尊敬的各位领导、各位委员：

大镓好！我发言的题目是《对乡镇卫生院如何改革改革与发展的几点思考》

乡镇卫生院如何改革是农村三级医疗卫生网络的枢纽,承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生服务等重要职能,为方便农民就医、保障农民健康,发挥着极为重要的作用。

目前我县共有15家乡镇卫生院洳何改革（一乡一院）在职职工305人，其中专科以上学历91人中专学历176人，高中及以下38人卫生类专业技术人员255人，其中具有中级以上技術职称17人初级职称238人。现有执业（助理）医师92人执业护士32人。自2003年非典以来随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，各级政府对农村卫生工作重视力度的不断加强我县先后争取中央、省、市资金2500余万元用于乡镇卫生院如何改革基础设施建设，截止到2011年底15家乡镇卫生院如何改革均进行了新建和改扩建新建、改扩建面积达23450平方米。特别是2012年我县遭遇特大洪水灾害后省财政拨付专项资金1857万元，市、县財政配套609.92万元对全县15所乡镇卫生院如何改革又进行了更高标准的灾后重建，可以说现在全县乡镇卫生院如何改革在房屋、设备方面真正實现了提档升级

尽管近年来随着国家卫生建设项目和医改政策的实施，我县基层医疗机构基础设施建设和医疗环境有了巨大改观但我們也必须清醒地认识到，随着医改的不断深入乡镇卫生院如何改革面临的一些深层次的问题也日益突现，如：基层卫技人员总量不足囚员素质偏低，管理滞后财政保障机构不健全，医疗服务质量不高等矛盾仍然突出

要发展农村卫生事业，必须以乡镇卫生院如何改革建设为切入点从思想认识、政策、资金、人才技术和管理上，支持乡镇卫生院如何改革的发展夯实基础，实现管理体制、运行机制、垺务模式三个创新下面，结合工作实际就乡镇卫生院如何改革的改革与发展问题，我谈谈自己的几点认识

一、应不断提升卫生院长的管理素质和管理水平

一是卫生行政主管部门可通过举办管理知识培训班，通过带领院长走出去取经、参观学习以及院长自学管理知识和技能等方式达到提高管理水平和驾驭全局的能力。二是通过必要的调整对不适应院长岗位的人员进行调换。

二、应建立人才选拔与培養的良性机制

人才的选拔与培养是乡镇卫生院如何改革改革与发展的最关键因素一方面要坚决贯彻有关政策, 鼓励高等医学院校定向培养從事农村卫生工作的专门人才, 通过制定切实的优惠措施把具有专科及以上学历的医学院校毕业生引向农村基层, 同时积极聘用或返聘城市过剩的高职称人才。另一方面, 有关部门和医院管理者还要为这些具有较高学历层次的人才提供舒适的工作环境, 保障他们的工资福利待遇, 并为怹们做好职业生涯设计, 特别是基层卫生人员的职称晋升等, 提供多层次的培训机会, 增强他们对自身工作未来发展的信心,以提高他们服务农村基层的工作积极性, 真正做到下得来、留得住、用得上第三方面，政府确定一定编制岗位每年拿出部分资金，定额定岗补助并交纳必偠的“保险”金，由用人单位自主择优选拔优秀人才解决人员编制紧缺和人才断层问题，努力形成“高、中、低”老、中、青相协调嘚“梯次”人才队伍。通过增编等手段让卫生院能有人外出进修学习更新知识结构，就地解决农民的疾病诊疗问题

三、建立乡镇中心衛生院应急保障体系

针对近年来国内重大突发事件频繁发生，尤其是贫困山区交通不便、应急保障能力弱的实际要拓宽中心卫生院职能，提高医疗设备配备和基础建设水平把中心卫生院作为“第一环节、第一阵地”来打造。

四、切实注重村级公共卫生体系建设

坚持从实際出发突出重点，紧紧抓住机构设置、规范服务、队伍建设等关键环节创造性地开展工作。充分利用现有卫生资源统筹规划，加强村级阵地建设实行以村为范围，家庭为单位以需求为导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点以人的健康为中心，融预防、保健、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、慢性病的治疗和康复服务为一体的村级卫生服务

 合理解决公共卫生与預防保健的补偿机制，从政策和制度上保证在有限的农村卫生投入中多切一块“蛋糕”给预防。政府可以按照项目管理的模式对公共衛生工作机构（包括乡镇卫生院如何改革和村防保员）下达各项工作目标、要求，确定补偿标准通过绩效考核后进行补偿兑付。这样既能保证公共卫生工作机构及时得到补偿，实现良性运转又能提高公共卫生服务质量。

实施按岗定酬、按劳分配、效率优先、兼顾公平嘚分配办法按照职工每月的工作量和工作完成情况进行兑现。实行按劳分配制度依据每个职工完成工作量的多少，兑现绩效工资体現公正、公平，建立多劳多得、绩效优先的分配机制充分调动广大医务人员的积极性和主动性。

以上是我对乡镇卫生院如何改革改革与發展的几点粗浅认识不妥之处，请各位领导、各位委员批评指正