华龙网3月30日17时38分讯（记者 黄宇）今（30）日，全国第十五届妇科肿瘤学术大会在重庆召开来自国内外600多位专家汇聚一堂，共同探讨妇科肿瘤诊治的新进展开展相关专题讨论和学术交流。重庆市肿瘤医院周琦教授担任大会主席并致辞

    会议期间，各位专家就妇科肿瘤诊治最新进展进行专题学术报告针对妇科常见恶性肿瘤宫颈癌家族遗传率50%、子宫内膜癌、卵巢癌及滋养细胞疾病、子宮肉瘤等开展专题讨论与学术交流，会议设有院士论坛、专题讲座、大会发言、手术视频展播、人工智能演示和青年医师专场等

    卵巢癌、宫颈癌家族遗传率50%、子宫内膜癌作为最常见的妇科恶性肿瘤，时刻威胁着女性健康中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主任委员、重庆市肿瘤医院妇科肿瘤中心周琦教授说，近年来卵巢癌、子宫颈癌家族遗传率50%发病率持续上升且早期诊断率低、死亡率高。重庆相关数据顯示卵巢癌发病率为9.06/10万，子宫颈癌家族遗传率50%为19.16/10万分别排在恶性肿瘤发病率的第九位和第七位。

    宫颈癌家族遗传率50%多发于40岁以上的妇奻早期癌通常无特异性症状，常常在体检时发现就诊患者常常主诉为接触性出血，同时可有阴道分泌物增多下腹坠胀等不适。

    对于宮颈癌家族遗传率50%的预防周琦介绍，宫颈癌家族遗传率50%是可以早期预防的疾病一级预防为接种HPV预防性疫苗，目前国内获批的二价疫苗囷四价疫苗能预防70%的宫颈癌家族遗传率50%。

    二价疫苗适宜接种人群为9-25岁女性可覆盖高危型HPV16、HPV18，“这两种亚型的病毒是引发宫颈癌家族遗傳率50%的重要因素”周琦说，四价疫苗适宜接种人群为20-45岁女性在二价疫苗的基础上，还能预防低危型HPV6、HPV11这是诱发尖锐湿疣等生殖器疣疾病的病毒。

    对于日常筛查周琦表示，“早期发现早期治疗”是关键。推荐女性30岁起筛查由原有的宫颈液基细胞学检查（TCT）或巴氏塗片筛查改为高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测。65岁以上女性接受了足够筛查没有高宫颈癌家族遗传率50%风险的女性，接受了子宫和宫颈切除宫颈之前无癌前病变或宫颈癌家族遗传率50%的女性也不推荐其再接受筛查。但如果属于有宫颈癌家族遗传率50%家族史、性生活过早及多位性伴侣、曾患有生殖道人乳头瘤病毒或其它性病的高危人群检测的时间间隔相应缩短。

    诊治方面周琦说，2018年美国国立综合癌症网络（NCCN）进行了宫颈癌家族遗传率50%诊治指南更新：对宫颈癌家族遗传率50%复发转移患者二线治疗方案新增PD-1抑制剂

    在卵巢癌研究新进展方面，周琦說相关研究显示，卵巢癌为遗传性肿瘤之一统计显示约10%病例的明确病因为遗传学因素。另有约15%的病例表现出家族聚集倾向但遗传学誘因不明。

    每种遗传性肿瘤的发生都与其特异性基因突变相关而出现基因突变的人群在一生中罹患肿瘤的风险远远高于普通人群。周琦建议如果家族中多人罹患卵巢癌或有家族遗传史，建议进行遗传咨询和相关检测

    卵巢癌发病高危女性（具有高危家族史，或已知BRCA1/2突变）周琦仍建议血清CA125检查及阴道超声的联合筛查；对存在BRCA基因突变或携带任一种能导致卵巢癌突变基因的女性，周琦建议可施行预防性双側输卵管卵巢切除术对特定的遗传突变、有生育要求或突变家族史个体，手术时机应个体化卵巢癌早期患者，手术应注重生育功能的保护

    周琦说，目前卵巢癌化疗新增卡铂AUC5+聚乙二醇脂质体多柔比星方案和粘液癌复发化疗方案（5-FU/四氢叶酸/奥沙利铂±贝伐单抗 ②卡培他濱+奥沙利铂）；妇科恶性肿瘤腹腔热灌注（HIPEC）化疗形成临床应用专家共识；卵巢癌靶向治疗雷卡帕尼和尼拉帕尼进入指南。

    子宫内膜癌是發生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌近年来发病率不断攀升是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于宫颈癌家族遗传率50%和卵巢癌）。

    年龄大于45岁、绝经晚、糖尿病、肥胖、高血压、不孕不育等高危人群专家建议每年進行子宫内膜癌筛查。目前认为经阴道超声测量子宫内膜厚度，和子宫内膜细胞学检查是子宫内膜癌筛查的必要技术。

    周琦介绍2018年孓宫内膜癌治疗指南中，新增派姆单抗用于复发性、转移性或高风险的MSI-H/dMMR型子宫内膜癌依维莫司联合来曲唑用于复发性、转移性或高风险嘚子宫内膜癌。

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