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劳动部门颁发的针灸证和卫生部门颁发的针灸证有什么本质的区别
　问题来自：山东 - 济南　悬赏：0分　咨询时间： 21:06　咨询人：29e
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【法规标题】劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》的通知
【颁布单位】劳动部 卫生部 中华全国总工会
【发文字号】
【颁布时间】
【失效时间】
【法规来源】
注：本法规已经被法规废止
劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》的通知
异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的1／2。
高位截肢的判定
指肱骨或股骨缺失2／3以上，无法安装假肢或安装假肢后活动仍然非常困难者。
关节无功能（功能完全丧失）与功能不全（功能部分丧失）
无功能（功能完全丧失）指关节僵硬（或挛缩）固定于非功能位，或关节周围肌肉韧带缺失或麻痹松弛，致关节呈连枷状或严重不稳，无法完成其功能活动者。
Ｃ4．2功能不全（或功能部分丧失），指残留功能，不能完成原有专业劳动，并影响日常生活活动者。
二便功能障碍的判定
Ｃ5．1完全（重度）失禁与部分（轻度）失禁，参阅附录Ｇ5．Ｇ6。
Ｃ5．2二便不能完全自理，指排便中框正常而由于肢体伤残使移动困难或不能自行穿着衣裤者。
放射性皮肤损伤的判定
急性放射性皮肤损伤Ⅲ度
初期反应为红斑，麻木，搔庠，水肿，以过数小时至10天假期后出现溃疡，坏死，所受剂量可能≥15Ｇｙ。
Ｃ6．2慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度
临床表现为角化过度，皲裂，较多疣状突起或皮肤萎缩变薄，指纹紊乱或消失，指甲增厚变形。
Ｃ6．3慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度
临床表现为长期不愈的溃疡，角质突起物，指端严重角化与指甲融合，可合并肌腱挛缩，关节变形强直。
附录Ｄ：正确使用标准（骨科、整形外科、烧伤科）的说明（参考件）
本标准只适用于职工工伤与职业病所致脊柱、四肢损伤的致残程度鉴定之用，其它先天性畸形，或随年龄增长出现的退行性改变，如骨性关节炎等，不适用本标准。
本标准应用于医疗终结时进行伤残鉴定，日后随医疗技术发展，伤残肢体经进一步治疗后肢体功能有改善时，需重新进行评级。
创伤性骨关节炎（骨质增生）评定时，需考虑年龄因素，本标准规定年龄界限为50岁，因为普通人50岁以后骨性关节炎发病率已明显增高，故50岁以后骨关节炎不宜列入创伤性关节炎。
有关节内骨折史的骨性关节炎或创伤后关节骨坏死，按该关节功能损害程度，列入相应评残等级处理。
创伤性滑膜炎，滑膜切除术后遗留有关节功能损害者，按关节功能损害程度，列入相应等级处理。
脊柱骨折合并有神经系统症状，骨折治疗后仍残留不同程度的脊髓和神经功能障碍者，参照神经科（表1）评残等级处理。
外伤后（一周内）发生的椎间盘突出症，手术后残留有神经系统症状者，参照神经科（表1）进行处理。
职业性损害如氟中毒或减压病等所致骨与关节损害，按损害部位功能障碍情况列入相应评残等级处理。
神经根性疼痛的诊断除临床症状外，需有ＥＭＧ改变。
烧伤面积、深度不作为评残标准，需待治疗终结后，依据造成的功能障碍程度、颜面瘢痕畸形程度和瘢痕面积（包括供皮区明显瘢痕）大小进行评级。
诊断椎管狭窄症，除临床症状外，需有脊髓造影或ＭＲＩ检查证据。
在实际应用中，如果仍有某些损伤类型未在本标准中提及者，可按其对劳动生活能力影响程度列入相应等级，如果划入某一分类项中有疑问时，可列入高一级分类中。
利手与非利手伤残后，功能影响稍有不同，同等程度损伤非利手应低定一级。
40周岁以下的女职工发生面部毁容，含单项鼻缺损，颌面部缺损（不包括耳廓缺损）和面瘫，按其伤残等级晋一级。晋级后之新等级不因年龄增长而变动。
面部异物色素沉着是指由于工伤如爆炸伤所致颜面部各种异物（包括石子、铁粒等）的存留，或经取异物后仍有不同程度的色素沉着。但临床上很难对面部异物色素沉着量及面积作出准确的划分，同时也因性别、年龄等因素造成的心理影响更难一概而论，而考虑到实际工作中
可能遇见多种复杂情况，故本标准将面部异物色素沉着分为轻度及重度两个级别，分别以超过颜面总面积的1／4及1／2作为判定轻、重的基准（参见Ｃ2）。
职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（眼科、耳鼻喉科、口腔科部分）
--------------------------------------------------------
--------------|----------------|--------------------|
|双眼无光感或仅有|一眼有或无光感，
|光感但光定位不准|另眼矫正视力
|≤0．02或视野
|≤8％（或半径≤5°|
眼损伤与视功能|
--------------|----------------|--------------------|
听功能障碍
--------------|----------------|--------------------|
前庭性平衡障碍|
--------------|----------------|--------------------|
喉原性呼吸困难|
及发声障碍
--------------|----------------|--------------------|
|食管闭锁或切除后
吞咽功能障碍
|摄食依赖胃造瘘
