通辽：社保卡异地购药结算啥时能落地？
作者：汤军
责任编辑：May
正北方网-北方新报
内蒙古民族大学附属医院是市唯一一家能用异地社保卡结算的医院。
7月中旬，为方便患者异地购药刷卡，内蒙古自治区人力资源和社会保障信息中心向社会公开发布全区160家异地购药两定机构的名称。可是，这种方便异地患者刷卡购药的结算方式，在通辽市14家定点药店和定点医疗机构门诊部分实施得并不顺畅，甚至有的根本不能使用。社保卡异地购药结算啥时能真正在通辽市落地？记者进行了调查采访。
【调查一】
3家定点医院1家能用
通辽市医院是通辽市一家定点异地购药结算医院，在内蒙古自治区人力资源和社会保障信息中心向社会公开发布的通辽市异地购药两定机构名称中名列第一位。8月10日上午，记者以异地患者的名义来到这家医院。在该医院医保结算窗口，记者向工作人员出示了社保卡。当得知记者的社保卡是呼和浩特市的时，这位工作人员说：&现在还不能用异地卡结算，具体啥时候能结算，你去3楼找医保科的人问问吧。&记者按照指引，来到了门诊楼3楼的医保科，拿出社保卡，让工作人员看看在通辽市医院能不能用。工作人员看后说：&凡是外地的社保卡都用不了。&
随后，记者来到科尔沁区第一人民医院。在该医院的医保结算窗口，工作人员接过记者的社保卡，在设备上进行了识别，然后说：&这个卡能读出来，但是这是异地卡，能不能用，你去医保科问问吧。&记者在医保科见到了该科室的一位负责人，她很不耐烦地回答了记者关于异地购药结算的咨询：&现在用不了，具体啥时候能用，我也不清楚。别说你这是呼和浩特市的卡，就是通辽市旗县的也用不了，最快2017年能用上就不错了。现在只有个别的几个像霍林郭勒这样偏远地方的社保卡在我们医院能用，其他地方的都用不了。&记者问道：&自治区人力资源和社会保障信息中心不是已经公布了科尔沁区第一人民医院是定点医疗机构，为什么不能用？&这位负责人说：&现在设备和结算条件都不具备，推行不了。&
内蒙古民族大学附属医院是记者采访的第三家医院。该医院是这3家医院里唯一可以使用异地社保卡结算的机构。该医院医保科工作人员告诉记者，只要在该医院门诊看病开药，都可以使用异地社保卡，没有任何限制，也不用任何审批手续。
【调查二】
11家定点药店4家可用
正开医药连锁店和东北大药房连锁店是通辽市此次进入160家异地购药两定机构的药店。记者用了3天时间，分别在这两家连锁的11家药店刷卡购药，成功购药的只有4家。
正开医药连锁五店位于通辽市最繁华的商业街明仁大街上。8月11日上午，记者走进这家药店，售货员热情地询问记者需要什么药。当记者询问使用呼和浩特市的社保卡能不能开药时，售货员当即表示不清楚，之后带着记者来到收款台前进行询问。收款员告诉记者：&我们这儿不能用。&记者问：&你们药店不是已经上了社保卡异地购药两定机构名录了吗？怎么不能用呢？&一位上了年纪的药店工作人员说：&我们药店的电脑还没联网调试出来呢，也没人会用，好像要到医保局去办一个手续，签个合同，交一定的押金才能用。&
随后，记者按照名录中药店的名称，又走访了正开医药连锁的其他几家药店，最终在科尔沁大街通辽批发城北门对面的正开医药连锁一店，刷卡33元购买了一盒六味地黄丸，其他正开医药连锁店都说不能使用异地社保卡。
接着，记者又来到通辽批发城北门西侧的东北大药房一家连锁店，售货员告诉记者，在通辽市上名录的药店中，只有东北大药房连锁店的3家药店和个别的正开药店能使用异地刷卡，大部分上名录的药店都不能使用。
【问题一】
宣传力度不够
记者在采访中发现，在通辽市无论是定点药店还是定点医院，都对社保卡异地刷卡购药的宣传力度不够，甚至有些单位工作人员都不知道还有这一服务项目。
8月10日，在通辽市医院门诊大厅，记者询问导医能否在该医院使用呼和浩特市的社保卡开药，导医一脸茫然地说：&我还真不知道，你去医保窗口问问吧。&随后，记者问了多名人员，无论是导医、医保窗口收费员、医生和护士，都不清楚这一服务项目。
在科尔沁区第一人民医院，记者遇到同样的情况，询问谁都表示不了解情况。虽然这家医院的医保结算窗口能够识别出来记者的社保卡，但是不能提供刷卡结算服务。
内蒙古民族大学附属医院虽然能够提供异地刷卡购药服务，但是这家医院只有医保科工作人员知道能否使用异地刷卡购药，门诊大厅的导医、医保窗口收费员，甚至是值班院长都不知道医院有这一服务项目。
在已经开展此项业务的医院和药店里，记者发现，这些机构都没有做出任何形式的社保卡异地购药结算的受理和服务的宣传广告，异地患者根本不知道哪家医院或者药店已经受理了这项业务，造成异地社保卡在通辽市使用起来很不方便。
&按照自治区人力资源和社会保障信息中心向社会公开发布异地购药两定机构的名称，我在通辽市市区找了好多家医院和药店，结果都不能使用，问他们也没人给解释，甚至有的两定机构工作人员都不知道。&呼和浩特市社保卡持有者杨先生告诉记者。
【问题二】
谁拖了后腿？
8月10日，通辽市医院医保科工作人员向记者说出了该医院至今没能落实异地社保卡刷卡服务的一些原因：&设备还没调试好，现在市里（医保局）的还没联网，有的问题还没有解决，所以我们医院就刷不了卡，什么时候能用，我们也说不好。我们也希望能够异地刷卡。&
