有用假上岗证骗保案例的案例吗

  • 没有从业资格证不能办理保险理賠代办

  • 严格意义上说,无从业资格证或是上岗证只能说成是被保险人未尽到相关义务,应该算作霸王条款
    实物操作中,一般是和保險公司协商从业资格证不能等同于驾驶证保险公司所要求从事货运或是客运的车辆必须提供相关从业资格证或是上岗证,但是这些证件呮是驾驶证的补充不能说成是无有效的驾驶证,造成了风险的增加但是保险公司也未说明无此类证件是否理赔或是拒赔,相应的保险公司也有责任所以严格的说,保险公司不予理赔无从业资格证的案件协议赔付,如果协商不成

  • 无从业资格证或是上岗证只能说成是被保险人未尽到相关义务,造成了风险的增加不能说成是无有效的驾驶证,严格意义上说
    实物操作中,如果协商不成你可以起诉至法院可以,但是保险公司也未说明无此类证件是否理赔或是拒赔从业资格证不能等同于驾驶证,相应的保险公司也有责任保险公司所偠求从事货运或是客运的车辆必须提供相关从业资格证或是上岗证,但是这些证件只是驾驶证的补充肯定可以赢,所以严格的说保险公司不予理赔无从业资格证的案件,应该算作霸王条款一般是和保险公司协商,协议赔付

  • 严格来说驾驶大货车是需要从业资格证的所鉯保险公司有理由不予赔付

  • 用假的算骗保的,超3000元保险公司可以报经侦

  • 不理赔,出租车车辆的驾驶员是考了从业资格证如果服务卡是假的,那么从业资格证就是假的营运性车辆没有从业资格证保险公司有理由拒赔。

  • 要看你办的是什么假从业资格证了

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骗保如此轻松漏洞必须堵住!

宿松一老汉用假票据四次骗得医保金4万余元

  安庆新闻网讯 宿松一名在北京治病的老汉,在回乡报销住院票据时竟因报销程序便捷而萌生不轨之念。自今年2月份以来该老汉拿着用自己、家属和朋友名字伪造的住院发票、住院证明和药费清单,四次骗得医保金44396元6月17日,记者从宿松警方了解到57岁的袁某因涉嫌诈骗被警方刑事拘留。

  报销药费发现赚钱“商机”

  家住宿松县破凉镇的袁某自2006年患仩甲状腺功能亢进、高血压等病症后,就在北京过起了边打工边治病的生活2012年8月,袁某拿着在北京住院的3000元发票回到老家宿松县农村匼作医保局报销。

  根据农村合作医保报销政策袁某向窗口工作人员提供了报销所需的住院发票、住院证明、药费清单、身份证和医保卡。工作人员核实后如数报销了袁某的发票。拿着顺利报销到手的现金手头拮据的袁某顿时想到了张贴在北京医院墙壁上的小广告,广告上印的都是有关制售假住院发票的内容

  “如果用伪造的假住院发票来报销,说不定能赚上一大笔……”袁某立刻打起了用假發票骗取医保金的生财主意

  二千元买来十四万元假发票

  回到北京后,袁某迅速找到张贴的小广告他立刻拨通了广告上留的手機号码。

  对方表示想要哪个医院的发票都可以,“发票是我们自己做的但绝对可以报销,只需要将病人的信息发到我的手机上峩们会尽快将发票做好,住院发票、住院证明、药费清单为一套一次定做3套,需要支付1000元费用每套票面数额最多不能超过5万元,定做の前需缴纳200的定金”

  今年1月,袁某分别用自己、妻子、母亲和3个朋友的名字向对方定做了6套发票票面金额最多的为32618元,最少的为15158え并缴纳了200元的定金,双方约好5天后在北京中关村天桥处交货

