1 什么是便秘
便秘是大便秘结的简称。普通老百姓一般认为只要大便干燥，排便时费力就是便秘。而医学上给出的概念是：粪便在肠道内滞留过久，排便时间延长，每周排便少于三次者为便秘。
其实便秘只是临床上常见的一个症状，许多疾病都可以导致便秘。便秘时可以有伴随症状，如腹胀、腹痛，便不尽感，也可以无伴随症状。
在临床上还有一种介于大便正常与便秘之间的情况，即大便偏干（燥）。严格地讲，大便偏干不属于便秘，但它能发展为便秘，也按便秘的治法用药。
人体的排便过程是怎样的？
我们吃的食物经过胃不断消化、吸收后，其残滓成为粪便，贮存于结肠（大肠）内，通过正常的结肠运动与排便反射，将粪便排出体外。所以，排便生理主要包括结肠运动和排便反射两个方面。结肠运动在神经的支配下有分节运动、前伸运动和集团运动三种形式。分节运动由结肠袋的局限性环形肌收缩而成，只利于电解质的吸收而不向前推进粪便；间歇出现的前伸运动可缓慢地将粪便向前推动，每分钟约1-2厘米；集团运动可快速将粪便推进至直肠而引起排便反射。在正常情况下直肠内无粪便，当集团运动将粪便送入直肠后，兴奋直肠的压力感受器，产生神经冲动，引起便意与排便反射，在神经的参与下，肛门括约肌松弛，使粪便排出，然后提肛肌收缩，排空直肠，完成排便动作。排便过程是非常复杂同时也是非常重要的。
2 在什么情况下结肠才出现集团运动
集团运动也叫集团蠕动，它是一种行进很快，推动很远的结肠运动，它对粪便的快速前进、引起排便反射、维持结肠 正常功能均有着重要意义。集团蠕动一般出现在早晨起床后和进餐以后。晨起后由于体位的改变而刺激胃肠道运动，进餐尤其是早餐后引起十二指肠-结肠反射，使结肠蠕动像波浪一样，一波接一波，掀起一个蠕动高潮，故名集团蠕动或运动。这也就是为什么很多人晨起后或进餐后产生便意要去排便的原因。
3 引起便秘的原因有哪些
由于排便是一个很复杂的过程，需要外周神经、肠神经丛、脊髓、大脑皮质的参与以及与排便有关的肌肉之间协调收缩才能完成，其中任何一个环节发生障碍都可导致便秘，所以能引起便秘的原因很多、很杂，人们将众多的原因归纳为七大类，在临床上前三类原因最多见。(1)不合理的饮食习惯和不良排便习惯所致。(2)结肠、直肠功能性障碍及器质性病变所致。(3)精神障碍所致。(4)结肠外神经异常所致。(5)内分泌异常所致。(6)医源性的便秘。(7)其他所致，如脱水、铅中毒等。
4 哪些精神障碍可引起便秘？
人是有思想和情感的动物，人的一些精神、心理因素可以引起便秘，如抑郁、焦虑、情绪紧张、注意力高度集中、强迫观念等，可以导致大脑皮质和胃肠道的神经功能紊乱，还可以通过抑制外周自主神经对结肠、直肠和盆底的支配而引起便秘。
5 哪些结直肠功能性障碍可引起便秘
引起结肠、直肠功能性障碍的常见情况有胃肠道运动迟缓、肠壁的应激性减弱和排便动力缺乏等三种原因。其共同点是肠道虽然很通畅，但肠道运送粪便的能力减弱。(1)使胃肠道运动迟缓的常见原因：甲状腺功能减退，低钾血症，服用吗啡、可待因、颠茄等抗胆碱能药物等，饮水不足、食物中纤维素少等。这些会使整个胃肠道运动缓慢，故而引起便秘。(2)引起肠壁应激性减弱的原因：主要见于经常大量服用刺激性泻药，如含中药大黄一类的通便剂，使肠壁神经感受器因为受到过度的刺激而疲劳，结果是再受刺激时反而对刺激不敏感，不起有效的肠蠕动。这就是许多便秘患者服用泻药，初服有效，常服反而逐渐无效的原因之一。(3)排便动力力缺乏的常见原因：年老体弱者、久病体虚者，由于其腹肌、膈肌、提肛肌、肠壁肌的收缩能力减弱，使挤压粪便前进的动力不足，直肠内达不到一定的压力，或者说直肠内压小于卜i或等于肛管压力，结果粪便不易排出，发生便秘。
