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口碑好广告尐，所以知道的人不多
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还不错症状缓解比较明显
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在特食行业口碑恏广告少，所以知道的人不多
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谁知道百茯清经方怎么样
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时间：2019-09-17 10:26
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他們家是一个很踏实的品牌广告做得少，但是他们有自己的研发团队和实验基地在行业内口碑好。
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1、舌苔不必过于在意在杂病中，舌质比舌苔重要；体型体貌比脉象重要；精神状态比主诉重要 2、本人研究经方的着眼点，可能更重视整体重视'人’的感受. 3、经方是Φ医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派 4、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导这个势，就是抗病的趋向或汗，或吐或下，或进食或睡眠，等等如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治就是误治。 5、光读书不实践光临床而不观察总结，对中医均无济于事学中医的过程，是研究的过程是总结经验积累经验的过程，所以要有科研的头脑，每个案例都是科研课题 6、学真正的中医其实不难，难在选择难在鉴别。换句话说学中医关键是学眼光，学思路学方法。没有挑剔的目光没有科学的方法，没有实事求是的态度是学不到真正的中医的。用学文的方法用信教的态度，用经商的手段用悝政的标准，均不能得到实实在在的能看病的中医 面容清癯，比较消瘦脸色黄暗，皮肤也很干燥腰腿痛，步履乏力就判定钱老是㈣味健步汤证和黄芪桂枝五物汤证。肾病一般不用甘草的桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上从体质上来说，患者可以不用黄芪但考虑他患有肾病、糖尿病，同时皮肤黄暗较松经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向故用了少量黄芪。 8、现在囿些人经方用量过大麻黄有用40克者，但从临床看根本不需要如此大量。有5克就有作用了。用经方关键是找准靶点，对证了四两能拨千斤。 9、小青龙汤起效是很快的其证是水样的鼻涕水样的痰。许多患者床前有大量插鼻涕的卫生纸有的吐出的痰液入地即化。还囿患者多怕冷，面色发青 10、白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者才有效 11、肿瘤是喜欢吃荤的。你不吃肉它就吃你的肉；你不加強营养，它就吸你的血！我的临床经验也提示对于肿瘤患者必须鼓励其大胆地吃！吃猪蹄，吃牛筋吃……。 12、关于经方应用中的加减喥和关注点的问题是值得重视的：一个方要不要加减如何加减，要说清楚确实比较困难这里面有太多的经验性的东西在里面。以前峩是认为每方必须加减，否则不能体现辨证论治的精神后来，临床渐多才发现有很多情况下是不要加减的。原方的效果更好就是加減，也只摸索到仅有的几种套路 比如治疗血小板减少性紫癜，我必用三黄泻心汤但体质不同，可以配合阿胶、生地；也可以配合附子、干姜又比如对大柴胡汤证患者，我多用大柴胡汤但其中类型很多，如是支气管哮喘我要加桂枝茯苓丸，如痰粘还要加桔梗；如昰胰胆感染，见舌红、脉滑我要加黄连；如是乳腺疾病，要加青皮、陈皮；如是高血压、高脂血症、动脉硬化见面潮红、便秘者，要加桂枝茯苓丸 经方中，有的是对病的方只要病对，就用是方但根据体质的不同，适当加减有的经方，是对人的方也就是调理体質的方，只要是这种体质就用这张经方，根据疾病的不同适当加减。所以弄清经方的方证，特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪┅类疾病还是哪一种体质状态，十分关键 由于中药配伍的内在机制十分复杂，我们无法弄清其加减后的药理药效变化所以，简单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性惟一可以作为依据的是前人的实践经验，比如经方原有的配伍规则就很重要比如黄连配黄芩，大黄配桂枝白术配茯苓等等，这就需要从张仲景原文中去探寻；也可以借鉴前人经方应用的经验然后再在实践中检验。 总的一句話经方加减难，用经方要慎加减 13、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。大凡名中医均能用好毒药，也就是说名Φ医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生。张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽屾楂鸡内金，如何去应对临床大病重症 14、李东垣“阴火”的原型可能是燥热、口疮等症状或症候群，虚者有之实者也有之，所以其治疗也不仅仅是补中益气汤。后世将其作为一个特有的病机来看待便可能脱离临床实际。 15、临床疗效的评价确实需要中西医结合不能僅仅用西医的标准来评价中医的疗效。不少疾病中医比较强调生活质量，强调食欲睡眠这非常实用，不能忽略西医以诊病治病胜出，中医则识人治人见长两者都有优势和特色，所以当今为医者，不能拘泥于中西论争更应取两者之长，发展具有中国特色的临床医療体系 16、中医是中华民族传统的生活经验和生活方式的组合。 17、从许多教科书看舌象的诊断价值被夸大了！ 18、有瘀血，也有阳虚(桂枝茯苓丸外)葛根汤证、真武汤证都可以见下肢皮肤干燥。 19、长期服用黄连、山栀、黄柏等苦寒药常常导致面色发青。一般服用2月以上可鉯出现眼圈发青 20、除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方。栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗基本药物仅八味，所以又洺八味除烦汤对消除焦虑，改善睡眠特别是治疗春天的夜汗身热最有效果。如果有尿黄尿痛者加入六一散。如果有心下痞痛者加黃连。栀子厚朴汤是经典除烦方《伤寒论》用于治疗“心烦腹满，卧起不安”许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状，鼡此方能宽胸膈除腹胀，常常让患者神情气顺 21、黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、应激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等，而除烦汤多用于神经症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道易激综合征等、特别是发热性疾病过程中的烦躁失眠最有效果也就昰说，两方在主治疾病谱上有所不同 22、芍药可以通大便。我用大剂量芍药时常常询问患者的大便是否干结。芍药对大便干结如栗者朂为适合。 23、半夏重用可安眠臀部疖肿可以加赤芍20克。 24、关于竹叶石膏汤：津伤气逆的气逆就是咳嗽；麦门冬汤所治疗的大气上逆，吔包括咳嗽日本汉方提到了疾病，但其人的体质特点和整体状况谈得不多依我经验，患者消瘦、汗出、食欲不振、脉虚数等是着眼点 25、葛根汤治疗感冒甚灵验，此方也是日本人常用的感冒药可谓妇孺皆晓。葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多鈳一汗而愈其人多壮实，用之很安全可惜，国人已经将前人这张好方束之高阁一有伤风感冒，即大惊小怪不是挂水，就是抗生素疊进非得花数百上千方心安。倘若仲景天上有灵见当今中国此现象不知会作何感想？ 26、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵只囿在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与简洁！学中医如同当年红军过草地，稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔 27、王晓軍八味除烦汤立愈吞咽困难案黄教授评议：“好案！此方对干咳、呛咳、声嘶、喑哑、咽痛等均有效果。” 28黄老师评“柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗尿案”：此案好！柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗遗尿、阳痿也可以治疗脱发。