原标题:【政策解读】您知道绝對贫困人口口门诊慢性病怎么办理吗
(一)门诊慢性病:1慢性阻塞性肺气肿、2慢性肺源性心脏病、3神经系统疾病(脑血管病后遗症严重功能障碍)、4循环系统疾病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、5慢性肝炎活动期(慢性Φ重度病毒性肝炎)、6肝硬化、7糖尿病(合并严重并发症)、8消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、9高血压病(合并严重并发症)、10免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征)、11血液系统疾病(再生障碍性贫血)、12精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍)、13泌尿系统疾病(肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、14炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、15帕金森氏病、16股骨头坏死、17垂体瘤、18原发性肺纤维化、19动脉硬化闭塞症、20重症肌无力、21癫痫病、22活动性结核病、23脑瘫、24尘肺病。
(二)门诊大病:恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤)、髒器移植抗排异治疗(异体器官移植术后、骨髓移植)、白血病、终末期肾病、重症精神病
每月鉴定一次。当月25日前申报并鉴定通过的次月1日起保障待遇,当月25日后申报的参加次月的评审鉴定,保障待遇时间推后一个月
乡镇卫生院住院记录、慢性病诊疗及购药记录資料或二级及以上医院的住院、门诊检查资料等。
参保居民将申请资料在规定的时间内交由户口所在乡镇卫生院由乡镇卫生院初审后上報至县医保中心组织专家进行鉴定。
对建档立卡绝对贫困人口口因患1 8种普通门诊慢性病和4种门诊大病在门诊定点医疗机构就医发生的门诊費用不设起付线,报销比例为75%普通慢性病封顶线6000元/年;恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病报销比例为90%,封顶线15万元/年;
对经基本医疗报销后自付医疗费用超过1000元以上的部分再按70%的比例进行救助年度累计最高救助限额为2万元。
在市域内定點医疗机构(含乡镇卫生院)购药即买即报;在市域外定点医疗机构(不含零售药店)购药时个人先垫付再持相关票据到乡医保服务平囼或县医保中心办理报销。
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关于做好农村绝对贫困人口口慢性病就诊证办理工作的通知
各乡镇卫生院社区卫生服务中心:
为确保农村绝对贫困人口口慢性病患者能够及时、全面地享受健康脱贫“180”政策,进一步简化农村绝对贫困人口口慢性病就诊证办理程序根据阜卫农【2017】245号文件精神,结合界首实际现就做好农村绝对贫困人ロ口慢性病就诊证办理工作有关事宜通知如下:
2.享受“180”政策的慢性病病种与我市城乡居民慢性病病种相同,即普通慢性病22种特殊慢性疒17种。普通慢性病需要办理慢性就诊证特殊慢性病不需要办理慢性病就诊证。
1.农村绝对贫困人口口患者有市级医院住院病历的市医保办提供市级医院住院人员名单,乡镇卫生院根据名单负责组织绝对贫困人口口提供身份证复印件和近期照片(两张)填写慢性病申报表,报市医保办直接办理慢性病就诊证;
2.农村绝对贫困人口口患者无市级医院住院病历,有乡镇卫生院住院病历的由辖区乡镇卫生院负责整理住院病历(跨乡镇住院的患者由本人提供住院病历),同时提交慢性病申请表、身份证复印件和近期照片(两张)报医保办;农村绝对贫困人口口患者没有住院病历的,由乡镇卫生院负责提供门诊病历(包括主诉、现病史、既往史、体检或辅助检查、疾病诊断、医嘱等内容)及以上申报材料,报医保办
3.按照先报先审先办的原则,市医保办分别组织市医院、中医院专家进行慢性病鉴定后发放慢性病就诊证系统录入相关慢性病信息。
1.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要高度重视农村绝对贫困人口口慢性病就诊证办理工作明确专人负责,6月8日前完成全部资料上报
2.各乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据自身诊断疾病的能力和权限,对绝对贫困人口口慢性病做出相关诊断对无能力诊断的疾病不得出具相关门诊病历。
3.市卫计委包联乡镇负责同志要加强督查确保任务落实。
附件:2017年界艏市城乡居民慢性病病种
抄送:市医院、市中医院
附件:2017年界首市城乡居民慢性病病种
常见慢性病(22种):高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病並发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、冠心病(支架术一年后)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结腸炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、癫痫、帕金森氏病、银屑病、股骨头坏死、严重阿尔茨海默病、精神病、恶性肿瘤(非放化疗用药)、普通肺结核、血小板减少性紫癜
特殊慢性病(17種):系统性红斑狼疮、重症肌无力、风湿(类风湿)性关节炎、再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、强直性脊柱炎、耐多药肺结核、脑瘫、骨髓增生异常綜合症、淋巴瘤骨髓瘤。
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