6 引起便秘的结直肠器质性病有哪些
一些结肠、直肠的器质性病变也可引起便秘，如直肠黏膜松弛套叠，盆底肌痉挛，不完全性的肠梗阻，妇女的直肠前突，肠道肿瘤（良性和恶性）一些外科手术的后遗症（肠狭窄、粘连等）等。这些发生在结肠与直肠的疾病，其共同点是使肠道的某一部位变得不太通畅，虽然肠道 功能一般没有问题，但粪便在通过肠道有病变的部分时非常费力，时间延长，使粪便中的水分被过度吸收，粪质干燥，结果发生便秘。在临床上，肠道功能障碍性便秘要多见一些，并且往往是功能性和器质性的原因都有，它们纠缠在一起不好区分是功能障碍引起的便秘还是器质性原因引起的便秘。
7 便秘的发病率有多高？
在我国，便秘的发病率为3.7%左右，随着人们生活节奏的加快，还有上升的趋势。从全世界来看，发达国家便秘 的发病率还要高一些。法国的调查结果是6.3%；美国从1957年至1985年，每年调查10万人，其发病率为29%。另外；便秘的发病率随着年龄的增加
而增加，有资料显示65岁至74岁的便秘发病率为4.5%,75岁以上达到10.2%。便秘的发病率随年龄增大而增加这一现象，专家们认为是由于因年龄增长，人们进食量和体力活动减少，胃肠道的分泌液减少，结肠的 张力与蠕动均减弱和ATZ上皮敏感程度下降等综合原因造成的。
8 什么是ATZ上皮？它有什么作用？
在人类直肠与肛管的结合部有一宽度约10毫米的鳞状上皮与柱状上皮交错的不规律的过渡区，叫直肠舡管移行上皮区，亦即ATZ上皮区。ATZ上皮具有感受器的作用，它对来自直肠的压力、气体、液体、固体都很敏感，当粪便进入直肠时，直肠肛管的压力升高，ATZ上皮就感受到这种压力的改变，它通过感
觉神经将这一变化的信号传到大脑，产生便意并在大脑的协调指挥下最终完成排便。所以ATZ上皮的这种感受功能是很重要 的，当这种感受功能下降时，可能会影响到排便功能。
9 便秘的发生有性别差异吗？
男性与女性的便秘患病率是不一样的，也就是便秘的发生有性别方面的差异。便秘的患病率女性明显高于男性，男女之比为1:2.75。其原因有以下三个方面。(1)女性由于生殖解剖结构与男性不同，其直肠前突的发生率明显高于男性，经产妇尤为突出，妇女直肠黏膜内脱垂的发病率也高于男性，这些都使粪便排出时不顾畅（出口梗阻），久而导致便秘。(2)女性患肠道易激综合征的比例高于男性（男女之比为1：2)，这可能与女性情绪易波动、工作压力大、运动少等有关，结果使肠道功能紊乱而便秘。(3)女性月经周期的激素变化影响肠道运输功能，也可导致便秘。
10 经常忍便也是导致便秘的原因吗？
经常忍便是可以导致便秘的。从生理学上讲，食物残滓在降结肠、乙状结肠停留时间较长，主要是便于肠道吸收其中的水分，使粪便成形，直肠中一般没有粪便。直肠壁上的神经对压力比较敏感，25毫升以上的粪便量进人直肠所产生的压力即可引起便意。但是，排便是反射动作，一部分是随意的即能受人的意识支配，一部分是不随意的。人又是社会的，不能像动物那样有了便意就随地大小便，常有生理上需要排便而客观上又暂时不允许排便的情况，这时就得靠意识来抑制排便即忍便，经常如此，便意感就可消失，直肠中的粪便可以重返乙状结肠，其所含水分继续被吸收，粪便就越来越干，等再排便时就成为干便或秘结，所以最好不要忍便。可以说，经常忍便也是一种不良的生活习惯。
11 中医认为便秘的病因有哪些？
中医对便秘的认识有悠久的历史，总结出便秘的病因有四大方面，即外感六淫、内伤七情、饮食不节和体质偏盛，以下分述之。(1)外感六淫：中医把自然界的风、寒、暑、湿、燥、火称为六气，六气太过可以致病就称为六淫，因其是从人体之外（大自然）侵袭人体而致病，故曰“外感六淫”。风寒邪气侵入人体化热，或暑热、燥热、火毒邪气侵入人体，邪热与胃肠中的糟粕相结，则导致便秘。
