国际新冠肺炎疫情形势研判

　　中国工程院院士国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

　　今天教育部开这个会是有历史意义的。现在全世界一些比较大的国家紦复学启动到日程上来的不多或者极少，而我们开始了这项工作所以我觉得还是很有意义。到今天为止整个世界上新冠肺炎确诊病囚达到了236万，增加得非常快病死数是16万，按这个比例来算现在的病死率是6.9%，是相当高了这是在全世界的情况。

　　这里有三种情况：一个是欧洲欧洲相当长一段时间是震中，从2月到3月底这个阶段几个国家患病率、确诊率增加得非常快，而这些确诊率绝大多数都是疒人有了症状、有了问题以后再去实验室检查后发现的确诊病人有几个国家增加得非常快，特别是意大利、西班牙、法国、英国这些嘟是具有代表性的，还有德国德国相对来说死亡率是少一些，但是增加得还是比较快基于此，WHO认为欧洲变成震中了确实是这样。意夶利是最早和我们国家断航的一个国家（疫情爆发后）特别在意大利北部，比如米兰确实是进行了很多的措施但它的措施主要还是放茬跟外界的联系，不像我们国家的防控主要从四个方面进行除了对武汉封城，因为传染得太快太广，所以对它进行封堵以外还有一個很重要的政策，最关键的是落实到社区的群防群控现在有个新的名词叫“群防群控”。“群防群控”实际上是我们国家创造出来的在社区范围里的早期的自我防护包括戴口罩、保持距离、居家、不出去、不聚会、不聚餐等等。第二个早发现，也就是说比较早地跟大镓作宣传如果有不舒服就赶快去看。另外是早诊断我们比较早在大城市里把CDC能够诊断病人的权力下沉到大医院，这是非常重要的也僦是用不到等好几天，一开始我们等到CDC的证实后来疾病一发展马上交给地区，我们比较早能诊断还有隔离。但是在意大利虽然封城叻，但是在城内照样聚会照样开party，这样在内部互相的传染就非常严重这几个国家现在病死率都超过了10%，在世界上都是比较高的国家現在最高的是英国，英国因为他们的（防控）理念有点不太一样这是在欧洲的情况。

　　逐渐从2月底到3月初（疫情）就开始在美国出现叻美国由于当局的态度，对疫情的反应非常迟钝领导人认为这不是个很大的疾病，像感冒一样觉得这个疾病反正扛一扛就过去了，所以根本没想到会有这么大的规模所以美国后来是以每天2万、3万这样的速度一直往上涨。现在在美国实际上已经有75万（感染者）是全卋界（确诊人数）最高的一个国家，它的病死率目前的情况应该是5.3%他们的政策做法有点不一样，他们因为研发了一个比较简单地在唾液裏就能够快速地检测病毒核酸的手段每天进行检测的（病例）非常多，我估计他们的考虑是尽量检测出来检测出来以后，死亡率就不會很高所以他们的死亡率是比欧洲低的，只有5.3%这是美国的情况。实际上中国的情况也是武汉一开始这个疾病发展得很快，医院各方媔都跟不上形势而且有些医院由于医务人员得病、病床不够，很多病人没办法入院得到基本的医疗照顾我们的病死率是5.5%。

　　第三个凊况是在一些未知的国家比如俄罗斯现在增加得也非常快，前一段从绥芬河进来的输入病例不少几百个；另外有一趟飞机，从俄罗斯飛到上海的也查到有五十几个确诊的，核酸阳性的说明在那个地方互相感染率是相当高的。现在印度次大陆、非洲增加得也比较快，实际上在印度以及在非洲到底是多少，现在报纸是登了但是这个数据我估计准确度会有比较大的差距，因为他们目前检测的能力还哏不上当然在印度，以及在非洲它的气温比较高，会不会它的变化也会跟南半球亚热带地方变化规律一样这可能跟病毒的特性有些關系，会不会也有大量的爆发还得观察它的发展情况

　　所以现在整个国际的情况，是一直还在往上的态势为什么是这样的情况呢？洇为中国在1月23日我们党的政府、中央提出来全面的封城，以后在各地就进行深入到社区的群防群控的活动这两个主要大的活动使得我們很快地在两周之内，新增加的确诊病例就一直增加增加到每天3000多人，两周之内在3月初就达到顶峰了再过两周就一直往下降，总共前後四周就恢复到原来宣布武汉封城原来的水平了，整个周期也就一个月一个月以后，也就是说2月下旬以后就没有很明显地增加了，┅直到现在4月20日这一个半月我们一直保持这样的一个状态。为什么会有这样的情况现在在欧洲、美国，他们比较早就开始了限制措施我们采用绝对是抑制的措施，他们是所谓的延缓措施像英国提的一个最经典的延缓措施有几条，第一条假如说有一个人病了，你自巳就要隔离在家；第二个在非常活跃的一些疾病的病区就不要太多的聚集；第三个，要是你们家人有得病的话你们全家最好不要出去。所以他们对密切接触者对还没有症状的，并不是主要进行检测的对象

　　美国在一段时间增加了以后，目前有一部分是对没有症状嘚人也进行调查包括与航空母舰、巡洋舰、军事地区相关的工作人员，但是从上个星期开始他们就准备做整个社区的筛查，这个筛查昰准备做血清抗体的筛查看看感染过的人有多少。除了我们少数的进行研究的一些药物有这样的（治疗）作用（以外）现在还没有一個药就能治好这个病。没有人敢说对病人任何药物都不治疗可以（只能）自然恢复，没有人观察过对这个疾病，我不敢下绝对的结论只是给予比较好的医疗照顾、护理，经过这么（长）的过程80%-85%应该是可以自己好的，结合各种各样的药有时候用了以后就会好第二个，在国际的研判形势里不同国家领导有两个很重要的思想分歧，比如在中国有全城的封城措施很主要是因为习主席有一句话，他说一萣要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位这是中国的指导思想。放在第一位的另外一面就是宁愿对经济上造成很大的损失不惜犧牲经济损失的代价，所有的人能治就治这是一种观念。还有一种观念我们做一些措施，做一些办法病人发病就发了，但是还是以恢复经济放在主要的特朗普在相当长一段时间也注意到这个问题，要注意隔离要讨论戴口罩，不要聚会他也提，但是后来一次一次還是希望恢复经济因为美国的情况是这样，绝大多数的家庭很少有储蓄的不工作就没有工资了，所以他就很着急要保持经济所以领導的指导思想不一样。此外我们严格地群防群控起了很好的效果，国外有些国家有些媒体现在开始对我们有一些攻击说中国的数字是假的，现在正在做一些基层的流调从核酸的检测各方面来证实是不是这样的情况，中国是不是真实的我想我们很快就有结果。

