豆丁微信公众号
君，已阅读到文档的结尾了呢~~
广告剩余8秒
文档加载中
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
曲霉菌检测 GM检测方法
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='http://www.docin.com/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口曲霉菌检测&Platelia曲霉菌抗原检测试剂盒的价值
曲霉菌检测Platelia曲霉菌抗原检测试剂盒的价值
曲霉菌属是一种丝状真菌，通过孢子形式进行繁殖。自然界中分布广泛，如土壤，水，食物，腐烂的植被等，主要经空气传播。大多数健康人群的免疫系统能够抵抗曲霉菌的侵袭，而免疫受损或接受免疫抑制药物治疗的个体则易致病。侵袭性曲霉菌病（Invasive
Aspergillosis
，简称IA）是致病的最严重的一种形式：曲霉菌孢子首先通过呼吸道入侵体内，随血液循环侵犯其它器官和部位，如鼻窦，眼睛，皮肤，肾脏和中枢神经系统等。目前临床中常见曲霉菌病致病菌有烟曲霉、肺曲霉、黄曲霉、构巢曲霉、黑曲霉等。
侵袭性曲霉菌感染通常发生于免疫缺陷、移植或高剂量服用激素治疗的患者，如恶性血液病，器官移植，造血干细胞移植，移植物抗宿主疾病等。近些年研究报道的数据显示，侵袭性曲霉菌病的发病率和死亡率已高达58%，严重威胁了患者生命。所以IA的早期诊断是预防病情和及时治疗的关键。
半乳甘露聚糖（Galactomannan，简写GM）是曲霉菌细胞壁上特有的多糖成份，当机体感染时，菌丝生长，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放出来，是最早释放的抗原。GM抗原检测是EORTC/MSG推荐的侵袭性曲霉菌病的真菌学检测标准之一。
美国Bio-Rad公司以它独特的视角率先研发了用于检测半乳甘露聚糖抗原的PlateliaTM曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM
Aspergillus Ag
Assay），并在2014年2月份正式在中国上市，为临床带来空前的应用价值，并受到国内众多专家和学士的高度关注，一些制药公司也纷纷投来合作的橄榄枝。
Bio-Rad曲霉菌抗原检测试剂盒采用酶联免疫双抗体夹心法检测血清中GM抗原，彻底革新了以往传统的检测手段：即非创且以3小时取得结果取代数天报告结果，分别为92.1%
和97.5%的高度灵敏度和特异性，以及症状出现前6天和确诊前10天检出GM抗原等众多优势集合一体，真正实现了侵袭性曲霉菌病的早期诊断，为临床提供依据，及时启动治疗方案，挽救疾患生命。同时经典的ELISA检测流程，灵活方便的操作模式，人性化的板条设计，不仅可节省人力，还能节省科室检测成本。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。关注今日：10 | 主题：349064
微信扫一扫
【讨论】关于真菌的实验室诊断
页码直达：
这个帖子发布于10年零200天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
引：我不是搞检验的，我以前是做药品生产和质量管理的。我现在做医药代表。不过，我在跑临床的过程中，也经常注意收集信息，然后根据临床反映的情况来收集整理资料。以下是我根据我阅读的资料整理出来的。我希望与大家多交流，共同提高，增长见识。我整理这篇综述，主要想传达两点信息。其一，过去认为的念珠菌是肺部真菌感染的第一大致死病原菌的说法值得商榷，霉菌属的威胁应引起重视；其二，血清学抗原检测技术是目前受到广泛推崇的深部真菌实验室检测技术。深部真菌的治疗，对很多临床医生而言，都是一个很大的挑战。过度治疗和过晚治疗的情况经常难以避免地出现。这是因为，深部真菌感染病原学真菌流行病学特点决定了对该病的及早正确诊断和适宜治疗策略的实施仍然是改观其预后的关键，然而，由于许多客观存在的技术因素，深部真菌感染的早期诊断通常比较困难。在这样的背景下，深部真菌感染实验室诊断的作用就显得更为重要了。