2015异地医保报销最新政策
2015异地医保报销最新政策
　　三部委：2015年起省内异地医保可直接结算 2016年全面实现
　　人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，提出基本医疗保险2015年将实现省内异地住院费用直接结算，2016年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　三部委要求：各省要建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换，并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
　　人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到&同城无异地&。
　　这次文件还提出了相应的工作目标，2014年要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
　　文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。
　　下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
　　以下为人社部网站公布的答问全文：
　　请简要介绍一下《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》出台的背景情况。
　　近年来我国基本医疗保险制度得到了长足的发展，全民医保基本实现，保障水平逐步提高，服务能力明显提升。目前，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。为解决参保人员异地就医时的医疗费用结算问题，2009年人社部印发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔号)。各地按照文件精神积极探索，取得了一定的成效，积累不少经验。目前，已有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算;一些地方通过点对点联网结算、委托协作等办法，进行了跨省异地就医的探索。
　　然而，从全国范围来看，异地就医结算工作推进中依然存在不少问题：一是部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算;省内异地就医结算尚不规范;跨省异地就医结算缺少顶层设计和协调。二是异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。三是异地医疗行为缺乏监管，通过伪造医疗票据和就医材料等行为欺诈骗取医保基金的情况时有发生。对此，人力资源社会保障部按照党中央、国务院的要求和医改有关部署，在总结地方经验的基础上，会同财政部、卫生计生委共同研究起草了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，并征求了国务院有关部门和各省(区、市)人社部门的意见。
　　此次异地就医文件提出分层次解决异地就医问题的思路是什么?有什么具体目标?
　　《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路：一是完善市级统筹。要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到&同城无异地&。二是规范省内异地就医。各省份要建立完善省级异地就医平台，通过平台开展省内异地就医直接结算工作，建立统一的医保技术标准库，规范异地就医结算办法和经办流程。三是跨省医疗费用结算管理。探索建立国家级异地就医结算平台，逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。
　　与分层次推进的思路相适应，这次文件也提出了相应的工作目标，明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上，有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　文件之所以强调分层次推进异地就医工作，并提出阶段性工作目标，主要是考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑能力也比较有限，解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就，应调动各方面积极性，充分利用各级资源，避免因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，导致医疗费用过快增长，影响基本医疗保险制度的长期可持续发展，最终影响广大参保人员医疗保障待遇。
　　文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，这类人员的具体范围是什么?为什么要以这部分人员作为重点?
　　异地安置退休人员是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，《指导意见》明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。
　　下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，为广大参保人员提供更好的医保结算服务。
　　跨省异地安置退休人员在进行医疗保险费用直接结算时有什么特殊政策? 由于目前医疗保险信息系统还不完善、技术标准尚不统一，为了便于直接结算，《指导意见》对跨省异地安置退休人员规定了一些特殊政策，主要有三个方面：一是支付范围原则上可以执行居住地的&三目录&范围。这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担。二是支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。三是经本人申请，异地安置退休人员个人账户资金可以划转给个人，供门诊就医、购药时使用。
　　文件对利用虚假医疗票据骗取医保基金的情况有什么针对性的规定?
　　一些不法分子利用异地就医时医保信息不联网的漏洞欺诈骗取医保基金的情况确实存在，这其中既有参保人员个人行为，也有专门的犯罪团伙参与其中，甚至还有个别医院提供真的医疗发票参与骗保。对此，地方医保经办机构采取了多种措施严加防范，但由于各地医疗票据格式、形状相差太大，即使专业人士也很难识别，经办机构向外地医疗机构核实费用真实性的难度也很大，因此确实难以杜绝。针对这个问题，《指导意见》分异地就医的不同类型提出了要求：对于登记备案的异地安置退休人员，居住地经办机构将他们纳入统一管理，逐步与本地参保人一样，提供相同医疗保险服务和医疗行为监控。对于异地转诊人员，参保地社保经办机构要建立与就医地之间的协作机制，由就医地经办机构协助进行医疗票据核查等工作。对于临时异地急诊人员，参保地认为有必要对费用真实性进行核查的，就医地社会保险经办机构也要予以协助。今后，全国范围内医疗保险经办机构的协作将逐步加强，信息系统进一步完善，在方便广大参保人员就医结算的同时，将有效地遏制和防范伪造医疗票据进行欺诈骗保等行为。
　　文件对于各地贯彻落实这项工作提出了什么要求，如何保证政策落地?