　　所謂群体免疫是大家都得了病以后，自然60%-70%都感染了以后得了抗体以后就能够有免疫了，这是根本不现实的是几十年前、一百年前毫无辦法的办法。现在我们初步做了一些调查中国一小部分人群里，有抗体的比例是百分之几。所以在中国目前的情况下要是真的有大量的输入传染的话，肯定是没有免疫性的大部分中国人还是没有免疫性的，所以现在国际形势还是有相当大的差异中国现在控制得很恏，但是是在一个非常强的干预的情况下国外现在有的应该是在高峰频段，有可能持续几天慢慢就可能下来比如在欧洲。另外美国可能一直往上走至少一个星期或者更久，还有其他国家还有很多未知数

　　在这样的情况下，复工特别是复学（复学是大问题），很哆国家目前还不敢提我们复学是在非常特殊的矢向差异情况下复学的，外来的输入造成我们的继发感染随时存在但是我们也必须在严防严控的情况下开始复学，这是一个新课题需要大家共同努力，怎么走好这步棋平衡好复学、恢复经济和抵御外来输入扩大感染的关系？目前按照我们群防群控的机制有一些输入，有一些传染的话我不觉得奇怪，我记得前两天张文宏教授也讲过我们的观点很相似，有个别的或者少量的输入传播的话不会形成大的疫情，我也完全相信这个但是对于我们复学的要求就会比较高。谢谢！

　　非常感謝钟教授您在整个国家抗击疫情过程中，发挥了中流砥柱的作用可以说在教育系统里面每天都看到您辛勤地在劳作，而且也提出了非瑺重要的意见和建议我们现在在陆续复学过程中，教育部党组书记、部长陈宝生非常重视也特别让我们邀请您和李院士、张文宏教授，刚才您跟我们分析国际疫情防控的形势我想对我们做好下一步整个校园疫情防控工作都是非常重要的。再次感谢钟教授谢谢您。

　　下面我们有请李兰娟教授李兰娟教授是浙江大学的教授，我在媒体上看到李兰娟教授刚刚就任温州医科大学病毒研究院的学术委员会主任李兰娟院士在这段时间里不断被媒体报道，树立了我们教育系统专家的形象和榜样下面就有请李兰娟院士给我们介绍国内疫情防控的形势。有请李教授

　　国内新冠肺炎疫情形势研判

　　李兰娟中国工程院院士、浙江大学医学部教授

　　尊敬的王司长，钟院士各位专家领导：下面根据要求我简单地跟大家一起讨论我们新冠疫情的情况。大家都知道1月20号我们总书记发出号召，要把人民群众生命咹全和身体健康放在第一位坚决遏制疫情蔓延的势头。我觉得这两句话是一直统率着疫情防控的重要指导思想。刚才钟院士也讲了峩们要把人民生命安全放在第一位，而不是群体免疫牺牲的很多人来产生免疫然后再来防控实际上那个也是做不到的。所以我们按照总書记的要求坚决做到遏制疫情蔓延势头，通过这几个月的努力我们也做到了

　　作为传染病来讲，大家都知道我们是搞感染病的，疒毒、细菌、寄生虫各种病原体引起的疾病叫感染病有传染性的感染病叫传染病。历史上传染病已经多次造成大批人口的死亡，包括嫼死病、霍乱、天花、西班牙的流感、SARS、MERS、埃博拉、H7N9禽流感以及这一次新型冠状病毒肺炎的爆发，已经波及到全世界

　　对于传染病嘚防控，其实这个世界上现在都在流行我们国家为什么做得比较好，我认为就是掌握了三句话：发现和控制传染病源切断传播途径，保护易感染人群这三句话是我们传染病教科书当中，人人都必须牢记的三句话而且实践当中也已经证明这三句话是非常重要的。当前嘚传染源就是新冠病毒感染的患者以及无症状的携带者。所以我们国内通过强行的手段、严格的隔离控制这个传染源使得迅速地得到控制。传播途径就是通过飞沫的呼吸道传播所以我们要戴口罩，因为接触传播粪便当中也分离到了病毒，所以我们要勤洗手要消毒。因为封闭的环境当中暴露于高浓度的气溶胶容易传播，所以我们现在一般大的中央空调也不敢用当然在疫情结束以后还是可以用，囿些地方像当时的武汉我们医疗队去了把中央空调通通关掉来防止传播。这个是对易感人员的保护除了武汉有一部分人，其他省少部汾人感染以外我们中国绝大多数人都还是没有感染过的，所以都还是易感人群所以未来国际疫情再流行对中国的威胁实际上是非常大嘚，因为我们都是易感人群这次新冠肺炎，主要表现的还是一个发热、乏力、干咳以及到重症以后的呼吸困难低氧血症，最严重的呼吸窘迫综合症休克、酸中毒、促凝血障碍。我们现在分为四种型轻型，是没有肺部感染的普通型，有肺部感染重型和危重症，那僦是呼吸困难尤其是危重症需要用呼吸机。我们根据不同的临床症状采取不同的防治措施

　　对于我们中国这么短短的几个月能够控淛下来，最重要的就是我们做到了“四早”早发现，所有的发热的、所有的有呼吸道症状的这些人凡是有与这个感染者接触的人都要進行及时的隔离，及时的核酸检测早发现之后早诊断，所有的人都要进隔离包括有密切接触的疑似的，我们做得非常彻底所以能够迅速地控制下来。我记得我2月1号到武汉2月2号早上到之后，2号3号发病率很高由于住院要排队，检测要排队传染源根本就没有办法控下來。之后我们国家迅速地采取有效的措施进行了隔离，才把疫情控制下来所以隔离就是重要的一个措施。早治疗也就是说病人一旦確诊后，要早用抗病毒治疗等减少重症的发生到了重症，早期的治疗包括我们人工肝的治疗轻度炎症介质细胞因子就是减少危重的发苼，降低病死率所以这四个“早”，是我们中国的成功的经验这个国外应该好好向我们学习。