当日，科尔沁区第一人民医院医保科负责人告诉记者：&现在科尔沁区第一人民医还用不了社保卡，因为平台还没有开通呢，不知道什么时候能开通。我们现在只开通了4个比较偏远城市的社保卡，不包括呼和浩特市。&
随后，记者拨通了自治区12333社保热线电话进行咨询，工作人员告诉记者：&不能使用的原因可能是当地没有开通，自治区本级已经开通。通辽市如民族大学附属医院、通辽市医院等14家上名录的异地购药两定机构，都是经当地医保局通知可以使用的。如果现在不能用，那肯定是当地的问题。&
当日，记者又电话咨询了通辽市医保局异地结算科，工作人员表示，这些药店和医疗机构已经可以使用异地刷卡结算了。至于记者反映一些机构不能使用的情况，她会了解情况后再给记者答复。然而截至8月16日，记者仍没有得到答复。
软件难融合耽误事儿
&内蒙古自治区开发异地结算的软件找的是另一家公司来做平台，这个平台要往软件里面融，涉及到很多事情，自治区只能和盟市联网，通辽市只能和呼和浩特市联网，其他地方联不了网。现在只能在定点医院门诊开药或者药店买药，其他的用不了。这不是通辽市能解决的问题，需要自治区有关厅局去协调。通辽市现在急着要做的是，通辽市所属的5旗2县之间能用，但是开发不了，软件上满足不了我们的要求，系统不太支持异地结算。通辽市正在积极和自治区有关部门沟通这件事。这个软件模块啥时候能做出来，我们也不知道。&8月12日，通辽市医保局办公室负责人在接受记者采访时说。
当日，通辽市医保局异地结算科一位姓伦的工作人员说，通辽市现在一共有14家药店和医疗机构开通了异地结算业务，已经在自治区的平台上做了。这14家家药店和医疗机构每个月都有结算金额发生，都结算过。异地社保卡在通辽市刷卡开药结算，不需要另外办理任何手续。
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通辽医保卡使用指南
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在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。
住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。
持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：
持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
定点医院使用医保卡
1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的
规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。
医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如(武汉市的医保卡初始密码1234.)。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。
能否报销社保的医疗保险?
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
居民医疗保险：
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%; 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险：
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医
疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人
查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
现阶段医疗保险卡消磁、丢失后，按规定将直接更换社会保障卡，具体流程：
若换卡前后为同一银行，领取社保卡的流程：
1、本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续;
2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件，受理社会保障卡的申领，时间为45个工作日;
3、领到社会保障卡并注资后，原医疗保险卡内金额自动转到社保卡，无需办理清户。
若换卡前后非同一银行，领取社保卡的流程：
1、原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡，需要凭有效证件到所参保区的社保分中心，开具《职工医疗保险卡清户通知单》;
2、凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行，办理医疗保险卡的清户。
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地址：通辽市科尔沁区和平南路616号
科尔沁区医疗保险管理局
地址：通辽市科尔沁区科尔沁大街74-1
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