(2)内伤七情：怒、喜、思、悲、忧、恐、惊是人类的七种情志变 辜化，中医称为“七情”。七情过度可以伤及脏腑，如：暴怒伤肝而使肝气逆乱，忧思伤脾而使脾胃气滞，悲愤伤肺而使气机壅塞等等，这些都可以导致大肠气滞不通，传导不利而便秘。(3)饮食不节：饮食不节指偏嗜某类食物或饮食不加节制，如过食肥甘厚味，饮烈性酒，吃辛辣食物，或吃一些补品和药物。这些湿热之物易使胃肠积食积热，而邪热进入大肠可使肠中糟粕受热成为干粪，难以便下而成便秘。(4) 体质偏盛：体质偏盛是指人体先天体质有阴阳的偏盛偏衰，如有些人先天阳盛易上火，有些人先天阴虚易津少，还有人先天脾虚大便难等。另外，大病久病、妇女产 后、年迈体弱，使气血不足，无力推动肠中糟粕排出，这些体质偏盛偏衰者在日常生活中稍有不慎即可发生实热便秘、阴虚便秘、气滞便秘、气虚便秘等情况。中医的便秘病因学说是从大量的临床实践中总结出的宝贵经验，对便秘的治疗有着最直接的指导意义。
12 便秘分几种类型？
便秘的分类，过去比较杂乱，有原发性便秘、继发性便秘、习惯性便秘、痉挛性便秘、直肠便秘等等。近些年随着对排便器官的解剖学、生理学、肛肠动力学的深入研究，便秘的原因已经比较明确，故目前临床上按便秘病因的不同将其分为三种类型，即结肠慢转运型（也有称为结肠慢传输型）便秘、出口梗阻型便秘、结肠慢转运加出口梗阻型便秘。结肠慢转运型便秘主要由结肠、直肠功能性障碍引起。出口梗阻型便秘主要由结肠、直肠器质性病变引起。结肠慢转运加出口梗阻型便秘的原因是二者兼而有之。便秘的这种分类方法，大体上明确了导致便秘的原因，使治疗基本上有了针对性，提高了治疗的有效率，降低了治疗的盲目性。
13 便秘的常见临床表现有哪些？
便秘的临床表现就是粪便干燥或坚硬、排出困难，数日一次，有时伴有口臭口苦、腹满胀痛、腰骶尾部憋胀不适等。另外，严重的便秘还可以合并粪嵌顿、粪石症等。所谓粪嵌顿是大量坚硬的粪块嵌塞于直肠内而排不出，患者痛苦异常，通过直肠指诊可以明确诊断。 粪石症是粪便中的异物在消化道内滞留过久，被钙化形成的球状坚硬的粪块，像石头一样，故名粪石症。
14 便秘对人体有什么危害？
便秘不是大病，但对人体的危害却很大，有时可以是致命的。便秘对人体的危害主要是对人体各系统的不良影响，重点表现在以下四个方面；(1)对心脑血管系统的影响：由于便秘，在排便时会用力努挣，这对患有心脑血管疾病的人来说是件十分危险的事情。若患有高血压病，血管本身已硬化发脆，用力排便会升高血压，易突发脑血管意外；若患有冠心病，用力排便时则加重心脏负担，或加重病情或发生猝死。
(2)对消化系统的影响：长期便秘，会导致食欲不振，腹痛、腹胀；便秘可引起肛裂和痔的发生或加重原有的肛肠疾病。还有人认为，长期便秘可使肠癌发生的几率增加。(3)对神经-内分泌系统的影响：发生便秘后，由于干硬的粪块在结肠、直肠内长久滞留，可以引起神经—内分泌系统的功能紊乱，出现一系列的神经反射症状，如头晕、头痛、乏力、心烦、失眠、脾气暴躁、面部生痤疮等。这就是我们常说的“大便干燥，上火了”。(4)对女性的特殊影响：便秘对女性的影响除上述情况外，还有女性特殊的情况，即引起女性月经紊乱、子宫后倾、容颜苍老。由于便秘，直肠内粪便充盈过度，将子宫颈推向前移，而子宫体向后倾斜呈子宫后倾位，从而引起妇女月经紊乱、经期腰骶疼痛等症状。
15 治疗便秘的原则是什么？
