全面二孩，出生人口为何不升反降？|出生人口|家庭|生育_新浪新闻
全面二孩，出生人口为何不升反降？
全面二孩，出生人口为何不升反降？
原标题：全面二孩，出生人口为何不升反降？ 数 读
全面二孩政策落地已有两年多，可生育潮并未如期到来。虽然有的家庭迎来第二个孩子，可更多的家庭在犹疑、观望，更有直言生“二孩”会是负担……据国家统计局公布的数据，2017年全国出生人口为1723万人，比2016年减少63万人。为什么出生人口不升反降？
—— 来源：上观新闻
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一年花30万欠债53万、剁手指、沙县小吃禁入，戒赌吧大学生的荒诞人生
&　　戒赌吧像极了一幕令人哭笑不得的长篇荒诞剧，充斥着黑色幽默，却不知何时看到光明。
　　本文3464个字，大概5分钟读完。
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文/金融八卦女特约作者：三平伯
　　有这么一个地方，“进去了个个都是人才，说话又好听”，很少撕X，大家普遍落魄但又似乎团结。你走投无路有人团饭团烟，你深夜寂寞有人一起聊天，有入钱的方法一起分享，有骗子乱入大家一致把他怼成内伤......
　　这地儿不叫乌托邦，是百度戒赌吧，千万赌徒最后的狂欢地。
　　戒赌吧是怎么样的存在
　　戒赌吧创立的初衷是设立一个赌徒自清自省互相勉励传播不赌为赢正能量的空间，如它简介一般“赌博埋葬过去，奋斗成就未来，一起戒赌吧”，但是不知从何时起，变成现在这般一幕多角的失足赌徒落魄生活故事会，当然还有一些趋之若鹜的吃瓜群众。
　　戒赌吧目前有超过1200万的吧友，累积发帖数量超过8000万，什么是腰缠万贯大老板，哪个叫上市公司西亿欧，在这里只有一种称呼，叫“赌狗”，赌狗之间互相称呼“老哥”。
　　赌狗是没有未来的，但是老哥们普遍很好，很热心，戏谑自己的人生，却从来不拉人下水，每每看到可以挽救的，基本都在劝对方上岸。
　　欠款1.4个（万）对于大多数人来说应该是不叫事儿的，更不用说对吧里的老哥，乘以10都属于“做梦都能笑醒”的范围，但id为“深海的鱼”的女大学生却为既不知如何还钱又不知道如何坦白而担惊不已。
　　赌博对于大学生的伤害是毁灭性的
　　大学生，基本上属于戒赌吧里一个比较特殊的群体，特殊在他们有象牙塔加持保护属性，本身是离戒赌很远。然而，一旦沾染，赌博对于大学生的伤害基本上是毁灭性的。
　　大学生，有梦想，有激情。大学生的生活，悠闲，轻松，他们愉悦，他们仰望天空，他们对着明天骂着今天，但是缺乏足够多的资金、自制能力以及耐劳性。
　　简单的说就是没钱不能吃苦还管不住自己，并且缺乏对社会限额现实的认识和辨识，经济上难独立，除了父母给的定额生活费之外难有其他收入，兼职又太苦，不足以满足自己物质上的欲望和其他需求。
　　“赌一赌，摩托变陆虎，搏一搏，单车变摩托”。如果这个时候有赌博这样一种看起来凭运气来钱快速简单的诱惑强势插入，那干柴烈火是不容易扑灭的，而且会愈燃愈烈。
　　“深海的鱼”是幸运的，幸运的是她欠的不多，窟窿足够小，她有很多办法弥补。
　　相比之下，id“下水后的寂寞”则不幸得多，他自称叫文彬。本来身为富二代的他，抱着“千金赢万金”的想法，却一次输掉了几十个（万），不仅输掉了自己家的厂子，还永远失去了自己的小拇指。
　　这也就是大学生赌狗，以为他们以为的就是他们以为的。吧里有经验的老哥是断然不会这么糊涂的，他们中有人甚至有自己的一套生存的法则。
　　老哥的跑路生活
　　跑路，是老哥们的普遍状态。