真菌的实验室诊断目前一般以常规方法为主，如直接镜检、培养、组织病理检查等。这些常规方法存在不少局限性，如：由于真菌在外环境和体内广泛存在，痰镜检和培养阳性结果可能是污染所致，不能确定为真菌感染。北京协和医院的一个研究小组采用国外的诊断标准，对既往病历进行了重新分析，结果显示，肺部真菌感染以曲霉菌占第1位，其次为隐球菌和毛霉菌，念珠菌肺炎少见。这与国内以念珠菌肺炎为主的报道不同。该研究小组认为，国内以痰或支气管灌洗液真菌培养(多为念珠菌)作为肺部真菌感染的诊断依据的作法值得商榷，因为念珠菌是人类口腔的正常定植菌，痰培养难免出现假阳性。这提示我们，住院患者痰中培养出念珠菌属并不足以确定“念珠菌肺炎”的诊断，这往往导致过度治疗，同时，更需要加强对曲霉菌感染的分析和判断，由于没能及时判断往往导致过晚治疗；文献引见：《中华结核和呼吸杂志》07年4月第30卷第四期《肺部真菌感染152例病原谱再评价》对于侵袭性真菌感染患者，胸部高分辨率CT检查虽然能早期发现肺部病灶，也往往要在病灶发展到一定阶段才出现，何况诺卡放线菌病和接合菌病也可见相似的“晕轮征”和“新月征”，故应用也相对局限；血培养历时太长，且阳性率较低，Reiss等报告临床血培养最高也仅10％。中国侵袭性肺部真菌感染工作组制订的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》明确指出，血液标本真菌抗体测定作为疾病动态监测指标有临床意义，但不能用于早期诊断；作为金标准的组织病理学诊断需要侵入性操作，对于低血小板患者和临床状态很差的患者都是不适用的，更何况组织病理学不能有效鉴定真菌种属。以上种种因素的存在决定了常规方法的局限性。近年来，用于检测真菌的抗原、抗体及代谢产物的血清学检查已用干深部真菌感染的实验室检测，并已成为这一领域研究的热点。真菌感染机体的过程中，其菌体成分作为抗原释放于体液中并刺激机体产生特异性抗体，因此对抗原和抗体的检测有助于诊断。由于患者本身存在严重免疫抑制，无法产生足够浓度的抗体，且抗体的产生需要一定的时间，往往在起病2周后才显著升高，使得抗体检测对于早期诊断的意义不大。而真菌抗原检测则具有较高的诊断价值。系统性真菌感染时，真菌可在宿主血、尿及其他体液中持续释放其抗原成分及代谢产物，如(1—3)—β—D—葡聚糖、半乳甘露聚糖、甘露聚糖、D一阿拉伯糖醇等，而这些成分又是细菌、人和动物所不具备的。因此，检测这些特异性的真菌抗原成分及代谢产物，可用于系统性真菌感染的早期诊断、高危人群的监测以及疗效、预后的评价。中国侵袭性肺部真菌感染工作组制订的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》，已经把GM试验和G试验写进了附录3，作为微生物检查的主要依据之一。附录如下：“微生物学检查：⑴合格痰液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性(包括曲霉属、镰刀霉属、接合菌);⑵支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养阳性;⑶合格痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或培养新生隐球菌阳性;⑷支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内小体;⑸血液标本曲霉菌半乳甘露聚糖抗原(简称GM)(ELISA)检测连续2次阳性;⑹血液标本真菌细胞壁成分1，3-β-D葡聚糖(G试验)连续2次阳性;⑺血液、胸液标本隐球菌抗原阳性。”2007年10 月24号，辉瑞公司邀请荷兰奈梅亨拉德邦大学医学中心的血液专家Prof. Ben De Pauw教授前来广州主讲了 “侵袭性真菌感染的早期诊断及治疗策略”研讨会。在会上，Prof. Ben De Pauw教授介绍了半乳甘露聚糖试验（GM试验）、高分辨CT、葡聚糖试验（G试验）等若干诊断技术的应用，他尤其推崇GM试验的使用。下面，我参考相关资料，简要归纳一下GM试验和G试验。在国外，这两种技术目前已经广泛用于曲霉感染的检测。1、葡聚糖试验（G-test）β葡聚糖广泛分布于多种真菌胞壁中，是真菌的特有成分。