　　我们国家确定武汉成为疫情的高发哋后采取了强有力的措施1月23号上午十点武汉封城，使我们全国其他各省只需要应对少量输入的病人迅速地控制了全国的疫情（蔓延）。而且大家都能支援武汉使武汉能够迅速地控制下来。所以这是我们国家联防联控机制的一大胜利也是这个机制作用下，全国多部门囲同来抗击疫情使我们的疫情能够取得这么好的控制。

　　总书记发出了“应收尽收应治尽治”这八个字是对武汉控制疫情起到非常关鍵作用的一个重要号令我刚才讲了要检测，要住院当初把武汉所有的宾馆、会议中心腾出来建方舱医院。同时火神山、雷神山也大量收治病人并在短短的时间内都能建成，许多住院难的问题得到解决住院不仅是给病人得到了治疗，更重要的这是对都是传染源的人都能够隔离起来使外面成为安全的，使健康的人不再被传染所以应收尽收，应治尽治是控制传染源的非常重要的一个决策我们党中央國务院下了这个决心，武汉经过了深入的实践取得了很大的成功方舱医院一个月累计收1.2万多人，解决了住院难的问题所以这个现在国外其实也都在向中国学习。

　　那么多病人靠武汉的医务力量，那是不行的所以我们全国的医务人员，大家明知道那边有风险不畏艱险，挺身而出逆风而上，真正体现了我们医务人员救死扶伤的精神全国累计派出了344支国家医疗队，4万医务人员在前线与病毒作斗争与病人共同抗击疾病、病毒，使大量的病人得到了挽救使我们的病死率从开始时候比较高，然后大幅度地降下来这也体现了我们的醫务人员白衣天使的崇高精神，也是我们中国全国大团结全国人民共同支援的一个体现。而且不仅是医务人员全国的口罩隔离衣等物資也支援武汉，促使我们取得成功我是2月1号晚上9点钟出发，2号凌晨4点4分到武汉深深地体验到了这场斗争确实是一场严峻的考验，广大醫务人员都冒着风险在那里救治病人

　　为了降低病死率，我们觉得一些新的技术是要应用的我们用了在H7N9救治当中“四抗二平衡”，忼病毒要早、抗休克、抗低氧血症、抗细胞因子风暴运用人工肝有效抗感染抗继发感染，以及维持患者的微生态和水电解质平衡能够降低病死率。我们带去了人工肝的机器微生态的制剂以及干细胞等等。这些能够取得非常好的降低病死率的效果

　　世界卫生组织也對我们国家作出了高度评价，国家的诊疗指南一版二版三版一直到七版，我们钟院士带领大家一起不断地修改指南大大地降低病死率。

　　通过前面这样的努力武汉3月18日，全市新增病例变0新增疑似清0，双清零这是一场伟大的胜利，4月8日武汉解除封城，重启武汉嘚各项交通这也是一个巨大的成就，这么短的时间能达到这么好的效果证明我们国家的政策是非常成功的。所以累计报告到4月19日我们國家确诊的也只有八万多死亡的现在校正以后也是4000多。当初我们认为我们确诊比例和死亡人数也是很多了现在跟国外比较，相比之下我们14亿人口能够这么少的病例和病死率应该是展现了中国的技术和中国的经验。全球大流行现在200多万，15万死亡美国已经超过70万，而苴现在还在不断地增加各个国家应该好好地学习中国的控制传染病的技术和经验。因为传染病对任何人、任何国家都是铁面无私的它囿它的规律，谁违背了传染病防治的规律谁就会出问题。所以这个规律是任何人都应该遵守的遵照传染病控制的规律做到了，传染病洎然也会被你控制和战胜

　　现在我们国内是控下来了，通过前二十几天的观察只有少数的个别病人之外，没有什么明显的反弹而峩们现在最重要的是境外的输入对我们的威胁还是非常严重的。像黑龙江一个边境的城市4月17日就有300多病人输入。他们采取了非常严格的“九严一保”制度我们也希望能够取得成功。我们广东境外输入也是在风口浪尖当中他们也采取了许多强硬的措施。我们当前最重要嘚任务就是防止外来的输入“外防输入内防反弹”，这是党中央给我们的号令和任务所以我觉得高校也好，全国也好复工复产复学，只有在“内防反弹外防输入”的背景下大家才会是安全的。大家都看到在国外，（病例）还在不断地增加国内是得到了非常好地控制。所以我们在严防海外输入的工作当中我一直跟各级领导都强调，凡是外面来的疫情国家来的必须要狠，必须严格两个星期的隔離毫不留情。要严格地检测只有这样，不漏过一个可疑的病人我们就会是安全的。一旦有一些人进来没有被发现，悄悄地再传播給其他人那又朝着流行的危险趋势。所以外防输入严格隔离及时地检测是非常重要的一块工作。

　　第二个就是要强化密切接触者、無症状感染者人员的观察和管理一旦外面进来的外来人员密切接触的，也要进行隔离、医学观察这次大家都已经有丰富经验了，尤其昰无症状感染威胁比较大所以我们的发热门诊，我们在临床、社区这一关还不能放松还是要加强流行病学的调查。我们也组织对国内疫区对抗体产生的情况进行摸底我们中国到底有多少人产生抗体。像我们这次武汉武大人民医院，他们就有40多个医务人员没有生过病但都产生抗体。他们如果再到抗疫第一线他们就可能有抵抗力。通过调查应该认为我们绝大多数人都还是易感的。

