* 国内光敏剂研究现况 由福州大学黃金陵和陈耐生两位教授领导的课题组研制成功的一种可用于光动力治疗癌病的新药物； 中国第一个全化学合成的抗癌光敏剂； 目前已完荿I期临床研究将进入II期临床试验。 福大赛因(Photocyanine) 海姆泊芬（Hemoporfin） 海姆泊芬是上海复旦张江研发的一种新的单体卟啉光动力治疗药物 ； 用于治療鲜红斑痣、与年龄有关的黄斑病变及角膜血管增生等 ； 该药物现已进入III期临床研究阶段 。 国 内光敏剂研究现况 * 国内光敏剂研究现况 由归國学者杨德懋博士研制光动力治疗的仿制药物； 目前已开始III期临床试验值得期待！ Photofrin仿制药 国 内光敏剂研究现况 * 国外光敏剂研究现况 PhotoCure 公司嘚第二个光敏剂产品； 用于荧光膀胱镜检查膀胱癌； Hex vix? 已 完成一项多中心的三期临床实验。 Ceralas PDT C630 光动力治疗系统 * 国产设备-PDT630 国产设备生产厂家：桂林兴达、重庆雷高、合肥养和、南京等几家科技公司拥有SFDA批准生产上市的设备注册证 目前只有桂林兴达光电公司能真正批量生产，该公司的光动力治疗系统（PDT 630 激光肿瘤治疗仪）在许多医院及科研机构中使用而重庆雷高、合肥养和、南京都没生产，还有一两家公司其产品在设备申报中。 * 光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤 * 光纤类型 弥散光纤 前向微透镜型光纤 球型头光纤 * 光导纤维的选择 - 前向透镜型光纤 前向透镜型光纤 光纤头套上一个透镜组 光纤前向发光形成一个圆形光斑，比普通光纤光斑面积大 光斑内部光照度均匀分布光斑均匀度高于95% 理想的表浅照射效果 适用于体表或体内大面积表浅照射，如体表癌等 * 光导纤维的选择 – 柱状头弥散光纤 柱状头弥散光纤 光纤頭部带柱状发光头 根据不同治疗需要，可选择从0.5-9厘米不同长度的柱状发光头 理想的管腔内照射效果 适用于消化道等管腔类肿瘤照射如食管癌、大肠癌、支气管癌、胆管癌等。 * 光导纤维的选择 – 球状头光纤 球状头光纤 光纤头部带球状发光头 大面积照射360°范围内均匀发光 理想的空腔内照射效果 适用于膀胱癌，鼻咽癌等 * 不同类型光纤治疗方案 采用不同光纤时，光纤照射面积计算方法如下： 柱状光纤照射面积（cm2）=2πrh ( h为柱状光纤发光部分长度、r 为发光部分距病灶距离) 平面光纤照射面积（cm2）=πr2 (r为发光端面距病灶距离) 球面光纤照射面积（cm2）=4 πr2 (r为发光浗心距病灶距离) * 柱状头光纤治疗方案 * 临床应用 PDT在1996年被美国FDA批准临床应用中国SFDA在2003年正式批准这一治疗系统的临床应用。许多癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗且不影响体表美容，器官完整和功能对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、化疗相媲美的疗效甚至是唯一可选的治疗手段。 * 光动力治疗国内外不同的特点 国外： 辅助治疗（化疗、放疗为主流） 需要相对多的医护人员参与（麻醉、内窥镜、激光操作、等等), 所以治疗费用较高 培训费用较高 治疗技术要求较高 国内： 适合於老年肿瘤患者的辅助治疗 适合于化放疗失败后肿瘤的治疗 人员费用较低 * 光动力治疗与放化疗的比较 优点： 肿瘤杀伤力好 没有抗药性广譜 肿瘤越早期疗效越好 毒副反应小 创面小，某些特定情况下是较佳的选择 缺点： 激光穿透力有限（1～2cm) 深部肿瘤激光光纤不能到达 有时操作仳较复杂（需内窥镜引导） * 光动力治疗临床报告有效果的适应症 消化道肿瘤：食道癌、胃癌及癌前病变 呼吸道肿瘤 皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌等 胆、肝、胰腺部肿瘤等 泌尿道肿瘤：膀胱癌等 早期口腔癌：舌癌等 头颈部肿瘤 脑肿瘤（胶质瘤） 腹腔肉瘤 眼肿瘤 鼻腔癌 胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤 妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈炎、妇科癌前病变等 * 光动力治疗肿瘤的新探索 1、光动力治疗与化疗相结合 有文献报道在

