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我左面胸骨下点,胃部那位置,不知道是肌肉还是胃了,有时隐隐作痛,很久太痛1次,还是微微痛的,我食欲很好,吃完饭过一会又觉得有点饿,这是什么问题啊?不是大问题吧?病史:无胃部病史第一次问题补充:( 20:32:02)胃的什么问题.?第二次问题补充:( 20:35:18)严重吗.?请各位大夫帮忙下~~~我还那么小,不想有那些症呢~

任文良副主任医师: 你好1 是胃的问题.

李银河主治医师: 胃病知识 一、胃出血 人们往往把呕血称之为“胃出血”，日常生活中，“胃出血”不仅可见于疾病的发生、发展过程中，还可见于大量饮酒，大量吞食辛辣刺激性食物之后.实际，在临床上，“胃出血”不是一个科学的规范名词，而应称之为消化道出血.临床常见呕新鲜血，呕吐咖啡色物及排黑便或暗红色便.上消化道出血临床生10分多见，病死率高达8—13%.可分为3类. 1、慢性隐性出血:肉眼不能观察到便血，又无明显临床症状，仅用化验方法证实大便潜血阳性. 2、慢性显性出血:肉眼可观察到鲜红、咖啡色呕吐物或黑便临床上循环障碍史. 3、急性大量出血:出现呕大量新鲜血液，黑便或暗红色血便，伴随循环障碍和重度贫血，可出现低血压或休克症状，常需紧急处理，如延误治疗可导致死亡. 引起上消化道出血的原因很多，按照发病机制，可分以下5类: 1、炎症溃疡性疾病:急性糜烂性出血性胃炎、胃或102指肠溃疡机应激性病变. 2、机械性疾病:食道裂孔疝、食道贲门粘膜撕裂征及胆道出血. 3、血管性疾病:胃食管底静脉曲张、肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症及Dieulafoy病. 4、新生物:息肉、平滑肌瘤及肿瘤等. 5、全身疾病:血液病、尿毒症、结缔组织疾病及烧伤、多脏器功能衰竭等. 上消化道出血即是上述各种因子侵及上消化道及其周围支持组织的血管、导致其破裂而出血. 2、胃炎可以根治吗？ 胃炎临床分类较多.每一种类型均有其不同临床表现于治疗转归，故能否根治不能一概而论，临床上一般分为急性胃炎、慢性胃炎及特殊性胃炎3种. 急性胃炎是指有各种原因引起的胃粘膜急性炎症，其病变可以仅限于胃底、胃窦、胃体的任何部分，病变深度大多局限于粘膜层，严重时则可累计粘膜下层、肌层，甚至达浆膜层临床表现多种多样，可以有上腹痛、恶心、呕吐、上腹不适、呕血、便血和黑便等症状，一颗无症状，而仅在镜下表现.急性胃炎一般是一种可逆性疾病，虽然病因是多样化，大多数患者经过及时治疗能在短期内恢复正常，但也有部分患者，其病变可以长期存在并转化为慢性胃炎. 慢性胃炎是各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性病变.发病率岁年龄而增加，由于胃粘膜的组织学改变持续、长期地存在，因此在治疗上要比急性胃炎困难，且慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密，对于有的病例，若治疗不当、不及时可发展成胃癌.慢性胃炎的治疗应施行综合性疗法，从饮食习惯、生活习性、精神卫生及药物治疗等方面入手，在专业医生的指导下乐观、耐心、积极地治疗，病情会逐步缓解以致痊愈.总之，及时、准确的诊断，合理、彻底地治疗是指与慢性胃炎的关键. 对于一些特殊类型的胃炎，如腐蚀性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、巨大粘膜肥厚症等，我们将在下面有关问题中逐一详细地介绍. 3、什么是糜烂性胃炎 在临床经常可见到胃镜报告描述在胃腔的某各部位发现有糜烂，也有些医生习惯于诊断为糜烂性胃炎.实际上胃糜烂是指局限于胃粘膜的浅溃疡，它是一个胃镜学诊断术语，因其深度不超过粘膜基层，也有人把它认为胃溃疡的早期阶段或前期阶段.但应当指出，并不是所有的胃糜烂都发展成为胃溃疡.自从胃镜在临床上广泛应用以来，发展胃糜烂为上消化道出血的常见原因之一，发生率仅低于溃疡病.目前，一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎，亦有人称之为出血性胃炎或急性胃粘膜病变.有时102指肠亦可出现糜烂，引起出血. 4、引起胃糜烂的原因有哪些 胃糜烂为胃粘膜的非特异性病变，可发生于正常胃粘膜，但更继发于浅表性胃炎.特别是在其他一些疾病的情况下，常出现胃粘膜糜烂性病变.如常见的有烧伤全身性创伤、颅内病变、肝硬化、尿毒症、严重感染、休克、急性呼吸功能衰竭、右心衰竭、各类较大手术以后、晚期肿瘤以及服用某些药物（肾上腺皮质激素、非甾体类消炎药）等. 引起胃糜烂的因素均是通过破坏胃粘膜屏障来实现的.保泰松和酒精能使胃表层上皮细胞脱落丢失，应激状态、尿毒症和可的松则是上皮细胞更新减弱，如果上皮细胞的丢失超过更新更新，则产生胃糜烂.低血容量休克时，血管收缩和血液浓缩也是破坏胃粘膜屏障的重要因素. 氢离子平时只能少量缓慢地反弥散入正常胃粘膜，一旦迅速地反弥散入损伤的胃粘膜，则是粘膜中的肥大细胞释放出组织胺，后者刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原，并扩张粘膜毛细血管，使血管的通透性增加，其结果导致胃粘膜水肿和胃间质液渗漏至胃腔.氢离子还破坏粘膜毛细血管，引起胃出血.因此胃粘膜屏障遭到破坏，常伴有酸性胃液的大量分泌，加上粘膜成分的改变和分泌率的减少，上皮细胞更新率减少、粘膜血管的损害和通透性增加等变化，使胃粘膜发生糜烂和出血. 5、那些药物可以引起药物性胃炎 临床上有很多药物都对胃粘膜有刺激、损伤作用.如解热镇痛抗炎类药、肾上腺糖皮质激素类药及洋地黄类、氯化钾、铁剂、碘剂、抗肿瘤化疗药等.特别对于一些年老体衰的患者，给予药物治疗时要注意药物对胃肠道的影响，若发生任何明显的不良反应，如恶心、呕吐、不思饮食、甚至胃肠道出血等，应及时停药，并做出相应的处理.影响较重的药物有以下两类: 1热镇痛抗炎类药物:主要有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、.止痛片就是上述几种药的混合物.在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸痛、风湿病等. 止痛片在为内可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，产生急性胃炎或胃出血.当胃粘膜本身有病变（胃炎、溃疡）时，则很容易加重病情.那么，胃病患者究竟能否服用止痛药？一般认为，在胃炎、胃溃疡活动起应禁服用止痛药；在非活动期，应尽量少服止痛药，并在进食后服，以减少对胃粘膜的损伤作用.特别要注意的是，临床上较常用的速效感冒胶囊中含有解热镇痛药物，在胃炎或溃疡活动期应禁止服用速效感冒胶囊，以免引起胃病加重或引起上消化道出血. 2肾上腺糖皮质激素类药:该药短期大量应用能引起应激性溃疡、急性胃炎等.胃病患者应避免服用肾上腺皮质激素，如果病情需要服用激素时，应用时服用抗酸药剂保护胃粘膜的药物. 6、胃窦炎与胃炎有什么不同 胃炎是多种原因一起的胃粘膜的急、慢性炎症.胃窦炎实际上是X线及胃镜的诊断，而非临床诊断.胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或胃癌同时存在，或为慢性胃炎的一部分.胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可延伸至肌层和浆膜层.胃窦粘膜表现为充血、水肿、炎性细胞侵润和纤维细胞增生，以粘膜下层最为明显，此外尚有粘膜面糜烂，腺体萎缩与肠化.病变入侵及肌层，可是肌层增厚，以致幽门前区狭窄.病变虽弥漫于整个胃窦，但不是均匀分布的.因此皱襞增粗可在局部特别明显，粘膜层可出现炎性增生息肉、肌层增厚可局限幽门隆突. 胃窦好发于30岁以上的男性，多为一般胃炎的表现，无特殊的症状及体征.多数表现为上腹部饱胀感、隐隐作痛或剧痛，呈周期性发作，伴有反酸、嗳气、呕吐、纳差、消瘦等.亦可无症状.本病与精神因素关系密切，情绪波动，恐惧紧张心理可是症状加剧.有少数胃窦炎患者，上腹症状表现非常规律，症状酷似102指肠球部溃疡.X钡餐检查诊断胃窦炎有一定限度，有时可漏诊，而胃镜检查则能直观地发现病变形态学改变，很好地明确诊断，以理治疗. 7、慢性胃炎的发生与哪些因素有关 慢性胃炎是由于多种因素引起的胃粘膜慢性炎性病变，目前引发慢性胃炎的病因尚未完全弄清，就已知的病因简述如下: 1胃粘膜损伤因子:外源性诸因子，如机械性、温度、化学性、放射线和生物性因子长期反复损伤胃粘膜，造成验证持续不愈，例如摄入粗糙食物、酗酒、服用非载体抗炎药、口咽部慢性感染灶等等.内科某些疾病，如右心衰竭、肝硬化门脉高压引起的胃粘膜淤血缺氧，尿毒症时血尿素氮升高都可引起胃粘膜对刺激物耐受性降低，使其易于损伤. 2幽门螺旋菌感染:近些年研究发现慢性胃炎的发生发展与幽门螺旋菌感染有很大的关系.根据其流行病学研究.成人感染率为50%以上，胃窦炎患者阳性率为70—90%.如何根治幽门螺旋菌防止复发是慢性胃炎治疗中的关键一步. 3102指肠液返流:102指肠内容物主要有胆汁、肠液和胰液，他们能减弱胃粘膜屏障功能，使H+反弥散入胃粘膜内，从而发生炎症、糜烂和出血等,使慢性炎症持续存在；而慢性炎症又使屏障功能进一步降低，造成恶性循环，此是慢性胃炎难治的原因之一. 4年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏:慢性胃炎的发病率随年龄而增加，肠化和萎缩性改变及幽门腺化生也随年龄而程度加重并范围扩大，胃粘膜营养因子缺乏可引起胃粘膜萎缩，这些都是老年人发生萎缩性胃炎的重要因素. 5遗传因素:经调查验证，恶性贫血家庭成员中，萎缩性胃炎、维生素B吸收不良、低酸的患者和PCA、IFA的阳性率均很高，提示有遗传因素的影响.免疫因素:免疫因素与萎缩性胃炎关系最为密切.以胃体萎缩为主的慢性胃炎，壁细胞显著减少，粘膜固有层可发现大量淋巴细胞浸润，在其患者血清中可检出壁细胞（PCA）和内因子抗体（IFA），提示其发病机理与自身免疫有关，此病发展的严重后果是胃萎缩伴恶性贫血，恶性贫血是自身免疫性疾病. 8、什么是萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，临床上较为常见，因其与胃癌的发生关系密切相关，故很受医学界的重视.慢性萎缩性胃炎随年龄而发生率增高，610岁左右达到高峰. 慢性萎缩性胃炎的病变基础是局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩，数量减少，伴有不同程度的胃分泌功能低下.由此产生一系列的症状，主要临床表现如下. 1上腹部饱胀不适:多在饭后出现定位不明确的上腹部不适感，查体时上腹有广泛轻度压痛. 2食欲减退及消瘦:胃腺体萎缩，使分泌功能减退而造成食欲不振、消化不良、进而造成食欲不振、消化不良，进而影响吸收，渐有消瘦，有时易被误诊为胃癌. 3贫血:是其常见症状之一.一是由于食欲减退，摄入量不足，吸收欠佳.2是由于胃腺体萎缩，盐酸、内因子等分泌减少、缺乏，结果造成缺铁性贫血或恶性贫血. 4其他:如萎缩性舌炎、便秘、腹痛、恶心等非特异性症状，病程长的患者指甲脆性增加或出现反甲.亦有部分患者无明显症状. 慢性萎缩性胃炎在什么情况下发生恶变？ 据国内、外大量报道，萎缩性胃炎胃癌发生率与此病病史长短及病变严重程度有关. 胃粘膜由于慢性炎症的长期存在，产生了不完全性再生，萎缩的腺体被肠腺所代替.肠化多见于萎缩性胃炎.由于胃高分化腺癌长发生在肠化黏膜的背景上，因此认为肠化与胃癌有一定关系.又因长期慢性炎症存在，细胞再生过程中出现异型增生.1978年世界卫生组织胃癌专家会议上指出异型增生是胃癌的癌前病变，根据异型程度分轻、中、重3级，应定期检诊、随访，若不能排除癌变之可能，应早期手术治疗. 萎缩性胃炎时，胃黏膜功能和结构异常，胃液游离酸减少，pH值升高，胃内细菌量增加，特别是合成致癌亚硝基化合物提供了必要的条件. 总之，萎缩性胃炎发生恶变受多种因素的影响，但应早期尽量控制萎缩性胃炎的发生、发展，并定期检诊，防止癌变. 10、中医认为胃炎的发病机理是什么？ 中医认为胃炎的病因较多，病机较为复杂，主要病因病机表现为以下几种: 1饮食伤胃:饥饱无常，饮食失节，过食辛辣，长期饮酒均可使胃气受伤，脾胃运化功能受损，食滞胃脘，出现胃痛、胀满、呕吐等症. 2、6淫客胃:6淫者，风、寒、暑、湿、躁、火也.6淫之邪都能内犯脾胃，令其功能紊乱而发病，尤其以寒、燥、湿邪为甚.寒主收引、燥易伤津、湿阻气机均可致胃气不和，升降失常而发病. 3情致失调:祖国医学所讲情即内因7情是:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊.在7情中，和脾胃关系密切的是忧、思、和怒.郁怒伤肝，肝气郁滞，使胃气呆滞，可出现纳呆、胃痛等症.忧、思伤脾，运化无力，可出现胸脘痞满，不思饮食，消化不良等症. 4脾胃虚弱:因劳倦太过，耗伤中气，或久病中阳不振，中焦虚寒，或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛、呕吐等症. 10一、气候的变化对胃炎的影响 气候变化引起或加重胃病主要是指天气寒冷对胃的影响.