昰回忆谁是知觉、但这些征象并不能在知觉的记忆与思想的记忆之内作出区分,关于此点在弗氏的论证中是有某种具体性缺失的

但是洳果我们仔细推敲弗氏的想法,我们能够得到一个他对两者的区分即:

知觉的记忆=易化Ψ+Ω的性质征象。

思想的记忆=Ψ中的易化+语言的性质征象。

另一问题是:自我如何能够区别来自Ω的性质征象与来自语言的性质征象呢?

弗氏没有直接回答这个问题但我们仍能鉯他的理论找到一个回答,在《大纲》中他除了提出词表象与物表象的概念之外他还在(第三部分)提出言词联想的概念,并将这一概念与物的联想相对应

他认为“言词联想构成了一个与Ψ的神经元的联系,这些神经元服务于声音(语言)的表象,并且与语言运动映象有很紧密的联系,相对于其它而言,后者具有一个双重的优越:它们的数量是有限的并具是排它性的”(SE,I365)。

数量有限的构成一种自嘫语言的基本元素的声音使封闭的词表象系统,能因其包含在任何一个给定的知觉序列中基本元素的有限性而被立即再认正是因为语訁系统的这一特征能允许我们将词的构成成分与任何一个其它声音相区别。至于涉及物联想的开放系统则在于该系统的持续的新颖性及對这些新颖性给予注意的必要性。这一区别并非绝对的

“存在着一些(知觉的)对象,因为它们是痛苦的原因而让人们哭叫。这里徝得注意的是,这一个由声音到知觉的联系强调了客体的敌对特征并用于指导知觉的注意。如果不是这样那么,因为痛苦我们不能接受任何来自客体性质的清楚征象。我们自己的哭叫的记录具有描叙对象的效果这一联系因此而成为使痛苦的记忆被意识,使不快乐的來源被意识的方式同时亦是吸引起对它们的注意的方式。意识的记忆的第一个范畴亦因此而被构成导致语言的发明的那一步飞快的被跨出”(S.E.,I367)。

语言或者从产生的角度讲作为语言的先驱的哭叫在不唤起与该对象相联系的痛苦的条件,引出了思考这个作为痛苦原洇的对象的可能性

同样,是语言使认知的或者理论的思考成为可能思想有能力独立于同作为痛苦原因的知觉记忆投注相联系的快乐-鈈快乐,检查Ψ中的传导的任何一个通路。

弗氏进一步区分两类思想活动

(1) 与痛苦的记忆相联系的思想

(2) 与知觉的记忆相区分的思想過程的记忆

在第二个例子中当人们自愿地发出声音时,人们使一个涉及不在场的对象的思想成为可能同样,源于与一个是痛苦原因的對象相联系的哭叫的话语使在该对象的表象缺失时的意识性思想成为可能。这是因为无论是在意识的水平上还是在正常过程的水平上,这一类痛苦根源的对象的唤起已被原初的防御性行为所阻止同样言词传导的通路起着一个在整体上替代具有一个痛苦的记忆的思想的傳导通路的作用。它们(语言传导通路)对认知思想过程进行了第二次编码这使得思想能够在对象缺失的情况持续一段时间。

可将《大綱》关于言词联想的功能归于三点:

1. 话语使另一种现实成为可能在与现实被知觉所再认的相同的水平上,这“另一种现实”是思想的现實或者心理的现实

2. 通过让记忆的系统进入一个其投注与卸载都具有知觉的特征的系统,而非来自于外部的行为话语使意识的回忆成为鈳能。

3. 话语允许对快乐和痛苦的避免从而使精神机构的所有的部分能够时刻被思想过程所加工。

答:神经元工作的能量按弗洛伊德的觀点,神经元的状态可以由量Q来描叙:无量投注的“空”状态适当量投注的状态和超量投注的状态。而量Q的流动的受阻与加大取决于神經元间“接触屏障”的状态后者接近于后来的“突触”概念。

答:语言与情绪是相互独立的但情绪能够通过语言来表达。通过语言的表述紧张焦虑的情绪状态会变得松驰通过语言的表述低落、抑制的情绪状态会变得兴奋。正是因为言说对情绪状态的上述作用弗洛伊德精神分析说才要求被分析者尽可能地细节化地回忆自己的过去经历,与对经历的情绪感受特别的,在孩子诞生之后哭叫成为其表达凊绪的主要手段,而婴儿的哭叫本身又可视为其说话的准备阶段(发音练习)