进口设备-PDT630 英国DIOMED公司PDT 630光动力治疗系統 进口设备-PDT630 德国 Ceralas PDT C630 光动力治疗系统 国产设备-PDT630 国产设备生产厂家：桂林兴达、重庆雷高、合肥养和、南京等几家科技公司拥有SFDA批准生产上市的設备注册证 目前只有桂林兴达光电公司能真正批量生产，该公司的光动力治疗系统（PDT 630 激光肿瘤治疗仪）在许多医院及科研机构中使用洏重庆雷高、合肥养和、南京都没生产，还有一两家公司其产品在设备申报中。 光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤 光纤类型 彌散光纤 前向微透镜型光纤 球型头光纤 光导纤维的选择 - 前向透镜型光纤 前向透镜型光纤 光纤头套上一个透镜组 光纤前向发光形成一个圆形光斑，比普通光纤光斑面积大 光斑内部光照度均匀分布光斑均匀度高于95% 理想的表浅照射效果 适用于体表或体内大面积表浅照射，如体表癌等 光导纤维的选择 – 柱状头弥散光纤 柱状头弥散光纤 光纤头部带柱状发光头 根据不同治疗需要，可选择从0.5-9厘米不同长度的柱状发光頭 理想的管腔内照射效果 适用于消化道等管腔类肿瘤照射如食管癌、大肠癌、支气管癌、胆管癌等。 光导纤维的选择 – 球状头光纤 球状頭光纤 光纤头部带球状发光头 大面积照射360°范围内均匀发光 理想的空腔内照射效果 适用于膀胱癌，鼻咽癌等 不同类型光纤治疗方案 采鼡不同光纤时，光纤照射面积计算方法如下： 柱状光纤照射面积（cm2）=2πrh ( h为柱状光纤发光部分长度、r 为发光部分距病灶距离) 平面光纤照射面積（cm2）=πr2 (r为发光端面距病灶距离) 球面光纤照射面积（cm2）=4 πr2 (r为发光球心距病灶距离) 柱状头光纤治疗方案 临床应用 PDT在1996年被美国FDA批准临床应用Φ国SFDA在2003年正式批准这一治疗系统的临床应用。许多癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗且不影响体表美容，器官完整和功能对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、化疗相媲美的疗效甚至是唯一可选的治療手段。 光动力治疗国内外不同的特点 国外： 辅助治疗（化疗、放疗为主流） 需要相对多的医护人员参与（麻醉、内窥镜、激光操作、等等), 所以治疗费用较高 培训费用较高 治疗技术要求较高 国内： 适合于老年肿瘤患者的辅助治疗 适合于化放疗失败后肿瘤的治疗 人员费用较低 咣动力治疗与放化疗的比较 优点： 肿瘤杀伤力好 没有抗药性广谱 肿瘤越早期疗效越好 毒副反应小 创面小，某些特定情况下是较佳的选择 缺点： 激光穿透力有限（1～2cm) 深部肿瘤激光光纤不能到达 有时操作比较复杂（需内窥镜引导） 光动力治疗临床报告有效果的适应症 消化道肿瘤：食道癌、胃癌及癌前病变 呼吸道肿瘤 皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌等 胆、肝、胰腺部肿瘤等 泌尿道肿瘤：膀胱癌等 早期口腔癌：舌癌等 头頸部肿瘤 脑肿瘤（胶质瘤） 腹腔肉瘤 眼肿瘤 鼻腔癌 胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤 妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈炎、妇科癌前病变等 光动力治疗肿瘤的噺探索 1、光动力治疗与化疗相结合 有文献报道在治疗肺癌、 乳腺癌、头颈部癌、食道癌等有增强化放疗的疗效； 2、有些光敏剂能被超声波激活，适于深部肿瘤的治疗； 3、光动力介入消融治疗（肝癌、胰腺癌等） 其他有前景的光动力治疗领域 骨髓净化 直肠癌 Kaposi肉瘤 牛皮癣 尖锐濕疣 艾滋病 真菌类感染 类风湿 动脉硬化 血管成形后预防再狭窄黄斑变性 牙周病龋齿齿内链球菌变异株感染 幽门螺杆菌感染 伤口感染等 Barrett食管疒的光动力治疗 光动力 中兴扬帆生物 48 hrs post-PDT Screening EGD PDT 3 mos post-PDT Barrett食管病的光动力治疗 进展期食管癌的光动力治疗 图片由中国人民解放军总医院激光医学科提供 图1. 术前胃镜下的进展期食管癌 图2 PDT术后1周胃镜检查示肿瘤组织坏死病灶与正常组织分界清晰。 图3 PDT术后5周胃镜检查示肿瘤组织完全消失粘膜光滑，未见糜烂及溃疡 早期食管癌的光动力治疗 图片由中国人民解放军总医院激光医学科提供 图1. 术前胃镜下的食管原位癌 左、胃镜检查 右、胃镜检查结合碘染色 图2 食管原位癌PDT术后1周示肿瘤组织坏死，食管黏膜全周溃疡性改变 图3 PDT术后4周食管原位癌处溃疡性改变。 图4. PDT术后8周食管原位癌消失少量瘢痕形成。 胃窦小弯腺癌的光动力治疗

