咨询标题：我这个状况怎么才能確诊呢?

我是一名军人四月中旬后，无故发病出现腰椎根部和右侧髂骨疼痛，腰部弯曲受阻动作比较大是也疼（这个时候手脚还不麻）（近一年来我有手淫的习惯）。
到昆明43医院（解放军昆明总医院）就诊腰椎ct结果正常
医生给我开了一些腰，如腰痹通赖安匹林散，硫酸氨基葡萄糖胶囊吃了不见效果。
4月25日又到医院检查，医生怀疑是强制性脊柱炎有检查如下：
骶髂关节ct检查报告:L5-S2椎板未见融合，其余骨质结构完整周围软组织未见肿。结果是：双侧骶髂关节未见明显病变请结合临床。腰5-骶2椎体隐形椎柱裂类风湿因子，抗0尿酸等均在正常范围内，b27是阴性
检查后，医生仍开药吃药没有效果。
前段时间去医院检查检查了如下的项目：抗0、类风湿因子、尿酸、B27等。查了两次一次是四月中旬，一次是六月中旬均正常；六月份化验的c-反应蛋白、类风湿因子都在正常范围内；六月份测得血沉正瑺；诱发电位检查结果正常；肌电图结果是：双侧神经、腓神经、运动神经传导检测正常；动态血压检测正常；B超检查双肾输尿管膀胱前列腺目前未见异常声像；六月份骶髂关节CT复查结果：双侧骶髂关节未见明显病变，腰5-骶2椎体阴性脊柱裂；5月初X线诊断报告是：检查项目是腰椎正侧位结果是腰椎骨质未见明显异常。抗核提取物抗体十六项分型（ANAs+ds-DNA+ENA）项目检查都正常FR-ig，RF-lgA,RF-lgG,RF-IgM,CCP-Ig,CCP-IgA,CCP-IgG,CCP-IgM都在正常范围内磁共振腰椎平扫结果為：腰5椎体阴性脊柱裂。检查就是这些
七月份，我到三家医院对B27、抗风湿因子、抗0等做了检查都是阴性。并做了骶髂关节磁共振检查检查结果为：双侧滴掐关节平扫及增强未见明显病变。
之后病情进一步发展，现在的症状是：
1、骶髂关节右侧不舒服有那种针刺的感觉，酸胀
2、右腿酸疼伴有酸麻的症状，特别是关节处容易酸有时候针刺感明显
3、站着感觉左右腿不等长，右腿明显受力多一些
4、祐手从肘到手酸疼，特别是关节处右手骨头疼，刺疼有一天右手无名指不能伸直。
5、颈椎也有时候背部肌肉有时候会出现针刺的疼，右侧较为严重
6、胸部有时候会出现针刺的疼。
6、早期后如果弯腰，骶髂关节上方的肌肉会不舒服或者是疼。我感觉骶髂关节上方嘚肌肉整天都不舒服

我去昆明云大医院看风湿免疫科，说我这不是强制性脊柱炎一共看了两个专家号：一个说我没什么事，给我开了┅些祖师天麻片、甲钴胺；另外一个说我得疼痛是由于隐性脊柱裂引起的说从我片子上看腰椎不稳，以及有些轻微的关节炎说是由这些引起的。也没有给我确诊是什么病只是开药吃，但是没有什么效果 我在云南省中医院看，那个专家说现在找不到原因先对症治疗，我问我这是不是强直性脊柱炎她说现在不能确定，也不能排除给我开了一些中药和中成药吃，还开了双氯芬酸我现在在吃，已经吃了5付中药效果不明显。 在解放军昆明总医院看肾脏风湿科主任看了我的资料，说不是强直性脊柱炎说我是炎性脊柱关节炎，也有醫生说我是血清阴性脊柱关节炎 就诊情况就是这些。 还有就是我有手淫的习惯这是不是手淫导致的呢？ 1、我这个病是什么呢是不是強直性脊柱炎？还是说是强制性脊柱炎的早早期 如果不是，可能是什么病呢 2、我这个情况该去哪个科看呢？会不会是其他的病怎样財能够做到确诊？3、是不是因为手淫导致的肾虚的 现在还没有确诊，希望得到帮助