　　赌博与欠债像是孪生兄弟，形影不离。因为赌徒输光后的第一选择是再赌一把大的，把前面输的连本带利都赢回来，于是窟窿越来越大。
　　翻本？不存在的。
　　老哥是没有勇气自杀的，面对欠债，只能疯狂的拆东墙补西墙，撸各种小贷，找各种可以下款的口子。
这是一位自称负债53个（万）的大学生列出来的账单：
　　2017年6月，《关于进一步加强校园贷规范管理工作的通知》暂停了网贷机构的校园贷业务。
　　12月1日，互金协会下发通知，要求网贷平台不得为在校学生、无还款来源或不具备还款能力的借款人提供借贷撮合业务。
　　然而现实是，只要老哥们想撸口子（戒赌吧里，现金贷叫口子，借钱叫撸口子），大量校园贷中介、非正规校园贷仍然对他们敞开怀抱。
　　但当逾期全面爆发，那就只有跑路一条路了。
　　首先是跑路地方的选择，一般的老哥跑路都会选择南方，因为南方温暖的时间比北方长，可以减少在室内呆的时间，需要的衣服也少 ，负担较轻。
　　然后就是吃饭的问题，分量足，价钱低，易逃单的餐馆是最佳选择，于是沙县小吃进入了老哥们的视野，沙县小吃也荣登为戒赌吧“官方餐馆”。吧内流传着各类牛人总结的逃单心得，也有逃单的直播，成功逃单简直“美滋滋”。
不过现在沙县小吃也长了心眼，谢绝了戒赌吧老哥的入内。
兰州拉面也颇受老哥青睐，但是逃单难度很大，能顺利逃单的都被封为大神。
　　还有老哥会在肯德基、麦当劳之类的快餐厅，等客人走了去翻人家吃剩下的汉堡、薯条和鸡米花，运气好还有半杯加了冰的可乐。
　　再走投无路的选择就是在贴吧发帖，描述一下自己的惨状，留下收款账号，求老哥们给团（凑）一顿饭钱。
　　相比吃来讲，老哥们对睡觉的地方是不讲究的，网吧、公园、桥洞甚至荒山上都是可以安歇的，老哥们的生存能力颇强，每一个都像是得了贝爷真传。
　　除此之外，老哥们的乐趣大概就是逛一逛戒赌吧，调戏一下吧里的老姐或妹子，喊一声“老哥，稳！”，怼一下“狗庄”（庄家）“狗代”（庄家代理）和高炮（高利贷），再找一找可以借到钱的小贷。
　　日复一日就这么过着，赌狗是不配有家的，因为家人的心可以说都被伤透了。
　　以下这位欠了10万的赌狗故事，只不过是沧海一粟：
　　我今年22，大三狗。就在刚刚向父母坦白，妈妈哭的喘不过气，爸爸气的摔东西，我也没办法，我也想上岸，好好做人，靠双手赚钱。
　　记得2016年3月，大一下学期刚开学，从朋友那里接触到JND从此一发不可收拾，期间开始逐步接触校园贷，当时只知道趣分期和爱学贷。反正贷了还，还了贷反反复复很多次，一共欠了八千多，最后实在没办法，向父母坦白，只说欠了六千，剩下两千打算自己还，然后来到了暑假。
　　暑假之前有大概一个月没有玩，后来真的是手痒，开始继续玩，妈的一来就连跪十多把，把爱学贷和趣分期又借完了。正在想怎么办的时候，看到了名校贷，第一次接触这种不面签的平台，当时借了一万二吧，刚开始还赢了些，后来他妈又是连跪，一会儿就给全输了。
　　然后又开始找平台，又输，现在想起来真的好后悔，后来实在没办法，一个月还五六千，又不想再坦白，我觉得自己可以解决，然后请了班长和学委吃了顿饭，让他们点名不点我，就开始找工作。
　　先去了房产中介，觉得不适合，最后开始送外卖，说实话***觉得累，累死累活一个月两三千，再各种找平台借，总之干了两个月，觉得不是办法，而且有时候老师亲自点名，完全应付不了，于是回去上课，但是没有收入，只好继续玩，同样的先赢一点，后来全输光，至此，大概又欠了五万多，先去找了一个已经工作的表哥，打算让他帮我扛着，我兼职还他，可是我太天真，就算再亲的亲戚，也不太愿意这样做，他帮我还了一个月的，他说回家和我爸谈，我哪里受得了，然后把他帮我还的套出来，就想看看有没有奇迹。