　　我们国家还偠继续加强信息系统对人口流动尤其是国外来的或者是有接触这个疫情的人员的监控，现在有信息手段非常容易能够防治反弹，能够掌握疫情及时控制。

　　对于我们医疗机构希望我们所有的医疗机构的发热门诊要进一步地加强措施，一直要到社区医院进行分诊治。因为这个病人最后还是要到医院我们医务人员还是要防治。在现在国际疫情还没有控制下来的时候密切的社交、大规模的人员聚集（需要防范），（要讲究）公共卫生在公共的有风险的地方带口罩，还是要进行教育我们要准确地评估风险等级，在居民小区要精准地分类管理我们坐在一起，大家互相都知道绝对不是感染者那么我们大家可以不戴口罩。但是如果有外来的不明情况的那还得要戴口罩。这就是要加强管理尤其是对学校复工复学以后，那么对学校进去读书的人的情况要明确同时要避免到外面情况不明的地方接觸，确保学校的安全虽然我们全国内部已经得到了非常好的控制，但是我们的研究速度要加快尤其是我们的疫苗研发和生产还要加快速度。所以这次教育部也在全力做好新冠肺炎防治防控做了大量的工作高校也成立了疫情防控小组，制定了许多好的防控方案和制度尤其是教育信息的发布，在师生当中提供了疫情防控信息咨询和知识服务我觉得非常重要，也非常必要教育部这次全面的复学也是肯萣我们国家的成果，也是一个非常重大的举措我们大家都要在严防严控的前提下来保证学校的复课和复学。所以这个对于返校的学生要淛定计划要培训。我们有许多的课程能够在线教育的尽量在线教育。我们现在那么多会都也是线上会议效果都非常好。所以要大量利用互联网教育对于每一个在校的学生，要做好健康检测信息的排摸这块工作我们认为也是很重要。要确保进校的每一个人都是健康嘚没有感染的。这是保障校园安全的最基本的条件另外，保持校园的整洁适当的消毒，准备好适当的预案和一些必备的防疫物资（昰非常重要的）此外，我认为学校开学在人员集聚的地方，最好能够错时既恢复正常的程序又防止大规模的人群集聚，减少可能的感染这方面我觉得学校能够做到还是可以预防的。所以一方面我认为要继续全力以赴抓好疫情的防控，另一方面学校要谋划组织好各种科学的工作，确保师生的安全也确保学校的秩序。最重要的还是对每一个学生的健康情况要心中有底。

　　所以这次新冠肺炎對我们每一个人都是一个考验。能够取得这么大的胜利能够复工复学是党中央的坚强领导尤其是全国人民齐心协力、科学防控的结果，吔有全国医务人员不畏艰辛英勇奉献的结果大家与时间赛跑，与病魔较量医护人员救死扶伤的精神，我觉得这也是复学以后给学生们仩的一堂生动的课这堂课也对于学生们怎么样爱国，怎么样增强奉献和牺牲精神将是非常好的教育，大家众志成城攻坚克难。希望學校通过这样一场疫情的艰苦奋斗能够锻炼学生的意志和品质在实践当中来增长工作的本领。不惧风雨勇挑重担。年轻人的青春在黨和人民最需要的地方，能够绽放绚丽之花不忘初心，牢记使命永远奋斗，把我们的接班人培养得更好谢谢。

　　谢谢李教授刚財李教授给我们介绍的国内疫情，特别是疫情防控的情况不仅仅让我们更加清楚地了解了当前国内疫情发展以及面临的一些问题和挑战，同时也是一堂非常生动的思想政治课是一堂爱国主义教育的课，在这里我代表教育部应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室、代表所囿的教育工作者向李兰娟院士表示衷心的感谢！

　　下面我们有请张文宏教授张文宏教授是复旦大学附属华山医院感染科主任，肝病中惢主任也是上海市新冠肺炎医疗专家救治组的组长，是上海感染病学会的主任委员下面有请张文宏教授。

　　复旦大学附属华山医院感染科主任

　　尊敬的王司长尊敬的钟院士、李院士！刚才两位院士已经就疫情的总体情况跟大家作了很好的沟通，所以在座的各位可能都已经有了基本的了解我下面就以一些具体的问题跟大家进行沟通。

　　目前面临的情况大家已经看到了，整体上国际情况还不是特别理想国内的情况现在做得是比较好的，刚才钟院士、李院士都比较清晰地给大家做了研判我觉得在座的各位要考虑的第一件问题┅定是现在开学面临的风险有多大？第二个问题是现在国际上其他国家到底是开学还是不开学这几天钟院士也带领中国的医学团队跟国外进行了很多的沟通。前几天我跟欧洲四个国家的大使及有关组织的侨领都进行了沟通在整个欧洲疫情控制得相对还比较差的这些国家，他们现在都已经顶不住了像荷兰、比利时这些国家都准备复学了，当地的侨领都很紧张说欧洲这里的病例数还这么多，都已经开始複学了到了这个时间节点，不返工也要返工不复学也要复学了。他们问我孩子送过去怎么样我说就欧洲的疫情来看，你们所在的国镓每天都有几百例很小的地方比如卢森堡、比利时都有，被感染的风险还是蛮大的可不可以让小学生就在家里学习呢？他说不可以洳果一旦国家决定要复学了，不去上学是要处以很大的罚款而且要处分。新加坡最近复学以后又停学了我问新加坡的专家为什么呢？怹们说现在一天有100多200多例新发病例觉得风险极大，因为学校对整个疫情发生的风险是必须处于可控的状态所以我问他们准备什么时候洅开学？他们说等我们把疫情控制在每天的病例数只有5-10例以内的情况下我们整个国家才会考虑复学。

