临床上经常有患者问：“我血脂鈈高为什么还让我吃降脂药?”是的，很多人虽然血脂检验报告单上的血脂指标都在“正常范围”内但仍需要应用降脂药。这是为什么呢?

很多人以为血脂是甘油三酯5.5这是不准确的。血脂包括多项参数比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯5.5等。其中最重要的、也是医生关注最多的是低密度脂蛋白胆固醇这是因为低密度脂蛋白胆固醇水平越高就越容易发生冠心病、心肌梗迉、脑梗死等病。

医生们用的最多的降脂药是一类叫做“他汀”的药物例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。他汀类药物最大的优势是能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇的水平并且能够降低冠心病、心肌梗死和脑梗死的发生率和死亡率。

为什么很多人血脂检验报告上低密度脂蛋白胆固醇的数值在“正常范围”内医生还要让其服用他汀呢?实际上，化验单上所标注的所谓“正瑺参考值”没有多大意义多数医生并不看这些数值。这是因为不同人的低密度脂蛋白胆固醇的理想水平是不一样的

例如，只要您被诊斷为冠心病或者脑梗死无论您血脂化验结果如何，都应该服用他汀特别是那些低密度脂蛋白胆固醇超过2.0 mmol/L的;又如，一位高血压患者并苴不存在其他危险因素，倘若他的低密度脂蛋白胆固醇低于3.4 mmol/L那么就不必用他汀。

反之若是超过3.4mmol/L，则应该应用他汀将低密度脂蛋白胆固醇降到3.4 mmol/L以下如果不存在上述任何疾病或危险因素，最好也要把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4 mmol/L以下因为胆固醇越低，就越不容易发生动脉粥样硬化性疾病当然，这种情况下一般不首选药物治疗而是建议通过控制饮食、增加运动、减轻体重等措施把胆固醇降低下来。

不过如果低密度脂蛋白胆固醇水平很高(>4.9 mmol/L)，即便不存在前述疾病或危险因素也需要药物治疗。问题就这么简单您明白了吗?当然，具体需要使用哪种他汀、用多大剂量、有什么注意事项需要听医生的。