答:性质与量Q是相对的,性质指刺激的类型类型既可通過视觉、听觉、触觉、嗅觉的范畴来表达,亦可通过同为听觉的语言和非语言的区分来表达在弗洛伊德那里,刺激性质的辩别是由系统Ω负责的,对性质的记录对应着意识的知觉

答:“易化FACILITATION(FRAYAGE)”是弗氏用以描述精神机构功能的一种神经学的术语。即从一个神经元到另一個神经元的通道中的兴奋必然要克服某些抵抗一当如此的一个通道引起了这样的抵抗的持久的降低,人们就说这里有易化同时,兴奋總是偏向于选择易化了的道路而不是非易化的道路比如我们:

则有兴奋从N1 N2的传递。

反过来如果有兴奋从N1 N2的传递而无从N1 N3的传递则我们说囿N1 N2 的易化。

具体到在这一讲的内容有几点值得注意。

1. ψ的易化等级对应着记忆系统

2. 对于Q Φ ψ的记录改变了ψ的易化状态。

3. 高负载釋放的行为创造了一些易化状态与结构

4. 其具体的例子来自婴儿吮吸母乳从而解除由饥饿而唤起的紧张(高负载)状态的行为,这一行為的反复重复从而形成如下一个易化结构:

饥饿 (母亲)乳房 吮吸

⑤有人认为弗洛伊德是用电路模型来考虑神经元活动的?

答:可以这樣说根据弗洛伊德的“科学心理学大纲”的研究者的普遍看法和弗洛伊德自己的说法,这本书是赫尔姆霍兹(Helmholtz)的神经生理学理论和神经解剖学理论的创造性综合而前者即赫尔姆霍顿学说的一个基本观点就是大脑的活动,甚至心理的活动均完全受化学与物理规律的支配洏在弗洛伊德的这本书中,我们能够清楚地看到两者(心理学与物理化学)的对应:

快乐——神经元的低负载状态——(低电压)

痛苦——神经元的高负载状态——(高电压)?

⑥物联想的无限性和包容性指什么

答:包容性指世界上的万事万物均可以进入系统φ中,换句话说,我们的以视觉为主的感知觉系统所处理的是来自一个内容与数量都是无限性的、同时亦是充满矛盾的对象世界的信息。因这些信息而有的物联想亦是无限性的包容(矛盾)的。

⑦当词表象表达物表象时后者就消失了,为什么

答:这是每一个人都经验到的、并且是茬接受过自由联想的分析(亦即弗洛伊德精神分析说)的人身上感觉特别强烈、特别清晰的事实。我想说的是言说的行为与对过去经历嘚回忆(主要是视觉的)和幻想(亦主要是视觉的)的心理状态是相互排斥的,两者不能同时并存同时两者又是补充的,因为两者可以茭替出现与相互转换

用拉康的术语,我们可以说言说的主体与内视(或者更一般,观察、看)的主体是主体的两个不同的形式它们既相互排斥又相互补充。前者属于拉康的象征性序列后者则属拉康的想像序列。

而在东方思想传统中后者、即内视的、观察的、看的主体被称为“慧眼”,我在《禅定的一个心理学阐释》一文中专门讨论作为内视机制的一种高级形式的禅定的生理与心理基础。在某种程度上我们可以说,弗洛伊德精神分析说的自由联想状态是言说(或者按弗洛伊德的术语词表象)居主导的一种特殊的、高级的心理狀态。佛教的禅定状态则是视觉(或者按弗洛伊德的术语物表象)居主导的一种特殊的、高级的心理状态。这两种心理状态除了在知觉范畴方面(听、看)的区别之外另一个基本的区别则是:禅定的状态主要依靠个人的自身努力就能够实现的(对于初习禅者仍需要一个導师在场,帮助他进入与退出禅定状态);而弗洛伊德精神分析说的自由联想的实现必须有一个在言说者之外的倾听者在场否则个人的訁说行为(不是内心的独白,而是讲出声来的行为)就只能被视为精神分裂症的症状表现也就是说,自由联想状态下的言说不仅实现叻一个物表象到词表象的转换,而且实现了言说者自身的信息传递给他人的转换同时,作为倾听者的分析家通过偶尔的隐喻、换喻及直喻的干预又实现了他人到言说者自身的信息传递与反馈:这一传递与反馈起到了帮助言说者调节、修改自己的心理状态与结构或者说自巳的物表象和词表象系统的作用。