　　《指导意见》出台后，下一步的重点工作就是抓好落实。文件中对于人力资源社会保障、财政、卫生计生等部门在异地就医工作中承担的主要职责提出了明确的要求，此外，人社部还将召开会议进行专门部署，并适时组织培训。各级人力资源社会保障部门负责牵头此项工作，制定工作计划，做好组织落实，完善相关业务规程和业务标准规范，加快推进异地就医平台建设，为异地参保人员提供优质的医疗保险管理服务。
　　在工作推进中，将注重与各地的沟通，针对出现的问题和困难加强指导，做好协调，确保有关政策落地。
　　异地医疗改革时间表出炉：明年基本实现省内直接结算
　　昨日(12月25日)，由人社部、财政部及卫计委联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《意见》)正式对外公布。根据文件要求，2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算，在此基础上，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　&目前各地医保报销政策不一样，在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小。&卫计委内部人士曾在接受 《每日经济新闻》记者采访时直言。
　　对此，《意见》明确提出，将着手提高统筹级别，推进和完善基本医疗保险市级统筹，规范省内异地就医直接结算。
　　2015年省内异地住院费直接结算/
　　《意见》明确，2015年，基本实现省内异地住院费用直接结算，建立国家级异地就医结算平台;2016年，全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。
　　据人社部医疗保险司负责人介绍，目前有部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算。此外，异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。
　　《每日经济新闻》记者从《意见》中获悉，此次提出的分层次解决异地就医问题的思路是完善市级统筹、规范省内异地就医、跨省医疗费用结算管理。
　　&之所以强调分层次推进异地就医工作，并提出阶段性工作目标，主要是考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑能力也比较有限，解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就。&人社部医疗保险司负责人表示，应避免因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，导致医疗费用过快增长，影响基本医疗保险制度的长期可持续发展。
　　根据《意见》，异地安置退休人员将成为跨省异地就医费用直接结算的重点人群。人社部医疗保险司负责人称，按照规定，支付范围原则上可以执行居住地的 &三目录&范围，这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担;其次，支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。
　　根据人社部的表述，优先解决异地安置退休人员跨省异地就医费用直接结算，是因为这部分人 &普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的&跑腿&和&垫支&问题对他们影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。&
　　统筹层级待提高/
　　事实上，不仅异地安置退休人员，城镇职工、城镇居民医保的异地就医结算的问题也由来已久，之所以一直未能完全打通，统筹级别较低是其关键原因。
　　一名卫计委内部人士曾对《每日经济新闻》记者直言，&由于各地的医保报销政策不一样，并且具体到省级、市级乃至县级，医保报销政策都有差异。在现有的统筹层级下，要先实现异地医保即时结算难度不小&。
　　针对上述积弊，此次三部委在《意见》中明确表态，将&完善市级统筹，实现市域范围内就医直接结算&。
　　下一步，三部委将以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，推进和完善基本医疗保险市级统筹。首先做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，逐步提升基本医疗保险服务便利性。实现城乡基本医疗保险制度整合的地区，要同步推动城乡居民医保实现市级统筹。