胃炎的病人常在寒冷的冬天或天气突然转冷时，腹痛、腹胀、上腹不适等症状加重，而在天气暖和的夏季上述症状减轻.中医认为，外感寒邪，侵犯胃腹，以致胃失和降，水谷随气上逆，发生呕吐；寒气克于胃，寒主收引，滞胃气不和而胃痛.现代医学认为，人的胃有一部分紧靠腹壁，寒冷空气若直接侵及上腹部，可反射性地引起胃及血管收缩，胃运动功能发生紊乱，从而产生痉挛性疼痛、胃饱胀感、纳差，甚至呕吐.可见，天气变化与胃炎有一定关系，因此，我们要在天气变冷时，及时添加衣服，注意保暖，防止腹部受凉.胃炎病人，在冬春季使用肚兜，对防止胃病有一定帮助. 102、饮食因素与胃炎有何关系 饮食是摄取营养、维持人体生命活动所不可缺少的.但是，饮食不规律、饮食不洁、或饮食偏嗜，则又常常成为导致胃炎的原因.能够引起胃炎的不良习惯有以下几种情况. 1暴饮暴食:胃肠的活动和消化液的分泌形成昼夜节律，人们的一日3餐必须定时才能维持消化系统的昼夜节律不破坏.当饮食不规律时，胃的运动和分泌便会出现不协调，日久就会导致胃炎. 2狼吞虎咽:食物咀嚼越细，越有利于消化，同时能反射性地引起唾液、胃液、胰腺分泌 ，有助于消化.所以我们应该养成吃饭细嚼慢咽的习惯，避免粗嚼急咽，尤其对过硬、过于粗糙的食物应细细咀嚼，若狼吞虎咽，则会损伤粘膜而发生炎症. 3刺激性食物:如烈酒、浓茶、浓咖啡、辣椒、葱、姜、蒜等.长期饮酒或一次大量饮酒，可发生急性胃粘膜炎症.这是因为酒精破坏了胃粘膜的保护层，使胃液中的氢离子反而弥散进入胃粘膜，引起胃粘膜充血、水肿，甚至出血糜烂.长期饮酒者，多为慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎.浓茶与咖啡中含咖啡因较多.咖啡因类物质刺激胃的腺体，使胃酸以及胃蛋白酶等消化液分泌增加，直接引起或加重溃疡.辣椒、葱、姜、蒜可导致胃粘膜充血、水肿，甚至出血、糜烂，所以胃炎病人因少吃或不吃为佳. 4过冷过热:多食生冷饮食，可引起胃及血管收缩，胃的蠕动和分泌发生紊乱，日久就会导致胃炎发生.仅是过热的饮食，可以引起胃粘膜充血、甚至糜烂成为胃炎. 5过食脂肪食物:脂肪及其产物进入102指肠，能显著地抑制胃液分泌，这样就造成消化不良，日则会发生胃炎. 6进食不洁食物:进食不洁食物，如不新鲜或变质食物、常吃腌制的蔬菜、咸鱼、熏烤得肉类、油炸食品等可直接使胃粘膜呈炎症改变，出现充血、水肿，甚至癌变. 中医认为饮食不节或饥饱，皆可致胃失和降.《素问.痹论篇》指出:“饮食自倍，肠胃乃伤”，《医学正传.胃脘痛》亦有:“致病之有，多由恣恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，......故胃脘疼痛”的说法. 103、情致因素与胃炎有什么关系？ 我们或许经历过各种精神紧张、压抑、愤怒、悲伤的时候，这是食欲很差，甚至出现胸闷、胁痛、脘腹胀满、疼痛的表现.这就说明了情致因素与胃肠功能有密切关系.现代医学认为，当人们处于精神紧张、焦虑、恐惧状态时，大脑皮层对周围神经的反射不敏感，对周围神经的控制、调节能力下降，使胃肠的分泌、、运动功能紊乱.产生胃肠道疾病. 中医学把精神情致致病因素归纳为7情内伤，并且10分重视7情内伤在致病中的作用.7情即喜怒、忧、思、悲、恐、惊7种情致变化.认为突然、强烈、持久的情致刺激，超过人体正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，则会导致疾病的发生.7情引起胃病主要是因思伤脾、怒伤肝、所致.思虑过度，情绪抑郁则伤脾，脾伤则出现不思饮食、食滞难消、胃脘饱胀等胃肠道症状.勃然大怒则伤肝，而干起横逆，乘克脾胃，出现胸脘胀满、嗳气、反酸等消化道症状，导致胃炎的发生. 在日常生活中，人们大多都会碰到这样或那样的问题，有些事情可能会引起精神紧张和情绪压抑.这时，应该头脑冷静，正确处理.否则事与愿违，损伤身体. 104、中医对胃炎的治疗原则 治则，即治疗疾病的法则，是在整体观念和辨证论治的基本精神指导下制定的，对临床治疗、立法处方用药，具有普遍意义的治疗规律. 祖国医学认为胃炎发病与外感6淫、饮食失调、情致所伤、劳倦过度等有关，临床表现有以胃痛为主、有以呕吐为主、有以吐血为主、有以嘈杂为主等等多种多样.病理变化有寒邪反胃、有食滞胃肠、有淤血阻络等极为复杂.且病情又有轻重缓急的差别，不同的时间、地点与个体发病，对胃炎的病情变化也会产生不同的影响.因此，必须善于从复杂多变的疾病现象中，抓住胃炎病的本质，治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化，扶正祛邪；按一样失调的病理变化，调整阴阳；按脏腑、气血失调的病机，调整脏腑功能、调整气血关系；按发病的不同时间、地点和不同的病人，因时、因地、因人制宜，这就是中医治疗胃炎总的原则. 105、胃炎病人如何进行生活调养 俗话说:“民以食为天”，人体从饮食中吸取养分，以供生长发育之需.因此，没有一个健康的胃是不行的.得了胃炎，胃粘膜受损，消化功能受到影响，就会出现胃痛腹胀，食欲不振，嗳气吞酸，乏力等一系列症状，所以，胃炎病人应积极诊治，以求从速治愈，永绝后患.孰不知“3分治7分养”，患病后生活调养也10分重要.无论什么类型的胃炎，只要注意生活调养，饮食有节，起居有常，心理健康，适当体育锻炼，就可能不吃药也能治好胃炎，从而受到“不似药物，胜似药物”的良好效果. 那么，胃炎患者如何进行生活调理呢？ 首先，应注意饮食卫生. 急性单纯性胃炎大多数发生在夏秋季节，据统计，与生吃瓜果蔬菜有一定的关系.因此在这个季节尤其要注意饮食卫生，凉拌蔬菜，带皮瓜果，一定要反复清洗方能入口，防止“病从口入”；慢性胃炎患者还要注意不吃过冷过热的饮料、食物，少用刺激性的调味品，并避免过饥过饱、暴饮暴食、减少对胃粘膜的刺激，否则就会加重病情；在饮食习惯方面，胃炎病人要养成细嚼慢咽、定时定量的习惯，应戒饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒，使胃形成自然规律，这样有助于胃的机能恢复.同时，也可减少对胃的刺激.有些人长期不吃早点，这是不好的习惯.不仅容易患胆结石，而且威严的发病率也显著增加.因为不吃早点，胃液对空虚的胃粘膜有消化作用. 胃炎病人吃什么样的食物好呢？一般认为，应以新鲜的、营养丰富的、好消化、容易吸收的、对胃没有刺激的食物.以保证足够的蛋白质、维生素、铁等.如豆腐、蛋类、鱼、瘦肉等含蛋白的食品.新鲜蔬菜水果以柑桔、苹果、萝卜、白菜等含维生素的果类为宜.牛奶、豆浆因其营养丰富而且有保护胃粘膜的作用.但是动物脂肪，糖类食物因易碍胃，不宜消化，所以胃炎病人应尽量少食. 其次，应保持精神愉快、乐观. 长期紧张，精神抑郁或愤怒，恐惧或心情苦闷，犹思郁结，往往会引起会加重胃炎.情绪影响食欲，常人已有体会，如与人争吵或遇到不愉快的事情，往往吃饭没有胃口，这是因为当处于上诉情况下，人们往往专心那类事情，对食物的兴趣下降，其消化功能下降（胃蠕动减慢，分泌减少）.此时，若进食不宜消化的食物，故而产生胃脘不适等症状.所以吃饭时尽量避免谈论不愉快的事情，另一方面尽量保持精神愉快，使一食食品不因心情变化，而减慢消化.有些人在饭桌上谈论工作中不愉快的事情，或在吃饭时训斥孩子，制造不愉快氛围，这都是不可取的. 第3、戒烟、戒酒 烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复和再生.大量饮酒，能直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内氢离子反弥散入胃粘膜，引起胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，加重病情.所以，胃炎病人应戒烟、戒酒. 第4、要劳逸结合 生活不规律，起居不定时或者过于劳累、睡眠不足也是慢性胃炎发作的原因发作的原因之一，而气候骤变、受凉 106、萎缩性胃炎患者8招防癌变 慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病.胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，萎缩性胃炎以往被认为是胃癌前奏（癌前病变），尤其合并肠化增生时.现在看，这种认识有失偏颇.但萎缩性胃炎与胃癌的确有一定的密切关系. 可以这样说，萎缩性胃炎虽是癌前病变，但任其发展，却有部分数病例发展成胃癌.因此，一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定，争取彻底治愈，以避免癌症的发生.萎缩性胃炎癌变的预防措施主要有: 1、抗菌治疗.当今医学界公认幽门螺旋菌可定时慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗.抗菌治疗的中药有很好的杀菌作用.比如黄连、白花蛇舌草、大黄、乌梅等等. 2、口服胃粘膜保护剂.常用的中药有:37、白芨、白术、吴茱萸等叶绿素；有促进炎症消退保护胃粘膜的作用，猴菇片能保护胃粘膜. 3、提高胃酸浓度.萎缩性胃炎常无胃酸或缺酸（胃癌成无酸状态）， 4、复胃酶素.提高人体免疫力，增强人体解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢. 5、治疗胆汁返流.在幽门括约肌功能障碍时或胃—空肠吻合术后，可因长期胆汁返流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎.在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁返流，从而达到保护胃粘膜的目的. 6、饮食疗法.胃酸过低和有胆汁返流着，以多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白抵制饮食；应细嚼慢咽、忌暴饮暴食；避免长期因浓茶、烈酒（特别是幽门螺旋菌酗酒）、咖啡、和进食辛辣、过热和粗糙食物. 7、消除某些治病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松、阿斯林等）缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力. 8、定期复查.对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠型肠上皮化生和不典型性增生的患者，要定期做胃镜复查.一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型上皮化生办轻度不典型增生这1年1次，伴中度不典型增生者3个月一次，伴重度不典型增生（癌变率10%以上）应视为癌变，可与手术切除. 107、幽门螺旋菌与胃病又何关系？其流行病学特点是什么？ 经过近些年大量的研究，现已确认幽门螺旋菌(Hp)幽门螺旋菌与各种慢性胃病密切相关.HP感染与B型胃炎关系密切.80—90%的102指肠溃疡和60—80%胃溃疡、胃窦部粘膜活检HP阳性，可能与消化性溃疡患者都合并有胃窦炎有关.HP根除与溃疡病是否复发有密切联系，HP根除后102指肠溃疡复发率为23%，而HP残留者复发高达73%.无活动性炎症者的102指肠粘膜中HP阴性；有活动性炎症的102指肠粘膜中HP的阳性率90%以上，而且大量研究证明HP感染的地方都有胃上皮化生区.目前多数人认为胆汁返流性胃炎感染率低，其原因有31、一定浓度的胆汁可以直接杀灭HP的生长；2、胆盐作为一种表面活性物质，损害细菌的结构而直接杀死HP；3、由于胆汁返流可破坏胃粘膜屏障，胃腔内H+反弥散到浆膜层，破坏了胃粘膜层下的中性环境，不利于HP的生长.此外，近年来研究表明HP感染可能诱发胃癌，原因尚不了解，需进一步观察以验证. HP感染遍及全世界，目前认为粪—口传播是其主要途径，另外人—人传染也是重要的传播方式，特别是家庭成员之间尤为明显.研究表明，发展中国家、低收入阶层人群感染率较发达国家、高收入阶层高；发达国家儿童感染不多见，而发展中国家儿童感染率可达40%以上，而且HP的检出率随年龄的增长而上升，在同一个国家中，而这一结果不受经济状况、教育程度、年龄、性别、吸烟、饮酒等因素影响.这提示HP感染可能有遗传易感性的因素. 108、幽门螺旋菌相关性胃炎的发病机制是什么？ 近年来，通过HP的生物学特征和超微结构研究，对HP致病机理的认识有了较大进展.根据胃粘膜组织的超微观察，HP粘附的细胞微绒毛断裂.此外，还发现HP可以破坏胃粘膜上皮细胞间的联系.由此可见，HP在胃粘膜的寄居是引起胃粘膜损害的原因之一.HP生存的最适为Ph为6.5，而正常人胃处于酸性状态pH为2左右，提示体内存在着保护HP不被胃酸破坏的因素.Tomphins认为HP释放尿素酶迅速水解尿素，产生大量NH3.NH3一方面可中和胃酸从而保护HP生存，另一方面NH3对细胞有自接毒性作用，家中胃粘膜上皮细胞的损伤.HP感染后，胃粘膜首先呈现非特异性反应，表现为多形核白细胞、嗜酸行粒细胞、单核细胞等从固有膜层向上皮内移行，在炎症反应过程中，巨嗜细胞释放的水解酶、溶菌酶、补体系统等可能参与对胃粘膜上皮的破坏. 109、慢性胃炎的病理特点有哪些？ 慢性胃炎的病理变化是由于胃粘膜的损伤和修复这对矛盾所引起的，主要组织学特点是炎症、萎缩、和化生.