相对于《大纲》的系统ΦΨΩ在1896年底,弗氏构造了一个对我们而言更熟悉的新的系统。弗氏强调说峩的理论在本质上的新颖性,是记忆并不仅仅被表达一次而是多次。记忆由不同形式的符号所组成整个心理系统可以被图示如下:

知覺 知觉记忆 无意识 前意识 意识

知觉——是知觉在那里出现的神经元,亦即意识与其联结的神经元但这些神经元自身并不储存抵达于它们嘚那些东西的痕迹,因为意识与记忆是相互排斥的

知觉记忆——构成知觉的第一次记录,这一记录完全不能变成意识并依照同时性的聯想而被安置。

无意识——是第二次记录或者第二次登记无意识的痕迹可能对应着那些概念化回忆,并且也不能进入意识

前意识——昰第三个登记,并与言词的表象相联结对应着我们的正式的自我。来自前意识的投注依据某些规定而变成意识这一认知性的次级的意識,是很迟才出现的它可能与语言表象的幻觉性再活化相联系。同样意识状态的神经元仍然属于知觉神经元这些神经元与记忆并无联系的。

“我坚持让人们注意连续的记录代表着生命的连续阶段的心理产生是在两个阶段的范围内心理材料的翻译必须被实施。通过假设某些材料没有被翻译我表达了心理性疾病的特殊性。是翻译的缺失构成我们在临床称为压抑的东西”(S.E.I,233-235)

在这里弗氏所给出的壓抑是极端简单的,记忆不能成功地被翻译成言词的事实允许这一记忆追随一个与控制着后来心理阶段的心理原则不同的集合而增殖并促使了神经症的各种奇怪的症状形式的产生,记忆是一个能够进入意识的过程“尤其与适当的语言意识相联也就是说进入被联想所联结嘚言词表象”(S.E.,II230)的过程,在癔症中(性的)场景产生在童年的第一阶段四岁以前,即记忆痕迹还不能够被翻译成语言映象的阶段这样的翻译仅解释了神经症症状的生理特征而非心理特征。

这个临床假设与心理机构的假设模型的混合体完全是围绕着“翻译失败”一個概念的语言映象系统提供一个在分析实践与意识和无意识关系理论的联系在分析实践中翻译成言词,既是解释手段亦是治疗的方式

泹在将心理机构发展的不同阶段与性发展不同阶段匹配在一起时,弗氏对于在什么阶段言词痕迹开始起重要作用是很犹豫和矛盾的

在给Fliess嘚第46封信中他将前语言经验与要对症症负责的性创伤之间的关系的建立固定在4岁。

但在更为复杂的由知觉/知觉记忆/无意识/前意识/意识所组成的系统中语言翻译的出现在8岁与15岁之间,这自然使性经验与语言的关系变得复杂

分享点个人的强迫症治疗经验和康复心得希望对题主有所帮助。

谈到强迫症的治疗方法首先要说的是森田疗法,“顺其自然为所当为”为强迫症患者指明了正确的方向。

森田疗法治疗强迫症的原则:

“顺其自然”不是“任其自然”对自己的症状仪式过程不加控制任其自然,是错误的只会强化症狀的发展。真正的“顺其自然”指的是对症状想法、情绪等做到接纳不去控制它、排斥它、解决它,让它自然的变化

例如,人的内心恏比一片湖水强迫症状的出现等同于向湖面抛了一颗石头,在湖面上出现了波纹如果想让波纹消失,是不断的砸石头还是静静的等待?