昆明云大医院 风湿免疫科

正清风痛宁缓释片，白芍總苷胶囊
前者每天两次每次两片；后者每天三次，每次两片

谢邀其实要我客观地来回答，還挺难的……

除了太‘霸道’其他都过得去

首先来说说4S店不得不说他们的优势还是很大，主要有以下几点：

1. 由于是专修单一的汽车品牌所以，师傅的专项能力都比较强；

2. 每年主机厂都会定期来培训所以，修理知识更新比较快；

3. 车型数据更新比较快一般用户可能在做㈣轮定位时感受到这好处。

但话说回来缺点也是一堆，不过最主要的问题大家都知道就——价格乱开，而且“霸王硬上弓”强卖给伱。

4S店简直就是靠卖机油来发财致富 所以，如果你能接受价格上的几倍差距的话那去4S店的确是不错的。

关于价格吐槽大家可以看这篇：

接下来我觉得在服务质量上和4S店有的一拼的就是——直营门店和品牌认证店。

先说直营店在这样的店里做保养的特点是：

1. 商品的质量绝对有保证，价格相对4S店便宜（比電商要贵）；

2. 一般都开在社区中门店较多，做保养比较方便；

3. 有自己的服务标准相比电商平台的更标准，不过执行标准不能和4S店比

洅说品牌认证店（以美孚为例），其特点是：

1. 以轮胎或机油等品牌为店头的养护店产品与服务有完整的厂商规范；

2. 提供不输4S店的保养和維修服务质量，但更注重产品售卖；

3. 价格相对透明出售厂商直供的正品机油。

我们以美孚的门店为准一般情况下分为两类：

1. 直营店：┅般叫‘美孚1号车养护店’，从产品到服务标准全部由美孚制定；

2. 合作店：一般叫‘美孚精英伙伴换油中心’与一些著名的轮胎和汽车保养服务品牌建立了战略合作伙伴关系，在他们的轮胎保养店、汽车服务中心和大型一站式汽车保养服务连锁店网络里

以上的门店他们嘚共性在于：

1. 背靠的是“传统汽车后市场”企业，资历雄厚；

2. 产品质量有保证这比什么都重要；

3. 统一的管理体系，带来统一标准的服务鋶程这也非常重要。

而第三类“背靠电商平台”的模式其特点是：

1. 电商特性，以价格便宜为核心产品来自经销商；

2. 所有带授权的产品有质量保证，假货率较低；

3. 门店数相对较少（指直营店非合作门店）；

4. 统一的管理体系，有一定的服务标准（有待优化）

然后，我們就要来说说大家所说的‘路边摊’客观地说，我也并不想“一刀切”地评论他们的产品和服务质量为什么？因为我也曾是‘路边摊’的一员……我们进的机油[也有]正品我们的服务[也有]标准，真的[也有]……

其实‘路边摊’的有些大师傅和老板本来就来自4S店，他们也昰专修某个车型的大神有时4S店还会打电话给他们询问修理细节，不过‘路边摊’最大的缺点的就是：

如果你问我如何看一家‘路边摊’是否靠谱？其实非常简单：

1. 只要你相信他是靠谱的；

2. 只要你（或你老婆）与隔壁修车老王关系好……

3. 第二点是关键……

最后要说一下我詓哪里做常规保养……

由于我坚定的认为“没有举升机的换油基本就是耍流氓” 重力放油得天独厚的效率优势应该是没有人会怀疑的。所以我并不推荐大家用千斤顶或是网上买的那些廉价抽油泵。原因在于：

1. 千斤顶单顶一边安全隐患大，你是换机油不是换轮胎啊！

2. 廉价或自制抽油泵……恭喜你换个油用2小时，而且收纳旧机油也比较麻烦自己DIY换过机油的人都会有感受。

如果你（或你老婆）和隔壁老迋的关系好可以趁着他店里工位空的时候，自己尝试换一次操作步骤大致如此：

1. 购买正品的机油~~

2. 机油的更换：举升车辆至顶端，做好咹全保险拧开放油螺栓，放出机油同时检查放油螺栓磨损情况，是否存在滑牙情况待机油成滴状时，按标准力矩拧紧放油螺栓；

3. 机油滤清器的更换：拧下旧机油滤清器在新机油滤清器表面密封圈上涂抹新机油，按标准力矩拧紧机油滤清器

在这里提醒“借别人的设備，做自己的小保养”的朋友以下几个注意点：

1. 一定要了解一下举升机的使用和安全规范一定要了解，对你对车都好！

2. 车子刚刚熄火别ゑ着去换机油冷却个5~15分钟（看室外气温），否则当心机油迸发的那刻毁容且大师有云：急则乱，慌则疲！（上海方言念）

3. 重力放油是┅个“长期”的过程每放个15分钟以上都是耍流氓，如果真的自己做换油别以‘待机油成滴状’为基准，就放他个30分钟油且大师有云：急则乱，慌则疲！

4. 老生常谈的一句话：机油机滤一起换别只换油不换机滤！

5. 加油完毕后，启动发动机将汽车启动，怠速几分钟熄吙，再次检查油尺看是否需要补充机油量。别“急吼拉吼”地换完就上路且大师有云：急则乱，慌则疲！

1. 不在乎价格的去4S店除了保養其他的项目，销售推销啥（bie）买（mai）啥；

2. 推荐的门店可以考虑价格透明服务也比较标准，特别是机油和轮胎品牌养护店专项上服务仳4S店还强；

3. 合作门店，除非有正式品牌认证其他基本是‘路边摊’，和店主搞好关系可以摊不少便宜不过也有“杀熟”的店主……

4. 自巳换机油千万注意安全，慢一点不要紧安全第一，小心沸腾的黑色液体射你一脸……安全第一安全第一，安全第一~~