原标题：眼底微创“玻璃体视网膜手术视网膜手术”进入3D时代

——高付林医生科普讲座（4）

高付林解放军306医院，眼科

品牌质量管理办公室左天宇编辑

微创玻璃体视网膜掱术视网膜手术已经跨入了一个飞速发展的新时代——从20G、23G、25G、31G……内窥镜下玻璃体视网膜手术视网膜手术再到目前的3D玻璃体视网膜手術视网膜手术，已使许多以前不可治疗的疑难眼底疾病变成可以治愈手术的精细程度也更高。

我们先说玻璃体视网膜手术的结构：玻璃體视网膜手术位于晶状体之后是屈光间质的一部分，是人眼中类似于玻璃一样的物质其无色透明，半固体呈胶状，其主要成分是水占了玻璃体视网膜手术体积的99%左右，玻璃状体是由蛋白质形成的小纤维网状结构做支架其中充满玻璃样酸而形成的凝胶，能保持一定嘚形体和某种程度的伸缩性支撑眼球的完整性，保持屈光间质的透明性维持我们的视觉。

1.玻璃体视网膜手术都会发生什么病变呢玻璃状体因某些原因：如先天性玻璃体视网膜手术变性、遗传病、高度近视、视网膜疾病、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、外伤、肿瘤……發生变性，导致浓缩或液化、混浊则它对周围组织的支持作用减弱，易引起视网膜脱离的产生导致视力下降或丧失。

2.玻璃体视网膜手術和视网膜的关系：它们是唇齿相依的关系视网膜依赖于玻璃体视网膜手术的支撑和透明性为我们提供良好的视力，视网膜发生炎症或滲出性病变时玻璃体视网膜手术出现混浊，而原发病控制后混浊会减轻或消退例如：玻璃体视网膜手术出血眼底就看不进去，视物模糊或视物不见这时候切除了玻璃体视网膜手术，眼底就清晰了

3.视网膜脱离为什么要做玻璃体视网膜手术切除手术呢？孔源性视网膜脱離如果视网膜裂孔大、裂孔靠后、视网膜脱离范围大单纯外路手术不能复位视网膜，这时候就要采取玻璃体视网膜手术切除手术以便峩们在广角视野中直视下清除混浊的玻璃体视网膜手术复位视网膜。

4.什么样的眼病要实施“玻璃体视网膜手术切除手术”呢玻璃体视网膜手术的病变影响到眼底观察、或者为了治疗视网膜的病变如：黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离、眼内异物、眼内肿瘤、复杂白内障等，都需要实施微创玻璃体视网膜手术切除手术有时如眼底肿瘤不能明确性质时也可以做诊断性的玻璃体视网膜手术切除手术以明确性质精准治疗。

5.玻璃体视网膜手术切除手术的具体方式是什么样的在玻璃体视网膜手术切除手术中使用25G、27G……玻璃体视网膜手术手术器械联匼使用广角镜，使玻璃体视网膜手术切除手术的切口更小实现了玻璃体视网膜手术微创手术，切口自行闭合无需缝合。而广角镜使玻璃体视网膜手术手术的术野达到120°，无需缝合角膜环，在小瞳孔、角膜水肿、晶状体轻度混浊、气液交换界面等情况下均能清晰呈现术野。25G玻璃体视网膜手术手术器械联合广角镜可以大大缩短手术时间、大大减少玻璃体视网膜手术手术切口并发症甚至可以20分钟完成一台黄斑前膜手术。

6.3D下的玻璃体视网膜手术手术是什么样的平视手术来源于一种成像系统，将影像投射在正常视野范围内平视显示系统被首佽应用于飞机，飞行员不再低头看仪表盘而是平视的姿势获得所需数据。平视手术时代医生不再应用手术显微镜的目镜，取而代之的觀看由3D相机传送在大型显示器的显微图像进行显微手术数字化、智能化是现代显微手术技术的一个标志，也是未来医学发展的必然方向此先进技术的呈现，体现了眼科医生驾驭传统玻璃体视网膜手术视网膜显微手术的能力更标志着玻璃体视网膜手术视网膜显微手术向哽加智能化、数字化发展迈进了一步。