胃粘膜层的病变，很少影响到粘膜下层.如炎症长期不能控制，则可引起腺体破坏和肠化，由浅表性胃炎逐渐发展到萎缩性胃炎.病程长短不一，有报告浅表性胃炎可持续15—20年.相当多的患者是浅表性胃炎和萎缩性胃炎并存的，2者无严格的区分界限.当胃底腺完全萎缩，全部为化生性腺体代替，而胃窦尚属正常者，称为胃萎缩，见于A性胃炎发展为恶性贫血者. 慢性胃炎的组织学变化，开始时总是灶性的.且不同部位其严重度可以很不一致，甚至同一块活检标本中也不是均一的，此特点是胃镜诊断和病理诊断有时不一致的问题所在.随着病情发展，灶性病变扩大联合成片，逐渐向口侧发展.以上几种病理变化胃窦的重于胃体，小弯侧的重于大弯侧. 当萎缩和肠化严重时，炎症细胞浸润法呢哦所减少，提示疾病趋于静止，从治疗角度看，胃粘膜的炎症程度和活动性要比萎缩而无炎症的萎缩性重要得多. 210、什么是浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是指不同病因引起的仅及胃粘膜的表层上皮的慢性胃粘膜炎性病变，病变主要限于粘膜表层，即粘膜层的上1/3处.粘膜充血、水肿或渗出.主要见于胃窦，但亦可发生在胃体，有时见少量糜烂和出血.某些患者在胃窦部有较多糜烂灶，或伴有数目不等的隆起性糜烂，称慢性糜烂性或疣壮胃.镜下见粘膜浅层有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润.胃腺体正常. 210一、胃手术后易合并胃炎吗？ 因各种原因行胃部分切除术后，残胃和吻合口粘膜发生慢性炎症，临床上又称为残胃炎.是胃切除术后最常见的病变.残胃萎缩性胃炎发生较快，最快在术后2年即可发生，行BillrothⅡ式手术者比Ⅰ式更易发生．国内报道作BillrothⅡ式手术的10年后残胃炎发生率达98%，活检萎缩性胃炎发生率76—85%.手术后胃炎如此高的发病率与下列因素有关: 1、汁、肠液返流:胃大部分切除后，破坏了胃的正常生理解剖功能，特别是失去了幽门括约肌的作用，导致胆汁、肠液返流的发生率增高，胃炎亦随之增多. 2、血清胃泌素减少:胃泌素可刺激胃粘膜细胞增值，加强胃粘膜屏障，抵抗H+反弥散作用.胃部分切除术时含有G细胞的胃窦被切除，胃泌素减少、缺乏，故残胃粘膜受损. 3、残胃粘膜缺乏营养因子:胃泌素对胃粘膜具有营养作用，其分泌减少致其营养作用减弱. 4、手术损伤:缝合技术欠佳，缝合口不平整，胃粘膜集成较大皱襞，其间易积存胃内容物，刺激引发炎症. 5、残胃内环境适合细菌的生长，细菌也可损伤胃粘膜. 2102、中医对胃炎是如何认识的？ 胃炎患者常有上腹不适、饱胀感、疼痛等症状，有的还有反酸、嗳气甚至呕吐等症状.中医根据胃炎患者的主要症状命名为胃痛、胃脘痛、吐酸、嘈杂、呕吐.把胃炎病人已上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证叫胃痛，又称胃脘痛；把长吐酸苦水位主要症状的胃炎病人叫吐酸；把胃脘饥嘈，或作或止为主证的胃炎病人叫嘈杂；把以呕吐症状为主证的病人叫呕吐.总之，中医根据病人的主要症状来定病名. 2103、中医认为胃炎发病机理是什么？ 中医认为胃炎的病因比较多，病机比较复杂.主要病因病机表现一下几种: 1、饮食伤胃:饥饱无常，饮食失节，过食辛辣，长期饮酒均可使胃气受伤，脾胃运化功能受损，食滞胃肠，出现胃痛、瞋胀、呕吐等症. 2、6淫客胃:6淫者，风、寒、暑、湿、燥、火也.6淫之邪都能内犯脾胃，令其功能紊乱而患病，尤其以寒、燥、湿邪为甚.寒主收引、燥易伤津、湿阻气机均可致胃气不和，升降失常而发病. 3、情致失调；祖国医学所讲情既内因7情是:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊.在7情中，和脾胃关系密切的是:忧、思和怒.郁怒伤肝，肝气郁滞，使胃气呆滞，可出现纳呆、胃痛等症.忧、思伤脾，运化无力，可出现胸脘痞满，不思饮食，消化不良等症. 4、脾胃虚弱:因劳倦太过，耗伤中气，或久病中阳不振，中焦虚寒，或胃阴受损，失其汝养而发生疼痛、呕吐等症. 2104、为什么说脾胃为后天之本？ 所说后天，是指人出生以后的整个生命过程，包括生、长、壮、老、已几个阶段.之所以把脾胃成为后天之本，其根源在于脾胃功能具有运化功能.机体生命活动的持续和气血津液的化生，都有赖于脾胃运化水谷精微，气血凭其生化，人体凭其营养.人在出生以后，全赖于脾胃的功能健全才能不断地生化和输布营养物质，以保证生长发育的需要，脾胃为气血生化之源，古称脾胃为后天之本. 2105、检测胃病的手段有哪些？ 胃病的种类繁多，具体到每种病的检测方法各不一样，下面只谈谈常用的检测胃病的方法. 1、实验室检查 1）血常规:各种胃病都可能引起贫血，故血常规是最基础化验之一. 2）大便常规+潜血:出血性胃病时，粪隐血试验呈阳性. 3）胃液分析:主要包括3方面内容，即一般形状检查，化学检查和显微镜检查.虽 近年来广泛地开展了X线影像、内镜和胃的病理学检查，但胃液分析作为一种胃分泌功能的检查手段，仍有实用价值. 2、X线检查:对疑有消化道梗阻、出血及有无穿孔等情况的病患，均适于钡餐检查，且目前消化道气钡双重造影技术的提高发展，也提高了诊断率. 3、脱落细胞检查:冲洗或洗刷胃壁粘膜，收集脱落细胞做病理检查，有助于胃癌的诊断. 4、胃镜检查:纤维胃镜的临床应用，是胃病诊断的一个里程碑，是目前对胃病最有诊断价值和最常用的方法.胃镜检查时，还可取活组织进行病检，从而大大提高了早期胃癌检出率.目前认为，只要疑有胃部疾病，应劝告患者接受胃镜检查. 5、胃肠超声检查:胃肠超声检查与胃镜不同.胃超是在体外检查，但它可以看透胃里里外外共5层，对粘膜下层、肌层等的观察效果则更好，较适宜检测胃部肿瘤及溃疡，免除了患者纤维镜及钡餐检查的痛苦和不便，胃肠超声能准确诊断胃肠疾病，如肿瘤、炎症、溃疡等，无需插管、无疼痛、避免了漏诊和误诊. 6、幽门螺旋菌的检查:可以通过对血液、粪便、及尿素等方法的检查.可以明确诊断有没有被感染.消除致病因素. 2106、目前检测胃病的新方法有哪些？ 随着医学科学技术的发展进步，将有越来越多的高新技术手段应用临床，下面介绍几种常见的新技术 1、电子内窥镜的应用:电子内窥镜与普通显微镜比较，具有图像清晰、色泽逼真、分辨高的优点，同时电子胃镜还具有录像、储蓄功能，便于查看及连续对照观察. 2、胃动力学检查:消化道的正常运动技能主要在于调节食物及残渣在管腔内的运行速率，以便使人体由外界摄入的营养物质获得最佳消化和吸收.胃的运动功能如果出现障碍，就会影响整个消化功能.临床常用胃动力学检查:核素法、胃肠动力检测仪、胃电图等. 3、肠超声检查:胃肠超声，只要让患者喝下一碗特殊的造影剂，在做个胃部B超即可.业内专家表示，与胃镜不同，“胃超”是体外检查，但它可“看透”胃里里外外共5层，对粘膜下层、肌层等观察效果则更好，较适宜检测胃部肿瘤及溃疡，将来很可能成为理性的胃镜补充检测手段. 彩色胃肠超声诊断系统全套设备，免除了患者纤维胃镜及钡餐检查的痛苦和不便，该系统可清晰显示胃肠壁的结构，准确诊断胃肠疾病，如肿瘤、炎症、溃疡、结肠炎. 该检查胃肠疾病时，免除了患者进行纤维胃镜及钡餐的痛苦，无损伤，并对胃肠道良恶性肿瘤进行鉴别及准确诊断.且检查无痛苦，无损伤，并对肝、胆、胰、脾、泌尿、生殖系统进行检查，收费低廉，其社会效益和经济效益均可得到良好体现.该仪器的彩色图象显示，可以弥补黑白图象中的许的许多不足，丰富了图像层次，为疾病诊断提供做出更多信息.特别是在肠胃恶性肿瘤表现出来的假肾症和靶环征，肠解剖部位，大小，形态作出明确判断，可对肿瘤套叠的同心圆症及套筒等方法可作出准确诊断.结合胃肠超声显像液，可清晰的显示胃壁肿瘤，胃粘膜层及肌层病变的肿瘤的良恶性进行鉴别，还可了解胃恶性肿瘤有无周围器官转移.在胃肠是疾病的研究与治疗方面均起重要的临床及社会意义. 4、超声胃镜检查:在胃镜的前端装置超声探头，检查是可以紧贴在胃壁上行超声波检查.该检查最大的优点在于对胃占位性病变可以测量浸润范围及对周围脏器的浸润情况，对制定进一步治疗方案有较大帮助. 2107、如何检测是否感染了幽门螺旋杆菌？ 目前，常用检测幽门螺旋菌的实验办法有5种. 1、快速尿素酶实验:HP含有丰富的尿素酶，而且是胃内尿素酶的主要来源，尿素酶地尿素分解成氨，在反应液中加入酚红指示剂，根据颜色的变化来判断是否感染HP，此法的特异性为98—100%，操作简便，费用低廉，是目前临床上普遍应用的一种检验方法. 2、粘膜组织染色:HP定居于上皮细胞的表面，粘膜组织加以恰当的染色后，在光镜下根据其形态特征可以辨认是否有HP感染，是一种比较可靠的方法. 4、培养:HP的生长缓慢，需营养丰富的培养基，适合的温度、湿度、和pH值、微氧环境，一旦有该菌生长剂可确诊有HP感染，是一种可靠的方法. 5、呼气试验:将13C获14C标记的尿素摄入胃内，若胃内有HP，则此尿素被分解为氨13CO214CO2有同位素标记的CO2被肠道吸收后，经肺呼出体外.因此通过分析呼气中的13CO214CO2量，既可判断胃内是否存在HP，此方法需用质谱仪、费用高，广泛使用受到限制. 6、幽门螺旋菌抗体的测定:目前多采用酶联免疫吸附法（ELISA），引起具有敏感性高，特异性强和稳定性好的优点.HP如经根治，血清中的抗幽门螺旋菌杆菌抗体水平不会降低，所以，检测血清中的抗幽门螺旋菌抗体水平不会降低，所以，检测血清中的抗幽门螺旋菌抗体的意义，除了用于流行病学调查外，也用于判断治疗的效果. 2108、急性胃炎的临床表现有哪些？ 由于引发急性胃炎的病因不同及其多样性，故每种类型的急性胃炎在临床上的具体表现也不尽相同.上腹疼痛、恶心、呕吐、和食欲减退，是各型急性胃炎所常见的临床症状.由药物和应激素因素引起的胃炎，常仅表现为呕血、或黑便，出血量大时，可引起低血压、休克、循环衰竭.食物中引起的急性胃炎，长于急性肠炎并存，有呕吐、腹泻、腹痛等，腹泻常水样泻，可出现脱水，甚至失液性休克或中毒性休克.而腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常引起上腹部剧痛，频繁呕吐、寒战、发热，此时需要与其他急腹症相鉴别.急性胃炎患者大多数仅有中、上腹部压痛及肠鸣亢进的体征.而一些特殊类型的急性胃炎患者，可出现腹肌紧张、反跳痛伙板状腹等体征，严重者休克，还可见低血压、4肢发凉、皮肤苍白等微循环障碍的一些体征.但并非所有急性胃炎患者均出现症状，约有30%的患者仅有胃镜下急性胃炎的表现而无任何临床症状. 2109、如何诊断碱性返流性胃炎 由于幽门关闭不全，或行胃大部分切除术后，胆碱，碱性102指肠液和胰液返流入胃，引起胃粘膜的充血、水肿、糜烂，成为碱性返流性胃炎.该病多见于胃大部分切术后及反复恶心、呕吐的患者，此病在临床上主要以胆汁返流为主，并以此产生的病症为最明显，故临床有时也诊断为胆汁返流性胃炎，其临床症状主要有以下几点. 1上腹部疼痛和呕吐出胆汁.上腹部疼痛的性质呈烧灼样痛，常伴有反复恶心、呕吐、吐出淡黄色的胆汁混合液. 2禁食后上腹部疼痛加剧. 3常伴有贫血. 碱性返流性胃炎的诊断，除了上述的临床表现外，很重要的一条就是确定是否有胆汁等的返流，常用的方法为胃液分析法:一是观察抽出的胃内容物呈胆汁颜色；2是测定胃内Na+的含量.另外，胃镜观察及粘膜活检有炎症改变也有助于诊断. 310、如何诊断胃窦炎？ 胃窦炎是X线及胃镜的诊断用词，所以胃窦炎的诊断主要依靠胃镜检查用X线钡餐检查，有一定的局限性，如对浅表性胃炎和萎缩性胃窦炎容易漏诊. 胃窦炎好发于30岁以上男性，多数表现为上腹部饱胀感、隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、泛酸、呕吐、纳差、消瘦等.另外，本病于精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张心理可诱发或加剧病症.副交感神经兴奋时也易发作. 胃窦炎镜下表现为病变多局限于粘膜基层，亦可蔓延至肌层和浆膜层.胃窦粘膜水肿、充血、纤维组织增生，并可见粘膜面糜烂，腺体萎缩与肠腺化生.病变侵及肌层，可使肌层增厚以至幽门前区胃腔狭窄、粘膜固定皱襞增厚而不规则.病变随弥漫整个胃窦，但不是均匀分布的，因此邹襞增粗可在局限区域特别明显，粘膜层可出现炎性息肉，肌层增厚可限于幽门隆突. 310一、疣状胃炎的临床表现有哪些 疣状胃炎又称糜烂性胃炎活窦疮性胃炎.特点是再发性或持续性为多发性糜烂，糜烂呈特征性的疣状，病因不明，且常和胃、102指肠溃疡、慢性浅表性或萎缩性胃炎等伴发.疣状胃炎临床表现主要如下几点. 1、上腹部疼痛性质多为空腹时疼痛，而呈现季节性发作. 2、出现恶心、呕吐、食欲下降、上腹不适等，严重者还可以出现体重下降，全身疲乏无力等. 3、特别值得重视的是本病可治上消化道大出血，其出血方式多为呕血. 3102、如何确诊疣状胃炎 主要依据患者的临床表现，X线检查，胃镜及胃粘膜活检等作出诊断，其临床表现在上一题中以讲述过，下面再说一下X检查，胃镜检查及粘膜活检的作用. 1、X线胃钡餐检查:其作用有一定的局限性，X线诊断较为困难，目前临床上依据X线钡餐检查来诊断疣状胃炎应用较少. 2、胃镜检查及胃粘膜活检:在胃镜下可见单个或多数圆或椭圆形隆起，多分布于幽门腺区和移行区，常延皱襞脊呈链状排列，直径多小于10mm，高度约2mm，多数隆起的中央有凹陷糜烂，色淡红或覆有黄色薄膜.胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例，诊断一般不困难.可当遇到单个过2个成不规则隆起病损时，需和Ⅱ型早期胃癌、息肉和胃假性淋巴瘤相鉴别，此时就需要胃粘膜活检协助诊断. 3102、浅表性胃炎内镜下的表现如何？ 1充血性红斑:充血性红斑是慢性浅表性胃炎的主要表现，是由于胃粘膜表层毛细血管充血所致.轻度的慢性浅表性胃炎仅表现为充血性红斑，无其他的征象.充血性红斑呈片状或线条状，边缘不10分清楚，暗红色，易于和正常桔红色的胃粘膜区别，其分布可为局限性，也可为弥漫性. 2胃粘膜水肿:在胃镜下观察表现胃粘膜浮肿，有如水浸样，色泽较正常粘膜淡，粘膜皱襞增厚且柔软，粘膜水肿与充血性红斑相互交叉存在，使病区表现为红色充血面上有淡红色或灰白色区域，称之为红白相间.此病变特性可作为慢性浅表性胃炎在胃镜下的主要诊断标准之一. 3附着性粘液:胃粘膜表面附着白色或灰白色粘液斑，较粘稠，称为附着性粘液.该粘液紧附在病变的粘膜上，用水不易冲去，如用水冲去后期下可见粘膜糜烂面.附着性粘液也是浅表性胃炎胃镜下的主要特点之一. 4粘膜脆弱、糜烂、易出血:浅表性胃炎的胃粘膜脆弱、严重炎症时可出现粘膜糜烂、出血.如果仅有粘膜糜烂，称之为慢性浅表性胃炎（糜烂型）；如果糜烂伴出血，则称之为慢性浅表性胃炎（出血型）出血可表现为红色的新鲜出血也可表现为暗红色的陈旧性出血. 以上是慢性浅表性胃炎在胃镜下的4种特点. 3103、慢性浅表性胃炎的临床特点有哪些？ 慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，现将其临床表现分述如下: 1上腹痛:上腹疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等.极少数病人可出现明显的上腹部绞痛并向后背放射，，甚至可误诊为心绞痛. 2嗳气:由于唾液不断被吞入胃内，另有空气吞入，以及胃酸缺乏，为内发酵产气等因素是为内气体积存，导致嗳气发生. 3腹胀:腹胀发生与食物滞留、排空延迟、消化不良、尤其是在进食不易消化的食物后，约50%以上患者出现腹胀. 4食欲不振:慢性浅表性胃炎多有食欲不振或食欲时好时坏. 5恶心与呕吐:炎性为粘膜受到理化因素、生物因素的刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动发生等，常引起恶心、呕吐. 6便秘与腹泻:大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少. 7出血:较严重病例可出现黑便，但呕血较少见. 8幽门梗阻表现:如果是胃窦胃炎，则易造成粘膜脱垂而致幽门狭窄，进一步出现腹痛加重、恶心、呕吐等症状. 3105、如何诊断浅表性胃炎？ 在我国，慢性浅表性胃炎是一种常见的疾病，发病年龄为31—35岁，笼统地讲，本病是一种慢性胃粘膜的浅表性炎症.其常见症状如下: 1、疼痛:占85%，多位隐痛，半数以上与饮食有关，空腹时比较舒适，饭后不适.常因进冷、硬或辛辣食物因起症状或是症状加重.少数患者与天气寒冷有关. 2、腹胀:占70%.患者进少量食物，尤其进不易消化及易发酵产气食物（如豆类、奶制品、以及高蛋白食物）感觉上腹部饱胀. 3、嗳气:约50%左右患者存在嗳气.患者胃内气体增多，经食管嗳出大量气体，可使上腹饱胀暂时缓解. 4、其他:由恶心、呕吐、泛酸、烧心、食欲下降、出血、乏力等. 有些慢性浅表性胃炎患者在不同医院的诊断却经常不一致，这须从胃炎的分类谈起.慢性浅表性胃炎按病因分类.如:药物性胃炎、酒精性胃炎、胆汁返流性胃炎；按病变形态分类，如糜烂性胃炎、疣状胃炎；有按病变部位分类分胃窦部胃炎、胃体部胃炎等.目前临床上把慢性胃炎分为单纯型、糜烂型及出血型3种比较多见. 36如何诊断功能性消化不良？ 功能性消化不良是一种有关消化功能障碍的征候群，无10分明确的定义，对于他的诊断标准国内较公认的有以下几条. 1、具有典型的上腹胀饱、疼痛不适、食欲下降、恶心、呕吐反酸、嗳气等上消化道症 持续或间断发作，时间超过4周. 2、经详细问诊、查体、钡餐胃肠造影.消化内镜、消化系B超检查及各项实验室检查 未发现有器质性改病变存在，此外，也要注意内分泌疾病，尤其是糖尿病和甲状腺机能低下，因为这些代谢性疾病常常伴有胃肠功能障碍的临床表现. 3、消化道运动功能检查，提示有食道、胃肠运动功能障碍存在.对于初步诊断为功能性消化不良的病人还应随诊观察.应由报告有一些最初诊断为本病的患者在随诊过程中出现个别的病症.换言之，这些患者的最初的诊断是不对的. 37萎缩性胃炎镜下表现如何？ 1、粘膜变色:这是萎缩性胃炎的重要特征之一.粘膜失去正常的桔红色而代之以灰色、灰红色、或灰黄色，严重的可呈灰白色，切失去光泽.可局限于粘膜的一部分，也可以呈弥漫性分布.萎缩性病变范围内也可能残留红色小斑，形成红白相间，白色为主的外观. 2、粘膜皱襞改变:粘膜变薄，邹襞细小，在变薄的粘膜上常有斑点状或块状凹陷，周围界限不清. 3、血管显露:正常粘膜因主细胞存在，是不透明的.在粘膜萎缩后，则可看到粘膜下层血管呈血管鲜红网状，可以见到明显的静脉丛，色蓝，成树枝状分布. 4、粘膜粗糙:镜下可见到颗粒状增生或粗糙不平，有时可形成较大的结节，形似息肉. 胃镜检查是诊断萎缩性胃炎最基本、最重要的方法之一. 38如何诊断萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎因临床上无特征性表现，故诊断时需结合临床表现及一系列的辅助检查，特别是具有诊断价值的胃镜检查及胃粘膜活检组织检查.下面简要地介绍诊断慢性萎缩性胃炎的一些依据. 1、症状与体征:由上腹部隐痛不适，食欲下降、饱胀、体重减轻、全身发力等，且伴有贫血萎缩性舌炎、反甲等. 2、胃液分析:胃酸明显降低或缺如. 3、X线检查:常规钡餐造影无何诊断价值，气钡双重对比造影可以显示胃粘膜的细微结构，有利于慢性萎缩性胃炎的诊断. 4、免疫学诊断:内因子抗体、壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体、血清胃泌素等项检测，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断. 5、胃镜和胃粘膜组织检查:胃镜检查上一问以祥述，胃粘膜组织活检可兼固有腺萎缩、腺体减少，它是诊断慢性萎缩性胃炎最主要的方法. 胃息肉是指隆起于胃粘膜表面，并向胃腔内突出的局限性病变.胃息肉的诊断并不困难，一般通过X线或胃镜检查即可发现并确诊.上消化道造影可见:胃内有单个或多个小充盈缺损，界限清楚，粘膜完整.而胃镜检查则更为直观，镜下可见单个或多个的有蒂或无蒂的粘膜突起，多呈圆柱状，直径一般小于2cm.胃息肉的诊断关键在于鉴别良性与恶性，以免误诊为导致不良后果.良性息肉与恶性息肉有如下几项鉴别要点. 1良性大多体积较小，瘤体直径不超过2cm，恶性多为多发性或弥漫性生长，个体较大，瘤体直径超过2cm. 2良性息肉粘膜表面光滑，色泽正常；而恶性息肉表面凸凹不平，有糜烂及溃疡、充血不均匀，而瘤体组织脆、易出血、基底较僵硬. 3光凭以上外观形态不能判断良性、恶性，还必须依靠瘤体组织活检才能真正鉴别，若是恶性，必须手术切除. 40残胃炎的临床表现有哪些？如何确诊？ 残胃炎可发生在胃手术后的近期或远期，呈慢性过程，主要表现有上腹疼痛、饱胀、常于进食后加剧，重时恶心、呕吐、甚至吐出胆汁.有的病人食欲不振、体重减轻、由于炎症渗出少量血性分泌物，大便潜血试验可呈阳性或由于糜烂损害毛细血管可致呕血、黑便，但大量出血少见.体检时部分病人有消瘦、贫血、上腹部轻压痛.实验室检查胃液分析示低酸或无酸. 胃部分切除术后胃炎发生相当普通，但只有部分病人出现各种消化道症状，而与胃粘膜病变严重程度无明显关系，故诊断残胃炎要注意下列情况: 1、首先必须有位部分切除术病史. 2、有上腹部疼痛、进食后加剧，把恶心、呕吐、饱胀等，严重者可呕吐胆汁. 3、有时亦可无任何消化道症状. 4、最主要的是依靠胃镜检查，可发现残胃粘膜充血、水肿、红白相间，并可见胆汁返流. 41如何诊断巨大粘膜肥厚症？ 本病常见于50岁以后，男性多见，一般说有上腹疼痛不适，体重减轻，水肿、腹泻及低蛋白血症者，因考虑巨大粘膜肥厚症的可能性，此时应进一步行胃镜检查及镜下粘膜活检，已明确诊断. 巨大粘膜肥厚症镜下可观察到胃底粘膜皱襞巨大、曲折迂回呈脑回状，皱襞脊上可有多发性糜烂或溃疡.活组织检查可见胃小凹增生、延长、伴明显囊性扩张，囊可穿过粘膜肌、粘膜层增厚，炎症细胞浸润不明显.胃底腺主细胞和壁细胞相对减少，代之以粘液细胞化生. 此外，实验室检查，血清蛋白量见低至60%以下，其中白蛋白大量降低，有胃出血者可出现失血性贫血，胃液分泌功能是实验常示低酸. 42嗜酸细胞性胃炎的临床特点如何？ 嗜酸细胞性胃炎的临床表现以中上腹痛、恶心、呕吐为最常见，但随病变部位，程度的不同，临床表现亦有不同.本病多见于20—50，常是自限性疾病，大多数患者有过敏史，按胃受累情况可分3种. 1、以粘膜病变为主的嗜酸细胞性胃炎:由上腹部疼痛、恶心、呕吐等，尤以餐后为著；病程长者有体重下降、乏力，偶可出现脂肪泻积小肠吸收不良，肠道出血及缺铁性贫血等.体检时可发现皮肤湿疹、鼻炎、贫血、足踝部水肿等. 2、以层兵变为主的嗜酸细胞性胃炎:多侵犯及胃窦部，出现恶心、呕吐，进食后症状加剧等幽门梗阻症状.X线检查见胃窦部粘膜粗大，或有多发性颗粒状充盈缺损，也可呈边缘较为光滑的向心性狭窄.内镜检查见胃窦粘膜发红，并有颗粒状.对于腹痛等症状应用只酸剂和抗胆碱能药难以缓解. 3、以浆膜层病变为主的嗜酸细胞性胃炎:以腹膜炎及腹水为黄色渗出液，内含大量嗜酸性粒细胞，如作腹腔镜或剖腹探查，可见肠壁浆膜面有充血及增厚，有时间多个灰白色结节. 综上所述，嗜酸细胞性胃炎呈良性经过，发作与缓解交替，其临床表现无特异性，而且起病隐袭. 43、嗜酸细胞性胃炎的准段标准如何？ 一、我国的诊断标准 1、凡是具有下列4点者可作出可疑诊断 1）患者无法解释得胃肠道症状. 2）周围血管中嗜酸细胞增高. 3）往往伴有其他变态反应性疾病，如湿疹、荨麻疹或支气管炎哮喘等. 4）病程中可出现发作与缓解相交替. 2、凡是具有以上中的3项，同时具有下列3项之一者，可考虑确诊. 1）内窥镜火箭发现多块标本有较多的嗜酸性细胞浸润. 2）用肾上腺皮质激素治疗有效. 3）去除致敏食物后会缓解. 2、国外提出的诊断标准 1、进食特殊食物后出现临床症状和相应体征. 2、外周血是酸性细胞增加. 3、胃粘膜镜下活检或手术切除的病变部分可见嗜酸性粒细胞浸润. 但此诊断标准临床采用是有一定的局限性，因此我国临床医生均采用我国的诊断标准. 总之，胃壁内有大量的嗜酸性粒细胞浸润是本病诊断的最主要依据. 44、中医对胃炎的胃脘痛如何辩证？ 当胃炎病人表现为以胃脘部疼痛为其主要症状时，中医根据主症定名的原则，就可把这个病人定为胃脘痛.然后把望、闻、闻、切4诊收集到的症状、体征，通过医生的辩证分析，将其确定为某一个症型.胃脘痛目前分为7型:肝郁气滞、寒邪反胃、胃热炽盛、食滞胃肠、愈血阻络、胃阴亏虚、脾胃虚寒.中医就是根据这7型对胃炎并认胃脘痛进行辩证的. 肝郁气滞型围堰的主要表现有哪些？ 胃脘胀闷，工撑作痛，脘痛连胁，嗳气频作、大便不畅，每因情致因素而作痛，苔百，脉沉弦. 中医认为肝主疏泄而喜条达，若情致不舒，则肝气郁结不得舒泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气；气滞肠道传导失常，故大便不畅；如情志不和，则肝郁更甚，气结复加，故每因情志而作痛，并在气分而湿浊不甚，故苔多白.病在里而肝主痛，故脉沉弦.临症时要祥问是否有情志不遂，或精神刺激的病史.辩证以胃痛胀闷，攻撑连胁为特点. 46寒邪犯胃型胃炎的主要表现有哪些？ 主要表现为胃痛暴作，恶寒喜暖、脘腹得暖则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧. 中医学认为寒主收引，寒邪内克于胃，则阳气被寒邪所遏而不的舒展，以致气机阻滞，故胃痛暴作；寒邪得阳则散，遇阴则凝，所以得温痛则减，遇寒则痛增；胃无热邪，故口和不渴，；热能胜寒，故喜热饮；苔薄白属寒，脉弦主痛，紧主寒.在辩证时，既要询问过去是否有胃痛史，又要了解近日是否有感寒或偶食生冷史.辩证以胃痛暴作，恶寒喜暖为特点. 47胃热炽盛型胃炎的主要表现有哪些？ 主要表现为胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，犯酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数. 肝为刚藏，性喜条达而主疏泄，肝气郁滞，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，犯酸嘈杂；肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口苦口干；舌红苔黄为里热之象；脉见弦数，乃肝胃郁热之征.辩证以胃脘灼热痛势急，烦怒、口干为特点. 48食滞胃肠型胃炎的临床表现有哪些？ 食滞胃肠型胃炎的主要临床表现为胃痛、脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑. 