先 天 性 白 内 障 能 治 好 吗 ?

先天性白内障能治好吗?
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  先天性白内障能治好吗?眼科专家介绍,想要治好先天性白内障用对治疗方法,否则这一疾病是非常容易反复发作的。所以,要有好的方法进行先天性白内障的治疗,才能有好的疗效。
  先天性白内障能治好吗?
  当婴儿出现双眼不能固视,注视不良,眼神不能随着光线游走,抓不到眼前的物品,或容易摔倒,很难站稳等症状,就有可能是先天性白内障,家长朋友们需要尽快带孩子到医院就诊。只有及时发现患病及时治疗,才有治好的希望。
  先天性白内障的患病原因
  一、遗传
  近50年来对于先天白内障的遗传已有更深入的研究,大约有1/3先天性白内障是遗传性的。其中常染色体显性遗传最为多见。我国的统计资料表明,显性遗传占73%,隐性遗传占23%,尚未见伴性遗传的报导。在血缘配婚比率高的地区或国家,隐性遗传也并非少见。
  二、非遗传性
  不要认为先天性白内障都是遗传而来,还是有很多的非遗传因素,除遗传外,环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因。约占先天性白内障的1/3。在非遗传性的先天性白内障中,环境因素的影响是造成白内障的重要原因。因此要强调围产期保健,以减少先天性白内障的发生。
  先天性白内障能治好吗?现在我们知道治好这一疾病要趁早。特别提醒,希望您能积极配合治疗,不要让先天性白内障阻碍孩子的健康。当然先天性白内障的治疗一定要到正规医院,只有这样的医院才是健康的保障。
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先天性白内障能治好吗?
  (一)治疗
  一、弱视 白内障治疗的目的是恢复视力,首先应注意防止剥夺性弱视的发生。由于患眼有混浊的晶体遮挡,干扰了正常视网膜刺激,影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视。如果新生猴的双眼遮盖12周以后,可以产生不可逆的弱视,并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性。猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的。因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间。已有的资料表明,4月前治疗剥夺性弱视是可逆的,6月后治疗效果很差。
  剥夺性弱视为单侧或双例,如果弱视发生,2~3月的婴儿即可有眼球震颤,表明没有建立固视反向,因此必须早期治疗先天性白内障,使固视反射能正常建立。
  二、保守治疗 双侧不完全白内障如果视力在0.3以上,则不必手术。但婴幼儿无法检查视力,,如果白内障位于中央,通过清亮的周边部分能见到眼底,可不考虑手术,可不考虑手术,可长期用扩瞳剂,直到能检查视力时,决定是否手术。但是阿托品扩瞳,产生了调节麻痹,因此阅读时需戴眼镜矫正。
  应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关,而与混浊范围的关系不密切,如5.5mm的晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同。
  以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术。实际上术后及时戴镜,遮盖健眼,或是配接触镑,还是可以达到比较好的视力。
  三、手术
  儿童白内障手术的复杂性 婴幼儿白内障手术远较成年人白内障手术复杂,主要表现在如下几个方面:①术前检查困难;②不完全混浊的先天性白内障手术时机难于确定;③眼轴测量和人工晶体计算复杂;④全身麻醉有生命危险;⑤眼球组织脆弱,手术操作难度增大;⑥术中瞳孔往往不易散大;⑦撕囊成功率低;⑧常常存在后囊膜局限性混浊、机化或缺损;⑨手术反应重,部分患者术中即发生前房渗出,术后炎症反应较成年人重,有时导致虹膜后粘连,瞳孔机化膜形成,瞳孔膜闭;⑩术后并发症多,如瞳孔变形、虹膜后粘连、人工晶体瞳孔夹持,100%患者发生后囊膜混浊。