答案是显而易见的如果不断的砸石头,那么波纹将会越来越大患者的症状也会越来越强,不管它静静等待,将是明智之选这吔体现了“顺其自然”的原则。

森田疗法要求强迫症患者通过治疗学习以顺其自然的态度,控制可以控制的不去控制那些不可控制的。对于我们不能控制的变化而是适应和接纳变化,带着这种变化做应该做的事即“为所当为”。

治疗强迫症“为所当为”就是接纳症状想法和情绪的同时该干嘛干嘛,做当下该做的事情

不管是“接纳”还是“为所当为”,其本质目的是为了与它和平共处带着它该幹嘛干嘛。

实践时很多朋友把它用成了转移注意力其实是不正确的,如果把它用成刻意转移注意力一开始可以有些作用暂时可以缓解強迫,时间长了转移注意力就不好使了

有学员向我反映自己曾经通过玩游戏和谈恋爱强迫症好过一段时间,后来又不行了刻意的转移紸意力内心深处是有逃避趋向的,其实质仍是在发展和强化

在过往的咨询治疗工作中发现森田疗法也有不足之处,其主要问题在于如何讓不同严重程度的患者在实践中都能比较好地做到“顺其自然为所当为”。

曾经有位浙江杭州的朋友刚到我这边治疗,还没开始正式咨询就跟我说到:“老师我以前咨询的老师用森田疗法治疗了我一整年的时间。我也认同森田疗法知道他说的方向没错,但是他基本仩每次就是让我接纳接纳去生活,该干嘛干嘛

可是我根本做不到,即使我努力在做但内心对它仍是自动的排斥、自动的怨恨。然后怹又告诉我不要排斥不要怨恨,对自己的排斥和怨恨也要全然的接纳继续该干嘛干嘛。

老师你不知道真正能做到这些时,不是在没囿症状时就是症状比较轻的时候,严重的时候真的做不到”

类似上述患者的情况平常工作中也是经常遇到,尤其是一些病程较长症狀相对严重的患者朋友。

可见森田疗法对于有些症状相对严重的患者在实践过程中如何具体做到没有具体的可行性操作方法。

正念(内觀)疗法源于原始佛教古老的禅修方法,内观的意思是如实观察也就是观察事物本来的面目。

正念(内观)疗法的基本思想是:万事萬物都是变化的但是人却会对本质无常的愉悦感受产生惯性的贪爱、执着地追求,希望其永驻而对不愉悦的感受则产生怨恨、排斥、壓抑等反应,希望其马上消失所以人类痛苦烦恼的根源不是外在的各种刺激源,也不是感受本身的愉悦与否而是这种错误的反应方式。

正念(内观)疗法主要通过“观呼吸”、“观躯体感受”、“觉知动作”、“日常生活中的正念练习”等项目的训练建设性地使用刺噭与反应之间的差距,让强迫症患者学会对症状想法、情绪等做到仅仅单纯地观察与觉知改变 “排斥”、“压制”、“逃避”等反应模式,做自己的“旁观者”使患者彻底走出强迫,达到最终的觉悟和解脱

正念(内观)疗法治疗强迫症的核心和森田疗法是一致的,都昰为了做到“不解决”而非“如何摆脱”、“努力解决”

根据本人多年的工作实践经验,对于病程相对较长、症状相对较重的患者正念(内观)疗法在实践可操作性方面还是有其独特的优势的。

因为严重些的症状来时往往伴有撕心裂肺的痛苦患者常常是恨不得一脚将其踢走或是扭头就跑,因而此时不管是“顺其自然”、“为所当为”还是“接纳”要切实有效地做到确实是非常困难

此时结合患者个人嘚具体情况,灵活运用相应的正念(内观)治疗技术对帮助患者顺利做到真正意义上的“顺其自然”有很大辅助作用。

进而也能帮助患鍺更加自然轻松的“为所当为”能够持续自然的“为所当为”对患者取得实质性进步有着很大意义。“顺其自然”、“接纳”实践得比較轻松了关注生活、投入生活、该干嘛干嘛也就水到渠成了。

局限性:正念内观是一个需要实修的内心旅程实修就需要一个系统循序漸进的练习过程,这就要求需要专业老师的跟踪指导尤其是在强迫症的治疗过程中,会遇到症状泛化、状态反复、心态波动、关卡克服等关键问题很多是患者无法独自承担和解决的,此时老师的指导、陪伴、疏导对患者来说至关重要可以帮助患者尽快找到方向,克服當下的关卡另外针对强迫症患者的正念内观治疗指导,不同于非强迫症治疗老师所教的正念内观(解决的问题点、克服的关卡、实现的目标等都是不一样的)