　　一开始还是赢了，而且连续赢了十天，一天赢八百，可是第十一天差不多输光，真没办法，在他来我家前一天，我从家里拿了八千跑了，我想自己打工还，不打算上学，我妈在家一直哭，而且过年亲戚很多，大家都劝我回来，我爸也说孩子犯错误很正常，于是我厚着脸皮回去了，他们帮我还了剩下的四万多，加上之前的六千，还有表哥的六千，一共大概六万。
　　他们本以为我会就此醒悟，假期还给了我钱让我出去散散心，呵呵，我真的觉得父母对我太好，就是连续赢十天那会儿让我觉得有机会赢起来，***出去三天就输了两万，可是我不敢坦白啊，我接着玩，这次连续赢了二十多天，一天四五百的样子，差不多九千块，正好开学没多久，***打算买辆机车，后来只要输一次就是把之前所有赢得全部输掉，然后又贷，***每次都平复心情，继续买，直到现在，信用钱包套现被骗一千多，让我彻底绝望。
　　今晚上坦白，一共又欠了八万多，我爸摔东西，我妈哭的不成样子，真的很心痛，十多万就这样没有了，我妈说这是最后一次，如果你再犯，我不会认你这个儿子，开学刚大三，我真的玩JND这一年多过得提心吊胆，特别混乱，现在只想早点毕业，自己有能力挣钱还给爸妈。
　　哪家小孩天天哭，哪个赌友天天输”，戒赌吧里流传着这样或那样的“名言”，有人说，就喜欢老哥那种描述自己一步步在走向深渊语气却平淡到牛逼的感觉。
　　时至今日，戒赌吧现在已经缔造出了一个初具规模丰富立体的亚文化，也持续输出了很多风靡一时的梗。
　　老哥们说如今的戒赌吧很乱，除了庄家代理，还有好多假装赌狗刷存在感的以及看热闹不嫌事儿大的吧友越来越多，很多帖子真假难辨，外界说里面言辞粗鄙价值观扭曲，老哥们却说戒赌吧不复当年温暖。
　　而我觉得，戒赌吧像极了一幕令人哭笑不得的长篇荒诞剧，充斥着黑色幽默，却不知何时看到光明。
　　― THE END ―
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（责任编辑：李兴旺 HF015）
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长三角18位梅花奖、白玉兰奖艺术家联袂南京献艺 豪华阵容惊艳全场
长三角18位梅花奖、白玉兰奖艺术家联袂南京献艺 豪华阵容惊艳全场
原标题：长三角18位梅花奖、白玉兰奖艺术家联袂南京献艺 豪华阵容惊艳全场　　12日晚，来自上海和江苏的18位梅花奖、白玉兰奖戏曲艺术家组成的豪华阵容戏曲“天团”，为江苏基层工作者送上了一场精彩纷呈的演出，桥北大剧院座无虚席。　　据介绍，今年6月“长三角文艺发展联盟”在上海成立，上海市文联、江苏省文联、浙江省文联、安徽省文联，四地携手共同推动长三角地区文艺资源的挖掘和运用，形成资源互补、协同创新的合作机制，打造具有广泛影响力的区域文艺品牌。　　8月9日，联盟内戏曲方阵率先行动、打响头炮。在长三角地区三省一市党委宣传部、三省一市文联的指导下，由上海戏曲艺术中心联合沪苏浙皖四地剧协共同策划开展了“东方之韵剧荟江南”长三角地区中国戏剧“梅花奖”、上海戏剧“白玉兰奖”艺术家“深入生活、扎根人民”主题实践活动，首站安徽合肥。8月12日，第二站开赴江苏南京江北新区。　　12日上午，两地领导及艺术家们首先来到南京市江北新区规划展览馆，并参观了盘城现代农业示范区，随后又前往格冠美术馆观赏了以葡萄为主题的精美画作。上海艺术家纷纷惊叹，南京市江北新区飞速发展，前景不可估量！