判断急性胃穿孔应抓住这些特点
核心提示：因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍，急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性大，可先行非手术治疗。
　　穿孔是病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性以及性等，如不及时抢救可危及生命。其症状为∶，为突发性，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动疼痛加剧;患者有、、、快、等症状;胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、等。年龄在40岁以上的患者，既往明显溃疡病史，、进性、史、临床症状与相似，则应考虑急性穿孔。
　　判断急性胃穿孔应抓住以下特点：
　　一、过去多有典型的史。就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、，进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经检查已确诊为溃疡病，近日多因食不节、受凉或精神等原因使胃病复发。
　　二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。
　　三、腹痛同时伴有恶心，病人常用、四肢发凉、、、、血压下降等表现。
　　四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性大，可先行非手术治疗。
　　如果病人年龄大、病史长，穿孔不易闭合，即使闭合也易复发，或者在非手术治疗中，病情加重，应进行手术治疗。病人的胃穿孔主要是所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。除了治疗外，一般治疗、特别是饮疗更为重要。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如、胡椒、浓等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
　　此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对病人来说，都是重要的。
　　为什么胃会穿孔呢?胃是消化道的膨大部分，胃壁由构成，外形像个横放的“口袋”。正常情况下，通过胃壁平滑肌的收缩，使胃发生蠕动把进入胃内食物推向肠腔。如果在短时内进入的食物太多，超过了胃容量，就会使胃发生机械性扩张，胃膨大后，胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作，会使腹腔内压力迅速增高，加之胃壁变薄，很易发生胃穿孔。这时，办胃内食物便流入腹腔，引起，尤其是以前患胃病(如溃疡病、胃炎)的人更易发生穿孔。发生胃穿孔后，病人突然出现剧烈腹痛、呕吐，若救治不及，会有生命危险。?
　　为了预防急性胃穿孔，切忌暴饮暴食。饱餐后，可以散步，不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作。
（实习编辑：张莹秀）
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急性胃穿孔所致急性腹膜炎的体征
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
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指导意见：你好，根据你说的情况急性胃穿孔所致急性腹膜炎，是需要你给于消炎类药物治疗，你可以到医院给于复查处理治疗的
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：81423
指导意见：主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。或通过引流而消失，为了达到上述目的，要根据不同的病因、病变阶段、病人体质，而采取不同的治疗措施。、、
职称：医师
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指导意见：你好，根据你说的情况急性胃穿孔所致急性腹膜炎，是需要你给于消炎类药物治疗，你可以到医院给于复查处理治疗的。
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：50655
指导意见：绝大多数急腹症病人需要手术治疗或手术探查，应早期手术治疗。观察期间严禁用镇痛药，以防止掩盖病情；如疑有肠穿孔或肠坏死，则禁用泻药和灌肠。
问什么是急性腹膜炎
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233970
指导意见：朋友你好;腹膜炎是由细菌感染或化学因素及物理性因素刺激腹膜,而引起腹膜急性或慢性炎症，建议您可以尽快消炎质量的，祝您健康。
问急性腹膜炎有什么症状
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：360852
问题分析：根据你目前描述的这种情况。如果出现急性腹膜炎在这种情况的时候会出现特别明显的腹部疼痛压痛和反跳痛。意见建议：在这种情况的时候检测血液常规，白细胞数目也会增多
c反应蛋白会增高。在这种情况
就可以判断为急性腹膜炎 在这种情况的时候我们需要及早进行抗炎治疗。
问急性腹膜炎 得了急性腹膜炎应该注意什么
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
&&已帮助用户：59331
指导意见：治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在的脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。
问急性腹膜炎主要症状
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
急性腹膜炎有原发性与继发性两种急性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状如(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)后期由于感染和毒素吸收主要表现为全身感染中毒症状
问急性腹膜炎胃穿孔术后能不能痊愈要不要注意休息要是在...
专长：乙肝、传染科综合
&&已帮助用户：215824
病情分析：您好一般是可以治疗好的前提是把穿孔流出的胃容物处理干净意见建议：治疗胃穿孔可以采用手术疗法治疗后恢复较好一般可以痊愈
问你好，胃穿孔引发急性腹膜炎能治吗，治愈率多大？
职称：医生会员
专长：痔瘘、乳腺、等疾病
&&已帮助用户：2211
病情分析： 能治好，如果是空腹穿孔，可以试试保守治疗，插胃管，禁食，抗炎，补液。意见建议：如果是饱腹穿孔，要手术治疗。这么年轻，百分之九十以上都是会好的，当然意外情况谁都说不准。
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