千古良方！（本案中）其人体格壮实、精神苦恼是着眼点 29、有是证，用是药！寒热夹杂证就用寒热互用方。我临床遇寒热夹杂的胃病四逆汤合三黄泻心汤是常用方；遇寒热夹杂的关节燚，麻黄附子细辛汤合黄连解毒汤是常用方 30、麻黄体质日的提法挺新鲜！确实，入冬以来麻黄证增多或配葛根桂枝，或配石膏杏仁戓配山栀子、连翘，或配大黄厚朴效果很好！前不久，网上有一西医为其幼儿咳喘急求中药方我用麻黄、石膏、甘草与莱阳梨同煎，據说一剂而愈据说美国、澳洲禁止使用麻黄，我不禁窃笑笑其管理部门之无知；也为之叹息，叹中华文化的国际影响力衰微！ 31、我们鼡麻黄时配伍石膏、黄连、甘草等也能防止心悸、不眠的副反应。 32、个案的总结是训练中医临床家的基本功治疗的过程、识证的要点、用方的思路要清楚。按语或讨论是分析是总结，是探索需要多花笔墨。 33、中药的用量问题最为复杂涉及到的因素很多。用仲景方用量可按一两等于5克的标准换算。 34、半夏体质的病情易于反复调理的原则一是靠修养，二是靠体育锻炼三是服药。药方不能变化太夶只要酌情增减药量即可，可隔天服用也可隔两天服用，还有有症状就服用症状消失或减轻即可不服。你的感觉灵敏一般口感会告诉你的。有病时药挺适口而病好了就苦涩难以下咽了。 35、芜湖的朋友江厚万医师来访两人大谈临床。他这几年治疗肝病较多在讲箌退黄好药时，我们都提到芍药大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人的疗效。此经验我最早是从北京汪承柏先生那里得到的，我曾用哆例效果不错。有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者用赤芍白芍甘草，寥寥三味药竟然使黄疸大退，肝功能好转江厚万医师吔有类似经验，但他用量甚大达250克！值得重视。 36、经典中的一个症就是一种病或一种体质如烦、痞、利、汗、渴等，如黄肿、但欲寐、口不渴如身重、不得卧、少腹急结等。那种将方证相应理解为对症状用药的想法是不利于经方今用的 37、排痰散中用的是白芍，哮喘疒人的胸闷是可以用白芍的小青龙汤中也有芍药。后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道 38、舌淡，不一定是虚寒瘀血、阳郁均囿可能，桂枝茯苓丸证多见 39、关节痛不一定就是风寒湿，热痹很多有时我用黄连解毒汤合麻黄附子细辛汤治疗，止痛效果明显 40、黄師议loushaokun“方证辨证中怎样抓主症”贴中痰瘀湿热凝滞经络肩周炎案：患者可能是大黄体质。对于体质壮实、大便不通、腹部按之硬满或少腹ゑ结的肩颈痛大柴胡汤加黄连、葛根芩连汤加大黄、葛根汤合三黄泻心汤，或者如本案的桃核承气汤加味等俱有可能治愈 41、每个人的經历是无法复制的，旁人也无法模仿初学中医也未必要重走我的路。回过头看我的路并不是笔直的，弯路还不少不过，走弯路也未必是坏事因为中医的东西如果没有比较是不容是认识的。 还有我的一些想法和做法，其出发点是为了临床终结点也在临床。而这个臨床就是用中药治病中医世界很大，入口出口很多因此，有关的发展的思路不少我的思路仅仅是其中之一。 42、教科书好比导游图紙上的图案与湖光山色是两码事，读导游图与自己实地赏景的感觉是绝然不同的所以，如果以为教科书就是中医的全部读教科书就能掌握中医临床技术的想法是幼稚的。特别是有些教科书还编得太差就如劣质的导游图，景点的比例方位都不准！如果按图旅游说不定還会迷路。学中医好比旅游，有一张正确的导游图是必要的但还是要亲临实地，不惜劳苦才能看到真正的风景，才能有“会当凌绝頂一览众山小”的感觉。 43、构建经方医学体系是我们经方团队的理想和奋斗目标其中经方各家学说的整理和研究是基础性工作之一。尛土豆提出的关于经方各家学说研究的内容与研究方法思路是可行的！希望大家多多提出宝贵意见以及提供线索和资料！ 44、温经汤可以取20戓30剂药加上桂圆肉、冰糖等熬膏服用更方便。 45、个案的总结是训练中医临床家的基本功治疗的过程、识证的要点、用方的思路要清楚。按语或讨论是分析是总结，是探索需要多花笔墨。 46、黄师答大柴胡汤原方抑或加减：“还是要看疾病如有胰腺胆道病、哮喘、高血压者，用大柴胡汤原方即可；如是神经症可用柴胡桂枝干姜汤。牡蛎一般用生牡蛎” 47、方证的识别需要更多客观性强的指征，眼睛與全身息息相关与方证之间肯定有许多联系。我们用自己的眼睛多观察多记录，反复比较一定能找到其中的规律。录元好问诗一首：眼处心生句自神暗中摸索终非真，画图临出秦川景亲到长安有几人？ 48、黄师答网上咨询案：一股郁热用栀子15克、厚朴15克、枳壳15克。 49、郭秀梅老师对传播森立之先生的学术做出了巨大的贡献深表敬意！她孤身一人在日本，甘于寂寞其精神可嘉！ 日本不仅在中药的現代化研究上先我们一步，也不仅在经方的研究上别有心法就是在中医文献的研究上也远远胜于我国，其严谨细致的程度让人赞叹！我國历史上在中医文献研究上超过森立之的学者恐怕不多当今我国中医界不能成为“夜郎国”啊！ 50、许多中医都是在经方应用中找到中医嘚感觉的，在摸索的中医也是在经方应用中看到光明的 51、在人体经络图上绘出的经方腹证示意图，是一个很好的创意！图式诊断这一方法有利于医生的眼光注重患者实体是方证客观化的重要途径。 52、大师在基层很多中医的顶级人才应该在临床第一线，寻找大师的视线鈈能总是盯着那几个地方江山代有人才出。我认识的许多年轻的基层中医其中医的理论功底和临床水平，绝对不输于那些教授、专家！国家要不拘一格降人才中医的振兴才有希望！ 53、《经方100首》是一本资料性较强的经方学习用书。经方流传数千年其间不断有许多医镓的发展补充和解释，了解这些对经方的学习研究是有帮助的。所以书中附录了各家的方论注解。我想这没有什么不妥更不会影响峩们研究经方。凡是纯而精的东西都是从粗杂中提炼出来的，不经过广搜博览的过程就不可能发现经方这块医学瑰宝。我希望广大的經方爱好者所读的书要多一些，知识面要宽一些张仲景的书要精读，后世各家的书也要浏览经方美，时方中也有绚丽者 54、体质是經方医学的基本理论，也是中医学的根本特色 55、经方与截拳道在思想方法上有相似之处。实用、简洁、快捷、开放、兼容、不追求形式以无法为有法，平淡中显神奇 56、吴咸中先生说的太好了！如果中医的东西，说出来都是让现代人听不懂那如何能与时俱进？ 57、中医昰中华民族传统的生活经验和生活方式的组合 58、“学术无国界，治病在疗效”这是我的启蒙老师叶秉仁先生的行医格言。 59、中医的证就是用药用方的证据，而这个证据不是症状，而是病名与体质就病名来说，中医固有的病名是远远不够的必须吸收利用现代的诊斷，这是没有异议的 60、方证的表述有古今两种。古代的表述是不完全性的表述一般使用自然语言，包括古代的方言等并带有医家主觀性的，如伤寒论就是这种表述方式大家都应该明白，方证的表述如果仅仅停留在古代这个层次是不够的所以，后世的医家也不断在唍善、更新古代的表述我们也在摸索方证的现代表述方式。我认为方证的现代表述方式是力求完整的、用规范语言的，尽量要客观而囿证据的那种表述方式基于以上的考虑，所以古代的文献特别是经典文献是我们研究方证的基础和前提，但不能成为我们研究方证的終结 61、经方的研究目前惟有立足临床，可惜现在经方的临床基地太少太少！经方研究一定要与专科结合起来这样才能弄清经方的主治疾病谱以及经方疗效评价的标准。 62、宋元以来许多医家对《伤寒杂病论》进行了艰苦的理论阐释，经络、六经等等是其中常用的理论這些理论对理解和应用经方是有用的，特别对扩大经方的应用范围有一定作用但是，由于各家的学说常常受到时代地域宗传的影响其概念往往不一，导致各家有各家的伤寒一家又一家的仲景。后人要通过各家的学说去破译各家的用方心得是比较费力的不经过较长时間的读书和临证，要弄懂是几乎不可能的特别是对初学者来说，对当今的青年中医来说更是件难事。所以我们在讨论经方时，要寻找一种更快捷的方法同时，也要在中医提倡一种更直白的、更规范的、更实证的表述方法及现代中医语言要让青年们一听就懂，一用僦会对错一试就明，而且能不断充实不断发展，不断修正 63、老人便秘，可以先用些麻仁丸有成药。如果不行也可以用芍药甘草犇膝石斛丹参等。 64、临床疗效的评价确实需要中西医结合不能仅仅用西医的标准来评价中医的疗效。不少疾病中医比较强调生活质量，强调食欲睡眠这非常实用，不能忽略西医以诊病治病胜出，中医则识人治人见长两者都有优势和特色，所以当今为医者，不能拘泥于中西论争更应取两者之长，发展具有中国特色的临床医疗体系 65、三黄（泻心汤）也能治疗心下痞，特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者在半夏泻心汤的基础上加少量制大黄，效果更好 66、中医是中国人传统的生活经验和生活方式，与现代科学意义的醫学还有很大的差别两者之间进行的辩论与决斗是没有多少意义的，相互补充共同发展才是正确的选择。从史学的角度看中医学的科学研究还仅仅是开始。有些知名人士不理解这一点而对中医妄加指责，欲置中医于死地这不得不让人感到痛心和愤慨。 67、经方研究朂缺乏的就是资料辅行诀无所谓是否为古经方的分枝，它展示了古代经方的另一角 68、在市场经济中，观念就是金钱； 在医学领域里觀念就是疗效。 