上海评弹名家高博文和陆锦花表演《珍珠塔·妆台报喜》江苏著名淮海戏演员许亚玲献唱一曲《江姐》　　当晚，长三角地区18位梅花奖、白玉兰奖艺术家联袂为江苏基层工作者送上了一场精彩纷呈的演出。上海的评弹名家高博文和陆锦花带来《珍珠塔·妆台报喜》《原乡情》精彩表演，拉开了整场演出的序幕。之后，“双奖”艺术家蔡正仁、唐元才、梁伟平、章瑞虹、方亚芬、陶琪、李亦洁、周东亮、陈澄、李政成、许亚玲，以及胡璇、卫立、徐蓉、洪豆豆、梁仲平等18位著名戏剧表演艺术家轮番登台。淮海戏、沪剧、昆曲、淮剧、京剧、越剧、扬剧、锡剧等多个戏曲剧种依次上演。观众们兴奋地连眼睛都不敢眨，生怕漏掉了某个精彩瞬间。上海京剧院胡璇演唱《打龙袍》选段江苏“淮剧公主”陈澄表演《祥林嫂·天问》　　南京是陈澄参加四地双奖艺术家“深扎”活动的第二站，之前她还去了安徽。她说，这次“深扎”活动既为不同地域、不同剧种的演员提供了同一个平台，去交流、展示，同时又通过采风让演员们加深对各个地方传统文化、人文特色的了解，为日后的创作激发灵感，积累素材。“每当看到老艺术家在台上演出，我也会激动地像个戏迷一样站在台口鼓掌叫好，老艺术家们在台上的举手投足，那种敬业精神，非常值得我们年轻人学习。”著名越剧袁派花旦陶琪演唱《西厢记·琴心》著名京剧梅派青衣李亦洁演唱《贵妃醉酒》上海越剧院著名袁派花旦方亚芬演唱《铜雀台》选段上海越剧院著名范派小生章瑞虹演唱《梁祝》选段“扬剧王子”李政成表演《王宝钏·武家坡》　　今年6月，李政成代表江苏参加了江浙沪皖长三角地区“文艺发展联盟”的启动仪式，“这个活动让我觉得很振奋。长三角地区在全国的影响力都是很大的，真正形成文艺联盟的载体，大家相互走动，相互交流，相互学习促进，意义非常重大。千万不能像过去那样，固步自封，大家坚守着自己那一块儿，这不行。包容、交流才会对各自发展起到重要作用。这次的双奖艺术家‘深扎’活动，同样也很有意义。从百姓角度来说，能让不同地域的观众欣赏到外省优秀艺术家的表演，以及不同剧种的表演风格和特色；对演员来说，这不仅仅是一场演出，更大意义是一场多元化的交流。扬剧兼容性很强，吸收了很多剧种的长处，既有南方的秀美，又有北方的豪放。”上海淮剧团著名演员梁伟平(左)与胞弟梁仲平(右)精彩演绎新编淮剧《千古韩非》选段　　上海淮剧团著名淮剧表演艺术家梁伟平和他孪生弟弟梁仲平带来的一段对唱《千古韩非》选段，是全场最让人惊喜的节目。梁氏兄弟是地地道道的江苏人，他们曾经是阜宁淮剧团的小生演员，又于1984年双双调入上海淮剧团工作，这次来宁演出可谓是“回娘家”。面对家乡观众，梁伟平淡定自若，他说，“深入生活扎根人民本来就是戏曲艺术家应该做的事情，没啥值得说的”，同胞兄弟梁仲平则打趣道“这次是沾了‘双奖’哥哥的光，一同来南京演出”。兄弟俩在台上的精彩演出迷倒了全场观众，就连从未听过淮剧的朱女士也表示，这段《千古韩非》的对唱真好听，腔好、词好，表演也好，从一个小片段就能感觉出全剧的魅力和演员的功力。上海京剧院著名花脸演员唐元才，一段京剧《打龙袍》气势如虹。锡剧王子周东亮压轴出演，《八贤王》唱段展示锡剧小生脆亮的嗓音。大轴，由著名昆剧表演艺术家蔡正仁担当，《邯郸梦》选段唱得全场掌声雷动。　　最后，演出在著名昆曲表演艺术家蔡正仁带来的昆曲《邯郸梦·三醉》“红绣鞋”中圆满落下帷幕。虽然只有短短几句唱，但从仙林赶来看演出的大学生们表示“能够看到一眼国宝大熊猫就心满意足啦”！蔡正仁说，“深入生活、扎根人民”是每一位文艺工作者的本分，戏曲工作者有责任将老一辈戏曲艺术家传承下来的艺术发扬光大。虽然可能基层老百姓不一定能看懂昆曲，但越是这样，就越需要昆曲演员多去普及多去演出。