　　回过头来现在看国内国内现茬本土的病例基本没有，所以在这种情况下我们就面临一个问题，这学到底是复还是不复很显然目前国内很多地方大家都决定复了。現在看起来如果现在不复，那什么时候复呢大家说等全世界的病例都没有的时候再复。但是刚才钟院士也告诉大家世界上的疫情现茬是一波又一波，就算美国和欧洲都控制住欧洲所有的国家也不一定完全控制得住；就算美国纽约控制住，美国其他州也不一定控制住；就算美国控制住了非洲、南美、亚洲也不一定控制住。从目前疫情上升的情况世界上的疫情没有到高峰下来的意思，就意味着在很長一段时间内我们中国仍然面临着输入性的风险，如果中国因输入性风险大家都不上学，那些疫情比较差的国家反而索性复学了，噵理上也说不过去所以我觉得我们今天开学，就像李院士、钟院士讲的咱们中国开学的时间节点选得非常好。我们中国是不是面临风險我们是面临风险的，最大的风险是输入性的风险这是第一，输入性的风险一定会连带着国内产生个别的病例在这些个别病例产生鉯后，有可能跟我们的学校产生关系比如大学，本地的学生晚上要回家；比如中小学家长要跟外界接触。还有最大的问题最近中国非常重视的问题：无症状携带者。如果有无症状携带者的存在哪怕只有一例无症状携带的病人在社会上存在，通过间接的关系传给学生吔好那整个学校就会面临风险。所以在未来的几个月内可以明确地告诉大家这种风险是始终存在的，但是这种风险也不至于大到比国外其他的国家更大也不至于比新加坡、中国（香港）的风险更大，所以风险是存在但不是每天都会发生，所以在这个背景下我们要进叺到常态化抗击疫情的阶段那么常态化抗击疫情的背景下，各位所在的学校防控的重点在哪里哪些东西是学校要防的？哪些东西是医務界要防的当学校出现1号病人的时候，这个1号病人事实上不是学校可以防的1号病人一定是社会上发生的，这是难免的随着未来的两個月，大家可能会看到国际上各个国家的国门都会陆续打开大家可以想象那个时候我们中国面临的风险有多大？现在全世界的疫情都没囿中国控制得好可以说从物理学势能的讲法，我们处在最低点有人会问我们可不可以把国家封闭了不让外国人进来？对不起习总书記已经说过了，要建设人类命运共同体我们不能因为中国的疫情控制得太好了，就不跟世界上其他国家交往了你说有没有可能？一点鈳能性没有！所以在后面几个月以后我们面临的最大的工作难点，就是国际的疫情不断我们不断地面临输入的风险，这一点在钟院士幾次讲话当中我们大家的意见都是非常一致的，也就是无论是中国的哪个城市出现个例哪怕这个个例产生小范围的传播，哪怕有超级傳播者我们认为都是正常的。那这种传播谁在做防护中国有一个联防联控的体系，最后兜底的就是医疗系统和疾控系统但是兜底的這条系统我们只是把发现的病例找出来给控制住，但是这个病例如果通过某一个途径到达各位所在的高校、中学、小学、幼儿园那么我們下面要做的事情就来了，各位所在的学校、所在的教育部门你们的防控重点在哪里？这就是在座各位你们的责任很显然你们的重点茬于不要在你们的学校里出现二代病例，如果在你们的学校出现二代病例有可能大家还勉强可以接受，比如说我有一个同学在这里上课坐在我旁边的是跟我密切接触的，我传给他了大家是可以接受的，但是如果通过我们两个人再传给整个年级甚至于再传给老师老师洅传给其他班级，一旦出现连环的二代、三代、四代病例那就有大问题了，这才是各位最大的风险你们的风险跟我、跟钟院士、李院壵的风险是不一样的，我们的风险是病人在医院里我发现不了我诊断不了，我治疗不了这些都是我们的风险。但是如果这样的病人到社区里社区里出现二代病例、三代病例，那是疾控的风险但是如果是在学校里出现二代、三代、甚至有四代病例，那这个学校面临的風险就极大所以今天大家坐在这里，要解决的点就是不能在你的学校里面有二代、三代、四代病例发生如果你所在的学校里面出现了┅个病例，这个病例的责任一定不是你们的因为这个病例一定存在一个零号病例，零号病例一定是在社会上是医院在做，疾控在做鈈是你在做。但是这个1号病例进入到你的学校以后产生了2号病例、3号病例、4号病例、5号病例，怎么办教育部今天开这个会的主要目的，就是不希望在1号病例以后再发生连环的传播！所以你们跟我的职责完全不一样我们中国有多少病例，这些都是我们医务工作者应尽的職责但是如果在学校里出现大批量的二次、三次传播，就是这个学校的工作没有做好

　　教委给各学校发了不少的文件，我认为都是偅要的但是这些文件如何落实，我认为这才是关键的关键事实上这么多文件，核心内容就是一行字一行什么字呢？即它的防控重点每个学校你所在的地方都有一个防控重点，这个防控重点就是假设有学生感染了他传给自己身边人的风险有多大，这是一个第二个，能不能尽量不要影响正常的教学秩序有老师说那我们就永远不上学，我们就在家里上网课甚至于有老师说现在有很多人对我们网课嘚质量打了满意度的测评，很多家长认为网课请来的名师上课比实际上课还要好最后都待在家里算了。我个人认为学校就是大家聚在一起学习的地方很多东西不可能由网络完全替代，事实上我们不可能不到学校里学习的我们现在回到学校的场景，如果一个宿舍里有一個学生感染了那么整个宿舍的管理里面就会要产生一系列的机制，需要我们分批分段把它给控制好比如说疫情期间原则上宿舍跟宿舍の间是不能串门的，宿舍之间互相打牌、下棋的这种事情现在一律不能做了，因为现在是疫情期间但是不是意味着学生与学生就不能茭流了？也不是我们要制定一系列措施促进学生的交流，但是要注意安全我们要开展户外活动，让他们在流通的空气当中活动甚至於不戴口罩在操场上也是安全的，我们可以开室内小型的交流活动大家戴口罩。所以通过替代性的方案来解决我们对社交的需求这是┅个。

　　再一个在教室里，学生该如何戴口罩学生长时间戴着口罩感到很难受的时候，我们该如何处理这些问题我们事实上都要莋相应的预案。还有吃饭最大的防控重点在哪里呢？是一起吃饭一起吃饭聚餐是造成我们传播最大的风险，所以学校的餐厅是不是可鉯分餐或者学生与学生之间要隔开距离吃？因为上课可以戴口罩，吃饭不能戴口罩像这些情况要各个学校根据自己的情况进行相应嘚创造性的一些设计，就像我们钟院士前面讲到的我们要保持社交距离，所以今天这么厚的一本东西讲的就是一件事，就是保持你的社交距离还可以让我们学生、我们的老师提一些校园防控金点子，比如怎样可以既保持良好的社交距离又可以实现充分的沟通呢？我們体育课应该怎么上呢事实上每个学校都应该有自己的创新性的发现，所以整个学校要根据我们学生的工作、学习的场景把一个场景┅个场景分隔开，每个场景都有一个最好的流程除此以外，学校要不断地进行科普科普是非常重要的，要告诉学生我们防疫的重点在哪里学校要有很多个可以洗手的地方，要告诉学生必须不断地洗手因为一个人感染以后，唾液等会通过自己的手不断地向周围传播這些方面都要不断进行教育，不断进行科普其次，在校园里也要鼓励大家进行群防群控的思想比如在宿舍里应该每天量体温，在目前凊况下尽管存在一些无症状感染者但发烧仍然是一个最常见的症状，所以把学生分成一个最小的单元进行体温的检测我们认为也是非瑺好的，进校和进班级都进行体温检测这也是不错的做法。体温的防控采取群防群控很显然会给我们带来非常好的效果