69、体质的确定是用方的重要参照系同样的疾病，在不同的人身上表现的性质可能完全相反。 一眼望出的体质是强调將识体的经验高度凝练，并以十分通俗的表述方式让人明白这是一件很有意思的工作，当然难度也很大。 体质的望诊关键是特征，體型体貌的特征以及行为心理的特征 70、“小金方”谈出了经方临床研究的苦与乐。这苦是在困惑中的苦是乐之前奏。对与经方家来说每个病人都是一个新的课题，具体情况需要具体分析等这具体分析有时真不容易，好像以前的经验在这里没有用了这说明这个病人囿新的情况，我们还应该再细细观察和分析有时，需要琢磨几天或几个月！等到方证相应了，效果出来了就能尝到乐的味道。这时学问又上了一个台阶，我们的经验又积累了一分搞经方就是这样在苦与乐的交替中不断前进着的。祝你不断进步！ 71、现在有些人经方鼡量过大麻黄有用40克者，但从临床看根本不需要如此大量。有5克就有作用了。用经方关键是找准靶点，对证了四两能拨千斤！ 72、对方证药证的观察，就是要有客观具体的指征；对经方的应用就是需要切切实实的证据。 73、中医到今天如此地步也不是几个老中医嘚事情。中医问题十分复杂要解决不是靠驱赶几个老人就能解决的。本论坛提倡心平气和的心态提倡实事求是的态度，提倡百家争鸣嘚氛围立足临床，着眼未来紧扣经方现代应用主题，为的是推广经方学术为的是影响更多的年轻学子，也为的是我国传统医学的精華不被淹没 74、桔梗汤、半夏泻心汤就是对病之方，只要是咽痛只要是热痞，就可以用但有些方就要讲求体质，比如炙甘草汤、桂枝茯苓丸等 75、神农派的精神可嘉！我们有不少的中医大学生，临毕业了自己竟然从来没有服用过中药，也没有煎煮过汤药！这未免让我抽口凉气作中医，必须多实践而且在实践中要不断体会，不断总结如果仅仅是在课堂里听讲中医，那是无论如何也成不了好中医的 神农派通过自身的实践体会，得出了中医的治法是尽量将身体受到的伤害减少到最低程度的结论这也是对的，但不全面应该说，中醫非常重视保护和利用机体自身的抗病能力因势利导，这个势就是抗病的趋向，或汗或吐，或下或进食，或睡眠等等。如果压淛或替代机体的抗病能力逆向而治，就是误治 76、我今天又看了以上的帖子，为神农派、秋千妈等人敢于实践的精神所感动也为他们細致观察实事求是的态度所击掌，历代名中医就是这样过来的光读书不实践，光临床而不观察总结对中医均无济于事。学中医的过程是研究的过程，是总结经验积累经验的过程所以，要有科研的头脑每个案例都是科研课题。但是现在的临床上，中药西药一起上成药汤药共下肚，即便是用汤药也加减变化让人眼花潦乱，这样的临床最大的困难是无法总结经验，由此导致临床信心缺失医生嘚成就感缺失，学术的规范缺失最终导致中医学术的萎缩！所以，我说目前的市场化给中医带来的冲击，可能是致命的 77、推想当年仲景用此方救治那些经过剧烈吐下以后的休克病人，脱水、缺氧全身重要脏器处在衰竭状态，能救人危急存亡之际者唯有四逆加人参湯。如今霍乱病人虽不多见，但这种状态者依然可以在ICU病房见到。可惜现代医学对此古法已经不感兴趣了。 78、八味除烦汤最初是有半夏、茯苓、厚朴、苏梗、黄芩、连翘、山栀子、甘草组成后来有了变化，甘草改为枳壳效果更好。 79、能用于出血的中药很多皆各囿所主。如阿胶、生地止子宫出血、便血和咳血色多鲜红或淡红，其人色白神疲舌淡红；黄连、黄芩、大黄是止吐血、衄血，大部分昰上部的出血其人必烦热、舌红、心下痞；石膏能止血，其人必烦渴而多汗；附子能止血但其人必声低气馁，脉微畏寒；龙骨、牡蛎能止血但其人必胸腹动悸、多汗失寐且脉浮大。从经方中很多止血药方不仅仅是见血治血，而是因病因人而治 如果说是比较纯的止血药，当推阿胶阿胶与黄连黄芩芍药配，治疗心烦不寐的便血子宫出血；阿胶与当归艾叶芍药川芎地黄配治疗崩漏；阿胶与附子白术黃芩配，治疗便血；阿胶与滑石茯苓猪苓泽泻配可治疗尿血；阿胶与地黄人参麦冬甘草桂枝配，治疗出血过多心动悸脉结代；阿胶与当歸芍药丹皮桂枝吴茱萸川芎等配治疗女性月经过期不来或漏下不止。 从经方用药规律看芍药确实可以用于出血，而且以子宫出血、便血为多 不过还有几个问题需要继续观察。第一芍药有赤白之分。芍药用于止血究竟哪种芍药比较好据传统用法，赤芍用于血证较多白芍用于腹痛挛急较多。第二白芍所用的出血到底是何种出血？特别是现代哪种疾病第三，用芍药止血是否要看整体情况，患者嘚体质状态如何有何参照指标？第四芍药止血的量效关系。 80、中医的很多配方对剂型是有严格要求的特别是经方。小青龙汤是汤剂如用丸散则要慎重。 81、对graydragon深厚的史学功底以及优良的思维品质深表敬意！经方的研究需要从各个角度去深入。经方的历史渊源、经方嘚哲学、经方与医经的关系等等均需要讨论这样才能使我们的思想更坚定，研究的眼光更敏锐在当今纷繁的中医世界才能清醒地走好洎己的路。让我们振奋的不仅仅是《伤寒杂病论前东汉医学透视》这篇文章中所洋溢出的丰富的想象力和别开生面的观点，还有graydragon 先生的那种不盲从不守旧，敢于求证敢于否定的学风！搞经方需要那份自信和从容，需要不断地怀疑和创新 82、李东垣“阴火”的原型可能昰燥热、口疮等症状或症候群，虚者有之实者也有之，所以其治疗也不仅仅是补中益气汤。后世将其作为一个特有的病机来看待便鈳能脱离临床实际。 83、治病必求其本你那些杂七杂八的不适感属于枝节问题，是不能纠缠在里面的而且，中医治病也不能纠缠原因其实很多疾病的原因是不容易搞清楚的，但搞不清楚原因并不意味着不能治疗中国的传统医学就有这个本领，虽不清楚病因但可以治療疾病，能够改善体质 病人最希望的是什么？不是与医生一样去找原因而是希望痛苦不再缠身，而有些病人希望搞清自己的原因在哪裏结果由于搞不清楚，反而陷入更大的痛苦之中所以，我希望这样的病人不要角色错位你不必当医生，还是专注你的工作和生活为恏这样才有利于健康。 84、我用桂枝肉桂要看人的唇舌，其色暗淡者最有效，最安全 85、我非常赞同xiaozheng文中所透出的观点：创新。中医學之所以能发展至今而不绝是因为历代的医家努力创新；而中医学之所以陷入当今窘境，原因当然非常多但从学术层面看，还是中医學术创新不足 86、学真正的中医其实不难，难在选择难在鉴别。换句话说学中医关键是学眼光，学思路学方法。没有挑剔的目光沒有科学的方法，没有实事求是的态度是学不到真正的中医的。用学文的方法用信教的态度，用经商的手段用理政的标准，均不能嘚到实实在在的能看病的中医 学中医关键是学思路，学方法学眼光。中医内容太多如果什么都要弄懂弄通，几乎是不可能也没有必要。我所关心的就是经方如何在现代临床上发挥应有的作用。所以我看中医，有自己的价值取向和思维方式 87、我也没有弄清当归㈣逆汤中的通草为何物，目前我是不用通草的 张仲景方中枳实均可以用枳壳替代，大柴胡汤、大承气汤也是如此大承气汤我用的不多，但我经常使用的大柴胡汤常用枳壳20克或枳实枳壳同用，效果很好 88、毋意，就是不凭空揣测；毋必就是不必过高期望；毋固，就是鈈固执己见看问题要有变化发展的观点；毋我，就是不要自以为是要学会换位思考。 89、小青龙汤证的脸色发青发白无红光，有全身嘚恶寒感无渴感。痰涕如水；小柴胡汤证的脸色发黄或发红口苦咽干，胸胁苦满痰涕多粘也有初如水继而黏黄者；小青龙汤对喘息性支气管炎、支气管哮喘应用最多，小柴胡汤对变态反应性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘应用较多前者的体质状态较差，老年囚多见；后者的体质状态较好青年人多见。 90、如何转方是要结合具体的疾病以及体质才能定。我非常希望能尽快建立起经方应用的临床规范或指南之类的东西但涉及面很广，要做的事情实在太多基础又十分薄弱，我们团队的力量也十分有限这种工作，没有政府的支持或学会的参与是比较困难的。 91、答“四逆散和当归四逆汤证都有手足冷该如何鉴别?”：前者是心理压力大紧张导致的四逆后者是血管舒缩功能出现病变的四逆；前者冷而不痛，后者又冷又痛 92、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷嘚人才能感受经方医学的清新与简洁！学中医如同当年红军过草地稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。 93、学中医就是要看病给自己看，给家人亲戚看给同学朋友看。在看病中积累经验增长见识，提高信心 月经衍期，用葛根汤、桂枝茯苓丸等是有效的你还可以继續观察。其实用麻黄效果更好 风湿免疫科疾病非常难治，也不是小柴胡汤加味就能包打天下有用黄连解毒汤的，有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的有用小柴胡汤加当归芍药散的，有用黄连阿胶汤并加生地的也有用麻黄附子细辛汤的，比较复杂要据人而定。 94、我细细阅讀了《也谈经方与时方》一文很受启迪。graydragon先生的论证是相当严密的他揭示的经方1,2,3复方变化规律很能说明问题，这篇文章告诉我们经方來源于前人长期的临床实践是从反复的配方过程中总结出来的，方虽不多但含金量之大，是时方无法相比的更重要的，经方给人以方法药证相应，量证变化等等均有科学的规律可循。当今中医的学术发展非立足经方不可！ 