催乳师自己也会出现堵奶和奶结？她会怎么无痛自救？
最近后台有很多留言咨询各种“奶事”，其实有些关键的内容我已经写过，可能刚来的小老婆们没有看到，今天特意把之前的“奶事”都集合起来重新发一遍，包括是否应该排残奶、坚持母乳喂养的过程中出现奶结、硬块、乳汁淤积可以怎么无痛自救，最后怎么可以实现母子双方无痛苦的温柔断奶，干货满满。
刚升级当妈的女人聚在一起一副好姐妹别相忘的时候，无非就几件事，一孩子二男人三奶……
其实产后除了熊孩子各种折腾博关注之外，大家有没有想过默默在旁边喂奶的那位母亲，究竟在经历些什么？
今天，医生妈妈变身催乳师麻麻，跟你聊聊那些我遇到的奶结、堵奶和各种痛痛痛。
自从专业学过催乳师那一套屎尿屁，在卸货之前，我已经拟好了各种如何顺利开奶、继而如何躲过产后大涨奶从而走上纯母乳喂养这条康庄大道的作战计划。
是的，妈妈就是战略和战术的总和。
很顺利的，超快顺产之后，我的孩子第一时间喝上了第一口母乳，然后顺利和我的纯母乳计划对接，各种神经得瑟嗨啊有木有。
这时候，其实危险悄悄在靠近。
就在快坐完月子、各种撒欢朝我招手的某一天，随着骄阳徐徐升起的，是我的奶结……
当时我只觉得乳房隐隐有点痛，不自觉地摸了摸，我勒个去，这什么鬼东西！
这是一块质地偏硬、皮肤表面颜色同正常肤色、轻微疼痛、触之疼痛加重、面积和形状如渣图所示的奶块，我突然意识到，我堵奶了！面积还不小。是的，堵奶常见于早晨睡醒后，如果得不到及时的疏通，会随着时间的推移而加重，包括面积的增加和疼痛的加剧，随后进一步发展为乳腺炎。
这是不开心的右侧乳房，绿色虚线为奶结形状和面积
于是我赶紧告诉了我妈和月嫂阿姨，
我妈第一时间竟然是去问月嫂阿姨该怎么办。
很显然，我妈并不相信我，她认为我一个新手妈妈第一次遇到自己堵奶，会搞个毛线，肯定要问“专家”月嫂。
我家的月嫂赶紧跳出来表现表现，说，不行啊，你这样很快乳腺炎了，去买穿山甲和卷心菜吧……
我妈一脸懵逼，原因是我们这里卷心菜不好找，穿山甲更是保护动物，没有必要拿大炮打蚊子。
听到这里，我终于忍不住了，告诉她只需要去买一个土豆和一个刮皮刀就行了。
这么容易的任务，我妈还是愿意听我的，于是就去了。
好不容易工具齐全了，月嫂竟然撸起袖子一副要大干一番的架势，
我说你要干嘛？
她说，放心，肯定会疼的，每个人都这样的。（这种对白是不是听很多……）
我此时的内心是这样的。
白眼还没翻完，
她一手就扑过来使劲按。
我赶紧推开她，说，谁告诉你肯定会疼的，好的催乳师是不怎么疼的好吗。
她一副不相信的样子，然后又开始想手工挤奶，手法真是很粗暴，关键还出不来几滴奶，这套路估计她要说我肯定没奶了，好吧，姐我真是看够了，真心地请她在一旁静静地待着。
于是我决定自己来。其实自己给自己做还是第一次，说实在的，挺别扭，但是比起痛，我还是选择别扭吧。
我是这么做的
1、首先，我让月嫂在旁边给我把土豆一片片刮下来，敷到疼痛肿胀处，外敷30分钟，期间我休息，土豆外敷起到一定的止痛作用，30分钟后，奶结处水肿有所减轻。
2、然后我让月嫂打了一盆热水，用热毛巾敷至疼痛肿胀的一侧乳房上，5-10分钟。
（注意：热敷有促进乳汁分泌的作用，热敷后应马上做排奶，如果只是止痛，应使用冷敷或土豆片和卷心菜）
接下来的部分就是关键了
3、我挤了几滴奶出来作为润滑剂涂于奶结及乳头上（此处还可以使用食用级的橄榄油作为润滑剂，不然容易揉伤揉疼），挤压乳晕，若有硬块，要先把乳头的硬块揉软，再开始排后方的奶结。
大家可以看看我上方关于奶结的示意渣图，可以看出，绿色的部分在靠近乳晕的一端有个堵塞，那里可以摸到一个小结节。乳汁淤积往往是从近端开始往远端发展的，这跟乳汁的流向有关，所以我们一定要从近端开始触摸检查有无结节，如果有，应该要先从这里入手揉松。
（所谓近端就是靠近乳头的一端，远端就是远离乳头的一端。）