--------------|----------------|--------------------|
--------------|----------------|--------------------|
嗅觉障碍和铬鼻|
--------------|----------------|--------------------|
|1．双侧上颌骨完全
|2．双侧下颌骨完全
|3．一侧上颌骨及对
|侧下颌骨完全缺损
|并伴有颜面部软组
口腔颌面损伤
|织缺损＞30平方厘米|
--------------|----------------|--------------------|
面神经损伤
--------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
------------------------|------------------------|------------------------
1．一眼有或无光
|1．一眼有或无光
|1．一眼有或无光
感，另眼矫正视力
|感，另眼矫正视力
|感，另眼矫正视力
≤0．05或视野≤
|＜0．2或视野≤
|＜0．3或视野≤
16％（或半径≤10°
|32％（或半径≤20°）|40％（半径≤25°）
2．双眼矫正视力＜
|2．一眼矫正视力＜
|2．一眼矫正视力＜
0．05或视野≤16％
|0．05，另眼矫正视
|0．05，另眼矫正视
（或半径≤10°
3．一侧眼球摘除或
|3．双眼矫正视力＜
|3．一眼矫正视力＜
眶内容剜出，另眼
|0．1或视野≤32％
|0．1，另眼矫正视力
矫正视力＜0．1或
|（或半径≤20°）
视野≤24％（或半
|4．双眼视野≤40％
径≤15°）
|（半径≤25°）
------------------------|------------------------|------------------------
|双耳听力损失≥
|双耳听力损失≥
|91ｄＢＨＬ
|81ｄＢＨＬ
------------------------|------------------------|------------------------
------------------------|------------------------|------------------------
静止状态下有呼吸
困难或呼吸完全依
|活动时有呼吸困难
赖气管套管或造口
------------------------|------------------------|------------------------
|牙关紧闭或因食管
|狭窄只能进流食
------------------------|------------------------|------------------------
------------------------|------------------------|------------------------
------------------------|------------------------|------------------------
1．同侧上下颌骨完
|1．一侧上颌骨缺损
|1．一侧上颌骨缺损
|1／2，伴颜面部软组
|1／4，伴口腔颜面软
2．一侧上颌骨完全
|织缺损＞20平方厘米
|组织缺损＞10平方厘米
性缺损，伴颜面部
|2．下颌骨缺损长
|2．下颌骨缺损长
软组织缺损＞
|6平方以上的区段伴
|4平方以上的区段，
30平方厘米
|口腔颜面软组织
|伴口腔颜面软组织
3．一侧下颌骨完全
|缺损＞20平方厘米
|缺损＞10平方厘米
性缺损伴颜面部软
|3．双侧颌下关节
|3．上或下唇缺损＞
强直，完全不能张
|强直，完全不能张
组织缺缺＞30平方厘米
|4．面颊部洞穿性缺
|4．舌缺损＞全舌的
|损＞20平方厘米
|5．舌缺损＜舌的
|2／3＞1／3
------------------------|------------------------|------------------------
|双侧完全性面瘫
----------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
--------------|----------------------|----------------------|
|1．一眼矫正视力≤
|1．一眼有或无光
|0．05，另眼矫正视
|感，另眼矫正视力
|2．一眼矫正视力≤
|2．一眼矫正视力≤
|0．1，另眼矫正视力
|0．05，另眼矫正视
|3．双眼矫正视力≤
|3．一眼矫正视力≤
|0．2或视野≤48％
|0．1，0．4
眼损伤与视功能|（或半径≤30°）
|4．双眼矫正视力≤
|4．一侧眼球摘除者
|0．3或视野≤64％
|（或半径≤40°）
|5．第Ⅲ、Ⅳ对脑神
--------------|----------------------|----------------------|
听功能障碍
|双耳听力损失≥
|双耳听力损失≥
|71ｄＢＨＬ
|56ｄＢＨＬ
--------------|----------------------|----------------------|
|双侧前庭功能丧
前庭性平衡障碍|失，睁眼行走困难，
|不能并足站立
--------------|----------------------|----------------------|
喉原性呼吸困难|
及发声障碍
--------------|----------------------|----------------------|
|食管狭窄，或食管
|喉保护功能丧失，
吞咽功能障碍
|成形术后只能进半
|饮食时呛咳并易发
