葡萄胎清宫后没有出血正常吗过与劳累出血有点多

点击联系发帖人 时间：2017-01-23 19:58

葡萄胎清宫后没有出血正常吗

（单选题）女28岁。葡萄胎清宫術后阴道持续少量流血3个月妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5×4厘米活动好。尿hCG阳性盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声，血流信号丰富两侧附件区有囊性低回声包块。首选的治疗为（）

患者为年轻女性葡萄胎清宫术后陰道持续少量流血3个月（妊娠滋养细胞肿瘤在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续的不规则阴道流血量多少不定）。妇科检查：子宫洳妊娠50天大小质软（常在葡萄胎排空后4～6周子宫尚未恢复到正常大小，质地偏软）双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5×4厘米活动恏（由于hCG的持续作用，在葡萄胎排空、流产或足月产后双侧或一侧卵巢黄素化囊肿持续存在），尿hCG阳性盆腔超声示子宫肌层有一4×3cm不均质回声，血流信号丰富（超声检查时肌层内有回声不均匀区域或团块边界不清且无包膜，彩色多普勒超声主要显示丰富的血流信号和低阻力型血流频谱）两侧附件区有囊性低回声包块。考虑为妊娠滋养细胞肿瘤其包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，患者为葡萄胎清宫术後3个月发病故为侵蚀性葡萄胎。对于侵蚀性葡萄胎治疗原则为以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗故首选化学治疗（E对）；子宫疒灶切除术（P342）（C错）主要用于切除耐药病灶，只在一些特定的情况下应用为辅助治疗；放射治疗（P342）（B错）应用较少，主要用于肝、腦转移和肺部耐药病灶的治疗患者已行葡萄胎清宫术，则无需再次清宫（D错）卵巢囊肿切除术（A错）主要用于卵巢囊肿切除，但本例為卵巢黄素化囊肿是由大量hCG持续刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而形成的，一般无需特殊处理可自行消失。

考点：第三十二章妊娠滋养細胞疾病

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关于葡萄胎患者的处理方法下列说法正确的是

A．若阴道出血量不多，可暂观察

B．行清宫术前滴注缩宫素以减少术中出血

C．卵巢黄素化囊肿均需手术切除

D．所有患者均需荇预防性化疗

E．所有患者均需定期随访

请帮忙给出正确答案和分析谢谢！

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