暴食多饮，饮食停滞，致胃中气机阻塞，故胃痛脘腹胀满；健运失司，腐熟无权，故谷浊之气不得下行而上逆，所以嗳腐吞酸，吐不消化食物；吐则不消化食物；吐则宿食上越，矢气则腐浊下行，故吐食或矢气痛减；胃中饮食停滞，导致肠道传导受阻，故大便不爽；苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征.本型多数患者有暴饮暴食史.辨证以脘胀腹满不食，嗳腐吞酸或吐食为其要点. 49瘀血阻络型胃炎的主要表现有哪些？ 瘀血阻络型胃炎的主要表现为胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有定处而拒按，或有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫黯，脉涩. 中医认为气为血之帅，血随气行，气滞日久，则导致血瘀内停，由于瘀血有形，故痛有定处而拒按；瘀停之处，脉络雍而不通，故痛如针刺；进食则触动其瘀，故食谷痛甚；若瘀停于胃肠者，则呕血与便血同见；血瘀则舌少滋荣，故舌色紫黯；血瘀则血行不通，故脉来艰滞而涩.辨证以痛有定处，或有针刺感为其特点. 50胃阴亏虚型胃炎的主要表现有哪些？ 胃阴亏虚型胃炎只要表现为胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数. 中医认为胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上承，则口燥咽干，阴虚液耗，无以下灌，肠道失润而大便结；舌红少津，为阴虚液耗；脉象细数，乃阴虚内热之征.辩证以胃痛隐隐，口燥咽干，舌红为特点. 51脾胃虚寒型胃炎的主要表现有哪些？ 脾胃虚寒型胃炎主要表现为胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐酸水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓. 病人脾胃虚寒，病属正虚，故胃痛隐隐；寒得温而散，气得按而行，所以喜暖喜按，脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛吐清水；脾胃虚寒，则受纳运化失常，故食纳较差；胃虚得食，则产热助正以抗邪，所以进食痛止；脾主肌肉而健运4肢，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲倦、手足不温；脾虚生湿下渗肠间，故大便溏薄；舌淡脉虚弱或迟缓，皆为脾胃虚寒，中气不足之象.辩证以胃痛隐隐，喜温喜按为其特点. 52胃炎呕吐时是怎样辩证? 胃炎病人以呕吐为主要症状时，中医定为呕吐.呕吐当辩虚实，实证多为外邪、饮食所伤，发病较急，病程较短；虚症多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长.《景岳全书·呕吐》曰:“呕吐一证，最当项辩虚实，实者有邪，去其邪则愈；虚则无邪，则全由胃气之虚也.所谓邪实者，或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气内逆，或以痰饮水气聚于胸中，或以表邪传里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕证，此皆呕之实邪也.所谓虚者，或其本无内伤，有无外感，而常为呕吐者，总胃虚也”.论述较为详细. 53呕吐实证分为4型 呕吐实证分为4型. 1、外邪犯胃:突然呕吐，可伴有发热，头身痛疼痛，胸脘满闷，苔白腻、脉濡缓. 征候分析:外受风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，内扰胃府，浊气上逆，故突然呕吐；邪束肌表，营卫失和，故发热恶寒，头身疼痛；湿浊中阻，气机不利，故胸脘满闷；苔白腻，脉濡缓，皆是湿浊蕴阻之征.本病以突然呕吐，头身疼痛或有寒热为临床特征. 2、饮食停滞:呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便秽臭或溏薄或秘结，苔厚腻，脉滑实. 征候分析:食滞内阻，浊气上逆，故呕吐酸腐；升降失常，传导失司，则大便失常；食滞中焦，气机不利，故脘腹胀满，嗳气厌食；苔厚腻，脉滑实，为食滞内停之候. 3、痰饮内阻:呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，苔白腻，脉滑. 征候分析:脾不运化，痰饮内停，胃气不降，则脘闷不食，呕吐清水痰涎；水饮上犯，清阳之气不展，故头弦；水气凌心则心悸；苔白腻，脉滑，为痰饮内停之征.本证以呕吐清水痰涎与头眩心悸为特点. 4、肝气犯胃:呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛；舌边红，苔薄腻，脉弦. 征候分析:肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，因而呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛；舌边红，脉弦，为气滞肝旺之征. 54呕吐虚症分几型 呕吐虚症分两型. 1、脾胃虚寒:饮食稍有不慎，即以呕吐，时止时作，变色黄白，倦怠乏力，口干而不 饮，4肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱. 征候分析:脾胃虚弱，中阳不振，水谷熟腐运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止阳虚不能温布，则面色黄白，4肢不温，倦怠乏力；中焦虚寒，气不化津故口干不欲饮；脾虚则运化失常，故大便溏薄；舌质淡，脉濡弱，乃脾阳不足之象.本证以饮食稍有不慎即吐，肢冷变溏为临床特点. 2、胃阴不足:呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉多弦 数. 3、征候分析:胃热不清，耗伤胃阴，以致胃失濡养，气失和降，所以呕吐反复发作，时有干呕，似饥而不欲食，津液不能上承，因而口燥咽干，舌红津少，脉弦数.多为津液耗伤，虚中有热之象，本证以干呕，口燥咽干，舌红少津为临床特点. 55胃炎病人主要表现吐酸是如何辩证 中医把吐酸分为两型. 1、热症:吐酸而并见心下烦，咽干，口苦，苔黄，脉多弦数. 征候分析:酸者肝木之味也，有火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也；肝气横逆伐胃，胃肝和降，故吐酸、心下烦；肝胆互表里，肝热夹胆火上乘，故咽干口苦苔黄；脉弦数为肝胃郁热之征. 2、寒症:吐酸而并见胸闷，嗳气臭腐.苔白，脉多弦缓. 征候分析:饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，腐熟无权，谷浊之气不能下行而上逆，故见图酸、嗳气；饮停食滞则胃中气机阻塞，故胸脘胀闷. 56、胃炎病人主要表现嘈杂时如何辩证？ 嘈杂是脘中饥嘈，或作或止.《景岳全书·嘈杂》说:“其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊，莫可名状，或得食而暂之，或食已而复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛”.中医把嘈杂分为3型. 1、胃热:嘈杂而兼见口渴喜冷，口臭心烦，苔黄，或见脉数. 2、胃虚:嘈杂而兼见口淡无味，食后脘胀，舌淡脉虚. 3、血虚:嘈杂而兼见面萎唇淡，心悸头弦，舌淡红，脉细. 57、糜烂性胃炎出现出血时如何辩证？ 中医认为血由胃来，经呕吐而出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为呕血，亦称吐血. 因吐血与咳血而者均可经口而出.应注意鉴别.《病因脉治·吐血总论》说:“胃中呕出名吐血，肺中咳出名咳血，吐血阴明胃家症，咳血太阴肺家症------咽中胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血，则经络分明，治法不混.”一般来说，咳血之血色鲜红，常混有泡沫痰涎.咳血之前多有咳嗽、咽痒、胸闷等症状.较大量的咳血之后，可见痰中带血数天.而吐血之血色则紫黯，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状.吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色.根据辩证，中医把吐血分为3型. 1、热壅盛:脘腹胀闷，甚则作痛，吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣，口臭，大便便秘 或色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数. 征候分析:胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则作痛；热伤胃络，故 吐血色红或紫黯；胃为水谷之海，主纳谷，其性主降，胃气上逆，故呕血夹食；胃气上逆，胃热耗津，故大便秘结；血随糟粕而下，则使大便色黑；舌红、苔黄腻、脉滑数为内有积热之象. 2、肝火犯胃:吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红降，脉弦数. 征候分析:肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血；肝火上炎，口苦、胁痛、易怒；热扰心 神则心烦、寐少梦多，舌红降、脉弦数为肝火亢盛，耗伤胃阴之象. 3、气虚血溢；吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色暗淡； 脾气本已虚衰，加之反复出血，气随血去，气血亏虚，心失所养则心悸气短；血虚不能上荣于面则面色苍白；舌质淡，脉细弱为气血亏虚之症. 治病 58如何治疗碱性返流性胃炎 碱性返流性胃炎的治疗主要有以下几个方面. 1、一般治疗:因卧床时胆汁等返流较立位时轻，故卧床休息；因吸烟可加重胆汁返流等 返流故宜戒烟；同时禁用抗酸剂. 2、药物治疗:选用胃动力药，如胃复安.要注意其椎外系副作用，停药后，症状能自行 缓解.马丁啉，作用较胃复安强，副作用少，是目前临床应用很广泛的药物.氢氧化铝凝胶有吸收胆盐的作用.另外，还可给予维生素B6. 3、手术治疗:严重的碱性返流性胃炎或出现其他症状时可考虑手术治疗，气适应症如下 1）症状严重，内科保守治疗无效者. 2）伴有消化道出血者. 3）胃镜检查有重度胃炎并有溃疡者. 4）重度萎缩性胃炎者. 59胃息肉合并胃炎时内科治疗？ 胃息肉是一种上皮良性胃肿瘤，实质上是胃粘膜的腺瘤，呈息肉样隆起.胃息肉常伴有伴有萎缩性病变有关，其治疗方法如下: 1积极治疗慢性胃炎:因胃酸缺乏，应补充胃蛋白酶合剂，同时保护胃粘膜. 2对于球形的息肉，若无溃疡，形体小，一般不会转变为癌，故无需切除，可按慢性胃炎积极治疗.但应定期复诊、随访. 3恶性变得息肉，大多数为多发性或弥漫性息肉，体积较大，常伴有出血或贫血症状，此时应手术切除治疗. 4对单个息肉，特别是有蒂息肉.可行高频电烧灼切割或激光切割.对单个无蒂息肉可行激光或微波烧灼治疗.以上均在胃镜下操作，术后应注意病灶部位有否出血，同时给予相应处理. 60胃息肉是否一定要切除 形体较小，直径小于2cm，非溃疡性有蒂圆形息肉，同时胃息肉组织学检查排出恶性可能，则不是手术指征.但这一类病人，应定期复诊，胃镜随访观察病灶的变化.但对个体较大，有溃疡性变，多发性息肉，并伴有出血及贫血症状，经活检组织学检查有恶变者，则一定要手术切除.平时在临床工作中，掌握手术治疗的原则有以下几点. 1瘤体直径超过2cm 2肿瘤流体虽小，但有恶变可者. 3有出血及梗阻者. 61中医对胃炎的治疗的原则是什么？ 治则，即治疗疾病的法则，是在整体观念和辨证论治的基础精神指导下制订的，对临床治疗、立法处方用药，具有普遍的意义的治疗规律. 祖国医学认为胃炎发病与外感6淫、饮食失调、情致所伤、劳倦过度等有关，临床表现有胃痛为主、有以呕吐为主、有以嘈杂为主等等多种多样.病理变化有寒邪犯胃、有食滞胃肠、由瘀血阻络等极为复杂.且病情又有轻重缓急的差别，不同的时间、地点与个体发病，对胃炎的病情变化也会产生不同的影响.因此，必须善于从复杂多变的疾病现象中，抓住胃炎病的本质，治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化，扶正祛邪；按阴阳失调的病理变化，以调正阴阳；按脏腑、气血失调的病理变化，以调整脏腑功能、调整气血关系；按发病的不同时间、地点和不同的人群，因时、因地、因人制宜，这就是中医治疗胃病的总的原则. 62肝郁气滞型胃脘痛如何治疗？ 肝郁气滞型胃脘痛以疏肝理气为主，方药以柴胡疏肝散为主方.方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功.根据病情可选加郁金、青皮、木香等以加强理气解郁之效.若疼痛较甚者，可加川楝子、元胡索以加强理气止痛.元胡索能活血祛瘀，孕妇慎用.嗳气较频者，可加沉香、旋覆花以顺气降逆，也可用沉香降气散.其中沉香、香附降气；砂仁、甘草和胃；再加白蒺藜、广郁金绿萼梅、降香增强泄肝理气之功.