处理的原则是，从表层到深层，从近端到远端。
不要一开始上手就想着从深层处理或者是从大后方往前推，除了痛死你之外，还容易破坏乳腺组织，你如果决定了要从深层入手，就一味着你疏通的方式是通过给予深层淤积的乳汁一个巨大的压力使之先冲破表层的淤积再跑出来，这个压力想想都很大，所以你会感觉到很痛。从大后方开始排，由于近端堵塞乳汁排不出去，就会雪上加霜。
想做到无痛排奶，我们一定要先移开最前端的堵住马路的那块石头，后面的车流自然就流畅了，而不是通过推动后面的车去冲开这块石头。
于是，我轻轻揉按黑色箭头处，再轻揉奶结后端，最后我们回到奶结前端重点揉按直至其稍微变软。如果奶结不大，一个拇指指腹就能覆盖的，直接按揉即可。
一段时间后，这个奶结的近端开始稍微变软，这时开始用拇指指腹把近端奶结往乳头方向推几次。
4、接下来，刺激奶震。刺激奶震的方法其实就是模拟婴儿吸吮乳房时刺激奶震的方法，用拇指和食指轻轻对乳头做捏和旋转的动作，直至出现奶震。
5、很快，奶震出现，开始用手法把乳汁挤出来：
（1）双手托好乳房（非常关键，如图），怎么才是托好？那就是要使得乳房不往外扩，托得乳腺组织比较紧实，就会使得按压时乳汁容易排出。
（2）用拇指和食指在乳晕附近垂直胸壁往下按压，对挤，如果第一步托得好再加上出现奶震，那么此时的乳汁会呈喷射状出来，看到奶线，这就叫成功挤出来。如果你做不到喷出来成奶线，而这时奶震又是存在的话，那么可以检查第一步托的手法有没有托好，有没有把乳腺组织托成前端组织都紧实，乳房有没有往外扩，同时检查两指按压的部位是否位于乳晕附近。如果奶震消失，可重新刺激，或者先按按膻中穴、乳根穴和期门穴，顺便休息休息。
待乳汁排出来之后，可以进一步用这个乳汁润滑奶结表面继续揉按、往前推、排奶。方向是从表层淤积至深层淤积，近端排软了再到远端，把握好这个大方向就可以了。
这么一套动作做下来，其实手累到抽筋了，虽然奶块变软了，可是由于奶块比较大，一下是不能处理完的，但只要变软了，特别是前端变软了，再把强力吸奶器找来吸，很容易就会变通畅。
6. 于是这时候我抱来了我宝这个史上最强吸奶器，开始喂奶，很快就摸到奶结就变小了，但是靠近外侧下方的那部分奶结还是比较顽固，其实这是和婴儿吸吮的方向有关系的。婴儿吸吮时，其下颌和下嘴唇对乳腺是个很好的按摩，就相当于上面的揉按动作，所以对于大家最常用的这种摇篮抱的哺乳方式下，很少会看到乳房内下方会有奶结。基于这样的原理，我给宝宝换成了橄榄球式哺乳姿势，确实，很快外下方的奶结也在开始变小，几次之后，基本这个大奶结就已经处理好了。大家可以善用这个原理，使用不同的哺乳姿势达到天然疏通和排奶的作用。
7. 最后，当天停汤水，多喝白开水帮助身体恢复、适当增加哺乳的频率，使得深层的乳汁淤积得以完整的排出。
第二天我基本恢复了，但还是增加了一点喂奶的频率，目的是让宝宝充分吸空。
坚持纯母乳喂养的一年里没有得过一次乳腺炎，全靠及时的疏通，特别是在只是存在乳汁淤积的时候，这是干预的好时机。
再后来我反思这个原因，就是前一天中午和晚上都喝了浓的鱼汤，这对我这种月子期没催过奶的天然奶牛来说，简直就是个灾难。后来不死心，神农尝百草上身，不同时间再喝了几次试验试验，尼玛，就是你，逢喝必涨！
当然了，每个人体质不一样，鱼汤作为一种天然的催奶食物，并不见得对每个人都有效，你应该要注意那些对你发奶特别明显的食物，催奶过度，不及时有效地排出，就容易出现奶结。反复出现奶结的小老婆们，你要反思一下你是不是一边说要找人疏通的同时，一边没有停止你的催奶食物，包括那些非常油腻的食物！（关于催奶内容太多，想知道的后台留言吧，就先不写了）
后来，我妈终于相信我了，她亲眼看到了月嫂阿姨粗暴的所谓经验满满确实很吓人。
小老婆们，这就是知识改变命运的霸气！