对于便秘，原则上可分为基础治疗和药物治疗，当基础治疗达不到目的时就给予药物治疗。基础治疗也就是预防便秘 的方法，即从生活方式、饮食、运动等方面进行干预和调理，达到使大便通畅的目的。药物治疗的原则是根据不同的情况选择不同类型的通便剂，各类型的通便剂要 相互配合使用，不要长期使用某一种。在对便秘进行药物治疗时，基础治疗法不能废弃，而要贯穿始终，因为基础治疗是无任何毒副作用的治疗，更为重要的是基础治疗可以防止便秘的发生，是治本的方法。
16 通便剂分几种类型？
能够通调大便、治疗便秘或者说具有通便作用的药物都可称为通便剂。通便剂种类有很多，临床上依据其作用机制而 将众多的通便剂大体归为四个类型，即胃肠动力剂、泻下剂、粪便软化剂和润湿通便剂。一般来讲，西药通便剂的作用机制比较专一，而中药通便剂的作用机制比较复杂，有时一种中药复方制剂可以兼有几种不同的作用机制，所以中药通便剂不好归类，尤其是复方制剂。
17 哪些药物属胃肠动力剂？
胃肠动力剂是全胃肠促动力药，可以促进胃肠道的蠕动，对结肠慢转运型便秘以及长期滥用泻剂引起的慢性便秘和特 发性便秘疗效较好。西药中的多潘立酮吗叮林、西沙必利，普瑞博思，中成药中的木香顺气丸、木香槟榔丸、气滞胃痛冲剂等等，都属于胃肠动力剂。在临床实践中，单靠胃肠动力剂（尤其是西药）通便效果较差，需要配合其他通便剂使用。
18 什么是泻下剂？都包括哪些药物？
凡是能够引起腹泻，从而排出硬粪块的药物就称为泻下剂。泻下剂又分为容量性泻剂（也称为容积性泻剂）和刺激性泻剂。容量性泻剂是一些不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类离子，服用后在肠道内形成高渗盐溶液，一方面它阻止肠道对肠腔内水分的吸收，另一方面它又从肠壁组织中吸收大量水分，结果使肠腔内水分增多，容积增大，对肠黏膜或肠壁产生压力，肠壁感受到这种强大的压力后通过神经反射使肠管运动增强，结果排出粪便。西药中的硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维素、20%甘露醇注射液，中药芒硝等都属于容量性泻剂。刺激性泻剂是利用某些药物本身或药物在人体内的代谢产物直接刺激肠壁中的神经感受器，反射性地使肠蠕动增强，从而促进粪便排出。西药蓖麻油、酚酞，中药芦荟、大黄、番泻叶等都属于刺激性泻剂。中药刺激性泻剂也是目前临床上使用最广泛的通便剂。
19 什么是粪便软化剂？包括哪些药物
凡是能够滑润肠壁、软化大便，使粪便易于排出体外的药物都称为粪便软化剂。像液体石蜡、开塞露、香油，中药中富含油脂的果仁类药物如火麻仁、柏子仁等都属于粪便软化剂。粪便软化剂的功能就是润滑肠壁，故除中药外，多数都是将一定量的药物导人直肠中来通便，所以适用于各种类型的便秘，包括粪塞嵌症也可以用，也不受年龄、性别和体质强弱的限制。
20 什么是润湿剂？都包括哪些药物？
润湿剂也叫润湿性泻药，它是一些具有软便作用的表面活性剂，它可以降低粪便表面的张力，使水分易于浸人粪便中导致粪便膨胀、软化、易于排出体外。西药多库酯钠，中药蜂蜜、麻仁、望乡丸等可归为润湿剂中。润湿剂主要适用于年老体虚者便秘、孕妇便秘和大便偏于者，其 泻下作用和缓。重症便秘者、青壮年便秘者用之效果差。
21 治疗便秘是选中药还是选西药？
治疗便秘，中药、西药各有所长，但西药通便剂的作用比较单一，或是胃肠动力剂，或是泻下剂等，而中药则不同，中药通便荊功能多是复合型的，既是胃肠动力剂，又有泻下或滑润作用，因此选中药通便剂治疗便秘的效果要好一些。中药通便荊的优点有二：一是价格低廉；二是作用机制不单一，不易出现治疗效果越来越差的情况。我国目前市场上的通便剂也多是中药制剂，尤其是大黄和芦荟的复方制剂较常见。可以说在治疗
