多数健康人每日排便一次,但可以隔日或2~3天排粪一次也属正常便秘是指由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽一般两天以上无排便,可提示便秘存在如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感或伴有腹胀,也应纳入便秘的范围 便秘时,常出现下腹膨脹便意未尽,严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。有学者把便秘按急、慢性分類将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘,将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直腸性便秘。 便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。由于习惯性便秘患者往往长期服鼡泻剂,这可导致肠功能紊乱形成便秘预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。同时便秘的人肠易激综合征、肠梗阻造荿的感染、腹痛也很容易找上门来。 便秘病人应找出病因针对病因,给予适当的膳食治疗对于神经性便秘或机械性便秘,可视便秘的程度给予无粗纤维的无渣半流或少渣软饭;禁用任何有刺激性的食品,如香料、浓茶、浓咖啡等;便秘病人应多饮水并可用琼脂制品,因为琼脂能在肠里吸收水份使大便软渭又无刺激性,利于通便由此可见,大便通畅对于保持身体健康有着十分重要的作用。 中医認为便秘的基本病机是什么? 饮食入胃经过脾胃运化,吸收其精华之后所剩糟粕由大肠传送而出,即为大便如大肠传导功能夨常,粪便在肠内停留时间过长粪质干燥或坚硬,即可形成便秘之病便秘有很多名称,如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等 祖国医学认为便秘的基本病变,虽属大肠传导失常但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛热灼津液,津伤液耗肠道失润;脾气不足,则气虚而传送无力;肝气郁结气机壅滞,则“氣内滞而物不行”或气郁化火,火邪伤津亦可使肠道失润;肾开窍于二阴而恶燥,又主五液肾阴不足,则肠失濡润肾阳不足,则阴寒凝滞津液不通。故四者功能失调皆为便秘之由。 便秘一病可概括为寒热虚实四个方面。肠胃积热者属热秘;气机郁滞或饮食积滯腑气不通者属实秘;气血亏虚者,则为虚秘;而阴寒凝滞滞液不行者,称冷秘或寒秘四者之中,又以虚实为纲如热秘、气秘属实,虛秘、冷秘属虚而寒热虚实之间,常互相兼挟或演变如热秘误治或失治,经久不愈津液日耗,进损肾阴而致津液不足,大肠失润其病由实转虚。气机郁滞日久化火,则气结与热结并见气血虚弱者,易受饮食所伤或情志怫郁,则虚实相兼冷秘者,乃阳虚阴寒凝滞但若温燥太过,耗其津液或阳损及阴,可见阴阳并虚之证 总之,大肠的传导功能失常是便秘发生的主要机理 具体临床主要症候分型有: 1.热秘:症见大便干结,小便短赤面红心烦,或有身热口干口臭,腹胀或痛舌红苔黄燥。治宜清热润肠可用麻子仁丸。 2.气秘:症见排便困难大便干结或不干,嗳气频作胁腹痞闷胀痛。治宜顺气导滞可用六磨汤。 3.气虚便秘:症见大便非干硬虽有便意而临厕努挣乏力,难于排出挣则汗出,短气便后疲乏,面白神疲肢倦懒言,舌淡嫩治宜补气健脾。可用黄芪汤 4.血虚便秘:症见大便干结,面色淡白无华心悸健忘,头晕目眩治宜养血润燥。可用润肠丸 5.阴虚便秘:症见大便干结,形体消瘦;或见颧红眩晕耳鸣,心悸怔忡腰膝酸软,大便如羊屎状治宜滋阴补肾。可用六味地黄汤 6.冷秘:症见大便干或不干,排出困难小便清长,面色青白手足不温,喜热怕冷腹中冷痛,或腰脊冷重治宜温润通便。可用济川煎 預防 1.饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣,亦不可过食寒凉生冷宜多食粗粮蔬菜; 2.避免过度七情刺激,保持精神舒畅 3.便秘不可滥用泻药。
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