现在这个全民学习的时代，催生一批又一批有学识、有见地的新手妈妈，她们不再只靠等待经验去解决问题，而是通过提前学习去预知问题，又通过遇到问题去搜索学习，然后开始实践各种正确的处理方法。
我遇到越来越多这些年轻的新手妈妈，很多比我还年轻（我永远十八），她们很有自己的想法，更愿意学习和付诸实践，她们的孩子很多都养得比看似有经验的妈妈和长辈们要好，我反思过这个现象，最后我认为，这应该就是最接地气的知识改变命运。
1、卷心菜撕下来一两片，用擀面杖稍微揉一下使其好出汁水后，再敷上患处；土豆片用刀切是很厚的，不好跟乳房表面贴服，可以使用下图这样的刮皮刀，刮出来的土豆片非常薄，放至乳房上一下就能贴服好。
2、为什么是睡醒常见：因为一天中泌乳高峰在晚上，所以常常出现一睡醒就看到有淤积，所以意味着夜间适当哺乳有利于避免淤积。
自我疏通的关键点：
1、成功与否的关键在于能否成功地排奶出来。看不懂我上面写的这个排奶的手法的，可以使用吸奶器，最好的吸奶器是宝宝，所以如果真的不懂手法，就尽量多让宝宝吸，使用多种哺乳姿势，有助于不同方向的天然疏通。
2、如果没有疼痛，可以不敷土豆片、卷心菜。
3、疏通原则：从近端到远端，从表层到深层。
4、做完手法后乳块可能还会有一点，乳母多喝水，禁止各种发奶汤水，期间鼓励宝宝多吸吮。
好的催乳师是不会痛的，原因在哪里，就在我上方的解释，是疏通顺序上选择的问题。当然，在轻轻揉按前端硬结表面时出现轻微的疼痛，是可以理解的，但一定不是暴力带来的疼痛，这对乳腺组织带来伤害，是不利于乳房的恢复的。
这里的方法是针对奶结和堵奶，也叫乳汁淤积，此时还没有演变成急性乳腺炎，是自行干预最好的时候，所以我作了重点解说。
当急性乳腺炎发生，也就是乳房出现了红、肿、热、痛时，如果病情轻微，可以按上述步骤操作，最后可捣碎外敷仙人掌或捣碎外敷鲜蒲公英，如果只有干品蒲公英，可煮水后用毛巾浸湿外敷。必要时可外敷中成药如意金黄散，使用前建议先咨询当地中医。情况严重时考虑尽早就医。
作者简介：
奇迹麻麻，孩子王特邀育儿达人，南方医科大学（原解放军第一军医大学）中西医临床医学博士，执业中西医结合医师，执业中药师，高级催乳师，小儿推拿师，国家二级健康管理师，康复理疗师，现为全职妈妈一枚。
公号简介：奇迹麻麻（ID: Dr_gblwdzzb），比医生有趣，比妈妈专业的逗比博士麻麻。
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一、交叉摇篮式
交叉摇篮式是大多数妈妈都喜欢的姿势，因为这种姿势能够让妈妈更清楚地看到孩子吃奶的情况，特别适用于早产或者吃奶有困难的宝宝，这也是在公共场合最方便的哺乳方式。
方法：用左侧乳房喂孩子，用左手支撑着乳房，然后用右手手掌支撑着他的颈部，不要用手掌托着孩子的后脑，这样他可能会推开乳房。也可以将哺乳枕垫在孩子下面，这样能减轻妈妈的负担。这同时也是奶瓶喂养最好的姿势。
二、摇篮式
这个方式和交叉摇篮式有点相似，但用来支撑宝宝的手臂上和喂养乳房同一侧的手臂，与交叉摇篮式正好相反。
方法：用右侧乳房哺乳时，用右侧的前臂和手来支撑孩子的头部和身体，另外一只手可以用来承托乳房和将乳头递进孩子的口中。和交叉摇篮式一样，这种方式也可以使用哺乳枕减轻妈妈的负担。
三、足球式
很多妈妈最先学的就是这种足球式的抱法，而且这种方式因为不直接抱着宝宝，所有不会压倒伤口，因此很适合剖腹产的妈妈，同时也适合乳房较大或者乳头内陷、扁平的妈妈。
方法：将宝宝放在妈妈身体一侧，用同侧前臂支撑宝宝的头，手要扶住宝宝的颈部和头部，另一只手托着乳房，这样容易观察宝宝是否已经叼牢乳头，以便形成有效哺乳。
四、背靠式
这是很多妈妈和宝宝都喜欢的姿势，因为能最大程度的让妈妈得到放松。
方法：妈妈后背成45度靠在沙发上、床上或躺椅上，让宝宝趴在妈妈身上，妈妈用双手护着宝宝即可
五、侧卧式