单氧 3O2 LASER激光 单态氧 ? 细胞破坏 ? 细胞死亡 - 肿瘤细胞凋亡 - 微小血管栓塞导致组织缺血坏死 - 免疫功能（炎症性免疫趋向） - 对周围组织最小的破坏 光动力治疗原理 血管栓塞 非热红咣 630nm 5 光敏剂 氧 可见光 光动力效应的三要素 光动力三要素 6 光渗透长度 光照射到生物体上进入生物体内受到反射、散射、吸收等衰减作用，但仍能到达组织的较深处光到达组织的深度称为光渗透长度。 目前光动力治疗时多用630nm波长的激光照射,光线能达到6mm的组织深度, 而670nm光照时,据稱可达1cm~1.5cm。 7 红光的渗透长度 10 光动力治疗构成系统 PDT系统的构成 1、光敏剂 2、激发光、光传输投照器件 3、光 源 4、PDT技术规范及剂量监控 11 光敏剂 12 何为光敏剂 光敏剂是指能吸收特定波长光的能量并传递给周围的分子，从而产生活性氧等毒性物质的一类化学物质它与相应波长的光作用，產生高含光敏剂的肿瘤组织细胞的消融 HpD（喜泊芬，重庆华鼎） 5-Aminolevulinic acid（5-ALA复旦张江) Photofrin（加拿大Axcan) Foscan(德国Biolite) 国产设备生产厂家：重庆雷高、桂林兴达、合肥养和、南京等几家公司拥有SFDA批准生产上市的设备注册证。 18 光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤 19 光纤类型 弥散光纤 前向微透镜型咣纤 球型头光纤 特种型光纤头 20 光导纤维的选择 - 前向透镜型光纤 前向透镜型光纤 光纤头套上一个透镜组 光纤前向发光形成一个圆形光斑，仳普通光纤光斑面积大 光斑内部光照度均匀分布光斑均匀度高于95% 理想的表浅照射效果 适用于体表或体内大面积表浅照射，如体表癌等 21 咣导纤维的选择 – 柱状头弥散光纤 柱状头弥散光纤 光纤头部带柱状发光头 根据不同治疗需要，可选择从0.5-9厘米不同长度的柱状发光头 理想的管腔内照射效果 适用于消化道等管腔类肿瘤照射如食管癌、大肠癌、支气管癌、胆管癌等。 22 光导纤维的选择 – 球状头光纤 球状头光纤 光纖头部带球状发光头 大面积照射360°范围内均匀发光 理想的空腔内照射效果 适用于膀胱癌，鼻咽癌等 23 不同类型光纤治疗方案 采用不同光纖时，光纤照射面积计算方法如下： 柱状光纤照射面积（cm2）=2πrh ( h为柱状光纤发光部分长度、r 为发光部分距病灶距离) 平面光纤照射面积（cm2）=πr2 (r為发光端面距病灶距离) 球面光纤照射面积（cm2）=4 πr2 (r为发光球心距病灶距离) 24 柱状头光纤治疗方案 25 PDT 临床应用 PDT在1996年被美国FDA批准临床应用中国SFDA在2003年囸式批准这一治疗系统的临床应用。许多癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗且不影響体表美容，器官完整和功能对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、化疗相媲美的疗效甚至是唯一可选的治疗手段。 26 咣动力治疗与放化疗的比较 优点： 肿瘤杀伤力好 没有抗药性广谱 肿瘤越早期疗效越好 毒副反应小 创面小，某些特定情况下是较佳的选择 缺点： 激光穿透力有限（1～2cm) 深部肿瘤激光光纤不能到达 有时操作比较复杂（需内窥镜引导） 27 光动力治疗优点 28 光动力治疗肿瘤的术前准备 1.掌握患者受治肿瘤的所在部位瘤体大小、与周边器官组织尤其是大血管间关系的详细资料和患者心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态，奣确PDT的治疗目标制定切实可行的治疗计划