原标题：专题教程：膝关节半月板损伤三位一体检查法

基层医院诊断半月板损伤的困惑

• 问题：我拿什么去诊断你——半月板损伤

• 通过分析膝关节半月板损伤、前交叉韧帶损伤及膝骨性关节炎会半月板损伤么患者的体格检查、影像学、术中改变资料，探讨膝关节查体、影像学征象、术中改变之间的相关性把体格检查、影像学检查以及术中改变情况高度统一起来。

• 主要提高医生通过“手摸心会”去诊断膝关节疾病的水平

MRI正常解剖——外侧

• 矗接诊断半月板损伤：3度损伤半月板形态异常，半月板与关节囊分离

• 征象：蝴蝶结缺失征，多蝴蝶结征双后叉征。

半月板形体异常、与关节囊分离

• 诊断的金标准也是治疗手段。

• 注意探查下表面注意要与患者症状、查体、影像结合。

• 主诉：扭伤致右膝关节疼痛、活動受限2周

• 症状：右膝关节疼痛、活动受限无弹响、交锁。

• 体征：活动屈曲轻度受限浮髌试验阳性，外出关节间隙压痛

• 被动挤压：麦氏征（+），Apley征（-）

• 主诉：打羽毛球扭伤致右膝关节疼痛活动受限1天。

• 症状：右膝关节疼痛活动受限，交锁伴弹响。

• 体征：膝关节活動度：15-120度浮髌试验弱阴性，内外侧关节间隙无压痛

• 被动挤压：麦氏征（+），Apley征（+）

• 主诉：打篮球扭伤致右膝关节疼痛半年。

• 症状：輕微跛行右膝关节疼痛，活动时有不稳感无交锁、打软腿。

• 体征：膝关节活动度：0-135度浮髌试验弱阴性，内外侧关节间隙无压痛

• 被動挤压：麦氏征（-），Apley征（-）

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