这种姿势可以让妈妈得到充分的休息，因此很适合剖腹产妈妈，及有侧切、会阴撕裂或痔疮疼痛的妈妈。
方法：妈妈在床上侧卧，与宝宝面对面，然后将宝宝的头枕在臂弯上，或者用哺乳枕或毛巾垫着宝宝的头，使宝宝的嘴和自己的乳头保持水平方向。同时用另一只胳膊的前臂支撑住宝宝的后背，手托着宝宝头部。
六、直立抱式
直立抱式也称直立足球式或考拉式，这种方式需要宝宝坐直，因此比较适合稍大一点的宝宝。
方法：让宝宝坐直，跨坐在妈妈的腿上，用同侧手臂扶好宝宝，另一只手托着乳房，行成有效的哺乳姿势。
七、双侧摇篮式和双侧足球式
生了双胞胎该怎样哺乳？双侧摇篮式和双侧足球式就是专门为双胞胎宝宝设计的哺乳方式。
双侧摇篮式：妈妈身上放一个哺乳枕，将两个宝宝都放在哺乳枕上，两个宝宝分别躺在妈妈的一个臂弯中，让他们的大腿彼此交叉。这种方式哺乳时，最好在护士或家人的协助下完成。
双侧足球式：两个宝宝分别躺在两侧的哺乳枕上，以足球式的方式哺乳。
除了双侧摇篮式和双侧足球式，也可以采用一个宝宝摇篮式一个宝宝足球式的方式进行哺乳。在刚开始哺乳还不能掌握好方法时，也可以一个一个轮流哺乳。
?特殊情况下的母乳喂养最佳姿势
虽然交叉摇篮式是很多妈妈的首选哺乳方式，但如果宝宝有鼻塞或呕吐等状况时，则不适合采用这种方式。当宝宝出现特殊情况时，可尝试以下几种哺乳方式：
1.宝宝胃食管返流时的哺乳姿势
对于有胃食管返流状况的宝宝，直立或半直立的位置最好，如背靠式或直立抱式，因为重力的作用可防止胃食管反流。如果宝宝因为胃食管反流不愿意吃奶，可尝试站着或走着哺乳，因为温柔的动作能安抚宝宝，并帮助他们进食。需要注意的是，在给宝宝喂奶之后，一定要让宝宝保持直立15-20分钟，可以是直立抱着，也可以用婴儿背带。宝宝刚吃过奶，最好不要坐着或者晃动，因为这样更容易造成胃食管反流。
2.宝宝胀气时的哺乳姿势
当宝宝胀气时，可采用和胃食管反流同样的哺乳姿势，即背靠式或直立抱式，因为这两种体位能更好的控制母乳的流速，避免产生气体。
3.宝宝鼻塞时的喂奶姿势
当宝宝感冒鼻塞时，最好采用背靠式或直立抱式喂奶法。我们的经验告诉我们，当我们鼻塞时，如果躺下鼻塞会变得更严重，对于宝宝来说也是一样的，因此直立的状态能避免这种状况。
4.涨奶时的喂奶姿势
当妈妈涨奶的时候，母乳量大而且流速很快，宝宝很快就会吃饱，同时也容易导致宝宝胀气或者吐奶。这时需要减轻重力的作用，建议采用背靠式，这种方式在喷奶时宝宝更容易躲开，还可防止被呛到。
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2017年，厦门金母子母婴健康咨询有限公司成为中国民间中医医药研究开发协会母婴家庭保健分会常务理事单位。
2017年成功加入厦门市婴童产业协会员单位，
2017年成功成为湖南电视台打造出《白蛇传》《花木兰》的《小戏骨》栏目新剧《方世玉》福建地区海选专场官方合作机构。
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今日搜狐热点昨天找了催乳师终于把奶管开通。她要求我停止用吸奶器，每天定时三小时给宝宝亲喂一次。由于我奶多，宝宝不能每次把乳房排空，因此时常在下顿没喂之前乳房已经开始涨，但是 可以忍。催奶师说不能用吸奶器吸不然越吸越多，乳房是永远排不空的。请问这样做是否合理？不排空会不会奶堵奶结又吸不出？谢
昨天找了催乳师终于把奶管开通。她要求我停止用吸奶器，每天定时三小时给宝宝亲喂一次。由于我奶多，宝宝不能每次把乳房排空，因此时常在下顿没喂之前乳房已经开始涨，但是 可以忍。催奶师说不能用吸奶器吸不然越吸越多，乳房是永远排不空的。请问这样做是否合理？不排空会不会奶堵奶结又吸不出？谢谢！
全部答案（共15个回答）
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