便秘方面，中药占据了主导地位。
22 大便秘结，数日一次，怎样用药？
大便秘结，数日解一次大便，每次排便时间在30分钟以上，这种便秘患者是比较痛苦的。本着中医“急则治标，缓 则治本”的原则，先通大便，然后再针对原因进行治疗。治疗的方法是先口服容量性泻剂如20%甘露醇250毫升，然后饮白开水500毫勺升，一般1小时左右
就有强烈的排便感，若一个半小时后无任何动静可再服一次。此种便秘还可以用中药芒硝或元明粉8-10克冲服并大量饮水（1000毫升左右），1小时左右大便即通。患者大便通后，可以每天服麻仁润肠丸维持（按说明服），同时多饮水、多吃蔬菜，逐渐建立起良好的排便习惯，然后撤掉药物。此种便秘按中医辨证煎服草药也很好，如大承气汤，每日1剂，有两荊即可见显效。有些患者工作繁忙，暂无法按上述要求治疗，则可口服牛黄解毒丸1丸，或牛黄解毒片加倍服用。年老体弱者则不要加量使用，应当仍按常规服。
23 两天排一次大便，便质干，怎样用药
这种情况较大便秘结不下要轻一些，可以先口服刺激性泻药通大便，如牛黄解毒丸、牛黄解毒片、芦荟胶囊等均可以，按照药物说明书服用即可。服药后第一次排大便往往干一些，可以配合使用开塞露20毫升效果更好。大便通畅后要坚持饮食调理和体育锻炼（基础治疗）。此种情况还可以采用饮食调理加开塞露法治疗，即以饮食瓜果蔬菜，体育锻炼为主，但在每次排便前外用20毫升开塞露润滑肠道，导便外出，然
后根据情况逐渐撤掉开塞露。还可以请中医辨证处方治疗。开塞露使用法：排便前侧卧于床（左侧卧位、右侧卧位均可），持开塞露1支(20毫升)从肛门挤入肛内，静卧1--2分钟即可去排便。外用开塞露通大便是没有任何痛苦的。
24 只是大便偏干，怎样用药？
便质较正常干一些，排便时间延长，这种情况临床较常见。如果患者是年轻人，特别是年轻女性，大多有一个共同特点，即饮水量很少，舌质红、苔薄白或少苔，这属于中医的阴虚便秘，若口中有味则是夹有食火。对单纯的阴虚便秘用软化剂、润湿剂治疗就很好，如口服麻仁滋脾丸、麻仁润肠丸，或是喝蜂蜜水，注意蜂蜜水要浓一些，太淡了没有通便效果，另外，要多吃蔬菜、多饮水，大肠得到水的滋润，粪便自然就能顺利排
出。对于夹有食火者，在服用麻仁润肠丸的基础上，或加服牛黄解毒片，或加服保和丸、槟榔四消丸等均可以。如果患者是老年人，往往有出口梗阻现象，若按中医辨证属于气虚便秘，可以服补中益气丸，但最好是煎草药治疗或是由肛肠医师行注射治疗，效果要好一些。如果患者比较胖，肌肉松弛，那就是患有直肠黏膜内脱垂，使大便不易排出，用注射法治疗比较好。
25 大便不爽，有便不净感是怎么回事？如何治疗？
有很多人，尤其是中年人，大便不干，但便下不爽，总有大便未排净的感觉。中医认为这是大肠有湿热：湿热邪气阻
滞气机导致大肠气滞，所以便下不爽；湿性黏滞，不易祛除，所以虽排大便但总觉得未排干净。治疗方法是：口服木香顺气丸或槟榔四消丸以疏通大肠气滞，祛除大肠湿热。舌苔腻者是湿热较重，加服牛黄解毒片。按此法治疗效果欠佳者则应到医院进行检查，此类患者往往患有直肠前突、直肠黏膜松弛内脱症，属出口梗阻。出口梗阻引起的排便困难口服药治疗效果不佳。目前治疗出口梗阻引起的排便困难的最好方法就是注射法：肛门部常规消毒，消痔灵注射液与0.5%利多卡因注射液按1:1配制，在肛门镜下将配好的药液注入松弛的直肠黏膜中，以饱满为度，过深过浅均不可。该治疗要由肛肠医师进行操作，操作正确则无任何风险。
26 便质黏、便不爽是怎么回事？
