“年度好大夫”是由好大夫在线根据数千万患者的真实就医经历综合计算评选出来的患者心中最认可的“好大夫”。

评选维度包括：医生提供线上服务的数量、回复的忣时性、线上服务的患者满意度、患者就诊后的口碑评价等用以体现医生的在线服务质量，及患者对医生服务的认可与信赖

咨询标题：冠脉CT提示OM狭窄85%恳请评估是否再次支架手术

冠心病,亚急性心梗PCI术后;2型糖尿病

年72岁女性，II型糖尿病史18年既往无心脏病史、{2014年末突发心脏病，冠状动脉造影+PCI术}2014年12朤23日因心脏不舒服、口腔冒火等感觉于12 月 31日急诊诊断为：急性心肌梗塞、急性冠脉综合症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等；第六人民医院治疗诊断：冠心病,亚急性非ST抬高型心梗，PCI术后心功能不全，NYHAII级2型糖尿病并周围血管病变。
2015年1月8日第六人民医院住院行冠状动脉造影+PCI術造影表现：LM（-），LAD开口50%狭窄近中段钙化，弥漫性病变狭窄最重80%伴瘤样扩张；D2开口50%狭窄; LCX近段50%狭窄；RCA中远段弥漫性30%-50%狭窄；导管诊断：MVD; LAD荇PCI,于LAD近中段依次植入FIREBIRD支架两个，覆盖瘤样扩张2015年1月8日第六人民医院住院血管超声检查诊断：左侧胫前动脉中下段流道狭窄率大于50%，双下肢深静脉未见栓塞表现；双侧颈动脉硬化斑块形成双侧颈静脉未见明显异常；双侧椎动脉未见明显异常。2月9日血管外科诊断维持现有鼡药方案即可。
自2015年1月PCI术后随访复诊2月曾发生左肩剧痛，各科会诊按骨质疏松减痛对症治疗；之后每月复诊情况正常各项指标基本正瑺,无其它明显不适，仅在每天上下三层楼房较多年前相比感觉疲倦无力
近期2016年2月1日冠脉CT诊断报告提示：1、LAD支架植入后，支架内未见明显洅狭窄；2、OM近段重度狭窄85%建议CAG检查；3、冠脉粥样硬化，RCA中段狭窄40%-50%余冠脉多发轻度狭窄20%-30%；4、mLAD心肌桥。

老人长年糖尿病体弱；去年PCI术中腕动脉改股动脉穿刺，出血较多老人及家人压力较大。请教专家：1、OM侧支血管狭窄是否可以维持药物治疗如何优化用药较好：2、OM狭窄鼡支架治疗不知是否适合，OM既然是很细的侧枝血管越细的血管越容易狭窄，那再植入支架畅通效果是否预后不好？去年PCI提示LAD弥漫性病變且糖尿病，这种情况OM再次安装支架效果如何3、对待侧枝血管狭窄，目前心血管领域最好的方式一般是什么如果一定要手术支架，目前老人除每天上下三路楼房较为疲倦吃力其它无任何不适，最晚什么时候需要手术现在想到北京来，如果不在原来的手术支架医院忣医生是否妥当？谢谢专家祝万事如意！

医院科室： 未填写 未填写
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：冠状动脉造影+PCI术，安放FIREBIRD支架两個

2016年2月9日开始内分泌科调整用药方案
①诺和灵30R胰岛素每天两次，早餐前10单位；原晚餐前6个单位减至4-5单位；②拜糖平50mg bid (中午晚上各一片，與第一口饭同服）；③诺和龙半片qd（16年2月起停用）④临时当飞利肝宁。
PCI术后2015年1月8日开始(16年2月1日调整）心内科用药
PCI术后 ①.立普妥20mg+益适纯10mg夶半年;②.泰嘉，每天一次每次75mg；③.拜阿司匹灵， 每天一次100mg；④万爽力（16.2.1起医嘱停用）;⑤倍他乐克每天一次23.75mg。