看到那么多年轻观众喜爱昆曲艺术，蔡老感到十分欣慰。他说，“我经常会在心里告慰老师俞振飞，昆曲终于开始复苏，越来越受人喜爱了”。　　演出结束后，观众纷纷站立鼓掌，久久不愿离去。观众王悦女士对记者说：“真的很难得在南京一次性看到这么多名家同台，长三角文艺联盟是个好思路，期待以后可以见到更多四地艺术家的演出在家门口上演。”沈伟民　　上海戏曲艺术中心副总裁、上海剧协副主席、秘书长沈伟民表示，推进长三角更高质量一体化发展，文化合作交流不可或缺，文艺工作者责无旁贷。今天，通过“东方之韵，剧荟江南”深扎活动这个平台，就是要进一步推动三省一市的文艺工作者团结协作、交流互鉴，共同展现戏曲艺术在新时代下的人才梯队与艺术风采，让戏曲更好地服务广大人民群众。柯军　　省文联副主席、省剧协主席、省演艺集团总经理柯军认为，本次活动深入贯彻落实习总书记关于“人民生活是一切文学艺术取之不尽、用之不竭的创作源泉，扎根人民、扎根生活是最根本、最关键、最牢靠的文艺创作方法”的讲话精神，既是四地戏剧界的一次融合展示，也是四地文化资源的一次梳理，为进一步推动长三角地区三省一市实现文化共享，推动文化共荣创造了一个良好条件。　　据悉，艺术家们将深入浙江宁波农村地区、上海文化名镇浦东川沙继续交流演出、参观调研。　　记者高利平/文，省文联周峰/摄影
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All Rights Reserved半年工资养不起一个暑期孩子?各种培训补课费惊人|补课|数学|暑期_新浪新闻
半年工资养不起一个暑期孩子?各种培训补课费惊人
半年工资养不起一个暑期孩子?各种培训补课费惊人
　　原标题：半年工资养不起一个暑期孩子？ 各种培训补课花费惊人，招考部落“微调查”发现超三成家长花费过万元 黄文耀 李晨
某培训班的下课休息时间。
　　近日，一篇《我半年工资，养不起一个暑假里的孩子》的文章在微信朋友圈刷屏，引发众多家长的热议。数学课200元一节、新概念英语2000多元一期、钢琴课450元一节……各种培训班账单被家长无奈地称为“碎钞机”。扬子晚报招考部落微信公众号随之发起调查，在参与投票的348位网友中，超过三成网友表示孩子暑期补课花费已经超过万元。其中南京一位初中生直接给招考部落留言说，她光数学就上了3种不同类型的课程，还上了钢琴课等，花了好几万元。
　　扬子晚报全媒体记者&李晨&
　　光数学就报了三个班
　　南京初中生小M（化名）告诉扬子晚报记者，她的暑假没有哪天是闲着的。“通常上午上7年级数学复习课，下午上8年级数学预习课，8月份还有一轮数学课。”小M说，仅是预习就上了两个班，由不同的老师讲课，侧重点不同。这个暑假她本还想补补物理，但因为数学补得太多，还要上钢琴课，还得抽时间完成学校和培训班的作业，所以只能放弃。
　　“每天上课确实枯燥，但不补不行啊！”说起补课的原因，小M也很矛盾，父母倒没有强制她补课，是她自愿要补的。“上学期数学考试成绩很不理想，趁暑假有时间，就赶紧补补。”
　　小M上的数学课，价格不便宜。比如7年级的复习课就要260元一节，一期上20多天。8年级的预习课1800元，钢琴课450元一节……粗粗估算，仅补课就要花掉数万元。因为补课密集，原本计划好的出国游也“缩水”成了周边游。
　　都在“抢跑”，课外培训火爆
　　记者走访了南京的一些培训班发现，补课的场面仍旧火爆。在龙江附近一家培训机构，一位家长坦言，暑假起码花了一万元给孩子补课，先是上了一个初中全科的衔接班，之后又通过熟人联系到补习名师进行数学辅导，“熟人价”一节课200元，已经上了10节课了。
