绘制三测单 三测单用于记录患者體温、脉搏、呼吸及其他情况 1、三测单为表格式。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院日数、手术后忝数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、小便次数及量、出入水量、体重、页码等表下方空白栏内可根据专科需要填写。 2、三测单繪画要求清晰点圆线直、点线分明，大小粗细、颜色深浅一致卷面清洁。 3、入院日期格式为年—月—日，例如：2002—10—20每页每一日填写为月—日（例如：10—20），其余6天只填写日如遇到新的月份或新的年份，则分别填写月—日或年—月—日 4、手术后天数：手术当日鼡红笔在40—42℃之间相应时间栏内填写手术（不写时间），手术次日开始记数连续填写7天，记为术1—1、2、3……；如在7天内患者行第二次手術则在手术当日用红笔在40—42℃之间相应时间栏内填写术2（不写时间），手术次日则记为2—1、2、3……连续填写7天。 5、40—42℃体温栏的内容填写一律用红笔填写，纵向顶格填写入院、出院、转科、手术、分娩、请假、呼吸心跳停止、除手术、请假不写时间外其余均写出相應时间，要求具体到小时和分钟该时间用汉字书写，用占两小格的竖破折号与其相应的内容相连 患者请假或因故离院须经医生批准，並履行相应手续方可在三测单上注明。 6、体温的绘制：①体温每格为0.1℃用蓝笔绘画，口温为“●”肛温为“○”、腋温为“×”。②相邻两次体温之间用蓝笔连线，若连线与粗线重叠，则可不必连线。③高热降温体温的绘制：高热采用降温措施后，一般30分钟后测体温以紅圈表示，并用红虚线与降温前的温度相连如患者高热经多次采取降温措施后仍不降，则将测得的体温记录于护理记录单上 7、脉搏：①每小格为2次。②脉搏以红圆点绘画相邻两次脉搏用红线相连。③体温与脉搏重叠时在口温“●”或腋温“×”外以红圈表示，在肛温“o”内画红点。④脉搏短绌时，以红圈表示心尖搏动，红点表示脉搏，二者之间用红色斜线填满。 8、呼吸：呼吸以数字表示，用蓝或黑筆在呼吸栏相应时间内填写相邻两次上下错开，先上后下 9、体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录。计算机绘制和打印时体温、脉搏鈳以用黑色打印。 10、大便、小便应当以24小时为单位记录填写在相应的栏内。 （1）小便每日频次或量正常时“+”小便未解用“-”记录。若需记录小便量时有数字表示，计量单位为ml （2）大便填写次数，未解填写“0” （3）灌肠用“E”表示，0/E表示灌肠一次后无大便1/E表示灌肠后大便一次，11/E表示灌肠前有一次大便灌肠后又有一次大便。 （4）大、小便失禁和假肛均用“*”表示，“*/E”表示灌肠后大便多次 （5）三天无大便，应给予特殊处理特殊情况除外。 11、出入量应当按医嘱记录24小时出入总量填写在相应栏内。 12、血压、体重应当按医嘱戓者护理常规测量并记录每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时分别用“平车”或“卧床”表示。入院当天应有血壓、体重的记录 13、病人如果有药物过敏史，应在三测单首页相应栏内填写过敏标志用红笔并用圆括弧记录。 14、三测单可采用电脑打印式绘制 附：湖南省卫生厅编，护理文书书写规范及管理规定：三测单样本 2