在临床上有一部分患者大便并不干燥，但很黏，便不爽，排便后总觉肛门擦拭不净，排便时还很费力。这一类患者属于脾湿阻滞大肠气机，与前面讲的便不爽、便不净感实属一个问题的两个方面：前者便不爽但便质不发黏，是湿热阻滞气机；本证便不爽、便质明显发黏，总有粪便粘挂在肠壁上便不下来的感觉，是脾胃有寒，寒湿不化，湿阻气机所致。二证的区别就在于一个有热，一个无热，甚至还兼寒象。在治疗上，本证的治法是暖脾胃、化湿浊、理气通便，依据患者舌苔脉象辨证处方，生姜、干姜、小茴香、丁香、藿香、乌药等暖脾胃、化湿浊的药物可选用。中成药中与本证相符的还没有，可以将香砂养胃丸、木香顺气丸配合服用，也可以保和丸、槟榔四消丸配合服用。凡病兼夹湿邪，就会缠绵难愈，所以服药的时间要长一些。
27 大便先干后软是怎么回事？
很多人有粪便先头干，甚至呈球状，但随后粪便软，甚至为稀便，所以每次排大便开始时仍很不舒服。有此类症状的人，或是患有痔疮（内痔为主）或是直肠黏膜松弛、套叠。患有痔疮者肛管压力是增高的；故当直肠中仅剩少量粪便(50毫升以下)时，直肠内的压力低于肛管的压力，直肠壁感受不到有效的压力而没有了便意感；同样的原理，直肠黏膜松弛、套叠者，排便时的阻力是增大的，当粪便量很少时，直肠内压力小于松弛、套叠的黏膜所造成的阻力，也没有了便意感。这两种情况的结果是不管直肠内的残便重返乙状结肠还是仍在直肠内，其所含水分都要被肠道吸收，所以再排便时就会出现粪便先干后软的现象，软便是正常便，而干便是宿便。此种情况应先检查以明确诊断后再进行治疗：直肠黏膜内脱垂者可采取肛肠注射术、套扎术等方法治
疗；痔疮者可采取内痔结扎术等治疗。暂不愿手术者可使用太宁栓、荣昌肛泰栓等含油脂的栓剂外用，它们具有滑润肠壁的作用，利于于粪的通过，疗效可靠。如果 外用栓剂效果差，可以用开塞露1支助便。还可以日服木香顺气丸加三黄片，方法是木香顺气丸每日2次、每次6克，三黄片同时服，每次3片。
28 便秘可以手术治疗吗？
对于严重的慢性便秘患者，经过一段时间严格的非手术治疗后仍收效不大，各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的肠道功能性异常部位，可以考虑手术的治疗方法。手术治疗便秘，根据病因不同而采用的方式不同：对结肠慢转运型便秘的手术治疗有结肠次全切除术和结肠部分切除术；对出口梗阻型便秘中直肠前突者做前膨出修补术或用消痔灵等硬化剂行注射术；对混合痔者行外剁内扎术或内痔结扎术外痔较轻者。手术治疗便秘虽有效，但可能出现一些并发症或其他情况，故选择手术时要慎重。
29 中医是如何治疗便秘的？
中医根据便秘的临床表现进行辨证论治，一般将便秘分为热秘、气秘、虚秘、冷秘四个证型。(1)热秘：即胃肠实热便秘。以大便秘结、数日不通、腹满疼痛、口气热臭为特点。用中药大承气汤或牛黄解毒丸等峻下热结的药物来治疗，以通为度。(2)气秘：即肝脾气滞便秘。以大便干燥、胸腹胁肋气闷不舒、精神抑郁为特点。可用中药六磨汤、木香顺气丸、槟榔四消丸、当归龙荟丸（均每次1丸、每日3次日服）等顺气通滞的药物来治，以通为度。(3) 虚秘：虚秘中又有气虚便秘和阴虚血亏便秘两个粪型。气虚便秘是肺气脾气均虚，以大便数日一次，但腹部少有不适，全身疲乏无力，便时汗出气短为特点。可用中 药补中益气丸合麻仁润肠丸治疗。血虚便秘多见手年迈、体虚、产后之人，以便干难下，形消体瘦，面色无华，心慌气短为特点。治疗要以扶助正气补益气血为主， 兼润肠通便。可用中药左归丸、八珍丸、阿胶补血膏等药物合麻仁润肠丸治疗。(4)冷秘：即脾肾阳虚便秘，多见于年老体弱、阳气大虚之人。阳虚生内寒，脏寒而气道涩，大肠阴寒，凝固粪便,而成冷秘。以大便数日一次，干涩难下，畏寒肢冷为特点。用中药金匮肾气丸或右归丸温补肾阳，排便时配合使用开塞露较好，也可配合口服麻仁润肠丸或饮蜂蜜水。
