感觉最近要成为拔牙怪了！上个星期拔了不下十个「横着长」的阻生智齿的我前来答题。

拔智齿前要做的最重要的准备就是心理准备！我相信让你第一次就诊直接躺下二话不说就拔牙，一定会给你一种「人为刀俎，我为鱼肉」的恐惧感。所以经常来说，第一次就诊不大可能直接给您拔牙，而是要在第一次就诊时各种各样的准备工作。

1、拍摄全景 X 片，有的甚至要拍拍摄CBCT（一种特殊的牙科 CT，可以从多个角度看到智齿的生长方式），通过拍片子，不仅让医生更一目了然看到阻生智齿，从而更容易确定拔牙难度和计划采用的手术方案。

2、比对着片子，医生会耐心跟您讲解拔牙的必要性，你既然都知道自己的牙齿是横着长的，那估计也是有所了解为什么一定要您拔掉智齿——因为不拔带来的后果轻则反复肿痛，重则出现张不开嘴巴、甚至全身性的感染。当然，对照着片子，医生也会跟您大致谈一下拔牙的过程和方案，尤其是您这种横长的阻生牙，往往是需要把牙龈切开，把牙齿磨成好几部分才能完全就「拔」除的。

3、如果您接受这种拔牙方案，牙医就该让您去验血了！敲黑板，为啥一定要验血呢？毕竟拔牙也是一台「小」手术，甚至有的能叫做不小的手术！手术前的常规检验，包括血常规、生化常规、凝血常规和传染病四项（HIV、乙肝、丙肝和梅毒）筛查是必须要进行的，且只有保证检查基本正常才能最终确定手术。

4、拔牙的当天，一定要保证吃得饱饱的，这样才有「力气」被拔牙——其实，拔牙前的局部麻醉，是不允许空腹注射的。所以，就算是喝一包牛奶、吃一片饼干也是非常重要的。另外，由于手术时间长、创伤大，拔牙之后需要等两三个小时之后才允许进食流质，所以要是拔牙前没吃饱，很可能会饿晕过去。

5、对于高血压、糖尿病等病人，拔牙之前的血压、血糖控制很重要。血压绝对要控制在 180/100 mmHg 以下，甚至要求高一点收缩压需要控制在 160 mmHg 以下，否则拔牙风险很大，门诊医生很可能会拒绝拔牙。血糖控制同样重要，空腹血糖必须控制在 8.88 mmol/L 以下，否则术后的感染可能很难控制。

6、至于女性是否要避开月经期拔牙，虽然我们经常这样告诉女患者，但事实上现在更新的文献回顾告诉我们，月经期未必是绝对禁忌。这一点上，不得不承认，医生之间存在争议。

1、拔牙之后，首先需要冰敷。而且是越早开始冰敷越好。现在许多牙科诊所或口腔科，都会准备好冰袋，一拔完牙就给病人冰敷，这对于减少术后肿胀很有帮助。当然，拿着冰袋最好不要一直敷着，这样容易冻伤皮肤。最好可以冰敷五六分钟然后拿开两三分钟，接着再继续冰敷。

2、拔牙术后，尤其是一些创伤很大的拔牙手术之后，还会要求输液抗炎消肿。对于一些创伤较小的手术，可以用口服药物替代。

3、拔牙之后，医生会给您在拔牙处塞一个棉球，嘱咐您咬紧大概半小时左右即可，没必要一直咬到天荒地老。并且，如果嘴里有口水（混着血水），也不建议吐出来，而是吞咽下去，因为吐口水的过程，会让已经凝结的血凝块脱落，造成拔牙窝出血加重的状况。

4、拔牙之后，肿胀很正常（尤其是术后第二天开始），有的人还会出现嘴巴张不大的情况。还有人在口水中总能发现一些血丝，这些情况在拔牙后的一个星期内出现都很正常，不要大惊小怪。肿胀严重的，应该继续挂盐水或者口服抗生素。

5、拔牙后的 24 小时内，避免刷牙和用力漱口，但是一天之后应该正常刷牙，要不然口腔卫生会因为一次拔牙而变得非常糟糕。

6、吃什么永远是人们关心的话题——拔牙之后，建议进食软、凉的食物，比如稀饭、面条等不需要过多咀嚼的食物，而且吃东西的时候一般建议用没有拔牙的一侧进行咀嚼。过烫、过硬的食物有可能造成出血加重。

7、拔牙之后，尤其是下颌的智齿拔除后，经常出现一种叫做「干槽症」的并发症。这种并发症很有特点，经常在拔牙后的第二天左右出现，典型的症状是拔牙处出现难以遏制的疼痛，痛到变形那种，而且拔牙窝里面还会出现难闻的腐臭味。遇到这种情况，就请千万及时到拔牙医生那里复诊了，医生会对拔牙窝进行局部的清创，让它重新愈合一遍。否则，干槽症将会是非常痛苦的。

8、往往一些阻生智齿拔除后，会发现智齿前面的大牙也有问题！（甚至有的时候，正为了要挽救智齿前面的大牙，必须提前拔掉智齿）如果智齿前面的牙齿有蛀牙、牙髓炎等，等智齿拔掉后大概一到两个星期，要尽早对前面的牙齿进行治疗。

9、另外，拔牙之后建议休息，不要进行剧烈运动，甚至还要求不要大声说话。

其实还有很多，想到再来补充～

新的一周开始了，不知道这礼拜能拔多少个阻生智齿哦！