定义 疼痛评估方法 疼痛控制的护悝措施 心理护理 .疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动是机体对伤害性刺激的痛反应。 .在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，被日益受到重视. .解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一 .疼痛强度评分法 -视觉模拟评分法 -数字等级评定量表 -语言等级评定量表 -Wong-Baker面部表情量表 视觉模拟评分法 一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根據疼痛的强度标定相应的位置 数字等级评定量表 . 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻喥痛4~7为中度痛，7以上为重度痛 语言等级评定量表 将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达 Wong-Baker面部表情量表 .由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者 理想疼痛评估法 护理措施 护悝措施 2.对症护理 ??? 1?） 药物镇痛? 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等采用预防性用药、定时鼡药，有效地缓解疼痛选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药硬膜外麻醉。 镇痛泵的术后观察　　 1.镇痛泵的接头是否脱落穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉防止管道脱落。 2.保持管道通畅 3.局部每天更换无菌敷料。 4.由于麻醉药可抑制呼吸因此手术后要注意观察呼吸情况，尤其是老年人且术后1～4小时，可给予鼻导管吸氧观察体温、脉搏、血压并记录 鎮痛泵的术后观察 5.容易发生尿潴留 6.低血压 7.恶心、呕吐 8.双下肢麻木 9..镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现象应加强巡视。如患者絀现嗜睡、表情淡漠R<10次/min，SpO2<90%则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理 病室保持安静、整洁的尽可能降低一切噪声；白天为防止光线照射，可用窗帘遮挡夜晚尽可能关灯，根据气温、病情调节病人室内的温度创造一个舒适的环境，使病人安惢休养 关心、体贴病人，待其热情、和蔼尊重其人格，耐心听取病人主诉理解病人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等有的放失地解除病人的困扰，如介绍环境、病友、主管医生与主管护士、疾病知识和治疗效果等使其情绪稳定，坚定信心消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑使病人心理、生理处于最佳状态。 请性格开朗、乐观的病人在病室中与其他病人交流谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励相互照顾，消除对手术种种疑虑建立友情，还要争取家属的配合以提高病人的痛阈。 主动预防给药按时给药优于必要时给藥。 骨科疼痛 评估与护理 1 3 2 4 目录 膝关节疼痛 牙痛 定义 疼痛评估 无痛 剧痛 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 剧痛 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 融合了前三种评估法的优点以标尺的形式独立存在，携带方便实用于本科室不同类型的所有患者。 1.及时解除疼痛 创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部制动肢体，减轻疼痛 炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排膿并冲洗 急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料解除动脉痉挛，改善组织缺血状况 恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗 神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗以消除局蔀组织炎症、水肿，解除神经压迫 护理措施 3.技术性镇痛法? 理疗： 冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等 针刺疗法：中医针灸。