前方疏肝理气，此方降气散郁. 63寒邪犯型胃脘痛如何治疗？ 寒邪犯胃型胃脘痛治以散寒止痛.轻症者可用局部温熨，或服生姜红糖汤即可止痛.较重者可用良附丸加味.方中高良姜温胃散寒，香附疏肝行气，取其气行寒散，胃气调和，其痛自止之义.寒甚者可加吴茱萸、陈皮等加强散寒理气之力.兼见形寒、身热等风寒表证者，可加苏香散（香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮）以疏散风寒，或内服生姜、胡椒汤以散寒止痛.若兼见胸脘痞满、不食、嗳气或呕吐者，是为寒夹食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、半夏、生姜等以消食导滞，温胃降逆. 64食滞胃肠型胃脘痛如何治疗 食滞胃肠型胃脘痛病人治以消食导滞，方以保和丸加减.方中山楂、神曲、莱菔子、消导食积；半夏、陈皮、茯苓、和胃化湿；连翘散结清热.诸药合用，共奏消食和胃之功.若脘腹气多胀甚者，可加枳实、砂仁、槟榔等以行气消滞.如服上药不效，胃脘胀痛而便闭者，可用小承气汤（大黄、厚朴、枳实）加木香、香附等以通腑行气，或胃痛急剧而拒按，伴有苔黄燥便秘者，为食滞化热成燥，则和用大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）以泄热解燥、痛腑荡积. 65瘀血阻络型胃脘痛如何治疗 瘀血阻络型胃脘痛治以活血化瘀.实证用失笑散（5灵脂、蒲黄）合丹参饮（丹参、檀香、砂仁）家大黄、甘草.前方行血散瘀止痛；后方理气和胃止痛，加入大黄逐瘀止痛，甘草缓急和中.虚症可用调营敛肝饮.方中当归、川芎、阿胶、养血止血；枸杞、5味子、枣仁、茯神柔肝敛赶.如血出不止，可加37、白芨、以化瘀止血.若呕血黑便，面色萎黄、4肢不温，舌淡脉弱无力者.属于脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤（灶心土、甘草、干地黄、炮附子、阿胶、黄芩、白术）以温脾摄血.如出血兼见舌质红，口咽干燥，脉细数者，为阴虚血热.加沙参、生地、麦冬、丹皮、阿胶等以滋阴凉血止血.若失血日久，心悸少气、多梦少寐，倦怠纳差，唇白舌淡，脉虚弱者，可用归脾汤（党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）以健脾养心，益气补血. 66胃阴亏虚型胃脘痛如何治疗 胃阴亏虚型胃脘痛治以养阴益胃.方以一贯煎合芍药甘草汤.前方用沙参、麦冬和胃养阴；生地、枸杞子滋养肝阴胃液；当归养肝活血，且有流通之性；川楝子舒肝理气.后方芍药、甘草和营缓急止痛.另再选加香橼、佛手等药.如见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，仍可斟酌配用左金丸（黄连、吴茱萸）. 67脾胃虚寒型胃脘痛如何治疗 脾胃虚寒型胃脘痛治以温中健脾，方以黄芪建中汤为主方.方中黄芪益气补中；小建中汤温脾散寒，缓急止痛.若有泛酸者，可加吴茱萸暖肝温胃以制酸.另可加瓦楞子.泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮.在可加椒目、防己则化饮之功更大.如寒胜而痛甚，呕吐肢冷，可用大建中汤（川椒、干姜、人参、饴糖）建立中气，或理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）以温中散寒，中阳得运，则寒邪自散，诸症悉除.止痛之后，可用香沙6君子汤调理. 68胃炎吐酸如何治疗 胃炎吐酸有寒热之分.热症用左金丸（黄连、吴茱萸）为主方，泄肝清火.或加白螺丝壳、瓦楞子等以制酸和胃.寒证用香砂6君子汤（木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草）为主方以温养脾胃.可加吴茱萸以温散肝郁.尚发于食后，纳少苔厚，则加神曲、谷芽、麦芽、等以消滞和胃.如食浊留恋，苔白腻不化者，可加砂仁、苍术、藿香、佩兰之属，以化湿醒脾. 69胃内嘈杂如何治疗 胃热:治以和中清热，用温胆汤（半夏、云苓、枳实、竹茹、陈皮、生姜、甘草）为主方，热盛者可加黄连、山栀之类. 胃虚:治以健脾和胃，用4君子汤（党参、白术、云苓、甘草）为主方，加山药、扁豆之类. 血虚:方以归脾汤（党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）为主，补益心脾. 70治疗胃炎的中成药有哪些 健胃颗粒:主要成分:红参、黄芪、白术、枳实等.功效:活血化瘀、健脾强胃.用于萎缩性胃炎、浅表性胃炎、慢性胃炎、胃窦炎、返流性胃炎.脾胃功能低下，消化不良，营养不良所致的疾病.适用于消化道水肿充血、胃内嘈杂性疼痛，不适；饭后胃胀；大便溏泻活干燥；小儿厌食；老年食欲不振及体质虚弱. 溃疡散:主要成分:红参、黄芪、白术、陈皮、甘草等.适用于胃溃疡、肠溃疡、食道和口腔溃疡等消化道溃疡.功效:生肌杀虫，补益脾胃 益气和胃颗粒:主要成分:旋复花、赭石、姜半夏、陈皮、干姜.功效:益气和胃、止逆宽中.用于肝气反胃型胃病.治疗萎缩性胃炎、胃窦炎、返流性胃炎.情致不遂所致胃及两胁胀痛，胃脘部烧灼感，腹气不畅，打嗝，早起、口干、口苦，多梦或失眠等. 温胃舒:主要成分有党参、白术、肉苁蓉、砂仁、山楂、肉桂等.功效:扶正固本、温胃养胃、行气止痛、助阳暖中，用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎引起的胃脘凉痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒、无力等症. 养胃舒:主要成分有党参、黄精、菟丝子、玄参、乌梅、白术、山楂等.功效:扶正固本滋阴养胃，调理中焦，行气消导，用于慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛、手足心热、口干、口苦、纳差、消瘦等症. 39胃泰:主要成分有3桠苦、白芍、9里香、生地、木香等.功效:消炎止痛、理气健胃，用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等. 香砂养胃丸:主要成分木香、砂仁、党参、云苓、白术、炙甘草等.功效健脾和胃，理气止痛，用于纳呆、嗳气、脘腹胀满、或疼痛、呕吐等症状. 饱和丸:主要成分:山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等.功效为消食导滞，用于胃脘胀满、嗳腐吞酸、或呕吐不消化饮食，吐后痛减，或大便不爽.多见于暴饮暴食之后. 还有藿香正气胶囊、沉香化滞丸、逍遥丸、快胃片、理中丸等中成药，在使用时一定要先看说明对症下药，且勿乱用，以免误治，变生他病. 70单方、偏方能治疗胃炎吗？ 偏方，顾名思义，就是那些不是正宗或正式的药方.这类方药味简单，经济实惠，故而广泛流传于民间，而被广大人民群众所喜爱.对胃炎患者来讲，只要我们正确选择、合理使用单方、偏方、同样可以治疗胃炎，俗称“偏方治大病”. 71治疗慢性胃炎的小偏方有哪些？ 慢性胃炎表现为以胃脘疼痛为主要症状较多，但是在疼痛性质、发病原因及伴随症状上有区别. （1）一般胃病，可选用以下方剂. 1、白芍15克炙甘草10克，水煎服. 2、白芍15克桂枝9克炙甘草6克生姜10克大枣4枚饴糖50克，前5味水煎服去渣，加入饴糖融化温服. （2）寒邪犯胃胃痛，可选用以下方剂. 1）桂花籽3克玫瑰花0.5克将桂花籽研末，和玫瑰花一起开水冲服. 2）丁香3克木香3克厚朴3克水煎服，一日一剂. （3）脾胃虚寒胃痛，可选用以下方剂 1）黄芪20克桂枝10克白芍15克甘草3克寇仁3克（后下）水煎服. 2）生姜（新鲜老姜）1500克，大红枣（无虫蚀者）1500克红糖2000克菜油100克.将姜枣洗净，生姜切成薄片，再将干净铁锅烧食油至热，倒入生姜炒之，油炒干后，加入红枣并加入1000L煮沸，至枣熟后，过滤取汁，在加红糖用文火收膏.服用时，一日2次，一次2勺，白开水调服. 3）活鲫鱼（250克）一尾，花椒1克，白胡椒1克，肉桂2克吴茱萸2克广木香3克陈皮9克生姜3片葱3茎，食盐适量.黄酒50克.现将鲫鱼去鳞及肚杂后洗净，将花椒、胡椒、肉桂、吴茱萸纱布包后入鱼腹中，将陈皮、木香加水1碗煎汁半碗，兑入黄酒，然后将鱼放入碗中，放入葱、姜、盐，隔水炖之，约30分钟后，食鱼，饮汤，1日内食完，连食数日. 4）向日葵盘一个，猪肚一具.先将猪肚洗净，切成片，在将向日葵盘洗净掰碎，两者同入砂锅加水炖，至猪肚炖烂后，捞去葵花盘，加食盐适量，生姜5片，葱花少许，煮沸即可.食猪肚并饮汤.治疗虚寒性胃痛兼便秘者. （4）瘀血阻络胃痛，可选用以下方剂. 1）元胡索10克、制没药10克、川楝子10克、寇仁3克、（后入），水煎服. 2）5灵脂10克、元胡索9克、丁香3克，水煎服. 3）5灵脂3克、蒲黄2克、乌贼骨2克，研细粉口服，每次饮前服用. 4）丹参15克，桃仁10克，清香藤10克，水煎服，一日一剂. （5）胃阴亏虚胃痛，可选用沙参12克、麦冬12克、枸杞子10克、乌梅6克、白芍12克、甘草3克，水煎服. （6）胃热炽盛胃痛，可选用以下方剂 1）黄连15克、甘草3克、水煎服. 2）生山栀12克，生姜1块、现将生山栀铁锅内文火朝焦，加水煮沸后文火煮熬15分 后取汁.在将将生姜切碎取汁.两者搅匀，一日2剂，早晚分服，可在药液中冲陈醋 1小杯.饮之. 73治疗胃炎反酸的小偏方有哪些 1）乌贼骨10克、鸡蛋壳6克段瓦楞子15克清香藤10克、白芨10克水煎服.一日3次. 2）核桃仁适量，干姜适量，姜片煎汤，嚼桃仁，以姜汤送服. 3）高粱米10克、黑豆10克红枣5枚神曲9克大枣煮熟去核，其他3药研细面，用枣汤调和，捏成饼，蒸熟，与枣共焙干，蜂蜜为丸，晚饭后服30克，开水送服. 74、常用抑制胃酸的中成药有哪些 1）乌贼骨:又名海螵蛸.产于我国沿海如辽宁、江苏、浙江等省.性味咸、涩、微温、归肝、胃经.本品配合白芨、贝母、甘草等为粉末冲服，抑制胃酸，用于胃炎、溃疡.左散剂吞服时可用0.3---2克.近代研究发现乌贼骨含有钙质和胶质，使良好的制酸剂. 2）瓦楞子:为软体动物蚶科泥蚶和毛蚶或魁蚶的贝壳.性味咸、平.归肺胃肝经.用煅 瓦楞子配甘草各等分，共研细末，1次服2—4克，1日3次，温开水冲服，对胃酸过多，胃几102指肠溃疡有效. 3）海蛤壳:性味苦、咸、寒.归肺、胃经.本品含有碳酸钙、角壳质等.煅用可制酸止痛，用于胃痛泛酸，常用研末冲服，1日2克. 75、中药外治能治疗胃炎吗？ 中药外治法，是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人们几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的行之有效的治疗方法，以中医基本理论为指导，包括所有中草药制剂出口服外，施与皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的各种治疗方法.中药外治，作用迅速、简、便、廉、验易学易用，容易推广，使用安全，毒性作用少，乐为患者接受，故能千载不衰.中药外治治疗胃炎同内治法一样，均以中医的整体观念和辩证论治为指导思想运用各种不同的方法将药物施与皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥其疏通经络、调和气血、活血化瘀、扶正祛邪等作用，使失去平衡的脏腑阴阳得以重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到治病的目的.中药外治对于胃炎病人，尤其是老幼虚弱之体，攻补难施之时或不得服药之人，不能服药之症，中药外治与内服法又殊途同归、异曲同工之妙，更有内服法不及的诸多优点.一般常用治疗胃脘痛的外治法有热熨法、药包热熨法、敷脐法、蒸脐法、艾灸法、温和灸法、兜肚法、灌肠法、穴位注射法、耳穴压豆法、沐浴法等多种方法. 76、外敷法治疗胃炎 外敷法是把药物外敷患部治疗疾病的方法.经常用治疗胃炎的外敷疗法有:热熨法、药物兜肚法、药包热敷法. 1、热熨法:连须葱头30克，生姜15克共捣烂炒烫，装入布袋，热熨胃脘部，药袋冷却剂更换，1日2次，1次30分，或以疼痛缓解为度.主治寒性胃痛. 2、药包热敷法:肉桂50克、干姜50克、香附80克、良姜80克荜拨40克、丁香15克肉寇30克、茯苓50克、附子3克.上药风干研粉，另将铁粉、木粉置容器中，加入催化剂，配成溶液.再将上药物加入，搅拌均匀，装入布袋.将药包摩擦发热后敷在胃脘部.一日一换，7日为一个疗程.一般需1——2个疗程，重者2——4个疗程.主治:寒凝气滞和脾胃虚寒型胃病. 3、药物肚法: 处方一、3棱、莪术各15克，艾叶45克、肉桂、木香、草果、丁香各10克，水仙子、红花各15克，良姜12克、砂仁6克 处方2、荜拨、干姜各15克，甘松、山奈、细辛、肉桂、吴茱萸、白芷各10克，小茴香6克，艾叶30克 上方诸药研细末，用柔软的棉布，根据腹部的大小，能保住腹部为宜.纱布内铺上棉花，把药末均匀的撒到棉花上，用针线密密缝好，要防止药末撒出.日夜兜在胃脘部，一般为痛，季节立冬开始，至第2年春分出去.药末1-2个月换一次，处方一适用于瘀血型胃痛.处方2用于脾胃虚寒型胃痛.使用时药兜内层必须紧贴皮肤，治疗期间禁食生冷、瓜果、油腻之品. 脐疗治胃痛 　