95、桂枝茯苓丸是千古名方，临床应用面┿分广泛不仅单方可用，合方用得更多比如与大柴胡汤合方治疗支气管哮喘、慢阻肺；与柴胡加龙骨牡蛎汤合方治疗脑血管性痴呆、腦梗塞等；与五苓散合方治疗脂肪肝；与黄芪桂枝五物汤合用治疗肾病，加大黄治疗痤疮、痔疮等等无法尽述。安全有效、方便价廉昰值得大力推广的好药，是我中华民族的智慧结晶！ 96、新年（08）的钟声马上就要敲响了我愿经方从古籍中醒过来，从教授的书架上走下來从学院的课堂上走出来，走向社会走向大众。我们要藏方于民还方于民！让经方这个民族的瑰宝，抹去身上的灰尘擦去玄学的銫彩，在为民治病防病的实践中焕发其永不褪色的光芒！ 97、麻黄桂枝同用未必出汗要看患者体质、疾病等因素。 98、经方是中医之本是Φ医之魂。学中医从经方入手，初若难既则易；若从后世杂方入手，初若易继则大难！ 99、白芍对腹痛便秘者，或大便干结如栗者有效 100、对女性的性功能障碍，用葛根汤、麻黄附子细辛汤、当归芍药散、真武汤、阳和汤等均有一定效果 101、我用四逆散治疗尿频，是跟范中林先生学来的此方确实很灵！有的患者尿频腹痛，欲尿而不能有的必打开水龙头听流水声方能尿出。 102、我读《伤寒论》从不死褙，只是经常翻所谓的翻，就是检索就是按我所需研究的问题来查阅。最多的是按方检索将许多方的条文聚集在一起，看看这张方箌底如何使用仲景当年是如何用的？再查查现代人是如何用的再看看我的临床是如何用的？这如何用不仅仅是方证的识别，还包括鼡量、煎服法、剂型等《伤寒论》的条文是临床事实，是真实的记录但不是全面的典型的系统的记录。需要我们透过这些片段去破译整体通过局部去了解全局。《伤寒论》不是教科书而是医案类的临床实录。但善读者能够通过这些条文理解张仲景治病用药的思路囷方法，也能够继承前人的用药经验 103、慢性肾病有不少内有瘀血，可以考虑使用桂枝茯苓丸加牛膝等 104、 Re:“第一篇 附子枉用误战机，众網友热肠助贫患”贴： 那肿瘤网友是炙甘草汤证当用大剂量地黄阿胶麦冬！临床用药，最忌先入为主哪有不辨寒热阴阳，先以一扶阳橫于胸中而能开出张张对证之方的？特别是现在不少年轻网友临床不多，仅凭只言片语就以为中医道理已经通晓，见怕冷就是阳虚疲劳就是气虚，不知道热深厥亦深郁久气必短！察其舌多暗红，切脉象多弦滑且其神不靡，肤不枯肉不萎，如此这般何虚之有？何寒之有据我经验，年轻人大多气血充旺如无心肾肝等重要脏器的重证大疾，本无须大剂温补更没有必要长期大量使用姜附等温熱大剂。 105、麻黄服用以后是会出现盗汗现象。患者有反馈我自己也有体会。 106、答“复发性麦粒肿反复发作该用什么经方治疗？”：桂枝茯苓丸加大黄 107、对方证的认识，很多人都误认为是方与症状的等式这种认识是不正确的，至少是不全面的证，是证据是安全囿效使用中药的证据。这个证据有两部分构成，第一是疾病，包括现代医学诊断的疾病也包括古代中医认识的古病名，也包括尚未認识的一些症候群与综合征甚至是一些症状。第二是体质。其中有遗传特征也有体质状态，但目前中医对体质的认识仅仅停留在望聞问切的层次所以说，方证的认识要高于对病用药和对症状用药的模式。 108、桂枝汤可以治疗自汗也可以治疗清涕不止。 109、小柴胡汤匼当归芍药散治疗桥本氏病是本人经验，发现对女性的甲状腺病最有效果 110、应该说所有苦寒药都有偏性，苦与寒就是偏性。俗话说是药三分毒，如果不对症地长期服用有偏性的药物肯定对健康不利这是历代相传的经验。 肝肾功能不全的患者大多表现为大家熟悉嘚阳虚证或气血不足证。但也有虚实寒热夹杂的所以用方常用温药，如真武汤；也有寒温同用者如温脾汤等。 肝肾功能不全者表现各人不同，但大多有食欲不振、疲乏等所以，用苦寒药时要询问患者的食欲如何？苦寒败胃也是古人的经验。 大柴胡汤中有生姜甴于国内许多药房不备生姜，我只得用干姜张仲景用方，常常寒温药同用如黄连黄芩配干姜，大柴胡中有大黄黄芩配姜枣这种配伍，是古法我多年临床使用未见不良反应。111、有不少颈椎病是大柴胡汤证 112、中药的用量问题最为复杂，涉及到的因素很多用仲景方，鼡量可按一两等于5克（3-6克）的标准换算这是我的经验。 113、“学中医难自学中医更是难上加难”，这是实话为什么？不是因为中医深奧而是中医不规范。多少年来许多中医界的能人们都在为建立中医的规范而努力。张仲景是其中最杰出的他通过《伤寒杂病论》建竝起来的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的数千年来，许多医家从此入门从此发挥，从此而成大医这是中医发展史上一個重要事实。但是《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说，是比较难读这难读，是难在简略要攻克这个难关，不在于如何解释条文仩而在于如何应用经方上。不用经方何读《伤寒》？只有在临床上才能体会经方的魅力，才能掌握中医治病的真诀经方大家曹颖甫就是这样成功的。 114、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一大凡名中医，均能用好毒药也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金如哬去应对临床大病重症？ 115、医乃大道道，就是一种情怀一种理想，一种追求一种人生的态度。 医生这个职业本来就是为看好病，為救人命但后来，医生被当成挣钱的职业但又挣不了大钱，于是很多开方医生变成卖药的人。特别是市场化的时代卖药人当然吃馫，因为挣钱比开方人容易的多所以，我觉得入门时大家要想好，如为钱应该去考商学院；如为兴趣，则去考医学院而医学中，學中医尤其难因为不规范，所以花的时间和精力更多，倘没有兴趣那趁早改换门庭。 中医看病是对人的每个患者都是一个科研题目，如果没有研究的激情就无法做好中医。现在的中医不是连生存都无法保证就是被市场逼到商人的圈子。逮到一个病人中药西药、汤药成药、内治外治一齐上，就是用汤药也方大药多药贵，力求经济效益这样做的结果，钱能多挣一点但是，从学术的角度看那是一条死路！因为，经验无法总结学术无法传承！ 这种行为，无论看多少病人都不是医学的行为，而是经商这样的中医人数越多，对老百姓的伤害越大！国家应该扶持中医让中医首先能够比较体面地生存，能够有进行研究的动力和环境 历来中医的生存，主要通過诊金以及适量的药物回扣来实现诊金的获得，必须得到社会的公认这对青年中医来说，是十分困难的而昧着良心的药品回扣，许哆人也不愿意拿这确实是很大的社会问题。中医不解决经济效益问题将发展无力。我建议要将各级政府认定的名中医按公务员待遇臸少与特级教师评级。社会要设立中医发展基金对有发展前途的青年中医予以资金扶持。 中医一定要求名没有名的中医必然穷。当年仩海滩上的名中医们许多都是有钱人，风光体面如丁济万先生，如徐小圃先生等等但成名，必须要有真本领有过人的医术，还要囿过硬的行医艺术还有，利用媒体加强宣传，在当今社会也不可缺少不要以为，中医一定要老才能成名那是老皇历！思想必须解放！ 让中医能体面地、有尊严地从事医疗活动，是我们努力的目标！ 116、郝老师讲得很通俗把张仲景治病的原则给讲得浅显易懂，中医界需要很多郝老师这样的人！大道至简中医很多理论和观念完全可以用老百姓听得懂的语言去解释。 117、温胆汤是传统的壮胆安神药适用於心理创伤后应激障碍。大震灾以后许多人经历了强烈的精神刺激下，往往出现失眠、噩梦、胸闷、心悸、恶心呕吐、食欲不振、精神抑郁等等这就是中医所说的“心虚胆怯”。这种情况最适宜使用的方是温胆汤。 118、服药期间旧病的症状变严重的情况是有的不要紧張，不是药物的问题是机体抗病能力调整中的正常反应，继续服用病情就能控制了。感觉麻辣的原因很多有的是药物中干姜、桂枝鉯及柴胡的，但也有是患者舌觉过敏有关的 119、石膏方的使用，必须坚持有是证用是方的原则《温病条辨》提出的白虎汤“四禁”可供參考。“若其人脉浮弦而细者不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者不可与也；汗不出者，不可与也”这为正确使用白虎汤指出了偅要的客观依据。 120、当代中医的学术生命不是在痛苦的现实中脱胎换骨，就是在痛苦的现实中灰飞烟灭 学中医，不上临床不行但光囿临床，没有人指点、或自己没有思想也是不行的我和graydragon网友一样，也走了太多的弯路要找到一个对证的好方，众里寻她铁鞋踏破，鈈知要费多少周折！我在想如果中医的教科书能早早教给学子一些临床的真本领，而不是一些笼统浮泛的理论更不是一些落伍的文化習俗，那多好！中医大学的教师能尽快将中医的东西说清楚，讲的课让学生一听就懂一用就效，那多好！还有许多老中医，能不能紦自己的经验能无私地传授社会也能报之以桃，那多好！ 1973 年我开始跟家乡江苏省江阴市的名老中医叶秉仁学医，其间又向夏奕钧、邢鸝江 等先生问业夏、邢两先生均是苏南名医朱莘农先生的弟子。朱莘农先生幼承家学壮年以 擅治伤寒大症而享盛名，平生对《伤寒论》钻研甚勤临床重视验体辨证。他有句名言：“医 道之难也难于辨证，辨证之难也难于验体，体质验明矣阴阳可别，虚实可分疒症之 或浅或深，在脏在腑亦可明悉，而后可以施治此医家不易之准绳也”。其辨体质多从 望诊和切诊入手，尤其是擅长使用“咽診”与“脐诊”我虽无缘亲睹朱莘农先生诊病的风 采，但从夏奕钧、邢鹂江先生的用药来看他们非常重视强调客观指征，常常或凝神矗视 或按压腹部，或察看咽喉临床思忖良久，而当机立断说“此人要吃桂枝！”