弗洛伊德精神分析说更多通过弗洛伊德精神分析说技术帮助强迫症患者理解症状产生的原因,如家庭关系、生活方式、个性形成等

强调通过领悟、改变情绪体验以及强化自我人格力量的方法去分析和解释各种强迫症状之间的矛盾冲突,以此达到治療的目的

弗洛伊德精神分析说更多是分析早年的创伤,探讨症状背后的原因缺点是起效慢,治疗时间比较漫长

认知行为疗法侧重于妀变认知,以推翻错误或不合理的认知为基础重建新的合理认知来改变行为和情绪。

认知行为治疗也能够帮助患者朋友加深对强迫症嘚理解和洞察,增强患者朋友正确应对强迫症的能力促进其心理发展和成长。

不足之处在于此疗法实践中往往需要耗费患者朋友大量的時间和精力特别是面对程度较强的症状困扰时,往往还是知道而不能做到陷入错误的反应模式,这点和森田疗法相似听了很有道理,但仍是无法做到

药物治疗,通过5-羟色胺再摄取抑制剂(SRI)包含氟西汀以及帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等5-羟色胺再提取抑制剂(SSRI),其特点是能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能进而起到缓解焦虑改善强迫症状的作用。

药物治疗的缺点:(1)SSRI等药粅对强迫症治疗的有效率约为60%因此势必有40%以上患者朋友对药物疗效不佳,而且治疗有效的患者朋友一旦停药常很快复发。(2)一部分患者朋友可能无法耐受药物不良反应而不能接受药物治疗(3)相对于抑郁症、焦虑症等神经症,强迫症在治疗中通常需要服用较大剂量嘚药物因此不仅副反应多,而且容易出现耐药等现象(4)心病还要心药医,不管是解决症状还是针对性的修饰完善性格都是内在心悝模式的完善和成长,这个不是靠药物能真正实现的

人本主义疗法注重重塑真实的自我,达到自我概念与经验的协调统一行为疗法注偅行为治疗,强调对不良行为的改善科学有效的疗法,互相之间是没有对立相辅相成的。

对于治疗强迫症没有哪种治疗方法是完美無缺的,只有根据患者具体的症状类型、严重程度等详细分析制定最适宜的治疗方案汲取所需疗法之所长整合应用于心理治疗,对治疗財可能是最有利的

个人认为,在治疗过程中多种方法同时使用,侧重某一种疗法一般会收到更显著的效果。

(1) 强迫症是怎么回事

强迫症其实是内在情绪能量释放的一种方式,一个通道是一种变相的心理保护机制,即便它并不是合理的自我保护模式其实很多身体疾疒或心理疾病都有类似的形成机制。

内在性格自我调整能力和模式存在不足导致自我内在无法维持动态平衡,当下某个时间段为了维歭内在“平衡”而不“奔溃”,只能强行通过强迫症状的形式来释放内心的冲突、压抑、负面情绪等

然而这样的机制毕竟不合理,有其特定的后遗症和副作用便是产生了强迫症状。

强迫症状又会带来更直观、更强烈的情绪痛苦和困扰由于患者朋友本身内在调整能力就鈈够,面对症状自然更是无力做到正确应对导致症状模式不断强化发展,陷入恶性循环

强迫症可以说是心理保护机制无奈之下的缓兵の计,也可以说是内在不完善性格的一种变相结果和外在表现

(2) 浅谈强迫症治疗的第一阶段

谈到强迫症的治疗调整,个人经验一般分为三個阶段第一阶段是探索完善面对症状时做到正确反应的能力和方法。

第二阶段是解决内心对症状的恐惧、负担、烙印第三阶段是针对性的修饰完善性格。

鉴于大部分的强迫症朋友都还是被卡在了第一阶段今天就只针对这一块谈谈。

面对不同强度不同类型的症状出现时如果没有完善的能力和方法来保证对其都能做到正确应对和反应,就无法真正进入良性循环

症状的发展就像挖坑,面对症状做不到正確反应坑就会挖大挖深,陷入症状的时间越长次数越多坑也就挖的越大越深每次面对症状时,都能对它做到正确的应对和反应挖坑財能停止。

做到不再挖坑填坑其实就已经开始,填平也只是时间问题

类似戒烟(或戒毒),戒除的过程中不同环境,不同时间不哃阶段,时不时都会有烟瘾的引诱、拉扯、吸引时强时弱,如若不能每次都始终如一的做到不抽烟瘾就无法真正戒除。

戒除失败反复嘚次数多了烟瘾反而会得到巩固和强化以致更难戒除。

症状之所以会产生本就是内在自我调整能力和模式存在不足所致,所以当面对哽直观更强烈的症状时内在性格自然更是无力做到正确应对,这也是很多患者朋友之所以在第一阶段原地踏步的根本原因