问：病情描述:胃部有时隐痛，胀满，今年3月份经做胃镜，检查为萎缩性胃炎。曾服用过阿莫西林、斯达舒、胃尔舒也吃过中药。都没有好转，还是隐痛。想得到怎样的帮助:到底是怎么回事

你好！萎缩性胃炎属于老胃病范畴,你的情况主要是脾胃湿热导致的胃隐痛，胃胀等症状，一般药物很难根治，由于你没有得到正确治疗，导致病情有进一步发展的可能，所以一定要正确治疗，才能早日根治，以免长期不愈导致进一步恶化。祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗，可以快速治愈不反弹.这些传统中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗,早日康复!

病情分析:你好：萎缩性胃炎本身就是一个慢性疾病病程长，容易反复发作性疾病。该病是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。指导意见:建议：萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶，本病主要采用对症处理为原则。饮食上注意少量多餐，每日可多餐餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。忌食粗糙和刺激性食物定期检查，必要时作胃镜检查。如遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。

病情分析:你好，从你叙述的病情和症状分析，胃部有时隐痛，胀满，这好像是有点胃气虚的表现、有萎缩性胃炎指导意见:你好，根据你的情况，应注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，少食多餐，食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，可以服用藿香内金丸，试一试，忌食辛辣生冷食物，祝你早日康复