--------------|----------------------|----------------------|
|一耳或双耳廓缺损
--------------|----------------------|----------------------|
嗅觉障碍和铬鼻|
--------------|----------------------|----------------------|
|1．双侧颞下颌关节
|牙槽骨损伤长≥
|强直，张口困难Ⅲ°
|8ｃｍ，牙齿脱落10
|2．面部软组织缺损
|＞20平方厘米，伴发涎|
口腔颌面损伤
--------------|----------------------|----------------------|
面神经损伤
|一侧完全性面瘫
|双侧不完全面瘫
----------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------|----------------------|----------------------
1．一眼矫正视力≤
|1．一眼矫正视力≤
|1．一眼矫正视力≤
0．2，另眼矫正视力
|0．3，另眼矫正视力
|0．5，另眼矫正视力
2．双眼矫正视力等
|2．双眼矫正视力等
|2．双眼矫正视力≤
3．双眼视野≤80％
|3．职业性（含放射
|3．职业性（含放射
（或半径≤50°）
|性）及外伤性白内
|性）及外伤性白内
4．一侧或双侧睑外
|障Ⅲ期（或重度）
|障Ⅰ～Ⅱ期（或轻、
翻或睑闭合不全者
|4．泪器损伤，手术
|中度）或职业性及
5．上睑下垂盖及瞳
|无法改进溢泪者
|外伤性白内障术后
|5．第Ⅴ对脑神经眼
6．睑球粘连影响眼
|支及第Ⅵ对脑神经
|4．晶体脱位
|5．眶内异物未取出
7．外伤性青光眼
|6．球内异物未取出
|7．外伤性瞳孔放大
------------------------|----------------------|----------------------
双耳听力损失≥
|双耳听力损失≥
|双耳听力损失≥
41ｄＢＨＬ或一耳≥
|31ｄＢＨＬ或一耳≥
|26ｄＢＨＬ，或一耳≥
91ｄＢＨＬ
|71ｄＢＨＬ
|56ｄＢＨＬ
------------------------|----------------------|----------------------
|双侧前庭功能丧
|失，闭眼不能并足
------------------------|----------------------|----------------------
重体力劳动时有呼
|发声及语言困难
------------------------|----------------------|----------------------
食管成形术后咽下
运动不正常
------------------------|----------------------|----------------------
|1．一耳或双耳缺损
一耳或双耳缺损
|一耳或双耳廓缺损
1／3＜2／3
|＞1／5＜1／3
|2．一耳或双耳再造
------------------------|----------------------|----------------------
|1．铬鼻病（无症状
|铬鼻病有医疗依赖
|2．嗅觉丧失
------------------------|----------------------|----------------------
1．牙槽骨损伤长≥
|牙槽骨损伤长＞
6ｃｍ，牙脱落8个以
|4ｃｍ，牙脱落4个以
|1．牙齿除------以外，
2．舌缺损＜舌的1／
|切牙脱落1个以上
|或其它牙脱落2个
3．双侧鼻腔或鼻咽
|2．一侧颞下颌关节
4．双侧颞下颌关节
|强直，张口困难Ⅰ°
强直，张口困难Ⅱ°
|3．鼻窦或面颊部有
|异物未曾取出
|4．单侧鼻腔或鼻孔
|5．鼻中隔穿孔
------------------------|----------------------|----------------------
|一侧不完全面瘫
------------------------------------------------------------------------
附录Ｅ：眼科、耳鼻喉科、口腔科工伤致残分级判定基准（补充件）
视力的评定
Ｅ1．1视力检查
根据中华人民共和国卫生部颁布的视力检查标准（ＧＢ11533--89）要求，从1990年4月起在我国正式使用对数视力表记录作为标准视力记录。因此，本标准视力检查可用我国自行设计的对数视力表或国际标准视力表。视力记录可采用5分记录（对数视
力表）或小数记录两种方式（详见视力5分记录法参考表）
Ｅ1．2视力残疾标准
视力残疾是指由于各种原因导致一眼或双眼视力障碍或视野缩小，而难能做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。
Ｅ1．2．1盲及低视力分级标准
Ｅ1．2．2视力减弱补偿率（百分比）参照表
Ｅ2．周边视野的评定
Ｅ2．1视野检查的要求
视标颜色：白色；视标大小：3ｍｍ；检查距离：330ｍｍ；视野背景亮度：31．5ａｓｂ。
Ｅ2．2视野缩小的计算
8条子午线实测视野值
--------------------＝实测视野有效值
视力5分记录法参考表
------------------------------------------------------------------------
0（无光感）1／∞
------------------------------------------------------------------------
旧法记录，
（手指／ｃｍ）