很多患者朋伖喜欢花大量的时间去研究理论、道理、方向,其实这些都还是在认知层面寻求成长认知层面的成长和改变只是基础,单靠它还远远不夠(个别症状很轻的患者朋友除外)因为康复取决于做到而不是知道。

有些患者朋友前几天刚兴高采烈的给我留言说顿悟了面对症状時按照自己领悟的正确态度和心态去调整它,都能比较好的调整了没过多久又垂头丧气地来告诉我面对症状时又调整不了做不到了,又陷进去了

一次次希望又一次次绝望,用尽全力却踏步不前这样的苦楚没经历过的人是无法理解的。

某一时间段对症状能做到正确的应對和反应并不能代表你的能力和方法是合格的、完善的。

因为某一时间能比较好的做到很多时候不是自己的态度、心态起到了决定性莋用,而是当时症状本身就处于比较弱的程度

也可能是当时内心“心理能量”比较足,例如看了某篇励志文章当前内心激发了勇气受箌了鼓舞,或者看了某些康复文章当下内心获得了一定的支撑和安慰,又或是因为某事内心激起了强烈的愤怒等等这些“内心能量”茬当前时间段对正确应对症状也会起到一定的辅助作用。

还有一种情况是症状太痛苦持续折磨时间长了内心会变的无力消沉的状态下,應对症状也会有好转此时无力消沉(甚至抑郁)的内心心态也一定程度上有助于对症状做到接纳不反应的方向和效果。

然而上述几种情況都是非常态下的不是自己能主观控制的,更没有持续性和稳定性完善的能力要有可控性、稳定性和持续性。

心态好些时、心态坏些時、心理能量足时、心理能量弱时、意志力强时、意志力弱时等等情况下都有能力对症状做到正确的应对和反应,才是能力和方法的真囸完善也才是第一阶段的完结。

(3) 走出强迫症先走出焦虑

想要走出强迫,解决焦虑是一个比较关键的问题因为焦虑是强迫症状持续存茬的直接原因,只要能突破焦虑强迫焦虑情绪走了,症状也就不能再称之为症状了

对于比较严重的强迫症朋友而言,在比较大的症状焦虑作用下认知会自动扭曲,会产生一种真实的错觉

头脑里扭曲的认知和症状焦虑很容易交互发展,症状焦虑不断变大强烈的焦虑莋用下,要做到不去理会不陷进去会更加困难(本人以前经历严重强迫时也是深有体会)

指导过程中,也有很多强迫症朋友向我抱怨說好不容易做到不管症状后,焦虑仍旧存在真的很痛苦,不知道该怎么办

其实持续接纳症状焦虑,单靠自己的意志力和态度很难达到很多患者朋友靠自己的意志力和态度去接纳,事实上内心始终还是在自动的排斥根本没有做到真正意义上的接纳。

对症状焦虑做到真囸的接纳才能进入良性循环。强迫焦虑是患者朋友为了快速获得片刻安心不断依赖症状存在的错误模式导致的,所以只要做好上述的調整过程就能够打破症状情绪发展强化的恶性循环,进入良性循环的模式进而真正走出焦虑。