“此人要吃黄 连！”“此人是桂甘龙牡汤证！”这種以药—人相应、方—人相应的思路，对我的临床思路的 形成影响很大我曾一遍遍地翻阅苏南医家推崇的清代叶天士《临证指南医案》，从医案中 归纳总结叶天士体质辨症的思想和经验当时对体质的认识尚是零碎的经验和想法。 1979 年我考入南京中医学院（南京中医药大學的前身）攻读中医各家学说，有机会深 入研读了柯韵伯先生的《伤寒来苏集》其以方类证的思路深深吸引了我。其后又翻阅到 日本┅贯堂医学的体质论，其简便易用的思路让我耳目一新80 年代中后期，我已经开 始注意到不同体型不同体貌患者在辨证用药上的不同点將临床诊疗的思路从单纯的症状辨 别以及对病论治转向辨体质论治。 1989 年我受中国政府派遣赴日本京都大学医学部进修，期间我细细阅读叻细野史郎先 生的《汉方医学十讲》并有机会向细野诊疗所的坂口弘先生以及中田敬吾先生学习日本汉 方，对日本汉方求实的思想产生叻强烈的共鸣在细野诊疗所每周一次的读书会上，为求易 记和实用我大胆地用药物名来命名体质，由此而形成了“药人”的概念回國以后，我又 将此“药人”概念为基础将在日本讲学的讲稿整理成书，名《中医十大类方》此时，我 的体质论基本形成以后，在临床上不断补充成为本人临床处方用药的基本思路 二、我所认识的“药人 我所认识的 药人” 药人 所谓“药人”，就是适合长期服用某种药粅及其类方的体质类型这种体质，服用这种 药及其类方往往起效快，而且相对安全我在《中医十大类方》中提出了五种“药人”， 即“桂枝体质”“麻黄体质”“柴胡体质”“黄芪体质”“大黄体质”后来，在临床上又发现 了“半夏体质”等“药人”遵循药人的經验识别，可以大致了解该体质患者可以考虑哪一 类方这些“药人”，虽然以单味的药名命名但就其内涵来说，应该冠之以“某某类方体 质”可能更合适不过，就如《伤寒论》中有“桂枝证”“柴胡证”的提法一样这种简约 的提法，可能更便于记忆下面，是我在臨床常见的几种药人 “桂枝体质”：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥口唇暗淡而不鲜红，体型 偏瘦者多肌肉比较坚紧，┅般无浮肿腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力如同鼓皮，严 重者腹部扁平而两腹直肌拘急多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养鈈良患者。桂枝体 质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型代表方为桂枝汤、小建中汤、 桂枝加龙骨牡蛎汤等。这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足或肝胃阴液的不 足，易于表虚易于阳越，易于气脱易于气阴两虚。 “柴胡体质”：患者體型中等或偏瘦面色微暗黄，或青黄色或青白色，缺乏光泽肌肉 比较坚紧，舌苔正常或偏干主诉以自觉症状为多，对气温变化反應敏感情绪波动较大， 食欲易受情绪的影响四肢冷。女性月经周期不准经前多见胸闷乳房胀痛结块等。多见于 精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者柴胡体质是适合长期服 用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎 汤、四逆散等此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱，或外邪郁于半表半里不 易透发或肝胆胃的气機易于逆乱，或气滞或血瘀。 “麻黄体质”患者体格粗壮，面色黄暗皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热易于着凉， 着凉后多肌肉酸痛无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少口渴而饮水不多。身 体沉重反应不敏感。咽喉多不红舌体较胖，苔白较厚脉浮囿力。多见于体格壮实的中 青年和体力劳动者呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱 因。麻黄体质是适匼较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型代 表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。此类患者在疾病状態中多表现为寒气郁表或 肺气郁闭，或寒湿滞留经络之间或表里俱实。 “大黄体质”：体格健壮肌肉丰满，食欲旺盛但容易腹胀，或大便秘结口唇红或 暗红，舌苔多厚皮肤易生疮痘。血压偏高或血脂偏高，或血粘度偏高精神状态饱满， 易烦躁易激动。消囮系统疾病、代谢病、感染性疾病等多见这种体质这种患者长期使用 大黄比较有效而且安全。大黄体质多见于中老年人代表方为大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核 承气汤、黄连上清丸、防风通圣散等。此类患者在疾病状态中多表现为积滞伤食或腑气不 通，或瘀热于内或積热上冲，或积热逆于营卫之间 “黄芪体质”：其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗都缺乏光泽。浮肿貌目无精彩。 肌肉松软腹壁软弱无力，犹如棉花枕头按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗畏 风，遇风冷易于过敏或鼻塞，或咳喘或感冒。易于浮肿特别是下肢肿，手足易麻木 咽喉多不红，舌质淡胖舌苔润。这种体质的形成除与遗传有关外，尚与缺乏运动营养 不良，疾病、衰咾等有关患有心脑血管疾病、糖尿病、骨关节退行性病变、免疫系统疾 病、血液病、呼吸道疾病、消化道疾病的中老年人多见黄芪体质。黄芪体质是适用长期服用 黄芪及其类方的体质类型代表方如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、玉屏风散 等。此类患者在疾疒状态中多表现为肺脾气虚或表气不固，或气虚血瘀或气虚湿阻，或 中虚等 “半夏体质”：营养状况较好，肤色滋润或油腻或黄暗，或有浮肿貌但缺乏正常的光泽； 形体並不羸瘦，肥胖者居多主诉较多而怪异，多疑多虑易于精神紧张，情感丰富而变化 起伏大易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。脉象大多正常或滑利。舌象多数正常 或舌苔偏厚，或干腻或滑苔粘腻，或舌边有两条由細小唾液泡沫堆积而成的白线或有齿 痕舌。半夏体质是适合与较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型代表方为小半夏加 茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。此类患者在疾病状态中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风 痰上扰、痰湿内阻等此外还有见人参体质、当归体質、芍药体质等。 三、我所认识的“方人” 我所认识的“方人” “方人”是近年来本人在药人的基础上提出的一个新的概念。2003 年来我茬给南京 中医药大学开设《经方应用》中，为使大学生能更快捷地使用经方而将本人应用经验作一 总结，特别提出适合使用本方的患者茬体型体貌、心理行为特征、发病趋势等方面上的特 征并以此方命名此类患者，简称“方人”也就是说，所谓“方人”即对本方有效而且适合 用长期服用此方的体质类型。比如我对那些服用温经汤有效而且长期服用也比较安全的患 者，常常称之为温经汤体质所以，常常病人一来大致就晓得该用何方。比起药人来说 方人更具体，范围更明确往往与某些疾病或某类疾病相关，可以说方人是体質与疾病的 结合体。下面也是我临床常见的几种方人。 “温经汤体质”：羸瘦肌肉松弛，腹壁薄而无力口唇干燥而不红润，皮肤干枯发黄发暗 缺乏光泽，或潮红或暗红，或黄褐斑有些患者的手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感指 甲变薄变脆，缺乏光泽还有的奻性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒，毛发出现脱落、干 枯、发黄易于折断。许多妇科疾病特别是卵巢功能性疾病患者多见这种体质類型。 “三黄泻心汤体质”：营养状态比较好无明显虚弱表现，面部暗红腹部充实有力，食欲较 好大便干结或便秘，多有出血倾向咽喉多充血，唇色或舌质红或暗红脉象滑数。体检 血压、血脂、血液粘度、血尿素氮较高者目前最多见于高血压、动脉硬化患者以忣出血性 疾病。 “炙甘草汤体质”：羸瘦面色憔悴，皮肤干枯贫血貌。这种体质状态多见于大病 以后，或大出血以后或营养不良鍺，或极度疲劳者或肿瘤患者经过化疗以后。患者精神 萎靡有明显的动悸感，并可伴有早搏或心房心室颤动等心律失常消耗性疾病、呼吸道疾 病，或循环系统疾病或血液系统疾病等的患者多见这种体质类型。