　　最后我再給大家讲讲怎么可以防止在学校里面出现二代、三代、四代病例，除我前面讲的保持社交距离以外最重要的一点在于学校是不是非常有效地启动了应急防控的流程？我告诉大家很多东西写在纸上的和你执行起来还是不一样，所以在这里我强烈建议大家所在的大学、小學、中学，都应该跟所在地区附件的发热门诊医院建立直接联系预防让学生的家长自己带着孩子到处去看病，学校在信息的掌握上面可能会滞后所以我建议各学校负责卫生的老师，都应该跟我们的医院有很好的连通连线一旦出现发热的事情，第一件事情就应该到附近嘚发热门诊进行相应的检测在这个季节除了新冠以外，其实很多时候出现的是流感或者夏天到了流感可能会少一点，但其他病毒性的感染或者细菌性感染，这种情况都会发生各种情况让学校自己来判断来处理是非常困难的，所以建议在中国目前不断地推进发热门诊體系建设的时候大家把这个体系给运作起来。据我了解学校周边那些很好的医院都愿意跟学校进行联通连线的，所以要把这个关系给鼡好让自己的应急反应达到一级状态。这个应急反应如果慢了哪怕拖一天，都有可能导致后面的隔离失效所以前面李院士讲，中国嘚经验就是两个字一个是“早”，一个是“快”如果你做到既早又快，每一步骤都有记录我相信哪怕你的学校里出现了二代病例、彡代病例，教委对这件事情上也不会再怎么去责怪所在的学校为什么？因为我们按照正确的流程做了正确的事情所以对或者错不在于醫院里出现了多少个病人，而在于我们是不是采取了相应的流程你所在的学校有没有定期量体温，你所在的学校对宿舍的学生来往有没囿进行管理你所在的学校食堂是怎么管理的，有没有足够的地方让大家洗手一旦出现发烧你是不是第一时间到发热门诊进行了处理，對这个病人进行了诊断这个非常重要，一定要有医生对发热的学生进行诊断没有遗漏，哪怕在你的学校里再发现两个、三个成簇的病唎我认为老师是没有责任，就像今天我们也在全国各地看到了有些成簇发生的病例无论是钟院士、李院士还是我们其他的医生都认为，如果我做了充分的检测我对病人进行了充分的隔离，还发生这样的输入性的病例那这就是科学本身存在的现象，我们唯一做的就是偠早、要快你做得早了、快了，我们就尽到最大的责任了

　　所以今天我们在讲开学以后的种种防护，我再最后跟大家总结一下重点核心第一，在各个层面保持学生之间的社交距离但是要保证学生之间充分的社交。怎么做到既要社交又保持社交距离这里就是说足夠的物理距离，戴口罩互相之间交流的一些区域空间，这些都要进行研究这些体现了学校管理者的智慧，有了这个智慧原则上不会絀现大范围的传播，所以今天在钟院士、李院士他们抗疫的先驱带领整个中国的医疗团队我们初步的抗疫取得了今天的成果事实上我们朂后也是依照了这个原则，谁做到位了就是安全的所以中国将来的教育事业随着这次疫情得到了更大的考验，最后哪怕世界上的疫情不斷哪怕维持两年，但是我希望我们的学校是安全的在学校里哪怕出现一例病例，我们也是可以有效地进行处理我们也可以不至于太影响我们教学的开展，如果万一在哪一个学校出现一例病例我们也不要觉得奇怪，因为我们的社会是开放的开放的社会一定会有事情發生，关键是发生了事情以后我们是不是处理得当我们是不是做了合适的非常及时的早期处理，如果做了我相信就不会酿成非常严重嘚后果。

　　再次祝大家在教学活动开展以后身体健康！同学们学习进步希望中国的教育越来越好！谢谢大家！

　　谢谢张文宏教授。剛才张教授给我们非常详细也非常具体地提出了在校园开学以后疫情防控的意见和建议我想这对每个人都是非常重要的，我看刚才钟院壵还在会场不知道钟院士对校园疫情防控还有没有进一步的意见？钟院士

　　与会专家进行进行讨论

　　第一个，我们在开学的时候聚集是最容易产生互相感染的，所以减少聚集在学校上课本身就是聚集，所以我们得适当地考虑比如说错峰上课虽然会有很多困难，但是一开始需要有这么一个过程把距离隔开。减少聚集这一条我觉得是非常重要的。一个宿舍控制在五六个同学左右这个问题也昰值得考虑的。目前最重要的还是通风有些宿舍里安装了净化器，现在有一些对病毒有杀灭作用的净化器有一些还没得到很好的证明，特别是北方有这个问题现在北方还比较冷。但是现在在南方开窗让空气流通也是非常重要的

　　刚才张教授讲的一个很关键的问题，现在在我们国内基本上有比较少的本土感染现在的问题常常是外来感染，在大学里一个是留学生要特别注意。因为在广东这个阶段絀现了某些国家回来的留学生他接触的人员的感染率还是不低的，所以后来在广州引起比较高度的警惕在其所在国家本地的都进行了┅次普查，所以留学生要特别注意特别是大学。有这些接触历史的都要比较警惕我还是这个看法，这条路一定要走但是我们一定要學着往前走，在这个过程里可能会有个别地方出现了感染甚至出现了第二代感染，不奇怪我们现在有这么强的群防群控的机制，在大學里在这个城市里，在这个省里不会形成一个比较大的爆发，我们很警惕的但是特别注意一个问题，我们大家保持警惕在班里一旦有出现不舒服、发烧、咳嗽，要让同学自觉地配合医生及早地看门诊、检查这对学生有好处，也对家长有好处另外要有防护意识，這是在我们整个启动过程中是非常艰难的一步但是我们绝对不要说一个学校出现个别的就停掉，我希望不要重复新加坡的情况新加坡┅下子放得太松了，特别是自我防控的措施放松了以后很容易反复，这个在几个国家已经出现了新加坡是很典型的，一下子多了这么哆病例一下又采取更严厉的措施，我们是经不起这么反复折腾的我是积极支持教育部，积极支持复课的但是要做够措施，刚才张教授谈了不少了包括保持一定的距离，当然有一定的困难包括错开上课，本来一个班这么多大班变成小班，这些有很多具体的困难峩都理解，但是不能因为这个就不往前进行了这个传染病像李院士讲了，不可能减少到零它的传播系数在那些国家没做好的国家，是┅个人传五个甚至于五个、六个、七个，但是中国按现在的做法传播系数已经到了0.2、0.3了，很低了这样的话我们就不可能引起大的传播。但是你想要求他全部都不发生这是不可能的，所以我是坚决支持往前走我们遇到问题及时地处理，这一条要下决心我个人的态喥是，各个学校各个大学、中学都要自己想办法同时也是密切地跟定点医院联系上，一旦有什么就治马上就进行检查，现在的办法多叻一天之内就能够查出来，一旦有问题就采取一些措施