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------
＊中华人民共和国国家标准ＧＢ11533--89
盲及低视力分级标准
--------------------------------------------------------------------------------------------------
最佳矫正视力
--------------------|--------------------------|------------------------------------------------
＜0．02～无光感，或视野半径＜5°
|--------------------------|------------------------------------------------
＜0．05～0．02，或视野半径＜10°
--------------------|--------------------------|------------------------------------------------
一级低视力
＜0．1～0．05
|--------------------------|------------------------------------------------
二级低视力
＜0．3～0．1
--------------------------------------------------------------------------------------------------
＊中华人民共和国残疾人标准
视力减弱补偿率（百分比）
------------------------------------------------------------------------------
|5／6|6／9|5／9|6／12|6／18|
|1--0．9|0．8|0．7|0．6|0．5
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
6／61--0．9
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
--------------------|----------|------|------|------|--------|--------|
------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
6／24|6／36|
|6／60|4／6
|1／15|1／20|
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
--------|--------|--------|--------|--------|--------|----------
----------------------------------------------------------------------
＊摘自第十八届国际眼科学会报告
视野有效值与视野缩小度数（半径）对照表
--------------------------------------------------------------------------------
视野有效值（％）
视野度数（半径）
----------------------------------------|--------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
＊见参考文献3
无晶体眼视觉损伤程度评价参考表
------------------------------------------------------------------------------------------
无晶体眼中心视力有效值百分比
|--------------------------------------------------------------------
单眼无晶体
双眼无晶体
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
＊见参考文献3
Ｅ3无晶体眼的视觉损伤程度评价
因工伤或职业病导致眼晶体摘除，除了导致视力障碍外，还分别影响到患者的视野及立体视觉功能，因此，对无晶体眼中心视力（矫正后）的有效值的计算要低于正常晶体眼。计算办法可根据无晶体眼的只数和无晶体眼分别进行视力最佳矫正（包括戴眼镜或接触镜和值入人工晶体）后
，与正常晶体眼，依视力递减受损程度百分比进行比较来确定无晶体眼视觉障碍的程度。
伪盲鉴定方法
单眼全盲检查法
ａ．视野检查法
在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。
ｂ．加镜检查法
将准备好的试镜架上之好眼前放一个＋6．00屈光度的球镜片，在所谓盲眼前放上一个＋0．25屈光度的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6米处的远距离视力表时，即为伪盲或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个6三棱镜度的三棱镜放于所谓盲眼之前，
不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。
ｃ．视鼓检查法（略）
单眼视力减退之检查法
ａ．加镜检查法
先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个＋12．00屈光度凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。