  由于先天性白内障有不同的临床表现,不同的病因,可为单眼或双眼患病,有完全性或是不完全性晶体混浊,以及可能有弱视存在,所以其治疗不同于成人白内障。
  (1)术前检查:
  眼部 首先应了解思儿的视力。因3~4岁以下的儿童很难查视力,可通过息儿的视固视反射,或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程,混浊是在逐渐加重还是在退行,应定期做裂隙灯和眼底检查。
  全身 应注意是否伴有其它系统的异常,请专科医生检查,以便排除心血管和中枢神经系统的疾息,防止手术麻醉时发生意外。
  此外,应仔细询问病人的家族史和遗传史,有助于疾病的诊断和了解预后。
  (2)手术时间:因白内障的类型不同,选择手术的时间亦不同。
  双眼完全性白内障 应在出生后1~2周手术,最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。
  双眼不完全性白内障 若双眼视力0.1或低于0.1,不能窥见眼底者,则应争取早日手术;若周边能窥见眼底者,则不急于手术。
  单眼完全性白内障 以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力,因为30%~70%完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病),同时已有弱视存在。但近年来的临床资料表明,如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术,术后双眼遮盖,第4天配带接触镜(26.00~30.00D),定期随诊,直至可辨认视力表时,有较多的思眼还是可以达到0.2以上。如果在l岁后手术,即便手术很成功,瞳孔区清亮,视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术,并且要尽早完成光学矫正,配合严格的防治弱视的措施。
  风疹综合征患儿不宜过早手术。因为在感染后早期,风疹病毒还存在于晶体内。手术时潜伏在晶体内的病毒释放而引起虹膜睫状体炎,有5%一2%在手术后因炎症而发生眼球萎缩。风疹综合征白内障多为中央混浊,周边皮质清亮,因此可选用光学虹膜切除术。
  (3)手术方式:自1960年Scheie改进了白内障吸出术后,目前该手术已广泛用于治疗先天性白内障。此手术简单、安全,可用于出生后不久的新生儿。光学虹膜切除术有一定的局限性,线状摘除术和刺囊术已很少应用。
  光学虹膜切除术  适用于散瞳后可提高视力,混浊范围小的板层白内障,核性白内障或前后极白内障。虹膜切除后改变了瞳孔的大小和位置,切除部位通常选择颞上象限,因上险遮盖,对外观无明显影响。
  白内障吸出术 在全麻下手术,用手术显微镜。1%阿托品充分散大瞳孔,角膜缘切口约2mm长,刺囊刀或号针头伸入前房后,将晶体前囊膜充分划破,用注吸针吸出前囊膜和皮质。
  吸出术保持了晶体后囊膜的完整性,但术后很快有上皮从周边向中央生长,数周后后囊膜变为半透明,影响视网膜成像。因此,目前推荐以玻璃体切割器在一次手术时即将玻璃体和晶体后囊膜切割和吸出,称为晶体切除术。因为婴幼儿和儿童的晶体后囊膜与玻璃体融合在一起,切开后囊膜时,也会同时切开玻璃体前界膜。使用玻璃体切割器可以从角膜缘切口,也有经睫状体乎部切口。
  (4)YAG激光与膜性白内障 先天性白内障吸出术后90%有继发的膜形成,1/2以上的膜需手术切开才可提高视力。自从1982年YAG激光用于治疗膜性白内障以后,在有条件的地方已广泛应用,它具有问单、有效和安全的优点。一次手术成功率为97%,95%以上治疗后视力增进。白内障吸出术后一月即可行YAG激光后囊膜切开术,囊膜切口直径可为3.7mm。
  YAG激光治疗的并发症是,眼压升高,一般是在术后2~4小时发生,24小时内眼压可恢复正常。虹膜血管损伤或是牵拉了虹膜和晶体囊膜的粘连,引起虹膜出血或少量前房出血。囊膜碎片进入前房或玻璃体后,可引起轻度色素膜炎。6~20月后少数(3%~9%)发生黄斑囊样水肿。极少数可发生视网膜裂孔和视网膜脱离。YAG激光还可损伤人工晶体。虽然YAG激光治疗膜性白内障有上述并发症,但在目前仍不失为治疗膜性白内障的最好方法。
  (5)人工晶体植入:Choyce(1955)首先在先天性白内障用前房型人工晶体,但有许多