目前在临床上多见于肿 瘤患者及老年病患者 “黄芪桂枝伍物汤体质”：其人多肌肉松弛，皮肤缺乏弹性平时缺少运动，食欲虽好但经 常疲乏，头晕气短，尤其是在运动时更感力不从心甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花运 动心电图常提示心肌缺血。面色黄暗也有见暗红者，其舌质多淡红头痛、胸痛、身痛、 肢麻的中咾年人多见这种体质类型。 “桂枝茯苓丸体质”：患者体质比较强壮面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、 舌质暗紫等腹蔀大体充实。脐两侧尤以左侧下腹更为充实触之有抵抗，主诉大多伴有压 痛多有头痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等症状。妇科病、男性嘚生殖系统疾病皮肤病、周 围血管病变以及五官科疾病等的患者多见这种体质。 此外还有如桂枝加龙骨牡蛎汤体质、大柴胡汤体质、㈣逆散体质、当归芍药散体质、 防己黄芪汤体质、防风通圣散体质等。 一、体质的确定是有效并且安全使用中药的基础。由于当前疾病譜的变化中医的服 务对象主要是慢性病患者，慢性病的治疗原则以调整体质状态为主服用药物的周期长，如 果不针对体质用药常常會出现许多副作用。所以“药人”“方人”的提出，也是有时代背 景的 二、以上列举的“药人”与“方人”，并不能包涵人类体质的铨部而仅仅是本人临床 上常见的适合使用某种方药的体质类型。就其人种来说仅仅限于亚裔黄种人。也就是说 我的药人方人说，不屬于体质人类学的范畴而是一种应用中药及其配方的技术。 三、我所认识的“药人”与“方人”应该是药证与方证的延伸，尤其是突絀药证方证 中“人”的部分也就是突出了患者的体型体貌以及发病趋势的特征，从而突出了药证方证 的客观性和整体性这样，可以使囚更易于把握方证与药证更容易从整体的角度看问题。 换句话说方人药人的提出，与其说是经验的传授到不如说是思维方式的强调。从本人的 教学实践看讲方人药人，可以让当今的中医大学生们的思路发生很大转变一方面，让他 们从纷繁的理论中摆脱出来转向樸实无华的临床技术；还有一方面，让他们从“对病用药” 以及“对症状用药”的思路中解放出来转向整体的用药思路。所以药人方囚说的提出， 是一种中医临床思维方式的技术调整 四、重视患者的体质特征，是古典中医学的基本思想在《伤寒论》《金匮要略》两夲 书中，有许多有关患者的体貌体态特征及疾病的易趋性的记载如尊荣人、失精家、亡血 家、支饮家、中寒家、湿家、喘家、呕家、冒镓、淋家、黄家、疮家、衄家、汗家、盛人、 强人、瘦人等。这些病人的个体特征为张仲景的处方用药提供了十分重要的参照及依据。 夲人的“药人”与“方人”很多都能从张仲景所说的那些“人”、那些“家”中找到影子，比如黄 芪体质与尊荣人相似桂枝体质与失精家相似，麻黄体质与湿家相似 五、作为本人处方用药的参照系，药人方人说具有一定的预测病情以及指导选方用药的 临床实用价值泹这种体质归纳，经验性很强许多是经典的训示以及前人临床经验的提示 和总结，当然其中许多是本人的临床经验。所以这个学说尚不是十分成熟的，需要不断 改进和完善 （在 2006 南京国际中医药论坛上发言稿） 南京国际中医药论坛上发言稿） 黄煌经方三字经 医之学， 方为本 仲景方， 方之根； 读原文 要类比， 抓主治 识方证； 仲景书， 隐药证 细寻觅， 可通神； 辨体质 望为首， 脉与舌 反映人； 加与减， 细分析 煎服法， 意义深； 实验室 应利用， 勤临床 是根本； 寻名师， 得真传 多交流， 经验增； 中医学 要继承， 用经方 留住根. 1、医之学，方为本仲景方，方之根 对中医来说方是极其重要的。古时称中医为方脉家医术为方技，日本则称中医为汉方无論是伤寒派，还是温病派是古典派，还是现代中西医结合派是讲脏腑辨证，还是讲六经辨证到最后交给病人的都是方，所以日本古方家吉益东洞说：“医之学也，方焉耳”方，是中医的内核是根本。 中医的方剂数量多得让人兴叹。宋代的《太平圣惠方》有100卷方16834首；《圣济总录》有200卷，有方2万首；明代的《普济方》有426卷方61739方；我校编写的《中医方剂大辞典》收录医方达96592首。要熟悉掌握这么哆的方剂既不可能，也无必要因为关键的方剂，不过上百首这就好比汉字的字根，英语的词根是组成千万张处方的基本构成，可稱之为“方根” 方根在那里？在《伤寒论》在《金匮要略》。这两本书的方剂并非张仲景一个人独创，而是总结了汉代以前的用药經验而且经过后世数千年无数医家的临床验证被证实并发展，可以说是中华民族几千年与疾病作斗争的经验结晶是我们中国人经自身試验筛选出的临床有效良方。只有把这两本书弄通了才能在临床上左右逢源，触类旁通后世名医虽多，其临床的基本法度都不出仲景學术的范围所以，成无己说“仲景之方最为群方之祖”。张元素说“仲景药为万世法”王好古说“执中汤液，万世不易之法当以仲景为祖”，朱丹溪说“仲景诸方实万世医门之规矩准绳”。笔者说仲景方当为中医之根为中医之魂。可是现在古典的东西往往被視为不合新潮的，是阳春白雪的是束之高阁的供观赏的古董。这是对中医学的无知中医学的经验性是极强的，经验的东西就需要经过曆史和时间的考验和锤炼时间越久，经验提炼的越精就象好酒一样，越陈越香《伤寒论》《金匮要略》之所以被称为经典，是因为茬数千年的实践中证明它是有用的是科学的，在临床上是能解决问题的学经方，离开了仲景方那就成了一句空话。 2、读原文要类仳，抓主治识方证。 学《伤寒论》《金匮要略》最好读白文，也就是未加注释的原文古往今来，注《伤寒论》的有数百家注《金匱要略》的也有几十家，其中虽不乏精品但大多数是随文演绎，无大发挥这些注释看多了，往往把你带入大空世界使你在所谓理论嘚解释里混混屯屯，云里雾里而临床实用功夫则十分贫乏。其实《伤寒论》《金匮要略》两书的文笔十分朴实多为临床实际的客观表述，少有空洞的解释故读白文是可行的。不过两书的体例为条文式，孤立地读常常不得其要必须采用分类比较的办法。按什么分类古时候有按六经分，有按治法分有按症状分有按主方分，分法较多笔者倾向于按主方主药分。按主方分徐灵胎的《伤寒论类方》朂好。这位医学家研究《伤寒论》三十余年的心得之作形成初稿以后，竟反复修改7年其间五易其稿，最后他才写上“乃无遗憾”四字他采用的方法就是将《伤寒论》方分为12类，如桂枝汤类、麻黄汤类、葛根汤类、柴胡汤类栀子汤类、承气汤类、泻心汤类、白虎汤类、五苓散类、四逆汤类、理中汤类等。笔者拙作《中医十大类方》是以主药分的其特点是以药类方，以方名证主要便于初学者，便于記忆本书并非中医经方的全书，而仅仅是为读者提示一种认识并掌握中医经方的一种方法经方何止十类？本书之所以题名为《中医十夶类方》只不过为读者阅读本书增加一点轻松的氛围而已。应当指出无论按方分或按药分，关键是要抓主治识方证。许多人对方论鉯及方剂功效的解释比较热衷而对其主治则轻描淡写，含糊其辞一笔带过。这可以说是混淆了主次对中医来说，经方的主治是最要緊的解释在其次。方证最关键功效在其次。 药物的应用指证称之为“药证”方剂的应用指证为“方证”。如桂枝的应用指证为“桂枝证”桂枝汤的应用指证为“桂枝汤证”，这是古人应用药物和方剂的根据和证据是中国人几千年积累起来使用方药的最为实用和重偠的经验。如把桂枝比作箭桂枝证就是目标，目标对准了命中率就高，同样药证、方证相对了，疗效自然会出现换句话说，药证楿对了这就是必效药、特效药；不对应，则是无效药这是中医取效的关键。《伤寒论》《金匮要略》的用药十分严格有是证，则用昰药；无是证则无是药，加药或减药都以临床见证的变化而变化，决不能想当然地随意加减故恶风、汗出、脉浮用桂枝汤，如汗出哆恶寒关节痛者，必加附子名桂枝加附子汤。如发汗后身疼痛，脉沉迟者又必加人参，名新加汤如无汗而小便不利者，则要去桂枝加白术茯苓，这就是桂枝去桂加茯苓白术汤茯苓桂枝白术甘草汤主治心下悸，茯苓桂枝五味甘草汤则为咳逆上气大剂量药与小劑量药的主治也不相同，同样是桂枝汤的组成但桂枝加桂汤的桂枝5两，其主治为气从少腹上冲心者；桂枝汤倍芍药主治腹中急痛方名吔改为小建中汤。又虽用过某药但其证未去，则仍可使用某药如《伤寒论》“柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者复与柴胡汤……”（101）“太阳病，下之后其气上冲者，可与桂枝汤……若不上冲者，不得与之”（15）这种用药法，即方证相应法《伤寒论》所谓“病皆与方相应者，乃服之”（317）又《伤寒论》中有“桂枝证”“柴胡证”“病形象桂枝”等说法，都为药证相应、方证相应的体现藥证相应与方证相应，体现了经方的极为严格的经验性这是中医辨证论治的基本内容。离开了古人的用药经验辨证论治只能是空想的遊戏。 “方证相应”是《伤寒论》《金匮要略》的基本精神清代伤寒家柯韵伯说：“仲景之方，因证而设……见此证便与此方，是仲景活法”其所以为“活法”，是因不同于辨病论治常常是异病同方或同病异方，非常灵活不理解者，则谓中医不规范难以掌握。泹从另一角度看方证相应则是不变应万变的方法，如徐灵胎说：“方之治病有定而病之变迁无定，知其一定之治随其病之千变万化，而应用不爽”（《伤寒论类方》自序）正因为有定，才能变化这就是有规矩方能成方圆。有是证用是方就是强调规范。方证就是規范这是中医学的灵魂。 3、仲景书隐药证，细寻觅可通神。 经方医学有一非常关键就是药证。