30 为什么服泻药后大便仍干？
不少便秘患者服牛黄解毒片或麻仁润肠丸等通便药后，大便仍干燥，其原因有三点。(1)体质原因：多为阳旺体质或阴虚火旺体质。属这一类体质者，需要水的滋润，所以除了服药外还应多饮水，多吃水果蔬菜配合治疗，一般一周后才能有显著效果，此期间排便时应配合外用开塞露。(2)给药量不足：泻下药的力量有缓有峻。牛黄解毒片若每日服3次，每次服4片，对一般人就会有显效；但三黄片如此使用效果就稍差一些，有时还需加量；麻仁润肠丸对很多年轻人来说每日服2丸的常规量效果就一般，还需加量或加服少量牛黄解毒片才能获显著疗效。(3)肠道神经敏感性降低：结肠、直肠的肌间神经丛对肠壁所受的压力和通便药有效成分的刺激很敏感，但经常服用刺激性泻药则会使神经的敏感性下降，产生所谓的耐药性。此时再给相同的泻药就不会产生泻的效果，而应该换服容量性泻药或其他通便剂才能奏效。
31 为什么不要常服一种通便药？
患了便秘服药治疗是应该的，但经常只服一种通便药就不妥了。首先，是药三分毒，不管是哪一类泻药或多或少都对
机体有一定的副作用，所以不管哪一类泻药都不要经常服用。治疗便秘还应该以食疗为主，并且要养成良好的生活习惯，药物只针对一时之苦，只应偶尔用之。另外，经常服一种通便药来维持排便会导致肠黏膜应激性减退，肠壁神经的敏感性降低，反而可以造成慢性便秘，因此不要常服泻药，更不要常服某一种泻药。
32 经常灌肠好吗？
现在有一种洗肠机，说是经常洗肠可以祛毒、祛斑、养颜；很受女性的青睐。其实，祛毒也好，养颜也罢，主要还得靠合理的膳食营养搭配和良好的生活习惯，靠洗肠机来保持健康不是合宜的选择。当然，每隔一个月或一个季度，做一次清洁灌肠对健康还是有好处的，但是不要用什么肥皂水灌肠，我们认为最好是用静脉点滴用的生理盐水来灌肠，每次用量500-1000毫升，干净、卫生，也能祛除宿便且经济实惠，无任何痛苦。
33 预防便秘的原则是什么？
预防便秘的二原则是指我们在日常生活中预防便秘发生所要掌握的两个原则。第一个原则是要保持良好的心理状态， 性格要开朗，心情要舒畅，生活态度要乐观。要避免紧张、忧郁、焦虑、多愁善感、悲观失望、喜怒无常等不良的情绪和心态，因为人的“七情”变化可以引起胃肠
神经功能的紊乱使胃肠蠕动受到抑制而发生便秘。第二个原则是要采取符合胃肠道通过和排便运动的生活方式，也就是要养成良好的生活方式。可以说，便秘的发生 与不良的生活方式有着直接的关系。
34 良好的生活方式都包括哪些方面？
良好的生活方式主要包括四个方面，即日常起居、饮食调护、科学排便、体育锻炼。这四个方面要有机地结合起来， 在日常活中不要人为地割裂开，也不要偏重某一方或废弃某一方。在临床上我们遇到许多便秘患者，都是因为在日常生活中偏废了这四个方面的某一方面而逐渐发展 为便秘的。所以只有全面重视这几个方面才能有效地预防便秘。另外，良好的生活方式贵坚持，应当将其养成一种行为习惯。
35 从日常起居方面如何预防便秘？
在日常起居方面要做到有规律。人类在长期的繁衍生息中逐步形成了顺应自然的生物钟现象，这 其实就是一种生活规律。每一个人都有自己的生活规律，如什么时候起床、什么时候工作、什么时候吃饭、什么时候睡觉等等，不要轻易改变自己的这个规律，因为 人体各系统的工作都在依据这个规律按部就班地运行着。如果经常改变生活习惯，打破生活规律，人体各系统的功能将处于紊乱状态。经常紊乱，超出了人体调整的
能力就会导致疾病。胃肠系统功能的紊乱导致的最常见的疾病就是便秘、消化不良等。所以应该将自己的生活安排好，并且形成规律，这是保障健康的基础。
36 从饮食方面如何预防便秘？
