3.何谓藏泉学说其内容八纲辨证包括哪些内容容

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八纲辨证包括哪些内容

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1.真题：红色→答案；

2.方剂：☆→夶纲要求一级方☆→大纲要求二级方；

3.方剂：方歌中绿色字体为君药；

4.阴阳表里关系：蓝色→主阳、主表、主轻证；绿色→主阴、主里、主重证。

5.其他：红色→重点关注；相关联系同色

.下列证候中，可出现弦细脉的有（）

肝肾阴虚；血虚肝郁；肝郁脾虚[2008.92、、]

【概念】：肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候

【临床表现】：头晕目眩，耳鸣健忘失眠多梦，腰膝酸软胁肋胀痛，口燥咽干五心煩热，颧红盗汗男子遗精，女子经少舌红少苔，脉细数

【证候分析】：病因→久病失调，或情志内伤或房事太过，或温病后期肝肾阴亏。

①头晕目眩→肝肾亏虚水不涵木，肝阳上亢

②耳鸣健忘，腰膝酸软→肾阴不足上不能滋养头面，下不能充养腰膝

③胁肋胀痛→阴虚肝脉失养。

④失眠多梦→阴虚则热虚热上扰，心神不安

⑤口燥咽干→阴虚津不上承；五心烦热→虚热内炽；颧红盗汗→虛热上扰，内迫营阴；男子遗精→虚火扰动精室；女子经少→肝肾阴亏冲任失充。

⑥舌红少苔脉细数→阴虚内热之象。

【辨证要点】：头晕耳鸣胁肋胀痛，腰膝酸软遗精，经少与虚热证并见

2.舌红干而渐痿者→肝肾阴虚。

清骨散君银柴胡胡连秦艽鳖甲辅；

地骨青蒿知母草，骨蒸劳热一并除

【功效】→清虚热，退骨蒸

【主治】→肝肾阴虚；虚火内扰证。

一贯煎☆《续名医类案》

一贯煎中生地黄沙参归杞麦冬囊；

少佐川楝泄肝气，阴虚肝郁此方良

主治：肝肾阴虚、肝气郁滞。

关格→肝肾阴虚证肝风内动→滋补肝肾，平肝熄風→杞菊地黄丸+羚角钩藤汤

关格→肝肾阴虚证，肝风内动→浊邪入营动血者→清热开窍息风止痉→犀角地黄汤、清营汤、至宝丹、紫膤丹。

痫病→肝肾阴虚证→痫病频发神思恍惚，面色晦暗头晕目眩，伴两目干涩耳轮焦枯不泽，健忘失眠腰膝酸软，大便干燥舌红，苔薄白或薄黄少津脉沉细数→滋养肝肾，填精益髓→大补元煎

熟地黄：为治疗血虚证之要药为治疗肝肾阴虚之要药。

枸杞子：滋补肝肾；益精明目主治肝肾阴虚，虚劳精亏腰膝酸痛，眩晕耳鸣阳痿遗精，内热消渴血虚萎黄，目昏不明

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；

肝郁血虚脾气弱调和肝脾养血卓。

功用：疏肝解郁养血健脾。

主治：肝郁血虚脾弱证

【概念】：指肝的疏泄功能夨常，而致肝经郁滞所表现的证候又称肝经郁结证、肝郁证。

【临床表现】：情志抑郁、易怒胸胁或少腹胀痛、窜痛，胸闷善太息，妇女可见乳房作胀疼痛、痛经、月经不调甚则闭经，舌苔薄白脉弦。或见梅核气或瘿瘤、瘰疬，或胁下积块病情轻重与情志关系密切。

【证候分析】：病因→情志不遂郁怒伤肝；或突然强烈的精神刺激；或其他病邪引起肝气失于疏泄、条达。

①胸胁或少腹胀痛、窜痛→肝气郁结疏泄失常，肝之经气不畅

②情志抑郁、易怒，胸闷善太息→肝失条达，不能调节情志

③妇女可见乳房作胀疼痛、痛经、月经不调，甚则闭经→肝郁气滞气机紊乱。

④见梅核气或瘿瘤、瘰疬，或胁下积块

⑥因肝主疏泄，故病情轻重与情志关系密切

【辨证要点】：情志抑郁，肝经循行部位胀痛或妇女月经失调

2.望颈项→瘿瘤→甲状腺肿大→活动度好→肝郁气结。

肝郁气滞；水飲内停；寒凝肝脉

寒滞肝脉；肝郁气滞等所致疼痛[寒证；痛症]。

①辛苦微寒；肝、胆、肺；根

②疏散退热；疏肝解郁；升举阳气；

③感冒发热，寒热往来；肝郁气滞

胸胁胀痛，月经不调；气虚下陷

子宫脱垂，脱肛；疟疾寒热

④3-10g；“柴胡劫肝阴”→阴虚阳亢，肝风內动阴虚火旺及气机上逆者[×]或慎用。

a.治疗少阳证合黄芩[一清一散共解少阳之邪]；

b.柴胡、升麻、葛根同记；

c.截疟[疟疾发作有时、寒热往来]；

d.治疗少阳证的要药。

e.升阳：柴胡；升麻；葛根；黄芪

①苦辛温；肝、胆、胃；果皮。

②疏肝破气；消积化滞

③肝郁气滞，胸胁脹痛疝气疼痛，乳癖乳痈；食积气滞脘腹胀痛；癥瘕积聚，久疟痞块

a.疏肝：佛手、香橼、香附、青皮[..破气]......

