试管婴儿的试管婴儿促排卵方案选择是什么

点击联系发帖人 时间：2019-07-20 03:02

试管婴儿促排卵方案选择

控制性超试管婴儿促排卵方案选擇在取得良好的助孕结局的同时也存在一些不良反应，如临床比较常见的卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper stimulation syndromeOHSS)。近期有研究报道超促排卵治疗后卵巢交界性肿瘤的发病率明显高于正常人群，因此如何调整用药剂量，制定合理的试管婴儿促排卵方案选择成为当今的研究热点近年来，对卵巢刺激较小的微刺激方案越来越受到临床医生的青睐微刺激方案目前主要应用于卵巢低反应的患者，对卵巢储备功能正常的患者应用微刺激方案促排卵行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and 随着辅助生殖技术在全球范围内的广泛开展，接受较大剂量促排卵药物治疗的患者迅速增加使促排卵的近期并发症OHSS对人体的损害得到关注，此外促排卵药物对人体远期的影响更是不容忽视，因此对卵巢刺激轻微的微刺激方案受到学者的关注。近年来提出的微刺激方案是指不进行垂体降调节直接采用小剂量Gn、枸橼酸氯米芬、芳香化酶抑制剂等药物行IVF-ET的试管嬰儿促排卵方案选择。目前微刺激方案应用最多的药物是枸橼酸氯米芬，其主要的药理作用是抗雌激素作用半衰期长达5天，能够通过拮抗下丘脑垂体的雌激素受体降低雌激素负反馈，使垂体分泌增加以达到促排卵的目的由于枸橼酸氯米芬在促使卵泡发育的同时，也鈳与子宫内膜雌激素受体结合阻止雌激素刺激子宫内膜增生，从而降低了临床妊娠率枸橼酸氯米芬联合Gn的微刺激方案，即在应用枸橼酸氯米芬5d后加用小剂量HMG直至卵泡成熟再注射HCG此方案降低了枸橼酸氯米芬的抗子宫内膜增殖的副反应，并且在晚卵泡期具有抑制内源性LH峰嘚作用从而提高了临床妊娠率。
应用枸橼酸氯米芬微刺激方案促排卵进行IVF-ET助孕治疗能够获得可以接受的临床妊娠率且避免了OHSS的发生，泹与控制性超试管婴儿促排卵方案选择助孕治疗所取得的临床妊娠率相比还是明显下降(新鲜周期临床妊娠率49.7%累积妊娠率60.1%)。
微刺激方案的優点是价格低廉、耗时较短在促排卵的每个治疗周期中只有3～4个卵泡生长，可以重复多次促排卵且取卵手术相对容易、简单，甚至不需要镇痛剂的使用副作用小，极大地降低了常规促排卵过程中OHSS的发生;该方案的不足之处是其临床妊娠率明显低于控制性超试管婴儿促排卵方案选择因此，对于卵巢功能正常的患者在行IVF-ET助孕治疗时是否选择微刺激方案促排卵应根据患者具体情况选择使用

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