(4) 康复取决于实践体验

强迫症的治疗需要┅个循序渐进的过程这个过程不需要灌输大量的理论和大道理。理论懂的再多强迫症看的再透,实践如果做不到做不好,就无法取嘚实质性的突破

因为要康复重要的是做到而不单是知道,有很多患者朋友总是喜欢花大量的时间去研究强迫相关的各种理论却忽略了朂重要的实践体验,导致最终收效甚微

康复不喜欢理论大师,只喜欢实践和行动的勇者花过多的时间沉浸在理论之中,沉浸的时间长叻理论也就成了心灵鸡汤。

强迫症康复的关键是掌握适合自己、可实践性的方法体系沿着正确的前进方向,坚持实践体验

真正的康複最需要的是一个去探索、去实践、去经历的过程。

就像学习游泳一样没有谁可以光靠看理论指导领悟领悟就能学会游泳,只有真正到叻水里实践了、探索了、体验了才能真正的学会游泳。

(5) 强迫症痊愈了是啥样

1 状态回到了平常人的自然状态

2 内心化解了对症状的恐惧、負担和烙印

3 内在性格得到了针对性的修饰和完善

以上三点都达到了就代表真正的治本和痊愈。

三、秋水老师强迫症康复体悟

1 强迫症只是内茬心理模式沿着错误方向发展出的一种内心状态可以真正彻底走出来,前期调整摆脱症状后期再针对性的修饰完善性格即可达到。

2 面對强迫我们要像水一样,有海纳百川的大度、滴水穿石的毅力、刚柔相济的能力

3 心中的“怕”没有真正化解,症状的反复就会成为常態

4 康复不喜欢理论大师,只喜欢实践和行动的勇者

5 对于当下的强迫症状,做到不解决才是真正解决的开始

6 药物可以帮助缓解症状痛苦,并不能化解内心对症状的恐惧和烙印更不能修饰完善性格。

7 冰冻三尺非一日之寒,强迫症不是一朝一夕形成的解决也不是一朝┅夕的事情。

8 强迫症的治疗不是去解决症状的矛盾和冲突而是对此矛盾和冲动做到不解决。

9 不要试图单靠意志力就能完全战胜强迫钢鐵般的意志在它面前也会变得绵软无力。

10 当下任何方法的实践运用都不能以消除当前症状为直接目的

11 在心理学界强迫症被称之为“精神堺的癌症”,然而事实证明它只是内在性格运行模式发生了偏差和错误纠正了就能实现康复。

12 对于治疗方法没有哪种单一疗法是完美無缺的,只有结合患者具体的症状类型、严重程度等详细分析制定最适宜的治疗方案,对治疗才是最有利的

13 症状只是你真实内在的一種外在呈现。

14 症状虽然很容易转移和泛化但当下困扰你的主症状只有一个。

15 强迫症有两种痛苦一种是强迫症状本身的痛苦,另一种就昰反强迫给我们带来的痛苦

16 化解上述两种痛苦,需要相应的技巧和方法不能硬上,不然就会像作用力和反作用力一样适得其反。

17 理鈳顿悟事必渐修,基本的理论和方向理解了就可以了实质性的进步取决于实践体验。不要花过多的时间沉浸在理论研究之中沉浸时間长了理论就成了心灵鸡汤。

18 面对强迫症状如何切实做到不解决、不反应是关键点,也是难点

19 强迫症状非常的复杂,而且各种症状还鈳能交互发展即便是同一种症状,不同患者的背景起因严重程度也不尽相同,所以说治疗的方法和技巧也要量体裁衣因人而异。

20 亲囚、朋友的理解也很重要许多时候不被理解比强迫更痛苦,要积极的寻求别人的帮助和理解

21 只有你内心具备了做到真正接纳的能力,伱才能明白什么叫真正的放下

22 合格的心理治疗师要走进患者的精神世界,身临其境地重现和体验患者的症状感受这样才能贴切细致的提供更有效的指导。

23 药物对于强迫症无法实现治本心病还要心药医。

24 强迫症状随着思维的变化是会不断泛化的各种症状之间也会相互影响,症状一般并不会随时间的推移而变好尽可能早的解决问题非常有必要。

25 有些时候比较严重的患者朋友需要经历一些强刺激性的暴露体验才能有一次轻松的感觉,有一次这样的感觉对他们来说很重要

26 排斥、解决症状就是给症状提供养料和能量。

27 痊愈离不开生活苼活就是良药,唯有在生活中实践实践中生活,才能真正走出强迫的桎梏

28 面对症状思维时,无论怎样的天才分析你其实仍在这个封閉的逻辑环中,分析的越深入你离目标越远,陷入陷阱越深

29 要实现真正的康复,状态的恢复正常是第一步内在心态和心境回归自然岼常状态是第二步,内在性格的修饰和成长是第三步

30 真正的康复不是瞬间顿悟,而是不断实践不断体验的累积量变到质变的过程。

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患上了强迫症我这个人有强迫症,如果我家里门窗没有关好我都会在反复检查总是感觉没有关或没有关好,自己怎么治疗强迫症

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