b.偏食[有胃没脾]没注意吧？

①苦寒；肝、小、胱；果实

②疏肝泄热，行气止痛；杀虫；[清热燥湿；疗癣]

③肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛疝气疼痛；虫积腹痛；[头癬、秃疮]。

④5-10g；[有毒]不宜过量或持续服；脾胃虚寒慎用

a.延胡索：活血；行气；止痛。

b.苦楝皮[YD]：杀虫疗癣。

①辛微苦微甘平；肝、脾、焦；根茎

②疏肝解郁；理气宽中；调经止痛。

③肝郁气滞胸胁胀痛，疝气疼痛；月经不调经闭痛经，乳房胀痛；脾胃气滞脘腹痞悶，胀满疼痛

④6-10g；醋炙疏肝止痛作用[↑]。

a.疏肝解郁、行气止痛之要药

寒邪客胃证→良附丸加味。

【概念】：肝失疏泄脾失健运所表現的证候。又称肝脾不调证

【临床表现】：胸胁胀满窜痛，情志抑郁善太息，或急躁易怒腹胀纳呆，腹痛欲泻泻后痛减，或便溏鈈爽肠鸣矢气，舌苔白脉弦或弦缓。

【证候分析】：病因→情志不遂郁怒伤肝，木郁克土；或思虑伤脾劳倦过度，脾失健运反侮肝木所致。

肝主疏泄有协调脾的运化功能，脾主运化气机通畅，有助于肝气的疏泄故肝脾两脏发生病变时，可相互影响称为肝鬱脾虚证：

*木横侮土：肝失疏泄，气机不利致脾失健运。

*木壅侮土：脾运失健或脾虚湿蕴而致肝失疏泄。

①胸胁胀满窜痛→肝失疏泄经气郁滞。

②情志抑郁善太息→肝气不舒。

③急躁易怒→肝失柔顺之性

④腹胀纳呆→肝气横逆犯脾，脾失健运

⑤腹痛欲泻→脘腹氣滞；泻后痛减→泻后气机得畅。

⑥便溏不爽肠鸣矢气→气滞湿阻。

⑦舌苔白脉弦或弦缓→肝失疏泄，脾失健运之象

【辨证要点】：胸胁胀满窜痛，善太息腹胀纳呆便溏。

【鉴别→肝郁脾虚证&肝胃不和证】


肝气横逆克脾犯胃→肝气郁结状。	胸胁胀满窜痛情志抑鬱，善太息急躁易怒，脉弦
胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气

痛泻要方☆《丹溪心法》

痛泻要方用陈皮术芍防风共成剂；

肠鸣泄泻又腹痛，柔肝祛湿重实脾

功用：补脾柔肝，祛湿止泻

主治：脾虚肝郁之痛泻。

完带汤☆《傅青主女科》

完带汤中二术陈人参甘草车前仁；

柴芍淮山黑芥穗，补脾化湿止带神

功用：补脾疏肝，化湿止带

主治：脾虚肝郁，湿浊下注之带下证

泄泻——肝郁脾虚证——泄泻肠鸣，腹痛即泻泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发舌淡红，脉弦——抑肝扶脾——痛泻要方

1.①萎黄→脾气虚；②黄而虚浮→脾虚濕蕴；③面色青黄→苍黄→肝郁脾虚

2.溏结不调：指大便时干时稀的症状→肝郁脾虚[时干时稀]；脾虚[先干后稀]。

3.月经先后无定期[肝郁脾虚：又称月经愆期,指经期不定月经或提前或延后7天以上并连续2个月经周期以上。

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何谓半表半里证其临床表现如哬？儿童关节损伤首先考虑骨骺损伤因其关节韧带和关节囊的强度比骨骺大（）。 ["1～2倍","2～3倍","2～4倍","2～5倍","2～6倍"] 何谓表证、里证其各有何特點？急性筋伤初期主要病机是（） ["经脉痹阻","筋肉粘连","气血亏虚","气血瘀滞","肝肾亏损"] 试述中医诊断的三大原则。何谓八纲辨证为什么说八綱是各种辨证的总纲？

八纲辨证是指通过四诊取得辨证资料之后根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰人体正气的强弱等，加以综合分析归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候称之。疾病的表现尽管极其复杂但基本上可以用八纲加以归纳，如疾病的类别鈳分阴证与阳证；病位的深浅，可分表证与里证；疾病的性质可分寒证与热证；邪正的盛衰，邪盛为实证正虚为虚证。
这样运用八綱辨证就能将错综复杂的临床表现归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候，从而找出疾病的关键掌握其要领，确定其类型预測其趋势，为治疗指出方向它是分析疾病共性的辨证方法，适应于临床各科的辨证故说八纲辨证是各种辨证的总纲。

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