从饮食方面预防便秘效果是最直接的，在日常饮食中要坚持做好以下三点。(1)增加膳食纤维：这也就是所谓的食物疗法，能够食疗就不要药疗。有实验证明，在食物中每天添加膳食纤维30克，半个月后通便效果明显。蔬菜和水果中含有丰富的粗 纤维，依据患者反馈回来的信息和我们的经验，苹果、芹菜、空心菜、苋菜、韭菜、大白菜、荸荠等通便效果较好，所以建议多吃这些蔬菜瓜果以增加膳食纤维。成人每天进食蔬菜瓜果的量超过500克为佳。(2)不食或少食辛辣及热性食物：从中医角度讲，辛辣和热性食物是生湿热、助火毒的，火热毒邪煎熬大肠津液可以导致肠燥便秘，湿热之邪下注大肠可使大便不爽，这一类食物要少吃或干脆不吃。能够生湿热助火的食物主要有辣椒、白酒、牛羊肉、狗肉、烧烤食物、煎炸食物等。 (3)
多饮水：增加饮水量和增加膳食纤维的道理是一样的，它们可以使肠容量增加，刺激胃肠产生蠕动而有利于排便。成人每日饮水量不要低于1000毫升，尤其是早 晨起床后若饮一杯凉开水，再稍事活动，可以激发肠蠕动，特别是集团蠕动，可很快地产生便意，这是维持正常大便的最简捷廉价的方法。
37 预防便秘的运动方法有哪些？
经常进行体育运动，可以促进或加强身体各组织器官的功能。为了预防便秘可以有意识地做一些增加腹肌和肠道肌肉力量的运动，因为它们有助于肠蠕动而能促进排便。增加腹肌和肠肌力量的运动方法有以下几种。患者可以根据自己的条件任选一种或几种。(1)跑步：跑步是项很好的运动，上年纪者可以慢跑或散步，每次慢跑的距离要在2-3公里，散步要走5公里左右。
(2) 仰卧起坐或两头起：这是专门锻炼腹肌的运动项目。两头起的方法：仰卧床上，以臀为依托，靠腹肌力量同时抬起上身和下肢，上下肢体在空中相触，然后再放下呈 仰卧位为一次。仰卧起坐方法：仰卧床上，臀部和下肢不动，靠腹肌力量使上身坐起与下肢呈直角，然后上身再躺下呈仰卧状为一次。可以根据自己的情况任选其中之一或二者交替锻炼均可，每做10次为一组，每天做3-5组，时间不限。(3)腹式呼吸或腹卧撑：腹式呼吸法：端坐、闭目，双手十指交叉放在脐 下，宽衣解带，做深呼吸。鼻吸气时意念领清气吸入鼻中下达脐下，同时腹部隆起，呼气时意念领浊气从口中呼出，同时腹部回缩为一次。每天做100次或每天做 10分钟腹式呼吸，可增强腹肌力量和增加结肠运动，锻炼时间放在晨起后比较好。腹卧撑人人会做，这是锻炼胸肌和腹肌的方法，每天坚持做30至50个左右的腹卧撑，时间自由掌握。(4) 运动体操：广播体操也有很好的健身作用，其中的腹背运动存明显增强腹肌力量的作用。另外，如下腰、活动腰胯也都有增强腹肌和促进结肠蠕动的作用。每天坚持 做10分钟即可。日本学者内田好司认为腹肌无力是便秘的主要原因，故尔他编创了V字形体操，据说效果很好。方法很简单，即臀、手着地，上身后倾，双腿抬 高，与眼平行，坚持半分钟。
38 如何通过自我按摩来预防便秘？
如果没有时间进行体育运动，可以每天不定时地进行自我腹部按摩，对预防和治疗便秘也很有效。下面介绍四种自我按摩方法，均取站立体位，按摩时间不限。(1)顺时针按摩：以脐为圆心，左右手重叠置于脐旁，按顺1时针方向按摩腹部，尽量将整个腹部都按摩到。此法可助结肠运动。(2)横向按摩：双手置于肚脐上下，左右横向交错按摩腹部。此法可刺激腹肌和结肠。(3)推拿小腹：左右手分别放在结肠肝曲和结肠脾曲的位置上，然后用力向下耀拿挤压小腹，反复做。此法助结肠向下推送粪便。(4)捶击下腹部：双手握拳，用力捶击下腹部，在拳与腹部接触的瞬间将腹部鼓起，同时口中快速呼气并发出喊声。每天晨起做一次，每次捶击腹部100回。此法对腹肌和结肠刺激甚大，效果较好。
}