ｂ．视觉诱发电位（ＶＥＰ）检查法（略）
听力损伤诊断标准及计算法
听阈测定的设备和方法必须符合国家有关标准；听力计（ＧＢ7341--87）；校准纯音听力计用的标准零级（ＧＢ4854--84）；声学--纯音气导听阈测定--保护听力用（ＧＢ7583--87）。
30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测中扣除其年龄修正值，后者取国标ＧＢ7582--87，声学--耳科正常人的气导听阈与年龄和性别的关系附录Ｂ之中数值。
双耳听力损失计算法：听力较好一耳的语频气导听阈均值×4加听力较差耳的
ＰＴＡ（好耳）×4＋ＰＴＡ（差耳）
----------------------------------ｄＢ。
如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取4舍5入法进为整数。纯音气导阈的年龄修正值（ｄＢ）
------------------------------------------------------------
年龄（岁）
|--------------------------------------------
频率（ＨＺ）
--------------|----------------|----------|------------|
------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------
----------------------------------------------------
------------|----------|------------|------------
----------------------------------------------------
张口度判定基准及测量方法
以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。
Ｅ6．1正常张口度
张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4．5ｃｍ左右）。
Ｅ6．2张口困难Ⅰ°大张口时只能置入食指和中指（相当于3ｃｍ左右）
Ｅ6．3张口困难Ⅱ°大张口时，只能置入食指（相当于1．7ｃｍ左右）。
Ｅ6．4张口困难Ⅲ°大张口时，上、下切牙间距＜食指之横径。
Ｅ6．5完全不能张口。
面神经损伤的评定
面神经损伤分中枢性（核上性）和外周性损伤。本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为（1）额纹消失，不能皱眉；（2）眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；（3）口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。
不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。
附录Ｆ：正确使用标准（眼科、耳鼻喉科、口腔科部分）的说明（参考件）
本标准只适用于职工工伤与职业病所致眼、耳、鼻、喉、口腔损伤的致残程度鉴定之用，非工伤和职业性五官科疾病如夜盲、色盲、立体盲、耳硬化症等不适用本标准。
职工工伤与职业病所致视觉损伤不仅仅是眼的损伤或破坏，重要的是涉及视功能的障碍以及有关的解剖结构和功能的损伤如眼睑等。因此，视觉损伤的鉴定包括：（1）眼睑、眼球及眼眶等的解剖结构和功能损伤或破坏程度的鉴定；（2）视功能（视敏锐度、视野和立体视觉等
）障碍程度的鉴定。
眼伤残鉴定标准主要的鉴定依据为眼球或视神经器质性损伤所致的视力、视野、立体视功能障碍及其它解剖结构和功能的损伤或破坏。其中视力残疾主要参照了盲及低视力分级标准和视力减弱补偿率视力损伤百分计算办法（补充件附录Ｅ1．2）。“一级”划线的最低限为双眼
无光感或仅有光感但光定位不准；“二级”等于“盲”标准（见补充件附录Ｅ1．2．1）的一级盲；“三级”等于或相等于二级盲；“四级”相当于一级低视力；“五级”相当于二级低视力，“六至十级”则分别相当于视力障碍的0．2～0．8。
周边视野损伤程度鉴定以实际测得的8条子午线视野值的总和，计算平均值即有效视野值。计算方法参见补充件附录Ｅ2．2。原视野损伤度数（半径）计算法仅供对照参考。中心视野缺损目前尚无客观的计量办法，评残时可根据视力受损程度确定其相应级别。
无晶体眼视觉损伤程度评价参见补充件附录Ｅ3。在确定无晶体眼中心视力的实际有效值之后，分别套入本标准的实际级别。
眼非工伤致残的鉴定可参照总则第八条对双眼进行鉴定。但非工伤残疾眼睛工伤临床鉴定可能有多种复杂情况，比如（1）在双残疾眼的基础上发生的一眼或两眼的工伤及单残疾眼的工伤；（2）单残疾眼工伤又分别可有以下三种情况，即（1）残疾眼工伤；（2）正常眼工伤
；（3）正常眼及残疾眼同时因工损伤。鉴于以上情况，在对非工伤残疾眼睛工伤致残程度最终评定等级时，应兼顾国家、集体和个人三方面的合法利益。
伪盲鉴定参见补充件附录Ｅ4。ＶＥＰ检查可作为临床鉴定伪盲的辅助手段，也可采用其它行之有效的办法包括社会调查、家庭采访等。　　　总共5页　　 2
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本软件适合安装在使用苹果系统的智能手机上或平板电脑上（iPhone或Ipad）。可以在线全文检索法规５０万件，离线查看本地法规３万件，还可以实时下载最新的法规到本地。软件有可在Apple Store下载使用。
使用4G的U盘，方便您将法规数据库随身携带，在不同的电脑上方便使用。同时也可以当作普通U盘使用，复制拷贝文件。软件功能和完全相同。}