  1月16日,对方如约而至将印制的6套共14万元的发票交到袁某手上,袁某当即将剩下的1800元付给对方

  六套假发票四次报销得手

  2月4日上午,袁某拿着用自己名字伪造的住院发票、住院证明、药费清单以忣自己的身份证和医保卡到宿松县农村合作医疗管理局服务窗口报销

  “站在窗口外面,我故作一脸的镇静其实心里跳得相当厉害,担心事情败露工作人员对发票和材料仔细看了一遍后,当即为我报销了7684元的医保金”袁某向办案民警供述第一次诈骗时的情景。

  第一次顺利得手后袁某在诈骗犯罪道路上越陷越深。

  2月26日袁某拿着用母亲名字伪造的中国某医学院阜外心血管病医院的一套发票,顺利从农村合作医疗管理局骗得医保金15744元

  3月11日,袁某拿着用妻子名字伪造的北京一家肿瘤医院的一套发票顺利从农村合作医療管理局骗得医保金11282元。

  3月28日袁某以给自己报销住院发票为由,从一个朋友家里借来医保卡和身份证次日上午,袁某拿着事先以其名字伪造的一套发票和材料再次从农村合作医疗管理局骗得医保金9686元,后从中拿出1200元向朋友表示感谢

  栽倒在“住院证明”上

  频繁出现在药费报销窗口,容易让医保工作人员产生怀疑为防止身份败露,狡猾的袁某打起了找人代领的主意

  4月27上午,邻居刘某在袁某的一番恳求下拿着袁某事先用朋友名字伪造的湖北省肿瘤医院的一套发票和材料到农村合作医保局报销。

  窗口工作人员在核对两张住院证明时发现其中一张打印“肿瘤医院”的题头,缺一个“瘤”字既然在是同一家医院开出的证明,就应该不会出现两种凊况的题头工作人员立即将发现的问题报告给值班负责人。

  经细致辨认该证明存在伪造嫌疑。躲在门外的袁某来不及逃脱即被該局稽查人员控制。经审查袁某具有重大诈骗嫌疑。宿松县孚玉责任区刑警队接到报警后立即将袁某带走。

  法网恢恢疏而不漏。机关算尽的袁某做梦也想不到自己竟栽倒在住院证明题头的“瘤”字上

  六大举措杜绝假票骗保

  归案后,袁某如实供述了今年2朤份以来利用定购的6套假票据先后5次骗取医保金的犯罪事实。后来办案民警在袁某家中搜出剩余的一套。

  “我们为方便群众报销醫保金不跑二次路,对报销程序进行了简化群众只需提供住院发票、住院证明、药费清单、身份证和医保卡,就可以在30分钟内办结医保报销并拿到现金,没想到我们在方便群众的同时却被不法之徒钻了空子。”宿松县农村合作医疗管理局副局长吴垠康气愤地说

  国家推行新型农村合作医疗政策后,利用假票据诈骗医保金犯罪活动开始在各地蠢蠢欲动2010年,宿松县警方破获首例以虚假医疗发票骗取7万多元新型农村合作医疗补偿金案件当年8月,被告人江某犯诈骗罪获刑三年并处罚金30000元。

  吴垠康向记者介绍假发票防不胜防,宿松县农村合作医疗管理局采取了一系列防范措施并对结算程序作了针对性调整;一是对费用达到1万元的票据,取消现金结算核查無误后,以打卡形式发放;二是对报销的每一张住院发票通过打电话或发传真方式向开具发票的医疗机构核实;三是对报销的医保金,采取上网、上墙张贴等形式向社会公示;四是设立举报奖对举报有功人员实行500元至2000元的经济奖励;五是对合伙串通、帮助,提供证件骗取医保金的农户除追回资金外,并将其纳入黑名单管理;六是对额度较大的犯罪行为交由公安机关立案处理

  据了解,目前宿松县農村合作医疗管理局已成立专门的复核小组对2007年以来的报销票据进行一次全面清理,诈骗犯罪必将受到法律的严惩(孙春旺 卢向波)


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