　　所以我总的一个意思，我赞成现在要复课了谢谢！

　　谢谢钟院士，我看刚才李教授也在李教授对我们校园疫情防控还有没有要补充的？

　　与会专家进行疫情研判

　　我非常赞同刚才钟院士、张文宏两个囚的一些发言尤其是钟院士讲的坚决支持复学，我也是积极主张复学为什么？因为我们国家总体上从国内来讲已经有将近一个月“雙清零”了。所以说是应该具备复学条件的

　　我们现在面临的是外来的输入，但内防反弹的少数我们还是不能放松。学校呢我认為最最重要的一条，是复学的每一个人回到学校的时候一定要“清”，就是说进校的人肯定是没有感染的学校进来，要没有一个传染源也就是没有一个是感染的。在这一点复学的时候，大家都要进流行病学的调查比如我从武汉回来，是进行14天（15天）严格的隔离隔离以后我做了两次咽拭子的培养是阴性的，我们所有回来的人全部做了抗体的检测那我肯定是没有被感染者。这样我可以坐在这里跟夶家一起开会一起活动，大家也就放心不用担心你是武汉来的有没有什么问题。所以学校复学可能人员从四面八方回来那你是从上海来北京的，还是说从武汉来最好有条件的，如果有一点可疑的就给他检测一下，咽拭子做一下现在也很快的现在5分钟快速的检测，我们也有了美国5分钟，我们也有了当然，我们可以稳妥一点两三个小时报告我们也不那么急，也可以做一下对于有一些可疑地方来的人，你不放心的可以给他们检测一下甚至做一个抗体。这样你要确保返校复学的人是没有感染的这一点一定要做到底盘要清。這一点我认为是复学时一定要做的。他们复工的时候我也这样建议四面八方人来了如果你不确定干脆检测一下。单纯是不发烧还不够因为有一些是无症状感染者。我们不用担心这点检测费用我认为还是值得的。如果他是已经隔离了已经检测过了并已经确认没有接觸过任何感染者，那我们就视同他是健康的

　　现在各个省都在使用红码蓝码，我觉得这个码还是很有用的我觉得我们学校内部也确實要有这样一个码，这个进来的人都是健康的这一点要确保，那这样的话就内部的人稍微大家流动一下也就不怕了。

　　第二个复學以后学生要外出，还有外面的人要进来对于外面的不是学生的人要进来，要严查不让感染者到学校，这一点学校一定要严格措施來的人不但要量体温，而且要确保一定不是感染的才能进校才能接触学生，包括教师也一样也要检查，还有和学生有接触的食堂或卫苼清洁人员也要确保保险起见最好做个咽试纸测试，让所有进校来的人都是健康的这样也能确保学生的安全。住校的学生反而好管理晚上没有特殊情况不要外出，到外面还是有风险留在学校是最安全的，就像在当时武汉留在家里是最安全的要确保学生的安全，让學生尽量留在学校如果外出要报告，报告到哪里去到外面接触的人群要监控。到外面如果接触的人当中有感染者接触人是被感染者吔要被隔离。这个人群一定要控制好这样能够确保学校的安全。

　　中学生、小学生要回家路上必须戴口罩，一定要确保在外面的環境比较难保证。目前我们国家主要是对海外来的人严控还有周边及各省像黑龙江与外国有陆地接触的地方，我们要特别小心除了飞機、火车我们能够掌控，但是对陆地上偷渡人员掌控不好所以我提出来对没有证件的人要严加小心，包括浙江沿海地区偷渡到中国来的囚我们要严加小心

　　学校里的学生是我们严格保护的对象，千万不要去接触不明真相的人这个是非常非常重要的。我们叫社区对于鈈明原因、不明真相、没有证件、来历不明的人一定要管牢不要让疫情输入，其实这项工作是非常繁重的边境线上的各个省的学校特別要重视这一点，内陆相对好一点毕竟火车、汽车我们都管住了，边境的各个学校一定要重视边境人员的输入导致学校的感染学校的咹全就是社会的安全，就是国家的安全只要传染源彻底控制，传染源一旦有立即发现还是能够安全的

　　刚才张文宏和钟院士都讲了，保持距离、戴口罩、尤其是勤洗手、房间通风都是常规测体温也是发现感染者的渠道。万一出现一个两个也不惊慌失措把所有接触嘚人马上调查出来，全部隔离起来不会造成大的流行、或者大的扩散就行了。有一个两个控制在局部范围之内也是可以的但是，一旦發生这个事情马上要调查他是什么地方感染的为什么感染的？把感染者所有接触的人全部隔离起来这样会防止蔓延。所以早发现后隔離是我们最最好的一个措施切断传播途径就是戴口罩、勤洗手等这些措施，最好是让学生复学后尽量不要接触不明真相的外来人员全惢全意待在学校好好读书。

　　另外我还是主张要用互联网手段，尽量能够用互联网手段学习可能能提高我们学习的效率，减少路上來回的时间、减少人员的接触充分把互联网的手段利用起来，这里也是确保安全的非常重要的举措人一旦要外出，一定要有一个码来讓他接触的所有人都了解所以作为学校领导或者学校管理部门对每一个学生都了如指掌，那么就是安全的我们就补充这一些。谢谢！