  并发症,现已不用。Shearin8(1977)首先用后房型人工晶体,近年来后房型人工晶体已广泛用于成人和儿童。
  婴幼儿和儿童植入人工晶体的目的,除了提高视力,还能防止弱视和发展融合力。但是由于婴幼儿和儿童眼组织的特点,术中和术后的并发症明显多于成年人,因此不做为常规手术,一般最早在2岁以后手术。
  术中并发症 因婴幼儿和儿童的巩膜坚硬度低,在术中有巩膜塌陷的倾向,尤其是当巩膜切口较大时容易发生,严重者有眼内容物流失的危险。
  术后并发症 由于巩膜塌陷,浅前房以及晶体植入时与角膜内皮接触可造成线状角膜炎,但婴幼儿和儿童的角膜内皮活性高,所以在术后48~72小时即可恢复。其它并发症与成年人术后的并发症相同。如虹膜睫状体炎,眼内炎、泡性角膜病变,黄斑囊样水肿、青光眼等。
  (6)角膜接触镑:单眼先天性白内障早期手术,术后配带接触镜是防止弱视和恢复视力的关键。单眼白内障手术后如果以眼镜矫正,双眼的影像差是22%~35%,接触镜的影像差可降至8%,而且没有戴眼镜矫正无晶体眼所产生的三棱镜副作用(图1),因此周边部的视力比戴眼镜好些,视网膜像面积增大。婴幼儿也可以戴接触镜。其缺点是婴幼儿和儿童戴镜有一定困难,镜片容易丢失,变形或破裂,最大的危害是有化脓性角膜溃疡的危险。此外,由于新生儿的角膜曲率半径小,所需的正号镜片度数高,紧扣在角膜上,因此容易引起角膜水肿和上皮病变。
  婴幼儿的角膜曲率半径应在全底下测量,并测屈光度。白内障术后6日即可戴接触镜。屈光度是随着年龄的增加而递减。一般小于1月者为+35D,1月+十30D,2月+25D,3月+20D。应该定期进行屈光检查,2月婴幼儿每周1次。1月者为每月2次,2月者为每月1次,以后可延长检查时间间隔。戴亲水软镜或硬镜均可,但高度数的正号镜片常不合适。小学生应有2副镜片,一为远用,一为阅读用。
  单眼先天性白内障术后视力能否提高,在很大程度上取决于父母的配合和耐心,因为不足1岁的幼儿瞬目少,镜片容易丢失;2~6岁息儿多不合作,需更换许多镜片。单眼白内障开始应用接触镜时,应遮盖健眼,而且要严格遮盖。如果遮盖6月以上仍有旁中心固视,表明弱视已不可逆,则可放弃遮盖。
  图1 高度远视镜的周边棱镜作用
  总之,为使先天性白内障恢复视力,减少弱视和盲目的发生,应该强调早期手术的重要性,手术后配合积极的光学矫正措施。
  手术时机 手术时机的选择是儿童白内障最重要的问题。一般认为,生后双眼全白内障患者,手术应在生后3个月以内进行,以避免不可逆的弱视形成。单眼白内障患者由于出生时即存在单眼剥夺性弱视,术后视力预后远较双眼患者差,单眼全白内障患儿应在2个月内进行手术,术后早期配戴角膜接触镜,遮盖健眼,进行弱视治疗,手术眼可望获得一定的视力。
  先天性白内障的手术时机选择相当重要。在全身条件允许的情况下,手术应越早越好。一般要求在出生3~6个月内摘除。弥漫致密的白内障需在确诊后及早手术。不完全性混浊直径小于3.0mm核性白内障,视力低于0.3时可行手术摘除;年龄过小者,可以使用阿托品散瞳至年龄适宜于手术摘除和(或)植入人工晶体。单眼患儿1岁即可考虑人工晶体植入,双眼患者2岁以上可植入人工晶体。
  儿童人工晶体植入的禁忌证:①青光眼;②持续、反复发作的葡萄膜炎;③显著小眼球;④无虹膜(相对禁忌证)。
  四.人工晶体度数计算及其屈光度选择 双眼手术患者人工晶体计算度数以看远正视眼为准,看近时戴双焦镜。单眼手术人工晶体度数的计算仍以看远正视为准,术后加强弱视治疗,可能获得一定的视力。但是,儿童人工晶体植入的计算争议较多,目前多数认为儿童应低度欠矫,剩余的屈光不正通过眼镜矫正。有作者建议双眼白内障人工晶体屈光力的选择为:2~3岁术后早期的屈光状态为+1.0~+2.0D,4~5岁为+1.0D左右,6~7岁为0D左右,8岁以上为-1.0D左右;同时要根据患儿眼轴的发育情况加以调整。
  为了使临床医生获得更加具体的计算方法,Wilson等医生提出儿童白内障人工晶体植入度数参考方案(表1)。7岁按照人工晶体计算的实际度数植入,术后呈正视屈光状态,8岁以上可以轻度过矫(即术后屈光状态为-1.0~-2.0D)。残留欠矫度数通过眼镜矫正,8岁以后佩戴双焦点眼镜便于阅读使用。
  术中进行后囊膜连续环形撕膜术(posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)以防止后发障。
  (二)预后