　　此外，对于已经实行市级统筹的地区，要进一步提高市级统筹质量。采取统收统支模式的，要明确地市和区县级社会保险经办机构(以下简称经办机构)职责，落实分级管理责任;采取调剂金模式的，要规范调剂金的收取和调剂管理办法，以逐步实现制度政策、基金管理、就医结算、经办服务、信息系统方面的统一。有条件的地方要加快推进省级统筹。
　　&异地就医问题主要是参保(合)人员医保费用结算的问题。推动基本医保异地就医即时结算，是健全基本医疗保障制度的重要内容，现在我们的思路，依旧是先从区域入手，区域内解决了之后，再扩大结算范围&。上述卫计委内部人士对记者说。
　　根据记者了解，从2013年初开始，我国已有重庆、海南、陕西和安徽等多个省份先行试水异地医保即时结算。
　　目前的进展是，全国已经有80%以上的职工、城镇居民医保分别实现了市级统筹，海南、西藏等地已经实现了省级统筹。除此之外，新农合依旧以县级统筹为主。3项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算，全国医保统筹步伐明显加快。
　　同时，通过建立省级结算平台，积极推进省内异地就医即时结算。新农合90%的县(市、区)，以及职工和城镇居民医保在多个省(市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面，各地正在通过多种方式开展探索。
　　不过，有分析人士直言，我国所有的社会保障体系都是属地管理。&目前的社会保障体系统筹层级太低，到目前为止有很多省份的统筹层级还是在地市级，尽管有些省份已经统筹到省一级，但是这与人口在全国范围内流动的现实有着巨大反差&。
　　下一步，在医保政策和待遇不统一的问题上，有关部委还将尽快统筹各地区制定的基本医疗保障政策，克服差异化的影响，规范统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。
更多相关优秀文章推荐：
下页更精彩：1
本文已影响人
2015异地医保报销最新政策相关推荐
[2015异地医保报销最新政策]网友评论
<div class="ds-thread" data-thread-key="252793" data-title="2015异地医保报销最新政策" data-image="">频道推荐文章
频道本月排行
随机推荐文章
Copyright (C) 2006 - 2016
All Rights Reserved异地急诊医疗费用如何报销
发布日期：
　　凌先生致电党报热线：之前我在外地出差办事的时候，突然之间得病被朋友送当地医院急诊。我现在想问问，这个医药费回湖州后该如何报销？
　　党报热线回复：记者联系社保部门，对方表示，像凌先生这种情况是可以直接报销的。首先要到单位或所在社区开具急诊证明，然后携带盖有外地医院急诊章的发票、本人身份证、社保卡、病历本、化验单（如有化验的情况下）、出院小结、费用汇总明细清单，至凤凰路社保大楼报销。2017退伍军人补贴最新规定
2017退伍军人补贴最新规定
编辑:许莹莹
　　退伍军人保险包括与两大块，从最根本的地方解决退伍军人的基本保障问题。军人在退伍之后，国家为保障其基本权益，颁布实施了一系列退伍军人保险政策。对于退伍军人来说，该保险为其解决了一部分的后顾之忧，具有重要意义。以下是为大家分享的2017退伍军人补贴最新规定，供大家参考借鉴，欢迎浏览!
　　2017退伍军人补贴最新规定
　　军人在服役期间为国家奉献了无数汗水与激情，服役完毕退伍之后，国家实施了一系列的退伍军人基本权益的保障政策。在养老保险办理中，退伍军人即可享受&视同缴费年限&的优惠政策。
　　事实上，根据国务院第259号令《社会保险费征缴暂行条例》第十二条规定，缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费，社会保险费不得减免。退伍军人跟普通市民一样自己交钱办理养老保险，缴纳养老保险费到60岁之后开始享受养老金。但达到退伍军人的服役年限(军龄)可以作为&视同缴费年限&，即参军的10虽然没有缴纳养老保险费，但视同他已经缴纳，就是说在他缴纳保险费年限的基础上多算10年。
　　缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限。视同缴费年限是指职工全部工作年限中，其实际缴费年限之前的按国家规定计算的连续工作时间。 固定职工在实行企业和职工个人共同缴纳基本养老保险费制度之前，按国家规定计算为连续工龄的时间，都可以作为&视同缴费年限&，并且可以与实际&缴费年限&合并计发养老保险金。另外，机关事业单位正式职工调入企业后，应参加企业职工基本养老保险，其原有的工作年限视同缴费年限;复员退伍军人、城镇下乡知识青年被招为合同制工人，且参加了基本养老保险的，其军龄及下乡期间按国家规定计算为连续工龄的年限，可视同缴费年限。