其中(1—3)—β—D—葡聚糖占真菌胞壁成分50％ 以上，尤以酵母样真菌中含量为高。系统性真菌感染时真菌经吞噬细胞吞噬处理后，(1—3)—β—D—葡聚糖持续释放，使其在血液及其他体液中含量增高。浅部真菌感染则无类似现象。因此，因此测定血液、BAL液中的葡聚糖可作为诊断真菌感染的一种方法。这种方法具有早期、快速、及适用范围广的优势，目前主要用于深部念珠菌和曲霉感染的诊断、高危人群的监测以及疗效、预后的评价。但由于其不能将真菌分类，故不适于流行病学研究。由于隐球菌具有较厚的荚膜，(1—3)—β—D—葡聚糖含量也少，故该成分不能作为隐球菌感染指标。2、半乳甘露聚糖试验（GM试验）半乳甘露聚糖(GM)分布于大多数曲霉及青霉属真菌胞壁中。由于检测患者血清中半乳糖甘露聚糖曲霉抗原含量对侵袭性曲霉病(IA)的早期诊断具有较高的敏感性和特异性，在欧美国家针对粒细胞减少发热患者已经获准用于侵袭性曲霉病(IA)的早期诊断。当曲霉感染时，血液和体液(尿液、脑脊液、腹水、胸水等)中的GM会显著增高，故检测GM可用于曲霉感染的早期诊断。在BAL液中亦可检测到半乳甘露聚糖，而且出现的时间比血液中早。由于尿液中GM浓度总是比血清中GM浓度低很多，且有研究证明，在患者因侵袭性曲霉病(IA)死亡前，由血清检测到GM 的平均时间要早于从尿液检测到的GM时间，可能是尿液中自然存在GM的半乳呋喃糖残基，可以和抗GM单抗起交叉反应。因此，推荐由血清中检测GM诊断侵袭性曲霉病(IA)。此外，监测半乳甘露聚糖可对治疗效果进行评价。经过有效治疗后，半乳甘露聚糖在血液中的浓度明显下降,可作为感染严重程度的动态监测指标之一。因此在抗真菌治疗第7 d时复查血清GM浓度和基础值比较有利于了解治疗的有效情况和预后观察。上海科学技术出版社出版的《下呼吸道感染实验诊断规范》（何礼贤序）报道，在曲霉菌感染的早期，用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血液标本中的半乳甘露聚糖，敏感性为67%～100%，特异性达81%～98%。国外最近一项荟萃分析总结采用双重ELISA检测血清GM(Platelia Bio—Rad)在诊断IA 中的应用价值。该项分析共收集27份符合入选标准的GM 试验的研究，共4 000余例患者。其中IA确诊病例5%，IA确诊加拟诊病例12%。确诊病例中，GM试验的灵敏度为0 .71(95%，0.68～O.74)，特异度0.89(95%
CI，0.88～O.90)；确诊加拟诊病例中，GM试验的灵敏度0.61(95 % CI，0.59～0.63)，特异度0.93(95% CI，0.92～O.94)。但各份研究间存在显著差异。阴性预测值95%～98%，而阳性预测值仅26%～53%。提示该试验的结果仅具中等准确性，试验结果阴性者排除曲霉感染价值较高，而阳性结果确证曲霉感染的准确性较低。相关文献引见：1 Pferffer CD，Fine Jp，Safdar N．Diagnosis of invasive aspergillosis using a ga]actomannan assay：a meta—analysis[J]．Clin InfectDis，)：．2 Rex J H．Gaiactomannan and the diagnosis of invasive aspergillosis[J]．Clin Infect Dis，)：最后，需要引起注意的是，GM亦可见于豆科植物种子内胚层，指状青霉、黄青霉、拟青霉等真菌细胞壁同样含有GM。这些青霉菌和含GM的高蛋白事物可通过食物进入体内，定植在小肠。一旦肠壁受损，可通过破损黏膜进入血液循环，从而造成假阳性。
不知道邀请谁？试试他们
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
sinopharmalxq 编辑于
侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