　　这位爸爸告诉记者，现在竞争压力太大了，孩子进了一所普通的初中，还要继续提高成绩才能应对中考。“小孩当然不喜欢补课，但是没有办法，我们没能力辅导，只能把他送到学习氛围浓厚的环境里去。他上了这么多年的补习班了，早就习惯了。”
　　中学生在补课，小学生也忙着奔走于各类培训班、兴趣班。琦琦（化名）是一名三年级的小学生，这个暑假，她过得一点不轻松。周一到周五，每天上午8点半到11点半她都要去某培训机构上课，上课内容就是语文、数学、外语三门学科，周末还得学习绘画。
　　“大家都有很强的‘抢跑’意识。”琦琦的妈妈直言不讳，班上绝大部分同学都在超前学习下学期的内容。她还补充说，虽然老师不支持补课，但是鼓励孩子提前预习。因此，大家都在争分夺秒地竞争。
　　补习班的上课节奏很快，每天有作业，还有阶段性的考试，想要进入比较好的培训机构，甚至还要通过选拔考核。
　　超三成家长表示暑期培训花费超万元
　　针对暑假补课花费，招考部落上周发起了微调查。在348名参与投票的网友中，有115位网友表示，孩子暑期培训班补课的费用在10000元以上，占投票人总数的33%。补课费用在5000元及以上的占总数的57%。一位家长补充说，这些花费仅是上补习课的费用，如果加上购买辅导资料、课外书，外出旅游或者各种游学夏令营，1万元是远远不够的。
　　到底是什么原因导致学生暑期疯狂补课呢？21世纪教育研究院副院长熊丙奇认为，首先是家长和学生被升学压力裹挟，为了进好学校，大家都很焦虑。家长普遍抱有这样的心态：班上成绩好的学生都在补，那其他学生还能不补吗？
　　还有一个比较现实的原因，现在的双职工家庭居多，父母都是上班族，放假期间，很难照顾到小孩。“把孩子单独留在家里，大人不放心，不如送到教育机构，相对来说是不错的选择。”
　　“抢跑”学习实在是弊大于利
　　南京某初中的校长告诉记者，相当一部分孩子需要利用暑期对上学期学习的内容查漏补缺，但是不少学生“抢跑”，提前学习下学期的内容，学校对这样的现象是深恶痛绝的。
　　“培训机构授新课时，不像学校采用循序渐进的教法，他们往往按照章节梳理要点，甚至拔高讲一些中考题。老师讲的孩子都能听懂，导致一些接受能力强的孩子以为自己已经掌握了，其实能消化六七成就很不错了！”这位校长表示，“抢跑”带来的后果是，学校老师上新课时，孩子觉得简单，不认真听讲。“每门学科都有基本的学习要求和方法，一旦知识结构出现了问题，到了重要考试就会暴露漏洞。”
　　这位校长说，家长应当回归理性，合理安排暑期计划，比如每天用半天来做作业，利用周末阅读、看新闻，让孩子补补觉，见朋友，给他们一些喘息的时间。
责任编辑：张玉
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不托人就没办法转诊？大病保障患“关系依赖症”
不托人就没办法转诊？大病保障患“关系依赖症”
　　原标题：不托人就没办法转诊？大病保障患上“关系依赖症”
　　疑难重症找关系才办成转诊
　　2018年3月，江西省南昌市民张华（化名）的母亲在南昌市某三甲医院确诊患上了罕见的黑色素瘤。黑色素瘤是皮肤癌中恶性程度排名最高的肿瘤之一，病情发展极快，且容易远端转移。
　　张华询问得知，黑色素瘤患者一般都会选择前往北京、广东等地的两三家医院就诊。母亲确诊的医院2017年全年仅收治数例此类病人，而北京的一家医院设有专门的黑色素瘤科，每天挂号患者近百例。
　　按照流程，张华的母亲要到北京的医院治疗，首先要办理转诊申请。如未办理转诊，城镇职工参保患者治疗费用医保报销相比转诊要降低10个百分点。居民医保的影响更大，只能报销35%。