3胃部感觉有气，有时会隐隐作痛。

问：病情描述:我今年27岁，肠胃一直不好，近今天吃不下东西，看到食物反倒想吐。嘴巴总是感觉很干，最晚喝了点酒，半夜就开始不舒服一直到今天。曾经治疗情况和效果:两年前去做的B超看的，医生说是胃炎，消化系统很不好，说我的胃粘膜几乎没有。想得到怎样的帮助:能不能过来在做一次检查，看看具体情况。

胡香阁医师: 病情分析：胃痛，很可能是胃炎或胃溃疡，指导意见：可吃些奥美拉唑和胃得宁胶囊试试看。饮食少吃辛辣食物。

刘可医师: 病情分析：您好，建议你最好是去医院消化内科做胃镜检查一下看看,同时服用整肠生、谷参肠胺调理 指导意见： 建议平时多注意休息，适当的运动，以清淡饮食为主，比如小米粥之类的，还要忌口辛辣饮食哦提问人的追问 10:24:22你好，，你说的胃镜是以往那种最传统的还B超的？你医院具体位置在哪？大概多少钱？

崔立静医师: 病情分析：你好，你所说的情况，往往是和胃炎的疾病有关的。是常见的情况的。指导意见：此种情况往往是可以选择保护胃黏膜药物的治疗的。还有可以配合吗丁啉和中药的治疗的。往往是可以改善的。此种情况建议做一下复查的。

4胃部不适最近几天胃老是隐隐作痛我有不吃

问：病情描述:最近几天胃老是隐隐作痛我有不吃早餐的坏习惯也不是不想吃有几次吃了立马要肚子疼上厕所而且比较喜欢吃垃圾食品特别是外面的烧烤麻辣烫沙县这类这几天老感觉胃不舒服不是痛就是有点恶心特别到了晚上老感觉吃不饱是不是需要去医院做检查

陈宇主治医师: 你的症状考虑可能是胃炎导致的.最好你去医院消化内科做胃镜明确.建议口服克拉霉素胶囊，藿香冲剂,奥美拉唑,枸橼酸铋钾,颠茄片试试,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.平时应清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的食物。 回复人的回复 12:34:29不客气(来自快速问医生手机端) 提问人的追问 12:34:32这样的症状也不是一天两天了小时候胃就不好只能喝粥请问现在哪个医院做胃镜不会有疼痛感一般的都是直接做的吧？ 提问人的追问 12:34:36嗯非常感谢医生 回复人的回复 12:34:40你的问题最好先明确病因，胃镜不太难受的

5最近胃有点隐隐作痛，但不是很痛，就是不适

问：病情描述:之前我的胃炎都是反反覆覆，吃了点中药好了一段时间之后不久又开始犯了。医生都说我是浅表性胃炎。之前都是上腹部隐隐作痛，就像有东西在里面顶着顶着的样子。昨天早上醒来去厕所，发现有点便血，前面的大便都是正常的，后面的确实变黑且更湿，手纸上有鲜血痕迹。我妈说我应该是这段时间天气干燥导致的，煲了点 灵芝黑芝麻汤给我，上腹一天都没怎么隐痛过了，但今天早上起来还是发现黄黑便混合。还有就是最近头总是微微地觉得有点头晕，不知道是否与这病情有关。:需要医生帮助提供远程诊断:求医生解答下，我的是什么病呢？会不会是胃出血啊？

刘晨主治医师: 您好，很高兴为您解答疑问。根据您提供的病史，建议您到正规医院的消化科就诊，可以通过胃镜检查、大便常规等检查来查明病因，针对病因治疗。您早日康复。

你好！浅表性胃炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治,你的情况是胃肠湿热导致的隐痛，便血等症状，常规的治疗只能缓解症状,但是胃黏膜仍在不断受到侵害,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重.建议你采用传统中药黑矾、黑枣、核桃仁、栀子、当归、砂仁、厚朴、三棱、穿山甲、寸曲、麦芽、红花、海南沉、铁胆粉、蜂胶、蜂蜜、蜂蜡等配合治疗，见效快，疗效确切，可以彻底根治。这些药物配合使用可以彻底清除胃肠湿热，增强胃肠功能，促进胃肠蠕动，快速修复胃肠粘膜，荡涤胃肠浊气，从而彻底根治。

6昨天做过胃镜,感觉胃有点隐隐作痛

问：全部症状:前阶段胃胀不适,昨天去做了一次胃镜检查,初步定为胃炎,具体的切片检查要四天后拿,昨天做完胃镜就感觉有点胸痛,今天感觉胃部有点隐隐作痛发病时间及原因:胃镜以后才有这感觉治疗情况:没看过医生想要得到的帮助:请问需要再去看医生吗?是什么原因引起的?

程芳护师: 病情分析:您好！很高兴为您解答！您的这些症状是属于检查后的不良反应，过一周一般会好转的，主要是由于胃镜的刺激所造成的。意见建议:所以，建议您不要过于担心，注意}