问题讨论一：大家所在的医院有条件搞血清学GM和G试验吗？不少医院还没开展，好象更多的是常规检验，比如痰标本、血液培养、高分辨胸部CT等。问题讨论二：大家认同协和研究小组的那个报告吗：霉菌是肺部真菌感染第一大致死病原菌，而不是常说的念珠菌。我的观点：正如我以上整理的那篇文章所说的，我是赞成协和研究小组的观点。否则我们无法解释，为什么国外专家的报告中提到，使用经验性抗真菌治疗的观察组和没有使用经验性治疗的观察组，死亡率都差不多。这也就是说，这些死亡病例中，很可能大多是霉菌感染。由于临床确诊率不高，经验性使用抗念珠菌的药物，不仅造成了临床上抗真菌的过度治疗，而且也没能减少霉菌感染的死亡率。请大家批评指正。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
sinopharmalxq 编辑于
我的个人观点:1.希望那些写论文的专家自己作下国内的统计不要照搬国外的数据,其实许多真菌都有地域性,中国的菌种分布也不同,希望写论文的专家自己统计一下真实的数据.2.关于GM和G试验,在中国是无法普及的.原因一是目前中国没有针对这两种方法学的收费标准.二是其耗材太贵,利润太低.三是试剂太局限,国外垄断,我怀疑它们的敏感性和准确性.3.关于GM和G试验的相关报道,国内实验室做的结果无法验证,以北京一大医院为例,G试验,过去是敏感性太低,于是向厂家反映,后续试剂敏感性太高,造成假阳性太高.跟某些专家的良好数据无法对应.4.国内的临床实验室对真菌感染缺乏足够的认识.大多医院还是停留在对念珠菌的鉴定上,从微生物试剂公司可以看出,微生物巨头--梅里埃目前也没有针对丝状真菌的鉴定和药敏板.这是什么原因呢？难道是它们的技术落后，开发能力有限？我认为主要是需求量太小，没有人在这方面投入资金。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
关于丁香园曲霉菌感染检测方法有哪些_百度知道
曲霉菌感染检测方法有哪些
我有更好的答案
　GM抗原的检测目前最主流的方法是经典的一步法酶联免疫试验，目前国内外广泛认可的检测产品是由美国Bio-Rad公司提供的曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTMAspergillusAg)，可快速、灵敏的发现血液循环中的GM抗原，帮助临床实现早期发现曲霉菌感染。 　　GM抗原是曲霉菌半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)抗原的简称，是曲霉菌胞壁的组成成分，在菌丝生长过程中可释放人血液，检测患者血清中GM抗原水平有助于侵袭性曲霉菌病(Invasive Aspergillosis, IA)的早期诊断。推荐首次检测时间点一般为当临床怀疑患者发生IA时，或者需要对免疫妥协患者进行常规筛查时。1另外，对于开始进行抗真菌治疗的患者，推荐进行每周两次的GM水平监测，以帮助判断临床疗效及患者预后。2　　由于血清学试验为间接检测手段，除外检测试剂盒的选择，感染曲霉菌类型、宿主本身、以及使用的诊断标准和方法等，都可能影响检测结果。所以在检测过程中，需要注意各种影响的因素，以尽可能获得准确的结果，避免出现假阳性或假阴性而干扰了最终的临床诊断，延误患者诊治。在不考虑检测者本身操作原因及试验环境污染等因素的前提下，我们来了解下哪些因素可能会影响试验结果：3　　生物学因素：　　· 感染部位(比如鼻窦，肺部，还是播散性)　　· 感染部位的微环境(比如营养，氧含量，PH值)　　· 曲霉菌种类　　· 是否使用抗真菌药物　　· 释放的GM抗原分子结构　　· 患者免疫抑制的程度　　· 肾脏清除率，肝代谢情况　　· 患者体内是否存在GM抗体　　· 样本的保存条件及时间　　· 患者检测前的治疗情况　　流行病学因素：　　· 患者所属人群　　· 当地感染流行率　　· 样本采集手段　　· Cut-off值的设定　　· 感染患者的界定标准　　· 实验室检测经验　　由于对结果的影响因素众多，为了确保最终结果的准确性，选择高质量的检测试剂盒就显得至关重要，即便选择了值得信赖的检测产品，操作者在分析GM抗原检测结果时，还是需要结合各种客观的影响因素，为临床提供最为准确可性的报告。
采纳率：68%
来自团队：
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。}