　　张华向母亲的主治医生咨询转诊事宜，医生说：“只办理过出院，办转院要去医院医务科领取申请表。”来到医务科后，工作人员告知“未办过转诊，只能办出院”，连申请表都没有拿到。
　　在医院办理转诊未果后，张华拨打当地医保部门电话，工作人员告知，在医保部门也能领取申请表，但也要按照流程先通过医院相关科室、医务科的审核盖章，“我们只负责盖转诊申请表上的最后一个章。”
　　最后，张华辗转多人找关系，才联系到这家医院的一位内部人士，拿到转诊申请表，完成逐级审核。“如果找不到关系，也只能办出院，毕竟病情不等人。”张华庆幸自己尽管费尽周折，最终还是成功转诊。在北京，她遇到很多未能转诊的病友，只能自己多花钱，得不到本该享有的医保报销比例。
　　“转走花的钱，要转出医院负责”
　　转诊之路为何如此艰难？有业内人士告诉半月谈记者，影响三甲医院之间转诊的关键，在于患者转诊所引发的一系列“账”。
　　为患者转诊开绿灯，意味着医院要为患者承担一定资金风险。张华向一位医生好友咨询转诊事宜。这名医生当面给医务科打电话，医务科答复：“患者转诊后去异地就医产生的可报销费用，一般由转出医院先行垫付，医院存在垫付后无法通过医保局审核结算的可能。”
　　这名医生对张华坦言，从医近5年自己手上只办过一例转诊，还是医院里的同事。“病情紧急，患者在转诊受阻情况下大多都会放弃，毕竟首先要考虑救治问题。”
　　一位任职院长十余年的医院负责人说，一般来说，治疗同一种疾病，一些大城市医院要比省内医院至少多花费30%左右，这意味着当地医保资金要支出更多。医保基金归地方统筹，在满足本地需求都紧张的情况下，管理部门当然不希望医保资金外流。
　　江西一设区市医保局负责人告诉半月谈记者，患者转诊难，在一定程度上也与公立医院综合改革中关于转诊转院率的考核指标有关。他认为，公立医院综合改革设置这一指标，不是为了“卡”患者，而是约束一些在当地就能解决、浪费医疗支出的转诊转院行为。
　　“如果全部转走，医院在这一方面的学科就很难有进步。”这名受访的医院负责人还指出，没有大量的病例治疗积累，临床业务提升就无从谈起，医院留患者也有这个考虑。
　　能否转诊到底听谁的？
　　“能否治疗很难有明确的判断标准，有些病例省内医院的确可以收治，但治疗效果会存在较大差异。”一名医生的话让张华不禁疑惑，患者能否转诊到底有无标准可循。她带着母亲在北京求医，就遇到有病友因地方医院前期诊断或处理不当，导致病情延误或加速发展。
　　根据医院级别制定差异化报销比例，是推进分级诊疗、引导患者科学合理就医的重要举措。南昌市卫生计生委一处室负责人告诉半月谈记者，不同级别的医院各自功能定位不同，如超出诊疗范围必须转诊，而张华遇到的问题属于从三甲医院到三甲医院，在地位上双方属平级关系，能否转诊只能由就诊医院判断。
　　根据就诊医院的级别，实施差异化医保支付，忽略了当前各地医疗机构虽同级却不均质的现实情况。一名受访工作人员表示，受资源投入、群众就医信任度和就医习惯等因素影响，不同地区的同级别医疗机构诊疗水平可能存在较大差距。
　　江西某地市一家三甲医院副院长认为，医保差异化支付是为了减少一些原本在当地就可治疗，却因就医习惯和对医疗机构的不信任，不顾一切涌向大医院的诊疗行为，目的在于减少医疗资源浪费。“但对一些确有需要的重症患者，还是应从患者的病情出发，坚持以人为本处理。”&
　　半月谈记者：袁慧晶 高皓亮
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