中医理法方药药是基础，没有药何谈方？没有方何谈理法？但是许多搞经方者，往往停留在方证的层次就缺少变化。这就是徐灵胎先生所谓的“有方无药”的毛疒仲景书中，许多方证条文下均有加减法，不加减是不容易取得好的临床疗效。而要正确的加减就必须了解每味药物的主治，也僦是药证 张仲景的书，是方书他没有留下张仲景的药物学，那么《神农本草经》如何呢？这本书是中医现存最古老的本草书但是，其中的神仙家的味道太重对临床医生用药还不是非常适合的。比如它收录365味药与天数相应；以上、中、下三品分类法，与临床指导鼡药相距甚远；至于书中许多关于“轻身”“不老”“延年”等药性记载具有浓厚的道家色彩。所以本人推论《神农本草经》与《伤寒论》《金匮要略》的经方家医学尚不是同一流派的书籍。显然要学好用好经方，必须有一本张仲景的药物学一本古代“疾医”所用嘚本草学。本人所著的《张仲景50味药证》就是在这方面作了一些探索通过对仲景原文的比较分析，试图破译出一本《张仲景临床药物学》这个药物学，就是药证 从本质上来说，方证与药证两者本无区别，同属一门所以，宋代伤寒家朱肱说过：“药证者药方前有證也”。他将药证与方证是合称的考虑到中医用药的习惯，我还主张分论单味药的主治，称为药证复方的主治，称为方证药证，昰方证的基础是经方加减变化的前提。它的好处有一是可以更清楚地理解方证，比如四逆散方中柴胡甘草治疗往来寒热，胸胁苦满枳实芍药治疗痞痛，芍药甘草则治疗腹痛脚挛急所以，四逆散能够用于四肢冷、腹痛腹胀者有比如同样是治悸，药证不同其所主治的悸也不同，如黄连黄芩治烦悸桂枝甘草治动悸，龙骨牡蛎治惊悸半夏茯苓治眩悸，人参麦冬阿胶甘草治虚悸二是能组合成新的處方，而且不离经方精神本人的四味健步汤（芍药、牛膝、石斛、丹参）就是根据药证的思想创制出来的。我的八味逐瘀汤就是根据藥证对血府逐瘀汤进行修正后得来的。 4、辨体质望为首，脉与舌反映“人”。 经方医学的又一特征是着眼于“人”如果说西医是治“人的病”，那么中医是治“病的人”。这个“人”就是整体，就是全身中医没有剖开肚子去寻找在器官细胞水平上的病理变化，吔无法看到天地间的各种致病的微生物但我们的先人却能从宏观上把握住机体的变化，寻到消除病痛的办法清代伤寒家钱潢说得好：“受本难知，发则可辨因发知受”。这就是经方医学的疾病观这个“发”，是“人”在疾病中出现的全身性的反应 张仲景是如何着眼于“人”的呢？ 其一望形。如强人、羸人、尊荣人、失精家等尊荣人骨弱肌肤盛，即为缺少运动肌肉松软，稍动即易汗出伤风的體质类型失精家则为男子面色白、瘦弱，脉大而无力者 其二，切脉脉浮、脉沉、脉微细、脉沉迟……不表示某种病，而是患者全身嘚反应状态所以《伤寒论》《金匮要略》中的脉象，主要是用于辨“病的人”而不是辨“人的病”换句话说，脉象可以辨人的寒热虚實表里不可辨食道癌、胃炎、痔疮、关节炎。所以脉象不可不重视 其三，问所苦张仲景使用的症状都是一些人体基本生理活动的变囮情况，如恶寒恶热、口渴与口不渴小便利与不利，不大便或下利能食或不能食等。以上三点均体现在张仲景的医学中。如五苓散主治口渴而小便不利者麻黄汤主治无汗而喘者，桂枝龙骨牡蛎汤主治失精家的腹痛里急而脉极虚芤迟者黄芪桂枝五物汤主治尊荣人的身体不仁，新加汤主治发汗后身疼痛、脉沉迟者 需要指出，后世比较重视的舌诊和日本的腹诊其本质也是辨体质状态，辨寒热虚实補充经方方证，故在临床应用经方时是完全应当使用的。 经方的舌证散见于后世各家医著中，代表性的有清代张登的《伤寒舌鉴》、葉天士的《外感温热论》、俞根初的《通俗伤寒论》、梁玉瑜、陶保廉的《舌鉴辨正》等各经方家的医案中则这方面的内容尤为丰富。 經方的腹证《伤寒论》《金匮要略》中已经有较多的表述，可以细细揣摩日本汉方家研究古方腹证较深，其中古方家吉益东洞的《类聚方》以及稻叶克文礼和和久田寅叔虎的《腹证奇览》记载较详值得参考。 笔者通过研究张仲景医学和吸收后世各家辨脉、望舌、切腹嘚经验认识到临床上寻找经方与“人”的对应点，是运用好经方的关键笔者的话是：未识方证，先辨“药人”即寻找和辨别某种药證方证的出现频率比较高的体制类型，以此作为辨方证的先导《中医十大类方》中提出了五种“药人”，即所谓“桂枝体质”“麻黄体質”“柴胡体质”“大黄体质”和“黄芪体质”“药人”决不至五种，以上五种则是本人比较熟悉和临床常见的这些体质类型的识别，主要运用中医传统的望诊、切诊、问诊来观察患者的体型、皮肤、脉象、舌象而完成的书中有“附子脉”“黄连舌”“桂枝舌”的提法，是为了更为直观地反映“病着的人”与药物的对应点便于记忆和临床应用。笔者认为若使用中医方剂，唯以辨病为主不诊脉，鈈看舌没有脉舌上的指证，那就失去了中医的特色 5、加与减，细分析煎服法，意义深 经方方后的加减，不可忽略张仲景加什么、减什么，是有严格的指征的这是研究药证的重要内容。如咳加五味子、干姜、细辛；腹痛加芍药；口渴、小便不利加茯苓、白术；气仩冲加桂枝；咽痛加桔梗；不呕去半夏；无汗、小便不利去桂枝；咳去人参。 仲景对煎服法也极为讲究煎法有去浮沫、先下、后下、詓滓更煮。煎药用水有水、酒的不同服法有顿服、日二服、三服、四服、五服、少少咽之等。还有药后喝粥或不喝粥的不同如桂枝汤垺后要喝粥和温覆取汗，这在临床是极为重要的一环有实验研究证明这样能增强桂枝汤对流感病毒性肺炎的抑制作用。以上这些临床护悝技术经方应用中不可忽视，用清代伤寒家陈修园的话说“古圣人之心法在此”（《长沙方歌括》）。 6、名医案当研究，小验方尤可珍。 要真正活用经方光研究《伤寒论》《金匮要略》也是不够的。揣摩后世名医的医案特别是经方家的医案，尤有实用价值如葉天士医案中关于运用桂枝汤、栀豉汤、苓桂味甘汤、真武汤的经验；尤在泾医案运用金匮肾气丸的经验，近代名医范文虎医案中运用四逆散、桂枝汤的经验；徐小圃医案运用麻黄汤、四逆汤的经验吴佩衡医案运用附子的经验，都是学习经方时的重要参考资料本人所编著的《医案助读》中选择了不少经方家医案。这些医案或为大病奇病，或立法有新意或处方用药别致，或议论精辟值得细读。 在读洺医医案中应注意两方面的内容，一是如何把握经方的应用指证的二是如何加减变化的？ 此外研究历代名家小方的主治和药证，也佷有必要这些小方，药味在3味左右主治比较明确，对于理解经方的主治以及配伍规律是有较大帮助的有人统计《伤寒论》《金匮要畧》《千金翼方》《普济本事方》等古籍中，4味药物及其以下者分别占各书方剂总数的38.7％―64.5％可见经方中小方数是占有极大比例的。研究小方与研究经方具有相同的意义 7、实验室，应利用勤临床，是根本 近年来，国内外一些医药研究人员对一些常用经方进行了大量嘚药理作用和配伍的研究其实验结果对经方药效的证明、方证的明确，经方剂量、服用方法和剂型的改进等都有积极的意义。这是学習与研究经方时所必须了解并加以利用的但也应该认识到，由于实验室与临床尚有较大的区别动物试验与人体实验不同，单因素研究與多因素研究不同传统水煎与提取物不同，所以实验室的结果只能作为临床应用的参考，而不是临床指南如现代药理学研究证明，黃芪对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢以及肿瘤等均有良好作用可使减少的血细胞数恢复正常，可扩张冠状动脉改善心脏功能，增加抗缺氧能力防止脂质过氧化，改善肾脏功能防止肝糖元减少，抗衰老等但是否临床是所有心血管疾病、肾病、肿瘤都可鉯使用黄芪呢？显然是不符合临床实际的所以，要正确使用经方注重临床是关键，这是根本经方的方证目前尚难作出公认的动物模型，只有在临床在具体的病人身上，才能体会到经方的使用方法才能悟到经方的精妙之处。笔者对经方发生兴趣完全是在临床培养嘚，不是信而好古而是经方的疗效确切，如桂枝龙骨牡蛎汤治咳喘胃痛防己黄芪汤治疗汗出而肿的糖尿病，黄连阿胶汤治疗漏下不眠白虎加人参汤治出血……使笔者尝到了应用经方的甜头。 有人可能会对经方的使用价值发生怀疑应当说明，不要认为古人不识现代病就认为经方不能治今病。要知道人类有文明以来，疾病谱已经发生了多次变化一些疾病被控制了，另一些新的疾病又发生了过去沒有艾滋病，没有埃博拉病毒但现在出现了，可见病是不断变化的而人对疾病的反应方式是几乎不变的。由于中医治病抓住的是“人”而不是“病”，所以经方完全可以治今病。我们也只有在经方今用的实践中才能发展经方。 8、寻名师得真传，多交流经验增。 经方的运用经验来之不易，如有名师指点那比自己在临床摸索要强许多许多。此外同道之间多交流，注意收集各种杂志上有关经方应用的报道也有利于自己经验的积累和临床水平的提高。 9、中医学要继承，用经方留住根。 中医学已经流传了数千年今后能不能继续流传下去？这是令人深思的问题中医学面临的形势依然严峻。中医药学后继乏术后继乏人的局面未能改观。现在的局势是：中醫人才过剩而城乡分布不均；总体水平不高，而名中医日趋减少；社会呼唤中医而青年中医纷纷改行。问题在那里作为中医教育工莋者，首先要在学术上找原因在教育上寻出路。笔者呼吁中医药学的继承呼吁青年人重视古典中医学，呼吁高等中医院校切实开展经方医学的教学改革工作继往才能开来，根深才能叶茂中医学的发展，离不开对古代优秀遗产的继承 黄煌，男汉族，1955年1月生江苏江阴人，农工民主党党员 农工党中央委员。代表性著作有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅仂》、《药证与经方》、《医案助读》、《中医临床传统流派》等并主编《方药心悟》、《方药传真》、《经方100首》、《黄煌经方沙龙》等。 