　　根据国务院《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》的规定，实行个人缴费制度前，职工的连续工龄可视同缴费年限。视同缴费年限可以与实际缴费年限合并计算发放基本养老保险金。
　　养老金是一种最主要的养老保险待遇，以供因年老或疾病失去劳动能力的人作为生活来源由失去劳动收入者定期领取。根据国家既定政策，退伍军人可享受一定数量的养老金。
　　复员退伍军人(含制度实施时60周岁以上的人员)参加城乡居民社会养老保险的养老金计发办法，复员退伍军人享受四部分养老金，而且其军龄可按一定的标准账户化。
　　其中，基础养老金按复员退伍军人领取养老金当年当地的统一标准发给。
　　在个人账户养老金方面，复员退伍军人军龄可按一定的标准账户化。具体为：以复员退伍军人领取养老金待遇当年当地平均缴费额加上政府缴费补贴为基数，乘以其军龄(不满1年按1年算)计算账户化额度，该额度计入个人账户储存额。复员退伍军人个人账户养老金的计发办法与其他参保人相同。
　　在缴费年限养老金方面，相关部门指出，复员退伍军人的缴费年限为军龄与其个人实际缴费年限之和。
　　此外，复员退伍军人在享受上述三部分养老金待遇的同时，还享有优待养老金。每人每月再加发40元优待养老金。
　　退伍军人养老金：
　　一、基础养老金。按复员退伍军人领取养老金当年的统一标准发给。
　　二、个人帐户养老金。复员退伍军人军龄可按一定的标准帐户化。具体为：以复员退伍军人领取养老金待遇当年缴费档次的平均额加上政府缴费补贴为基数，乘以其军龄(不满1年按1年算)计算帐户化额度，该额度计入个人帐户储存额。个人帐户养老金的计发办法与其他参保人相同。
　　三、缴费年限养老金。复员退伍军人的缴费年限为军龄与其个人实际缴费年限之和。其缴费年限养老金的计发办法与其他参保人相同。
　　四、优待养老金。
　　养老金是对退伍军人晚年生活的经济保障，具有国家政策支持
　　提升退伍转业自由度
　　与过往不一样的是，今次除加薪外，在薪酬制度上也作了一些改革，其中一个影响比较大的新规定是，服役满15年的煺伍军人，可以选择由组织联络地方统一转业，或是自行选择公务员系统中的单位就职，同时可以领取塬来基本工资的50%到80%，这将大大增加了，煺伍军人的就业自由度，也减轻了军队的行政负担。
　　另外，新加入的军官或大学毕业入伍的军官需要签约，年期从5年到8年不等，消息人士指出，以往新任军官并没有统一的合约制度，而是根据不同的单位不同的合作方式，比较混乱，今次推行的新制度，令新军官入伍制度化，管理起来更规和统一，「强调合约精神，也显示军队管理的新作风，和世界接轨」。
　　事实上，自2011年提薪后，经常传出军队加工资的消息，尤其去年传得更甚，但一直只闻楼梯响。消息人士指出，今次是真的好事近了，但尚未有最终的定案，「加是肯定要加的了，但有些细节还没有定，个别具体的数据也可能还会再调整!」他表示，公布的时间，会否像以往几次一样追加、追加多少个月，都还没有最后定下来。
　　需时调研制度改革
　　至于本来两年一加的提薪制度，这次为何拖了近叁年才有消息，「从来没有真正定下来两年一加，都是根据具体的环境作决定。」消息人士指出，过去两年刚好碰上换届，不只中央领导，军队管理层也作了一些调整，不适宜也顾不上作大的调整，而且，这一次不只是简单的加薪动作，在制度上也进行了一些改革，「制度的东西影响深远，必须谨慎而为，需要时间调研作深入的论证，这个比较费时间。但也显示了管理层改革的决心，这只是一个开始!
　　更重要的是，最近反腐之风也吹到了军队，消息人士坦言，这个动作虽有利军队长远健康发展，但也令部分军人增加压力，士气有点低落，再加上一些新规定取消了部分报销项，令到某些间接的收入减少了。与此同时，新领导上任后，对军队提出了更严格的要求，周边国家的挑衅给予军人更大的挑战，在这种新形式下，部队加薪有助提振士气，稳定军心，最重要的是真正提高了军人的收入，适应通胀和社会收入水平接轨。中国军队近年第一次全面提薪是2006年7月，加幅达到一倍，引起全球关注;第二次则是事隔两年，在2008年的7月，但因为汶川地震而推后公布;第叁次本来在2011年7月，也是从2010年的下半年开始追加，算起来刚好两年一加。
更多相关优秀文章推荐：
下页更精彩：1
本文已影响人
2017退伍军人补贴最新规定相关推荐
[2017退伍军人补贴最新规定]网友评论
<div class="ds-thread" data-thread-key="585200" data-title="2017退伍军人补贴最新规定" data-image="">}