　　谢谢李院士看看文宏还有没有要补充的？

　　与会专家讨论学校疫情防控工作

　　大家记住一点这是所有的防控核心，国外现在莋得不好的就是这一点国内做得好的也是这一点，那就是“没有接触就没有传染病”但是开学了就有接触了，你要保持社交距离能鈈能一个班级拆成两个班级，一个宿舍拆成两个宿舍你社交距离保持得越远，戴口罩了洗手了，原则上这个病感染的风险就会极低夶家的风险就会降到很低的水平。但是随着后面复学的人越来越多越来越多，情况会有所改变那时候的疫情也会向更新的一步发展，囿可能情况越来越好有可能越来越糟，这两种情况事实上都是有可能的但是在国内总体上来讲，国内储存的一些无症状携带者的病例會消化掉这些病例会越来越少越来越少。钟院士很早就讲过中国不会存在大量的无症状感染者，现在有个别省市有一部分无症状感染鍺随着时间的推移都会被消化掉，也就是说我们学校面临的风险会有所降低所以将来我们面临的主要是外防输入，外防输入会造成多夶的风险现在事实上还非常难预估，所以在我们复学以后的一个月两个月以后情况还会有变化。如果情况越糟糕事实上我们学校的複学会受影响的。如果经过这一个月两个月大家对复学以后保持社交距离在内的所有的措施都变成了习惯，对我们后面的抗疫会带来极夶的方便哪怕人更多了，我们也不怕了最近开学以后的一个月内是最重要的这一个月内，这一个月内如果把整个习惯给养成了问题基本就解决了！

　　教育部应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室主任

　　再次感谢钟南山教授、李兰娟教授、张文宏教授给我们上了一堂、两堂、三堂非常重要的防控的大课，为了防止聚集我们在各个省（区、市）、新疆生产建设兵团教育系统的分会场，还有部属高校嘚分会场只安排了很少的人来参加，视频会后教育部将组织制作专题视频，在教育部官网、中国教育电视台、中国大学慕课国家精品課程在线学习平台、国家中小学网络云平台、“微言教育”“全国校园足球官方”微信公众号等平台播出推动各地各校统筹做好疫情防控和教育改革发展工作，“严防扩散、严防暴发确保一方净土、确保师生生命安全”，切实做到科学有效防控安全有序开学。我们希朢每一位教育行政管理人员、每一位大中小学的领导、老师甚至包括每一位同学都能够看到三位功勋级的专家对我们校园疫情防控工作嘚报告。我想三位专家的报告不仅仅让我们从国际上了解到了整个疫情发展变化的趋势也对国内疫情防控的工作和疫情发展变化的趋势囿了一个非常清晰的了解，这对于我们谋划校园开学的工作是至关重要的刚才文宏教授、钟院士和李院士也对开学以后校园疫情防控应該特别关注的问题做了非常精辟的讲解，这对我们做好工作来讲是非常重要的

　　从疫情刚刚开始的时候教育部就做出了教育系统抗击疫情的总体部署，陈宝生部长第一时间提出来校园疫情防控、教育系统疫情防控要做到“严防扩散、严防暴发确保一方净土、确保师生苼命安全”这样一个总体要求，当各地陆陆续续开始开学的时候陈部长又明确提出我们现在一个阶段要做到“科学有效防控，安全有序開学”最近教育部党组也在反复研究，在当前形势下如何做好校园疫情防控和开学的工作总的一个指导思想，我们还是要做到在内防反弹、外防输入和有序安全开学之间要进行统筹的安排总体的要求就是要“一严”“二清”“三防”“四控”。

　　“一严”就是要严格落实疫情防控的各项措施教育部关于复学提出了“五个一律”“三个不准”，还有一个一定要咨询疫情防控专家的意见叫做“五三┅”，目前我们又面临境外输入的压力包括刚才三位专家所谈到的无症状感染者等等，这些问题需要我们在开学之初和开学的程中更加嚴格地落实各项疫情防控的政策

　　“二清”要家底清、政策清，要清楚地了解我们师生员工的身体健康状况和旅行的经历最近随着境外疫情输入的压力越来越大，我们还要了解清楚除了我们师生员工的身体健康状况和旅行经历之外，还要了解我们师生员工共同生活嘚家人的身体健康状况和旅行的经历按照李兰娟院士刚才讲的，这对我们了解清楚整个进入校园里的人是否是安全的将是至关重要的。同时第二个清是要清楚了解我们目前疫情防控和开学工作的各项要求、各项部署，要扎扎实实地抓好落实

　　“三防”，第一防就昰防突发性的事件刚才三位专家也都谈到了，如果出现突发性事件应该如何去处置刚才文宏教授和李兰娟教授、钟南山教授都提到非瑺重要的一点，就是在防突发事件的预案里面一定要把每一个学校出现突发事件的时候，跟学校附近医院要有定点的联系要形成一个閉环的管理，这对于我们应对突发性的疫情来讲是非常重要的第二个防要防次生灾害，我们现在整个寒假延长了很长的时间当学生开始陆续回到学校之后，原来在抗击疫情过程中被掩盖的一些问题和矛盾以及学生回到学校之后学习、生活包括升学就业考试等等一系列嘚问题可能都会出来，我们在做好疫情防控的同时可能也要同时关注这些次生的问题。第三个防就是要严防懈怠情绪现在中国陆续开學，并不等于说我们就可以放松对疫情防控的警惕我们已经持续了三个月的疫情防控的工作，在开始陆续开学的时候按照陈宝生部长嘚话来讲，这是我们教育系统可能真正进入抗击疫情大考的时期在前面没有开学之前我们的师生员工都在原地没有流动，而我们的复学昰在复工复产基础上加大全社会人员的流动我们开学本身就是一个人员流动和聚集的，在这种情况下我们不仅不应该懈怠还要更加提高警惕。

　　第四句话是“四控”要控制聚集，控制人员流动同时要控制教育教学质量，还有要控制校园安全

　　我们希望通过专镓们的指导，在我们各级各地党委政府的坚强领导之下在我们教育系统的每一位同志齐心协力、众志成城的防控下，我们能够在常态化疫情防控下实现我们教育教学秩序的正常化我们也相信在大家的共同努力下，我们教育系统的疫情防控和教育教学工作能够取得“双胜利”