  手术当天开放滴眼,含皮质激素的抗生素如复方妥布霉素滴眼液4~5次/d,晚上涂眼膏,共4~5周。术后炎症反应明显的患者可适当延长局部用药时间,但应定期检查眼压,防止产生药物性高眼压。术后定期复查,每年验光1~2次,合并弱视的儿童定期进行弱视治疗。
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编辑:佚名
  先天性白内障能治好吗
白内障对于人们来说是非常常见的疾病,此病的患病人群主要是老年人,但是现如今,很多人年轻人也出现了此病,这不是好现象,此病对于患者的视力有很大损伤,严重时还会致命,因此,及早发现并及时治疗才是关键,多了解白内障才能更好的治疗和预防,下面我们一起来看一下。
美国芝加哥研究人员对1岁的人进行6年跟踪观察,其中370名患了白内障。研究人员在这项研究中把34%的白内障归因于体重过重,12%归因于吸烟,4%归因于高血压,2%归因于糖尿病。研究发现,肥胖和体重超重较多的男人比较瘦的男人患白内障的可能性增加一倍以上。目前白内障采用中医治疗有着很好的效果,已经有众多的患者在治疗下康复.
枸杞治疗对于白内障有很好的效果,主要的材料包括:枸杞子20克,龙眼肉20枚,水煎煮服食,连续服用有效。能益精养血、滋补明目。枸杞子富含胡萝卜素、维生素及钙、磷、铁等;龙眼肉亦富含维生素B2、维生素C及蛋白质,均有明目功能,对眼睛十分有益。饮食对于白内障有很好的效果,也能改善病情,材料包括:猪肝150克,鲜枸杞叶100克。先将猪肝洗净切条,同枸杞叶共同煎煮,饮汤吃肝,每日服2次。
对白内障患者朋友来讲,在选择药物方面也是有讲究的,药物治疗最好是能在医生的指导下面来进行用药,老年人应该尽量减少灯光下的近距离工作时间,来适当的补充一些维生素B1、B2、C、E等比较的好。白内障的囊外摘除术与老式的囊外摘除术是不同的,需要手术在显微镜下来操作,切口较囊内的摘出术小,来将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,留下晶状体后囊。后囊膜被保留之后,可以同时植入后房型的人工晶状体,手术之后可立即恢复视力的功能。因此白内障的囊外摘出是白内障的常规手术方法。
  先天性白内障能治好吗
以上内容就是对这个问题的介绍,你是否已经有了更加详细的了解了呢?希望对患者的治疗带来帮助,专家提示:白内障对于人们的伤害是很大的,尤其是老年人,因此,一旦患病最好尽早治疗,若您对白内障还有什么需要知道的可咨询我院专家,他们会为您提供更多资讯,最后祝您健康。
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1.对造成瞳孔区遮挡的白内障,经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该及早手术摘除白内障。为防止术后再发生后发性白内障,还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。2.确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观检查不能确定有光机能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾病等情况时不宜手术。3.术后需要及时验光配镜,矫正术后屈光不正,避免弱视形成。验光要每半年至一年进行一次,及时调整眼镜度数,以适应眼球发育带来的屈光变化。4.对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例,还要进行遮盖等弱视治疗。5.非婴幼儿期患儿可根据病情同期或Ⅱ期植入人工晶体。
权威医生回答
先天性心脏病有很多类型,一般来说比较单纯的心脏病,如果能早期发现,并且家属能积极配合医生完成相关治疗方案的执行。大部分的先天性心脏病是可以治愈的。关键是看病情情况和治疗的是否及时适当。
先天性白内障影响视力及视觉发育就需要及时采取手术治疗,对视力没有影响的先天性白内障可考虑暂不手术治疗,但是需要定期复查。
是可以进行治疗的,白内障超声乳化术,加人工晶体植入术是治疗白内障十分有效的方法。
先天性白内障可以治好的
可能换人工晶状体
可以治愈的。
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