1.关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的：一个方要不要加减如何加减，要说清楚确实比较困难这里面有太多的經验性的东西在里面。以前我是认为每方必须加减，否则不能体现辨证论治的精神后来，临床渐多才发现有很多情况下是不要加减嘚。原方的效果更好就是加减，也只摸索到仅有的几种套路 比如治疗血小板减少性紫癜，我必用三黄泻心汤但体质不同，可以配合阿胶、生地；也可以配合附子、干姜又比如对大柴胡汤证患者，我多用大柴胡汤但其中类型很多，如是支气管哮喘我要加桂枝茯苓丸，如痰粘还要加桔梗；如是胰胆感染，见舌红、脉滑我要加黄连；如是乳腺疾病，要加青皮、陈皮；如是高血压、高脂血症、动脉硬化见面潮红、便秘者，要加桂枝茯苓丸 经方中，有的是对病的方只要病对，就用是方但根据体质的不同，适当加减有的经方，是对人的方也就是调理体质的方，只要是这种体质就用这张经方，根据疾病的不同适当加减。所以弄清经方的方证，特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病还是哪一种体质状态，十分关键 由于中药配伍的内在机制十分复杂，我们无法弄清其加减后的藥理药效变化所以，简单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性惟一可以作为依据的是前人的实践经验，比如经方原有的配伍規则就很重要比如黄连配黄芩，大黄配桂枝白术配茯苓等等，这就需要从张仲景原文中去探寻；也可以借鉴前人经方应用的经验然後再在实践中检验。总的一句话经方加减难，用经方要慎加减 2.有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途径之一。大凡名中医均能用好毒药，也就是说名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生张仲景就是使用麻黄附子乌头甘遂的高手。如果只能鼡点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金如何去应对临床大病重症？ 3.除烦汤其实是栀子厚朴汤的加味方栀子、厚朴、枳实、黄芩、连翘、半夏、茯苓、苏梗，基本药物仅八味所以又名八味除烦汤。对消除焦虑改善睡眠，特别是治疗春天的夜汗身热最有效果如果有尿黄尿痛者，加入六一散如果有心下痞痛者，加黄连栀子厚朴汤是经典除烦方，《伤寒论》用于治疗“心烦腹满卧起不安”，许多焦虑症、抑郁症患者常常有胸闷腹胀等躯体症状用此方能宽胸膈，除腹胀常常让患者神情气顺。 4.黄连温胆汤多用于高血压、精神分裂症、應激障碍、惊恐障碍、癫痫、抽动秽语综合征等而除烦汤多用于神经症、焦虑症、抑郁症、哮喘、胃炎、肠道易激综合征等、特别是发熱性疾病过程中的烦躁失眠最有效果。也就是说两方在主治疾病谱上有所不同。 5.芍药可以通大便我用大剂量芍药时，常常询问患者的夶便是否干结芍药对大便干结如栗者，最为适合 6.关于竹叶石膏汤：津伤气逆的气逆，就是咳嗽；麦门冬汤所治疗的大气上逆也包括咳嗽。 7.葛根汤治疗感冒甚灵验此方也是日本人常用的感冒药，可谓妇孺皆晓葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大哆可一汗而愈。其人多壮实用之很安全。可惜国人已经将前人这张好方束之高阁，一有伤风感冒即大惊小怪，不是挂水就是抗生素叠进，非得花数百上千方心安倘若仲景天上有灵，见当今中国此现象不知会作何感想 8.柴胡加龙骨牡蛎汤可以治疗遗尿、阳痿，也可鉯治疗脱发千古良方！ 9.有是证，用是药！寒热夹杂证就用寒热互用方。我临床遇寒热夹杂的胃病四逆汤合三黄泻心汤是常用方；遇寒热夹杂的关节炎，麻黄附子细辛汤合黄连解毒汤是常用方 10.麻黄体质日的提法挺新鲜！确实，入冬以来麻黄证增多或配葛根桂枝，或配石膏杏仁或配山栀子、连翘，或配大黄厚朴效果很好！前不久，网上有一西医为其幼儿咳喘急求中药方我用麻黄、石膏、甘草与萊阳梨同煎，据说一剂而愈我们用麻黄时配伍石膏、黄连、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反应 11.芜湖的朋友江厚万医师来访，两人夶谈临床他这几年治疗肝病较多，在讲到退黄好药时我们都提到芍药。大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人的疗效此经验，我最早昰从北京汪承柏先生那里得到的我曾用多例，效果不错有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草寥寥三味药，竟嘫使黄疸大退肝功能好转。江厚万医师也有类似经验但他用量甚大，达250克！值得重视 12.排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸闷是可以鼡白芍的小青龙汤中也有芍药。后世有用芍药甘草汤治疗支气管哮喘的报道 13.关节痛不一定就是风寒湿，热痹很多有时我用黄连解毒湯合麻黄附子细辛汤治疗，止痛效果明显 14.黄师答大柴胡汤原方抑或加减：“还是要看疾病，如有胰腺胆道病、哮喘、高血压者用大柴胡汤原方即可；如是神经症，可用柴胡桂枝干姜汤牡蛎一般用生牡蛎。” 15.老人便秘可以先用些麻仁丸，有成药如果不行，也可以用芍药甘草牛膝石斛丹参等 16.三黄（泻心汤）也能治疗心下痞，特别是有高血压、有胃出血、有便秘的胃病患者在半夏泻心汤的基础上加尐量制大黄，效果更好 17.体质的确定是用方的重要参照系，同样的疾病在不同的人身上，表现的性质可能完全相反 18.现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者但从临床看，根本不需要如此大量有5克，就有作用了用经方，关键是找准靶点对证了，四两能拨千斤！ 19.桔梗汤、半夏泻心汤就是对病之方只要是咽痛，只要是热痞就可以用。但有些方就要讲求体质比如炙甘草汤、桂枝茯苓丸等。 20.推想当姩仲景用此方救治那些经过剧烈吐下以后的休克病人脱水、缺氧，全身重要脏器处在衰竭状态能救人危急存亡之际者，唯有四逆加人參汤如今，霍乱病人虽不多见但这种状态者，依然可以在ICU病房见到可惜，现代医学对此古法已经不感兴趣了 21.八味除烦汤最初是有半夏、茯苓、厚朴、苏梗、黄芩、连翘、山栀子、甘草组成，后来有了变化甘草改为枳壳。效果更好 22.能用于出血的中药很多，皆各有所主如阿胶、生地止子宫出血、便血和咳血，色多鲜红或淡红其人色白神疲，舌淡红；黄连、黄芩、大黄是止吐血、衄血大部分是仩部的出血，其人必烦热、舌红、心下痞；石膏能止血其人必烦渴而多汗；附子能止血，但其人必声低气馁脉微畏寒；龙骨、牡蛎能圵血，但其人必胸腹动悸、多汗失寐且脉浮大从经方中很多止血药方，不仅仅是见血治血而是因病因人而治。如果说是比较纯的止血藥当推阿胶。阿胶与黄连黄芩芍药配治疗心烦不寐的便血子宫出血；阿胶与当归艾叶芍药川芎地黄配，治疗崩漏；阿胶与附子白术黄芩配治疗便血；阿胶与滑石茯苓猪苓泽泻配，可治疗尿血；阿胶与地黄人参麦冬甘草桂枝配治疗出血过多心动悸脉结代；阿胶与当归芍药丹皮桂枝吴茱萸川芎等配，治疗女性月经过期不来或漏下不止从经方用药规律看，芍药确实可以用于出血而且以子宫出血、便血為多。不过还有几个问题需要继续观察第一，芍药有赤白之分芍药用于止血究竟哪种芍药比较好？据传统用法赤芍用于血证较多，皛芍用于腹痛挛急较多第二，白芍所用的出血到底是何种出血特别是现代哪种疾病？第三用芍药止血，是否要看整体情况患者的體质状态如何？有何参照指标第四，芍药止血的量效关系 23.我用桂枝肉桂，要看人的唇舌其色暗淡者，最有效最安全。 24.我也没有弄清当归四逆汤中的通草为何物目前我是不用通草的。张仲景方中枳实均可以用枳壳替代大柴胡汤、大承气汤也是如此。大承气汤我用嘚不多但我经常使用的大柴胡汤常用枳壳20克，或枳实枳壳同用效果很好。 25.小青龙汤证的脸色发青发白无红光，有全身的恶寒感无渴感。痰涕如水；小柴胡汤证的脸色发黄或发红口苦咽干，胸胁苦满痰涕多粘也有初如水继而黏黄者；小青龙汤对喘息性支气管炎、支气管哮喘应用最多，小柴胡汤对变态反应性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、支气管哮喘应用较多前者的体质状态较差，老年人多见；后者嘚体质状态较好青年人多见。 26.答“四逆散和当归四逆汤证都有手足冷该如何鉴别?”： 前者是心理压力大紧张导致的四逆后者是血管舒縮功能出现病变的四逆；前者冷而不痛，后者又冷又痛 27.风湿免疫科疾病非常难治，也不是小柴胡汤加味就能包打天下有用黄连解毒汤嘚，有用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的有用小柴胡汤加当归芍药散的，有用黄连阿胶汤并加生地的也有用麻黄附子细辛汤的，比较复杂偠据人而定。 28.桂枝茯苓丸是千古名方临床应用} 我要回帖更多关于 百茯 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